急性A型主动脉夹层体外循环术中氧输送与术后病死率相关性研究

目的探讨在急性StanfordA型主动脉夹层(ATAAD)体外循环(CPB)术中使用目标导向灌注策略保持氧输送(DO2)≥280 ml·min^(-1)·m^(-2)与患者90 d病死率的关系。方法回顾性分析2018年1月至2022年7月南方医科大学南方医院心血管外科收治的178例行孙氏手术的A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男性158例(88.8%),平均年龄(50.9±12.6)岁,根据CPB中平均DO2是否低于(280 ml·min^(-1)·m^(-2))分为低氧供组(n=23)和常规组(n=155),比较两组临床资料并进行随访,主要研究终点为术后90天全因死亡率,次要研究终点为术后机械通气时间、连续肾替代治疗(CRRT)使用、脑部并发症等术后并发症发生率的比较。结果全组患者共23例(12.9%)发生术后90 d内死亡,与低氧供组相比,常规组在CPB中血流量[(2.7±0.2)L·min^(-1)·m^(-2)比(2.3±0.2)L·min^(-1)·m^(-2)]、红细胞压积(25.5%比23.8%)、DO2[(328.1±28.4)ml·min^(-1)·m^(-2)比(257.5±18.4)ml·min^(-1)·m^(-2)]、氧供氧耗比值(3.9比3.5)等更高(均P<0.05),术后CRRT使用率(7.7%比30.4%)、术后90 d内病死率(10.3%比30.4%)更低(均P<0.05),其余指标无统计学差异。术后中位随访时间为4(1~38)个月,生存分析结果表明,两组患者的生存时间存在显著差异(Z=9.201,Log rank P=0.002),单因素Cox回归发现,常规组可将90 d内病死风险降低72.1%(HR=0.279,95%CI 0.114~0.68,P=0.005)。结论急性A型主动脉夹层体外循环中通过提升流量、红细胞比容等措施维持氧输送DO2≥280 ml·min^(-1)·m^(-2)与术后90 d病死率降低相关。

参附注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用

目的 观察参附注射液对感染性休克患者氧输送及右心室功能不全变化的影响。方法 选择 1997年 10月至 2 0 0 0年 10月 3a间长征医院急诊ICU收治的 12例感染性休克患者作为研究对象 ,应用参附注射液 10 0ml加入 5 %葡萄糖溶液 2 5 0ml中静脉滴注 ,观察 2 4h、48h患者氧输送及右心室功能指标的变化。结果 患者氧输送及右心室功能 2 4h后发生轻度改变 ,48h后明显改善。 (P <0 0 5 )。

全身炎性反应综合征患者动脉血乳酸与氧输送及氧消耗的关系

目的：寻找并评价组织缺氧的代谢指标，并探讨全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）患者动脉血乳酸（ＡＢＬ）与低血容量的关系。方法：对我院ＩＣＵ的１１例ＳＩＲＳ患者进行了有关代谢指标和氧相关指标的测定，主要包括基础状态和扩容后的动脉血乳酸（ＡＢＬ）、动脉血丙酮酸（ＡＢＰ）、乳酸／丙酮酸比值（Ｌ／Ｐ）、氧输送（ＤＯ２）、氧消耗（ＶＯ２）和氧提取率（Ｏ２ＥＲ）。结果：ＳＩＲＳ患者临床上未出现明显休克征象而仅有低血容量状态时即可出现ＡＢＬ〔（３．３±２．６）ｍｍｏｌ／Ｌ〕、ＡＢＰ〔（０．１９±０．０８）ｍｍｏｌ／Ｌ）〕和Ｌ／Ｐ（１８±８）增高。高乳酸血症ＳＩＲＳ患者在扩容后ＶＯ２和ＤＯ２显著增高〔ＶＯ２：（１２２±３８）ｍｌ·ｍ－２／ｍｉｎ比（１８６±６８）ｍｌ·ｍ－２／ｍｉｎ；ＤＯ２：（４３４±１０３）ｍｌ·ｍ－２／ｍｉｎ比（５９９±１４９）ｍｌ·ｍ－２／ｍｉｎ，Ｐ均＜０．０５〕；且ＶＯ２和ＤＯ２呈显著线性正相关（Ｙ＝０．３６Ｘ－３２．００，ｒ＝０．８６３２，Ｐ＜０．０５），而ＡＢＬ、ＡＢＰ和Ｌ／Ｐ在扩容前后并无显著性变化。结论：ＳＩＲＳ患者在未出现休克的低血容量状态时，即可出现ＡＢＬ、ＡＢＰ和Ｌ／Ｐ增高。通过扩容，在ＤＯ?

生脉注射液对脓毒症休克患者氧输送及右心室功能变化的影响

目的观察生脉注射液对脓毒症休克患者氧输送及右心室功能变化的影响。方法选择ICU收治的脓毒症患者作为研究对象,比较生脉注射液静滴后12、24h患者氧输送及右心室功能指标的变化。结果患者氧输送及右心室功能12h后发生轻度改变,24h后明显改善。结论生脉注射液可有效改善脓毒症患者的氧输送及右心室功能变化。

多器官衰竭患者的氧输送与氧消耗的关系

试图证实在多器官衰竭（ＭＯＦ）患者中存在氧输送（ＤＯ＿２）与氧消耗（ＶＯ＿２）关系中的氧摄取缺陷。１８例患者被分成ＭＯＦ组（ｎ＝１０）和非ＭＯＦ组（ｎ＝８）。在观察的初期（入院后６ｈ）和末期（拔除肺动脉导管之前）所测的氧动力学变化，两组之间无显著差异。研究终末期的病死率，ＭＯＦ组（８０．０％）显著高于非ＭＯＦ组（１２．５％），但出院病死率两组之间无显著差异。与非ＭＯＦ组相比，ＭＯＦ组有较高的氧耗病理性氧供依赖性的发生率。因此，研究的结论是单次氧动力学测量不能反映组织的氧合状况和疾病的危重程度；以出院病死率作为选择预后评价指标的标准可能是不合适的，氧耗的病理性氧供依赖性可能是ＭＯＦ的一个重要病埋生理机制。

肺开放对外科严重脓毒症引起的ARDS患者氧输送的影响

目的研究肺开放策略对外科严重脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧输送的影响。方法选择外科严重脓毒症引起的ARDS患者30例,入院后均行早期目标指导治疗(EGDT),随机分成对照组和观察组各15例,对照组采用小潮气量保护性肺通气治疗,观察组采用小潮气量保护性肺通气结合肺开放治疗,采用脉搏指标剂连续心排量(PiCCo)监测两组血流动力学变化,观察肺开放对患者呼吸力学及氧输送的影响。结果 (1)肺开放后患者气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)下降,肺静态顺应性(Cst)升高,在1、2、4、6 h两组PIP、Pplat、Cst比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01);(2)患者氧输送在肺开放1、2、4 h后,两组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01),但肺开放结束6 h后,差异无显著性(P>0.05)。结论肺开放可以使外科严重脓毒症引起的ARDS患者肺泡复张,改善肺顺应性、增加氧输送,对外科严重脓毒症引起的ARDS患者行肺开放时间间隔不宜超过6 h。

脑出血患者胃粘膜pH值与氧输送变化的临床意义

目的初步探讨脑出血患者胃粘膜ｐＨ值（ｐＨｉ）及氧输送（ＤＯ２）改变与急性应激性胃粘膜病变（ＡＳＧＬ）的关系。方法对７例脑出血患者进行胃粘膜ｐＨ、ＤＯ２和胃潜血测定。结果成活组４例中，在监测开始时ｐＨｉ与ＤＯ２都在正常范围内，而死亡３例中ｐＨｉ都明显减低，但ＤＯ２减低不明显。随着治疗，死亡组ｐＨｉ明显下降，与成活组２４小时、４８小时相比，差异显著（Ｐ＜００１）；成活组ＤＯ２逐渐下降，而死亡组ＤＯ２有增高趋势。有４例病人出现了ＡＳＧＬ，死亡组３例均出现了严重的消化道出血。结论监测ｐＨｉ对判断组织氧合及预后有重要意义，与ＤＯ２结合起来对治疗有具体的指导意义。但因ｐＨｉ与ＤＯ２不完全依赖，在部分病人中，仅以提高ＤＯ２为治疗原则是不够的。

高容量血液滤过对内毒素休克犬氧输送的影响

目的研究高容量血液滤过(HVHF)对内毒素诱导休克犬氧输送(DO2)的影响。方法健康杂种雄性犬16条,诱导内毒素休克模型,随机分为对照组和治疗组。对照组行机械通气、补液治疗,治疗组行机械通气、补液及HVHF治疗。监测基础、成模、治疗1、2、3、4 h犬的平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)等血流动力学参数并计算全身血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR);监测基础、成模、治疗4 h犬的动脉氧分压(PaO2)、动脉氧饱和度(SaO2)等参数并计算氧合指数(PaO2/FiO2)、氧输送、氧消耗(VO2)。结果①治疗组3、4 h MAP、CO较成模时上升(P<0.01),且均高于对照组(P<0.01);对照组4 h MAP、CO较成模时下降(P<0.01)。②4 h PaO2、PaO2/FiO2治疗组较成模时升高(P<0.01),而对照组较成模时下降(P<0.01);治疗组4 h DO2高于对照组(P<0.05)。结论HVHF通过增加心输出量和改善肺氧合,增加内毒素休克犬低排高阻时的氧输送,缓解氧供不足。

慢性呼吸衰竭患者血流动力学、氧输送量、氧耗量临床观察

本文对30例慢性肺部疾病导致呼吸衰竭患者进行血流动力学、DO_2及VO_2观察;结果表明呼吸衰竭患者Ppa与TVR均明显升高,分别为5.3±1.0kPa、88.1±35.6kPa/(L·S),其中Ⅱ型呼衰又高于Ⅰ型呼衰。DO_2下降至453ml/(min·m^2)以下,DO^2与VO_2呈线性相关,DO_2低于350ml(min·m^2)提示预后不良。

腹部急诊手术术后呼吸循环管理及氧输送

腹部急诊手术术后呼吸循环管理及氧输送金抗边见弘（中国医科大学第一临床学院急诊科沈阳１１０００１）（日本医科大学救急中心）关键词肺动脉漂浮导管，循环动态，氧输送，氧消耗弥漫性腹膜炎，腹主动脉栓塞腹部急症术后易发生感染性休克，多脏器衰竭（ＭＯＦ），常引起...

麻醉用药对氧输送影响的研究进展

氧输送是循环系统尤其是微循环系统的本质功能,全身氧输送的状态并不能真实反映局部器官组织氧输送的状态,国外已开始重视麻醉用药对脏器、组织氧输送的影响研究。本文综述其研究的一般动向,主要进展及存在的问题,供临床参考。

危重病人的氧输送和氧耗问题

呼吸和循环支持是ICU内最重要的治疗活动,其核心问题是使机体能够获得足够的氧,并且能够被机体有效利用。自上世纪八十年代以来,若干临床报告显示,在某些危重病人,呈现较高氧输送和氧耗可以获得较好的预后。嗣后,提高输送和氧耗便作为危重病人治疗的一项重要策略而被提出,并被广泛应用于创伤、休克、脓毒症、MODS等危重病人。本文将就此进行介绍和阐述,以使读者对这个令人深为关切的问题有较全面和客观的认识。

液氧输送管路气泡生长及流动冷凝过程研究

通过对气泡进行动力学和热力学分析,构建了描述气泡在液氧输送管路中生长及流动冷凝全过程的理论模型。通过编程计算获得了气泡在整个生命过程中的尺寸、温度和运动轨迹的变化情况,预测了气泡的脱离直径和流动冷凝长度,并分析了注气速率和液体流速等热流参数的影响。计算结果表明,在气泡的生长过程中,气泡脱离直径随注气速率的增大而增大,随液体流速的增大而减小。在气泡的冷凝过程中,气泡的流动冷凝长度随注气速率的增大而增大,随液体流速的增大而缓慢增大并逐渐趋于稳定。

高原地区ARDS患者氧输送变化的临床研究

目的 :充分了解和掌握高原地区ARDS患者氧输送变化规律 ,为临床治疗提供理论依据 ;方法 :利用Swan -Ganz导管及热稀释法输出量测定技术对西宁地区 2 0例ARDS患者进行监测 ;结果 :①监测开始第 1天至第 2天全部患者氧输送 (DO2 )逐渐上升 ,氧耗量 (VO2 )也随之上升 ,出现病理性氧供依赖 (r=0 .6 1 76 ,P <0 .0 5) ;②在抢救的第 4到第 5天以后成活组患者DO2 水平仍有继续升高 ,但VO2 上升趋势平缓 ,出现平台效应 ,DO2 与VO2 相关关系下降 (r=0 .457,P <0 .0 5) ,死亡组患者DO2 及VO2 再无升高 ,两者继续呈明显氧供依赖 (r =0 .7493,P <0 .0 5) ;③氧摄取率在整个监测期间均处于较低水平 ;结论 :ARDS患者氧摄取的代偿功能出现明显障碍 ,从而导致VO2 对DO2 发生氧供依赖 ,另外成活组患者存在临界DO2 、DO2 与VO2

严重脓毒症或脓毒性休克患者微循环灌流障碍时血流动力学和氧输送与存活率之间的关系

为了比较严重脓毒症和脓毒性休克存活者与死亡者微循环血流动力学和氧输送的变化，最近有研究者采用矩形偏振光谱成像法直接观察了严重脓毒症及脓毒性休克患者治疗过程中舌下微循环的变化。方法为先连续观察6h，以后每24h观察1次，直至死亡或出现器官功能障碍。研究者共观察了舌下5个不同部位的血流状况，并计算了3个微循环灌流参数，如血液流速（FVS）、血流不均一性指数（FHI）以及毛细血管密度（CD）。

冠状动脉重建术后氧输送和氧耗关系的探讨

观察３０例冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）后氧输送指数（ＤＯ２Ｉ）、氧耗指数（ＶＯ２Ｉ）及其关系。其中单纯ＣＡＢＧ１５例，伴左室室壁瘤切除１２例，心脏瓣膜替换３例。全组架１～４支桥者分别是１０、８、８、４例。结果２９例成活，１例死亡。成活组术后即刻至３小时ＤＯ２Ｉ提高１０．６％（Ｐ＜０．０５）。ＶＯ２Ｉ增高１５．８％（Ｐ＜０．０１）．术后１４小时较６小时ＤＯ２Ｉ增加１５．８％（Ｐ＜０．０１），而ＶＯ２Ｉ降低４．４％。死亡例即刻至３小时ＤＯ２Ｉ增加６．０％，ＶＯ２Ｉ却降低２９．１％，死于多器官功能衰竭。资料表明，作为ＣＡＢＧ术后正常恢复经过，早期ＤＯ２Ｉ升高的同时ＶＯ２Ｉ也升高，此时，细胞内氧化磷酸化得到改善，氧债得到清偿。氧输送和氧耗达到平衡后ＶＯ２Ｉ不再增加。可见ＣＡＢＧ术后维持满意ＤＯ２Ｉ非常重要。

氧输送管路动态水试仿真分析

利用AMESim软件针对某型运载火箭氧输送管水试试验进行仿真分析,建立无蓄压器和带蓄压器试验系统仿真模型,模拟试验过程中的主要压力变化,并利用软件自带的FFT变换(快速傅立叶变换)获取管路在与水介质耦合作用下的一阶频率和二阶频率。通过对比分析发现,仿真结果与试验结果比较吻合,验证了仿真模型的有效性。

参附注射液对感染性休克患者氧输送及右心室功能不全变化的疗效观察

目的探讨参附注射液对感染性休克氧输送及右心室功能不全患者的治疗效果。方法将我院ICU收治的感染性休克患者60例分为A组和B组,两组均采用常规治疗,A组另应用参附注射液100ml加入5%的葡萄糖注射液250ml静脉滴注,观察两组患者用药前及用药48h后氧输送情况及右心室功能指标的变化。结果治疗48h后,A组患者较B组患者的氧输送及右心室功能不全的指标改善更为明显。结论参附注射液对感染性休克患者的氧输送能力、右心室功能不全症状的改善较常规治疗方法效果良好。