燃气发生器喷注器内氧腔三维流动分析

采用计算流体力学方法数值模拟了某型液体火箭发动机燃气发生器氧腔内部流动,详细分析了氧腔内部的三维流动特性。从压力分布等方面分析了造成喷嘴流量分布不均匀的原因,并据此对发生器结构进行了改进,结果表明喷嘴流量分配均匀性得到了明显改善。

25 t级氢氧膨胀循环发动机推力室氧腔流动仿真

为提高25 t级氢氧膨胀循环发动机推力室氧喷嘴出口流量均匀性,采用CFD方法对氧腔内流场进行了三维稳态数值仿真研究,分析了造成出口流量分布不均的原因,并据此设计了4种改进结构的氧腔,对每种结构进行了细节优化。通过数值仿真得到了不同方案氧腔内的流场分布以及喷嘴出口流量分布,对比分析了均流板和液氧入口结构对出口流量均匀性的影响。研究结果表明:通过采用扩张型入口结构降低氧腔入口流速,可以显著提高出口流量均匀性,喷嘴出口流量相对分布范围由11.97%降低至4.54%;通过增加均流板孔数并调整孔径大小可提高出口流量均匀性,喷嘴出口流量相对分布范围由11.97%降低至6.56%;凸顶式或凹腔式均流板的均流效果与平板式均流板相比均较差。

闭腔型氧传感器加热控制策略研究

针对目前闭腔型氧传感器温度控制精度低、冷启动热应力大、加热时间长的问题,提出一种加热控制策略和控制电路。首先根据氧传感器的工作原理,分析不同加热电压下温度与泵氧循环的关系,结合加热器温度特性实验,确定了传感器的最佳工作温度和最佳加热功率,然后根据传感器的结构和控制要求,设计了一种加热控制策略以及控制电路,为了进一步验证方案的有效性,最后在不同氧体积分数的实际环境中进行测试验证,并与国外传感器进行对比测试。实验结果表明:设计的加热控制策略和控制电路能够很好地满足传感器的温度控制要求,传感器的最佳工作温度为781℃,最佳加热功率约为9 W,首次到达最佳工作温度时间为41 s,在氧体积分数1%~10%范围,传感器测量误差不大于±0.3%,在氧体积分数10%~25%范围,传感器测量误差不大于±0.5%。

右美托咪定对老年患者全身麻醉诱导期上腔静脉血氧饱和度的影响

目的:探讨麻醉诱导期上腔静脉血氧饱和度改变的一般规律以及右美托咪定对上腔静脉血氧饱和度的影响。方法:择期手术患者90例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄49~75岁,随机分为气管插管组(Q组,n=30)、喉罩通气组(H组,n=30)和试验组(D组,Dex预处理+喉罩,n=30),D组以3.2μg/(kg·h)的速率微泵注射右美托咪定(Dex)12 min(负荷量:0.8μg/kg),以1.6μg/(kg·h)的速率持续泵注至气管插管后20 min,以0.4μg/(kg·h)速率持续泵注至术毕;Q组、H组诱导前12 min注射咪达唑仑0.5~1.0 mg,泵注等量生理盐水。分别在中心静脉穿刺后(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、15 min(T_(2))、20 min(T_(3))、术中(T_(4))采集动脉血气分析与上腔静脉血气分析,观察各时间点患者上腔静脉血氧分压(PcvO_(2))、氧饱和度(ScvO_(2))、二氧化碳分压(PcvCO_(2))和上腔静脉血pH值(PHcv)、乳酸(Hlacv)、血糖(Gluv)改变。结果:气管(喉罩)插管后,三组患者PcvO_(2)、ScvO_(2)均表现为快速上升然后缓慢下降的趋势,与T_(1)比较,T_(2)、T_(3)时Q组PcvO_(2)、ScvO_(2)下降,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(3)PcvO_(2)、ScvO_(2)由高到低排序为Q组>H组>D组,D组PcvO_(2)、ScvO_(2)低于Q组和H组,差异有统计学意义(P<0.01),T_(1)时H组PcvO_(2)和ScvO_(2)低于Q组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(4),与Q组、H组比较,D组PcvCO_(2)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管插管或喉罩插入后PcvO_(2)、ScvO_(2)呈现快速上升然后缓慢下降的趋势,反映了全身血流再分布改变;持续泵注右美托咪定能够有效缓解麻醉诱导期全身血流再分布改变,有利于维持脑氧耗需平衡。

过高的上腔静脉氧饱和度与感染性休克患者预后的关系

休克以氧供与氧耗失衡或氧利用障碍为特征,治疗后的血流动力学目标是改善组织氧供。中心静脉氧饱和度（ScvO2）是反映全身氧输送、氧代谢的良好指标。感染性休克治疗的国际指南中要求,对于严重脓毒症、严重感染性休克的早期集束化治理目标包括提高中心静脉氧饱和度至〉70%〔1〕。

尝试应用充氧吸痰双腔管预防吸痰诱发的低氧血症

尝试应用充氧吸痰双腔管预防吸痰诱发的低氧血症北京医科大学第二临床医学院孟蕾，吕式瑗，灵爱真吸痰引起低氧血症是常见的并发症［１］。国内外对吸痰诱发的低氧血症进行过大量的研究。本文通过临床实验观察发现，利用充氧吸痰双腔管吸痰法，即操作时，除正在吸痰的瞬间...

充氧—吸痰双腔管在小儿危重手术病人中的应用研究

目的 应用自制的充氧一吸痰双腔管预防吸痰诱发的低氧血症及其引起的并发症。方法心内直视手术后行机械辅助通气的患儿26例，用自身对照的方法，分别于机械辅助通气时（Ⅰ组），单腔吸痰管吸痰时（Ⅱ组），充氧一吸痰双腔管吸痰时（Ⅲ组），观察不同吸痰方法对血氧和心率及心律的影响。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较，PaO2差异显著（P〈0．01），SaO2差异明显（P〈0．01），心率增快明显（P〈0．01），Ⅱ组发生室早和室上速各2例。Ⅰ组与Ⅲ组比较PaO2无明显差异，SaO2无明显差异，心率增快不明显。结论与单腔吸痰管吸痰相比能显著提高PaO2，减少心律失常发生率，从而提高了吸痰操作的安全性。

严重创伤休克患者采用中心静脉二氧化碳分压和上腔静脉血氧饱和度指导复苏效果

目的探讨严重创伤休克患者采用中心静脉二氧化碳分压（Pcv—aCO2）和上腔静脉血氧饱和度（ScvO2）指导复苏效果。方法选取2014年3月-2016年1月我院收治严重创伤性休克患者64例为研究对象，积极进行液体复苏，根据患者复苏6h后Pcv—aCO2是否≥6mmHg分为高压组和低压组，所有患者积极治疗1个月后根据是否存活分为存活组和死亡组，分别比较复苏前和复苏6h后及各组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、ScvO2、Pcv—aCO2、中心静脉压（CVP）及乳酸水平。结果复苏后患者MAP、ScvO2、CVP水平较复苏前显著升高，HR、Pcv—aCO2、乳酸水平较复苏后显著降低，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。64例患者经积极复苏6h后，Pcv—aCO2≥6mmHg患者18例，Pcv—aCO2〈6mmHg患者46例。低压组患者MAP、ScvO2水平显著高于高压组，HR显著低于高压组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。经积极治疗1个月后，64例患者存活29例，死亡35例。存活组患者入院时ScvO2显著高于死亡组，HR、Pcv—aCO2、乳酸水平显著低于死亡组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Pcv—aCO2和ScvO2水平可作为评定严重创伤性休克患者预后指标，在严重创伤性休克患者复苏有重要指导作用。

三腔带吸氧功能胃管在急性胰腺炎治疗中的效果评价

目的探讨三腔带吸氧功能胃管在重症急性胰腺炎治疗中应用效果。方法：对消化内科收治的144例重症急性胰腺炎病人随机分为两组，实验组72例使用三腔带吸氧功能胃管，对照组72例使用普通胃管。结果：实验组明显提高胃管置入成功率，减少患者身上多管道，提高舒适度，在上述方面，实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对重症急性胰腺炎患者置入三腔带吸氧功能胃管，既能起到安置胃肠减压功效，又能与吸氧装置连接，起到供氧功能，减少患者身上多管道，提高舒适度，值得临床推广应用。

腰蛛网膜下腔注氧治疗脑外伤78例报告

于腰穿后在蛛网膜下腔注射氧气等量置换脑脊液治疗脑外伤病人７８例。结果：６３例自觉症状好转，总有效率８０．７％。认为，对脑外伤病人除必要的手术减压及脱水治疗外，腰穿用氧气置换脑脊液是一个较好的临床治疗手段。

上腔静脉血氧饱和度检测在儿科临床的应用进展

上腔静脉血氧饱和度检测在成人重症监护病房(ICU)常用来监测危重病人及指导休克复苏,近年应用于儿科危重症的监测,特别是在感染性休克的复苏、重症呼吸道感染以及危重症的预后评估等多个领域中逐渐被接受,它能早期发现病情变化以及指导救治决策。该文就其在儿科的临床应用进展进行综述。

蛛网膜下腔注氧治疗脑血管意外后遗症50例护理体会

蛛网膜下腔注氧治疗脑血管意外后遗症５０例护理体会解放军第３２５医院卓玛我科自１９９１年５月至１９９３年５月，采取蛛网膜下腔注氧疗法治疗脑血管意外后遗症患者５０例，取得较好疗效，现将临床护理体会报告如下。１．临床资料：男性２３例，女性２７例，年龄４３～...

静动脉血二氧化碳分压差值在脓毒症早期目标液体复苏中的意义

目的:探讨经过早期液体复苏治疗后上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)>70%的脓毒症患者是否能够继续应用静动脉血二氧化碳分压差值(Pcv-aCO2)作为脓毒症液体复苏的指标。方法:56例经过早期液体复苏治疗后ScvO2>70%的脓毒症患者,根据静动脉血二氧化碳分压差值(Pcv-aCO2)是否≥6 mmHg,分为高Pcv-aCO2组和低Pcv-aCO2组。观察2组患者在入组前及入组后12,24 h时的血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP),心率(HR),心输出量(CO),中心静脉压(CVP);灌注指标,包括ScvO2,Pcv-aCO2,乳酸(Lac),Lac清除率;器官功能指标,包括氧合指数(PaO2/FiO2),血肌酐(SCr),肌酸激酶(CK-MB)及APACHEⅡ评分、SOFA评分和24 h内2组患者总液体入量变化。结果:24例(42.9%)Pcv-aCO2增高≥6 mmHg的患者入高Pcv-aCO2组,其余32例入低Pcv-aCO2组。治疗后12,24 h低Pcv-aCO2组ScvO2和CO明显高于高Pcv-aCO2组(P<0.05),Lac和SCr明显低于高Pcv-aCO2组(P<0.05);低Pcv-aCO2组治疗后12,24 h Lac清除率均明显高于高Pcv-aCO2组(P<0.05);低Pcv-aCO2组24 h液体入量[(3449.47±695.41)mL]明显少于高Pcv-aCO2组[(4070.66±757.43)mL](P=0.002)。低Pcv-aCO2组的24 h SOFA评分明显低于高Pcv-aCO2组;APACHEⅡ评分2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。CO与Pcv-aCO2呈显著负相关(P<0.05)。结论:脓毒症患者ScvO2达标后仍然可能存在组织灌注不足,尤其是在Pcv-aCO2≥6 mmHg时提示复苏不充分。Pcv-aCO2可以作为经过早期液体复苏治疗后ScvO2>70%的脓毒症患者进一步液体治疗的复苏的指标。

麻醉诱导期锁骨下静脉血气与上腔静脉血气的对比研究

目的:对麻醉诱导期锁骨下静脉与上腔静脉进行血气分析并比较两者的差异,对患者氧供/氧耗平衡及组织灌注情况做出初步评估。方法:将80例患者依据随机数字表法分为观察组(S组,n=40)和对照组(D组,n=40)。在麻醉诱导开始前(t0)、喉罩置入后5~10min(t1)、喉罩置入后20min(t2)、手术开始后30min(t3)时,S组使用1mL一次性无菌注射器经锁骨上入路采集锁骨下静脉血,D组经中心静脉导管采集上腔静脉血,均进行血气分析。结果:t0-t3时,锁骨下静脉血pH值(pHsv)与上腔静脉血pH值(pHcv)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。t0-t3时,锁骨下静脉血氧分压(PsvO2)和上腔静脉血氧分压(PcvO2)、锁骨下静脉血氧饱和度(SsvO2)和上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)、锁骨下静脉血二氧化碳分压(PsvCO2)和上腔静脉二氧化碳分压(PcvCO2)变化趋势保持一致。与t0比较,t0-t3时PsvO2和PcvO2,SsvO2和ScvO2,PsvCO2和PcvCO2均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。t0-t2时PsvO2和PcvO2呈快速上升而后轻微下降的趋势。t0,t1时SsvO2低于ScvO2,PsvO2低于PcvO2,差异均有统计学意义(P<0.05);t2,t3时SsvO2与ScvO2,PsvO2与PcvO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。t1时,SsvO2与ScvO2的差值增大至2.487%,PsvO2与PcvO2的差值增大至2.157mmHg(1mmHg=0.133kPa)。t0-t3时,PsvCO2和PcvCO2的差值(Psv-cvCO2)依次为1.800mmHg,4.013mmHg,2.993mmHg,4.600mmHg。与t0,t1,t3比较,t2时患者锁骨下静脉血样与上腔静脉血氧分压差(Psv-cvO2)、氧饱和度差(Ssv-cvO2)最小,差异有统计学意义(P<0.05)。与t0比较,t1和t3时二氧化碳分压差(Psv-cvCO2)升高,差异有统计学意义,t2时虽升高但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在全身麻醉诱导期,锁骨下静脉血气与上腔静脉血气的变化趋势一致;在喉罩插入后5min,各项血气指标的差异增大;在喉罩插入后20min,差异缩小;全麻诱导后,Psv-cvCO2差值稳定。以SsvO2和PsvO2替代ScvO2和PcvO2,以PsvCO2估算PcvCO2,并计算中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2),可以对患者氧供/氧耗的情况做出正确评估。

右美托咪定对气管插管全身麻醉诱导期中心静脉血氧饱和度的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对气管插管全身麻醉诱导期中心静脉血氧饱和度的影响。方法将2018年11月至2019年12月60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄49~75岁的下腹部和四肢手术患者按数字表法随机分配进入对照组(D组,气管插管全身麻醉,30例)和试验组(S组,Dex预处理,30例)。S组在麻醉诱导开始前持续泵注0.8μg/kg的Dex 12 min,然后以1.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续泵注Dex至气管插管后20 min,D组泵注等量0.9%氯化钠注射液。分别在中心静脉穿刺后(T0)、气管插管后5 min(T_(1))、15 min(T_(2))、20 min(T_(3))、术中(T4)采集动脉血气分析与中心静脉血气分析,比较各时间点2组患者中心静脉血氧分压(PcvO_(2))、氧饱和度(ScvO_(2))、中心静脉血与动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))以及中心静脉血pH值(pHcv)、乳酸(Hlacv)、血糖(Gluv)的差异和循环改变。结果与T0比较,S组T_(1)~T_(4)、D组T_(3)~T_(4)MAP下降差异有统计学意义(P<0.05),S组与D组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,S组T_(1)~T_(4),D组T_(3)~T_(4)心率(HR)减慢有统计学意义(P<0.01),与D组比较,S组T_(1)~T_(4)HR减慢差异有统计学意义(P<0.05)。气管插管后,2组患者PcvO_(2)、ScvO_(2)均表现为快速上升然后缓慢下降、术中再次上升的趋势;与T0比较,2组患者T_(1)~T_(4)PcvO_(2)、ScvO_(2)升高均有统计学意义(P<0.01);S组T_(1)~T_(3)时PcvO_(2)和T_(1)~T_(4)时ScvO_(2)低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较、与D组比较,S组T1~T4 Gluv升高有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。Pcv-aCO_(2)、pHcv、Hlacv组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴随全身麻醉气管插管后的循环波动,存在全身血流再分布改变,增加老年患者重要脏器异常灌注的风险。Dex能够有效缓解气管插管后全身血流再分布改变,维护围术期PcvO_(2)、ScvO_(2)的稳定,从而起到心脏和脑神经保护。

静动脉二氧化碳分压差在法洛四联症患者围术期心功能监测中的意义

目的:探讨经过术后上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)>60%的法洛(Fallot)四联症患者是否能够应用静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)作为Fallot四联症围术期心排出量评估指标。方法:87例术后早期ScvO2>60%的Fallot四联症矫治患者,根据术后即刻Pcv-aCO2是否≥8 mmHg,分为高Pcv-aCO2组(34例)和低Pcv-aCO2组(53例)。观察2组患者在术后即刻,8、12、24和48 h时的血流动力学指标,灌注指标,心功能状态,恢复情况。结果:低PcvaCO2组心指数(CI)明显高于高Pcv-aCO2组(P<0.05),乳酸(Lac)、再插管率,无创呼吸机应用率,呼吸机辅助时间,住ICU时间及并发症均明显低于高Pcv-aCO2组(P<0.05);CI与全心舒张末容积(GEDV)正相关。结论:Fallot四联症患者术后早期Pcv-aCO2≥8 mmHg提示心排量不足,术后并发症的发生与早期高Pcv-aCO2水平有明显关系。

2种氧疗干预方法对急性心梗患者氧疗效果及舒适度的影响

目的：探讨2种氧疗干预方法对急性心梗患者氧疗效果及舒适度的影响，以期通过合理的氧疗方式提高患者吸氧依从性。方法：将60例急性心梗患者随机分为对照组和实验组，2组病人给予一次性双腔鼻导管吸氧，流量2～4升/min，维持脉搏血氧饱和度（SaO2）≥95％，在SaO2＜95％时，对照组改用吸氧面罩高流量吸氧；实验组继续使用双腔鼻导管吸氧，调节氧流量为5～6升/min，比较2组患者氧疗舒适度及观察SaO2值。结果：实验组患者氧疗过程中不舒适的发生率较对照组明显减少（ P＜0．01），不舒适程度也较对照组减轻。2组氧疗效果无明显差异，SaO2值在正常范围（SaO2≥95％）的人数比例相当（P＞0．05）。结论：对于神志清楚、无明显低氧血症的急性心梗患者用双腔鼻导管法给氧可提高患者吸氧依从性。

某型发动机推力室均匀性分析与均流板设计

首先提出并应用了一些针对推力室氧腔几何模型的计算方法,结合通用CFD软件Fluent进行流场计算,并对计算结果进行了分析研究,在分析计算的基础上提出孔板的新设计思想,设计出了新均流孔板,并对氧腔进行了重新建模和流场均匀性计算分析.