氧血心脏停搏液

氧血心脏停搏液重庆医科大学第一医院（６３００４２）李辉，林尚清体外循环下心内直视手术临床应用已逾４０年，随着心脏外科和体外循环的发展及心肌保护的不断改进，手术并发症和死亡率也相应降低。心肌保护发展迄今，低温含钾晶体心停搏液的应用，已成为主要的有效心肌...

氧合血心脏停搏液保护心肌的研究

目的 :为了寻求临床上更为安全实用的心肌保护方法 ,对冷晶体心脏停搏液间断灌注和浅低温氧合血、常温氧合血心脏停搏液持续灌注两种方法保护心肌的作用进行了比较研究。方法 :应用冷晶体心脏停搏液间断灌注(CCC组 )、浅低温氧合血、常温氧合血心脏停搏液持续灌注心肌保护方法 ,观察了心脏瓣膜直视手术 48例患者术后主要并发症、起搏器的使用情况 ,测定了主要心肌酶 ,肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同功酶 (CK -MB)、乳酸脱氢酶同功酶 (LDH1/LDH2 )的释放 ,丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、三磷酸腺苷 (ATP)的含量以及能量储备 (EC)值 ,心肌超微结构的变化。结果 :氧合血心脏停搏液持续灌注方法术后低心排血量综合征、室性心律失常发生例数和起搏器使用率较低 ;CK、CK -MB释放减少 ;氧自由基产生和ESOD消耗减少 ;能量保存较多 ;心肌超微结构的变化较轻。结论 :氧合血心脏停搏液持续灌注比冷晶体心脏停搏液间断灌注在心肌保护方面具有明显的优越性 ,是一种较好的心肌保护方法。

氧合冷血与St.Thomas心脏停搏液逆行灌注对心肌保护的比较

目的对比氧合冷血与S t.T hom as心脏停搏液持续逆行灌注对心肌保护的影响。方法选择2004年9月至2005年3月在我院行心瓣膜置换术患者74例,其中双瓣膜置换术11例,二尖瓣置换术(M VR)43例,主动脉瓣置换术(AVR)20例。74例被随机分为两组,A组:34例,S t.T hom as停搏液持续逆行灌注;B组:40例,氧合冷血停搏液持续逆行灌注。于手术前、主动脉阻断即刻、主动脉开放即刻、术后2、6、12、24、48和72h测中心静脉血心肌肌钙蛋白I(cT n I)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-M B)、乳酸脱氢酶(LDH)。观察心脏复跳情况,并将两组间测量结果进行比较。结果术前两组cT n I、CK、CK-M B、LDH水平均在正常范围,开放主动脉后2h开始升高,48h后缓慢下降。两组间开放主动脉后2、6、12、48和72h,cT n I、CK、CK-M B、LDH测定结果比较差别有统计学意义(P<0.05)。A组心脏自动复跳20例(58.82%),B组40例(100%),两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论与S t.T hom as冷晶体心脏停搏液相比,氧合冷血心脏停搏液持续灌注具有更好的心肌保护作用。