溶血三项试验及碳氧血红蛋白在胎儿新生儿溶血病诊断中的价值

目的 探讨溶血三项试验及碳氧血红蛋白(COHb)在胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn, HDFN)诊断中的价值。方法 选取2019年1月1日—2022年12月31日于本院新生儿科住院、疑似溶血病并送血清学检查的患儿,其中临床诊断为HDFN的患儿作为溶血组,排除HDFN的患儿作为对照组,对患儿临床及实验室资料进行回顾性收集及分析。COHb水平通过血气分析仪检测获得。结果 溶血组共纳入378例,对照组纳入217例,其中溶血组以足月儿为主(348/378, 92.1%),胎龄39.1(38.3, 40.0)周,354例(354/378,93.7%)为ABO-HDFN,其余为Rh-HDFN;溶血组与对照组间在入院时血清总胆红素、血红蛋白水平、COHb、网织红细胞百分比方面差异有统计学意义(P<0.05)。溶血组溶血三项试验阳性率随日龄增大而降低,2 d内阳性检出率高达80%以上,日龄与COHb之间存在负相关(rs=-0.434,P<0.001)。溶血组释放试验(69.0%)阳性率高于游离试验(55.6%)和直接抗人球蛋白试验(DAT)(36.0%)。建立受试者工作(ROC)曲线,取COHb≥1.15%为最佳截断值,灵敏度51.8%,与溶血三项试验联合并不能显著增加后者对HDFN的诊断效能(Z=-0.727,P>0.05),但其灵敏度高于单项DAT(36.0%)。结论 溶血三项试验对HDFN的诊断有重要价值,释放试验灵敏度最高。COHb对HDFN有一定诊断价值,但联合检测并不能显著增加溶血三项诊断效能。对于存在溶血风险的患儿,生后应尽早送检溶血试验及/或COHb检测。

碳氧血红蛋白在新生儿Gilbert综合征中的鉴别诊断价值

目的探讨碳氧血红蛋白(COHb)在新生儿Gilbert综合征中的鉴别诊断价值。方法以汕头大学医学院附属粤北人民医院2020年11月至2022年5月收治、确诊的30例新生儿Gilbert综合征患儿为观察组,以同期收治的69例葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症患儿为对照组,比较两组患儿一般情况及COHb、总胆红素(TBil)水平。结果观察组患儿COHb水平明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05),而TBil水平在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论COHb检测有助于新生儿Gilbert综合征和G-6-PD缺乏症的早期鉴别诊断。

双波长吸光度比值法检测碳氧血红蛋白

目的建立测定血液中碳氧血红蛋白(HbCO)含量的方法。方法采用双波长吸光度比值法测定血液中HbCO含量,以HbCO饱和度>10%为CO中毒诊断标准。结果还原血红蛋白(Hb)的最大吸收峰波长在431.5nm处,HbCO的最大吸收峰波长在421.5nm处,健康人血液中HbCO饱和度平均1.65%。结论采用双波长吸光度比值法检测血液中HbCO含量,简便易行,适用于急性CO中毒的快速诊断。

血液中碳氧血红蛋白饱和度的双波长分光光度简便测定法

本文报道血液中碳氧血红蛋白基于吸光度差值的双波长分光光度检测方法。检血用含有 Na2 S2 O4 的溶液稀释得到 Hb CO和 Hb的双组分溶液 ,Hb有相同吸光度的双波长处的吸光度差值只反映 Hb CO的浓度 ,Hb CO有相同吸光度的双波长处的吸光度差值只反映 Hb的浓度 ,测定了这些吸光度差值可以利用给定的公式计算出检血的 Hb CO%。进行比较实验 ,当检血是由 Hb CO和 Hb溶液混合制备时 ,本方法测定值与理论值严格一致 ,当检血是中毒案件检血时 ,本方法测定值与可靠方法的测定值严格一致。

V_C、V_E对添加碳氧血红蛋白香肠加工和贮藏过程中品质特性的影响

本文目的在于考察VC、VE对加入CO-Hb香肠加工和贮藏品质的影响,确定VC、VE与CO-Hb复合用于肉制品加工的可行性。结果表明,添加VC,样品a*值显著增加(P<0.05);添加VE,a*值显著下降(P<0.05)。添加VC和VE,样品硬度和咀嚼性降低,凝聚性上升,弹性变化不显著。在贮藏期间,VC、VE均能稳定样品a*值,并抑制硫代巴比妥酸值(TBA)和挥发性盐基氮(TVB-N)值的增加。就整体品质而言,VC、VE分别与CO-Hb复合使用优于单独使用CO-Hb。

碳氧血红蛋白测定对新生儿黄疸诊断的价值

目的探讨碳氧血红蛋白测定在新生儿黄疸诊断中的临床价值。方法189例新生儿黄疸患儿(新生儿溶血病75例,感染52例,颅内出血32例,晚发母乳黄疸30例)及142例对照组患儿同步测定动脉化毛细血管血碳氧血红蛋白(COHb)和血清总胆红素(STB);溶血组予大剂量静脉免疫球蛋白治疗后测定COHb及STB,应用SAS6.12统计软件进行处理。结果溶血组COHb及STB分别为(3.64±0.83)%,330.84±77.15μmol/L,显著高于对照组的(2.38±0.35)%和130.18±32.86μmol/L(P<0.01);颅内出血组COHb及STB分别为(2.48±0.53)%,184.15±29.35μmol/L,高于对照组的(2.24±0.32)%及112.11±17.45μmol/L(P<0.05);感染及母乳黄疸组STB分别为286.71±45.66μmol/L,299.15±44.14μmol/L,显著高于对照组146.23±31.26μmol/L及57.33±7.83μmol/L(P<0.01),而COHb为(2.36±0.50)%及(1.84±0.49)%与对照组(2.20±0.39)%及(1.67±0.43)%比较,差异无显著性(P>0.05)。溶血性高间胆组STB低于非溶血性高间胆组(P<0.01),而COHb显著高于后者(P<0.01)。溶血组大剂量静脉免疫球蛋白治疗前后COHb分别为(3.64±0.83)%及(2.68±0.51)%,STB分别为330.84±77.15μmol/L及230.18±42.96μmol/L,治疗前后比较差异有显著性(P<0.01)。结论COHb测定可作为胆红素产量的指标,有助于新生儿黄疸病因诊断及指导治疗。

碳氧血红蛋白在新生儿ABO溶血病诊断中的价值

目的探讨碳氧血红蛋白(COHb)在不同日龄新生儿的ABO溶血病诊断中的价值。方法收集浙江省永康市妇幼保健院2015年1月至2016年3月期间收治的812例高胆红素血症患儿,其中378例ABO溶血病患儿为病例组,434例非溶血性病理性黄疸患儿为对照组。每组根据入院时间分为0~3天组及5~7天组,比较其胎龄、体重、入院时间及相应COHb、血清总胆红素(STB)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret),并建立工作曲线(ROC),确定COHb、Ret的曲线下面积(AUC),同时分析两者不同截断值的敏感度和特异度。结果随着日龄的增加,不论是否存在ABO溶血病,COHb值均逐渐下降。对照组中0~3天与5~7天的COHb比较差异有统计学意义(t=6.456,P<0.01)。病例组中的胎龄及体重均明显大于对照组,两组之间的入院日龄差异也有统计学意义(t值分别为4.916、4.692、2.113,均P<0.05)。日龄0~3天病例组中COHb、STB、Ret均明显升高,Hb明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为7.582、2.338、9.143、8.352,均P<0.05);而日龄5~7天病例组中COHb、STB、Ret均明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.266、3.995、6.256,均P<0.01),两组间Hb差异无统计学意义(P>0.05)。COHb预计新生儿溶血病的最佳截断值为1.4%。曲线下面积为0.698,其灵敏度为55.82%,特异度为72.81%,与Ret联合检测可使特异度高达93.78%。结论随着日龄不断增加,出生3天后患儿的COHb较3天内明显下降,同时COHb是敏感的新生儿溶血病诊断指标,COHb与Ret联合早期诊断和治疗干预ABO溶血病有重要的意义。

血液保存中碳氧血红蛋白稳定性研究进展

通过分析近年来有关血液样品中碳氧血红蛋白稳定性方面的研究资料,发现血液中碳氧血红蛋白的稳定性受到盛放容器、保存温度、容器顶部空气体积、初始HbCO饱和度及防腐剂的添加与否的影响,其中保存温度、容器顶部空气体积及初始HbCO饱和度则是其主要影响因素。

腹腔镜胆囊切除术切割时间与碳氧血红蛋白含量的关系

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术中切割时间与外周静脉血碳氧血红蛋白(COHb)含量的关系。方法选择腹腔胆囊切除术患者40例,分别于手术切割开始及结束时抽取患者外周静脉血测定COHb含量,对比其前后变化、分析其与切割时间变化的关系。结果腹腔镜手术完成38例,2例患者中转开腹。患者外周静脉血COHb含量术后(11.07%±1.18%)较术前(1.44%±0.26%)明显升高(P<0.05),且在一定时间内与手术切割时间呈正相关(r=0.85)。结论腹腔镜胆囊切除手术中产生的CO可导致外周静脉血COHb含量升高,且手术切割时间越长,COHb含量升高越明显。

血中碳氧血红蛋白饱和度测定影响因素的研究

目的 考察血中碳氧血红蛋白饱和度(HbCO％)测定的影响因素,为其结果评定和所需样品保存条件提供实验依据。方法 利用三种分光光度法,测定30d内不同条件下保存的CO阳性血的HbCO％的变化。结果 还原双波长法、双波长法测定结果比较稳定,单波长法抗干扰能力较差;尸检所取血样的保存条件包括温度、保存时间及与空气接触程度对HbCO％的测定均有影响,其中温度影响较为显著。结论 利用还原双波长法与双波长法,并结合光谱扫描观察峰形变化可得到比较可靠的结果。30d内4℃条件下,密闭容器中血样接触少量空气不影响其HbCO％的测定。

碳氧血红蛋白在一氧化碳中毒动物体内的死后分布

目的研究碳氧血红蛋白在一氧化碳(CO)急性中毒家兔和大鼠体内的死后分布。方法实验大鼠和家兔通入CO致死后,取心血、体腔液和各脏器组织,紫外可见分光光度计检测样品中碳氧血红蛋白(HbCO)饱和度。结果大鼠体腔液和心血中HbCO含量差异有统计学意义(P<0.05),家兔肌肉与心血中HbCO含量差异比较有统计学意义(P<0.05),其余样品与心血HbCO含量无统计学意义(P>0.05)。结论HbCO在家兔和大鼠体内广泛分布,心、肝、脾、肺和肾HbCO含量可以作为CO中毒死因判定的依据。

高胆红素血症新生儿碳氧血红蛋白检测的意义

目的探讨高胆红素血症新生儿碳氧血红蛋白(COHb)检测的意义。方法用德国800系列生化血气分析仪附加的270-血氧仪测定189例高胆红素血症新生儿及142例日龄匹配无病理性黄疸(对照组)患儿动脉化毛细血管血COHb及静脉血血清总胆红素(STB)。新生儿溶血组予大剂量静脉用丙种免疫球蛋白治疗,2 d后测定COHb及STB水平。结果溶血组COHb及STB水平均显著高于对照组(P均<0.001);颅内出血组COHb明显高于对照组(P<0.05),STB水平显著高于对照组(P<0.001);感染、母乳性黄疸组STB水平均显著高于对照组(P均<0.001),而COHb水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。新生儿溶血组大剂量静脉用丙种免疫球蛋白治疗后COHb及STB水平均显著降低(P均<0.001)。结论COHb测定可作为胆红素水平的指标,有助于高胆红素血症新生儿病因诊断及治疗指导。

导数分光光度法测定血液中碳氧血红蛋白

血液中碳氧血红蛋白(COHb)的含量测定,对一氧化碳(CO)中毒的临床诊断和CO暴露水平的生物监测都有重要意义。血液中COHb的分析方法很多,可概括为气相色谱法、分光光度法、CO气体分析仪法等。近些年,导数光谱法也用于COHb的测定。

外源性一氧化碳对小肠缺血再灌注大鼠血中碳氧血红蛋白的影响

目的:通过检测大鼠血中碳氧血红蛋白(COHb)浓度的变化,探讨小肠缺血再灌注过程中外源性应用不同浓度一氧化碳的安全性.方法:♂Wistar大鼠32只,随机分为假手术对照组(Ⅰ组)、小肠缺血再灌注组(Ⅱ组)及缺血时吸入浓度分别为100、250μL/L一氧化碳(CO)的Ⅲ、Ⅳ组;制作小肠缺血再灌注模型.分别于缺血前15 min(T_1),缺血后1 h(T_2),再灌注后1 h(T_3)、2 h(T_4)取动脉血测定COHb浓度.结果:Ⅰ组及Ⅱ组缺血再灌注前后各时点COHb浓度无明显差异,Ⅲ、Ⅳ组缺血后的T_2(4.1%±1.3%,10.1%±3.0%vs 1.0%±0.2%)、T_3(5.8%±1.1%,13.1%±2.8%vs 1.2%±0.3%)、T_4(6.8%±1.2%,13.3%±3.1%vs1.1%±0.2%)时点与Ⅱ组相应时点比较,COHb浓度升高(P<0.05).结论:大鼠小肠缺血再灌注过程中外源性应用100μL/L和250μL/L的CO均是安全的.

三七皂甙Rb对实验性脑梗死大鼠全血碳氧血红蛋白的影响

目的研究三七皂甙Rb1对大鼠脑梗死后全血碳氧血红蛋白及梗死面积的影响。方法采用SD雄性大鼠,通过栓塞大脑中动脉并于1h后再灌注复制局灶性缺血再灌注损伤模型。通过生化检测、免疫组织化学染色等方法观察脑缺血再灌注损伤后全血碳氧血红蛋白(COHb)含量以及不同剂量的三七皂甙Rb1对COHb的含量等方面的影响。结果①脑缺血再灌注损伤后,模型组的全血碳氧血红蛋白含量显著高于假手术组(P<0.05),并在再灌注24h达到一个高峰。②给予中剂量三七皂甙Rb1(10mg/kg)与模型组相比可显著升高脑缺血再灌注损伤后全血碳氧血红蛋白含量(P<0.05)。结论大鼠脑缺血再灌注损伤后全血碳氧血红蛋白含量显著升高。三七皂甙Rb1通过增加COHb含量改善脑缺血再灌注后的脑损伤,并减小脑梗死的体积。本研究为今后对脑梗死的治疗和科研可能提供了一个崭新的思路。

可见分光光度法快速检测碳氧血红蛋白饱和度

建立了用紫外-可见分光光度计快速检测血液中碳氧血红蛋白饱和度的方法。检血用0.1%Na_2CO_3稀释后加入连二亚硫酸钠,用紫外-可见分光光度计测定500nm-600nm吸收光谱图和419nm及425.5nm处的吸光度值,对碳氧血红蛋白进行定性和定量分析。该法检测血液中碳氧血红蛋白饱和度具有快速、准确、操作简便等优点,可用于临床CO中毒的快速诊断及CO中毒死亡的法医学鉴定。

CO中毒与碳氧血红蛋白——CO中毒事件数据库研究简介

火灾（及其它一些与CO相关的特定非火灾事件）对人的致死性伤害中，CO中毒是最主要的致死因素，CO中毒生理生化机制的深入研究对于此类中毒的预防和救治具有重要意义。传统的观点认为，CO吸入时，与血液中的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（carhoxyhemoglobin，COHb），从而破坏血红蛋白向全身运输氧的功能。实验室研究表明，COHb浓度达到50％或大于50％时，通常会产生致死作用。但是，在严格控制的实验室条件下对健康成年动物进行研究，忽略了真实事件中受害者身体状况及其它环境条件的多样性。

利用分光光度计检测碳氧血红蛋白含量

目的建立快速测定血液破氧血红蛋白（HbCO）含量的新方法。方法利用分光光度计进行双波长吸光度测定血液中HbCO含量。结果双波长法可以排除血红蛋白（Hb）和HbCO在最大吸收峰波长的重叠，有利于检测。结论该方法快速、易行，适用于临床对急性CO中毒的快速诊断。

长期接触低浓度一氧化碳作业工人血中碳氧血红蛋白及血气分析

对８３例长期接触低浓度一氧化碳（ＣＯ）作业工人进行了血中碳氧血红蛋白（ＣＯＨｂ）含量的测定，血气分析及健康状况调查，并与６８名无毒害作业工人为对照做了对比分析。结果表明：①ＣＯ作业工人血中ＣＯＨｂ含量显著高于对照组，且就使血中ＣＯＨｂ升高而言，职业性接触ＣＯ显著高于吸烟，因此，ＣＯＨｂ是一个很好的接触指标；②ＣＯ作业工人末梢动脉血氧分压降低，并伴有神经衰弱和消化道障碍等症状。

慢性阻塞性肺病患者动脉血碳氧血红蛋白含量的变化

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性期和缓解期体内动脉血碳氧血红蛋白(Hb-CO)含量的变化,以及与吸烟的关系。方法对52名COPD患者(32名有吸烟史,20名无吸烟史)在急性发作期和缓解期进行动脉血气分析,比较Hb-CO含量的变化以及与吸烟的关系。结果急性发作期的慢阻肺患者动脉血Hb-CO含量高于缓解期(P<0.01);有吸烟史的患者体内动脉血Hb-CO含量高于非吸烟者(P<0.01)。结论COPD患者特别是有吸烟史的病人急性发作期Hb-CO含量增高,可能与氧化抗氧化系统平衡调节有关。