代谢当量与无氧阈、氧通气当量的关系探讨及临床意义

目的探讨代谢当量(metabolic equivalent,MET)与通气无氧阈(ventilatory anaerobic threshold,VAT)、氧通气当量(ventilatory equivalent for oxygen,VE/VO_(2))之间的关系及临床意义。方法回顾性分析近4个月64名无心肺及代谢疾病史、初步诊断为健康的体检人群,用法国Ergoline ErgoEelect 200负荷设备和MetaLyzer 3B-R3心肺功能检测系统进行心肺运动功能测试。计算MET与VAT、MET与VE/VO_(2)之间的相关系数,建立回归方程式。结果MET与VAT相关系数为0.51,回归方程为VAT=1.106 MET+6.885;MET与VE/VO_(2)相关系数为0.95,回归方程为MET=3.176 VE/VO_(2)+4.712。结论对健康体检者,可以用容易获得的MET初步推算出VAT和VE/VO_(2),进而获得VAT以下有氧运动的强度,为临床提供更便捷的评估数据。

高原移居汉族和世居藏族低、高氧通气反应性研究

高原移居汉族和世居藏族低、高氧通气反应性研究杨生岳，冯恩志，马子琪，詹正嵩（西宁解放军第四医院８１００１４）在海拔４７５０ｍ，对高原世居藏族和由平原移居该高度不同时间的汉族作了低、高氧通气反应研究。１对象与方法受试者分３组：短居组（第１组）：为平原移...

不同剂量右美托咪定对全麻高浓度氧通气患者急性肺损伤的保护作用探讨

目的探讨不同剂量右美托咪定对全麻高浓度氧通气患者急性肺损伤的保护作用。方法将90例全麻下行胃肠恶性肿瘤根治术患者随机分为A组、B组和C组各30例。所有患者均采用静吸复合麻醉,通气氧浓度在95%以上。3组均于麻醉诱导前10分钟给予负荷量右美托咪定1.0μg/kg静脉输注,以后A组、B组和C组分别给予右美托咪定0.2、0.5、0.8μg/(kg·h)静脉泵入至手术结束。对比3组麻醉诱导前(T1),手术开始后1小时(T2)、机械通气结束时(T3)、机械通气结束后1小时(T4)抽取患者外周静脉血检测并比较3组Clara细胞分泌蛋白(CC16)的水平;对比3组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)水平。结果3组T1时外周血CC16水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和C组在T2、T3和T4时间点的CC16水平均高于B组(P<0.01)。但A组和C组T2、T3及T4时间点外周血CC16水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组T1时间点血清TNF-a、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和C组T2、T3、T4时间点血清TNF-a、IL-8水平均高于B组(P<0.01)。但A组和C组间血清TNF-α、IL-8水平无差异(P>0.05)。3组T1时间点SBP、DBP及HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和C组T2、T3、T4时间点SBP、DBP及HR波动幅度大于B组(P<0.01)。A组和C组T2、T3、T4时间点SBP、DBP及HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前予以负荷量右美托咪定1.0μg/kg静脉输注,术中予以右美托咪定0.5μg/(kg·h)静脉泵入至手术结束具有最佳的效果,可明显减轻全麻时高浓度氧通气造成的急性肺损伤,对肺有一定的保护作用,同时可降低患者的炎性反应水平,稳定循环,值得临床推广应用。

不同专项运动员递增负荷运动中氧通气当量和最佳呼吸效率点的观察

测定了篮球、中长跑、短跑、武术套路运动员在递增负荷运动中氧通气当量的变化曲线 ,并确定了最佳呼吸效率点。结果发现 ,不同专项运动员的氧通气当量有相似的变化规律 ,随着运动强度的增加 ,运动时间的延长 ,氧通气当量先略下降 ,在运动负荷达到 15 0W时降低到一个最低值即最佳呼吸效率点 ,然后逐渐上升。结果提示 ,氧通气当量和最佳呼吸效率点可作为无氧阈深入研究的一种辅助手段 ,最佳呼吸效率点时的强度亦可作为有氧训练的界限强度。

脊柱手术中体位变化对全麻高浓度氧通气效果的影响

目的分析脊柱手术过程中体位变化影响全麻高浓度氧通气的效果。方法选择腰椎后路手术的82例ASA I^II级患者均接受全麻,在以100%氧浓度麻醉诱导后以80%氧浓度行机械通气时间15 min(Ta)、体位从仰卧位变成俯卧位时间15 min(Tb)、俯卧位后1 h(Tc)、俯卧位变成仰卧位前(Td)、翻身变成仰卧位后15 min(Te)分别监测,然后算出肺泡动脉氧含量差、氧合指数。结果 Tb^Te各时间点的肺泡气与动脉血氧分压差明显小于Ta时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。患者处于俯卧位状态下(Tb-Td)时间点时,平均气道压与仰卧位(Ta、Te)比较明显增高,但顺应性明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在正确体位状态下行脊柱手术期间,俯卧位能提高患者氧合效果。

优秀手球运动员递增负荷期间肺通气和氧通气当量变化特征研究

观察国家优秀手球运动员在递增负荷运动过程中肺通气机能变化,结果发现,运动负荷开始阶段,VERF和TV大幅增长;随着运动负荷的增加,VE、RF和TV出现相对缓慢的增长;大运动负荷期间,VE先发生上升,然后缓慢增长,RF变化与VE相似;通气阈出现在第9min左右;在开始阶段,VE/VO2随着运动负荷的增加而降低,然后,随着运动负荷增加而增加。结论:递增负荷过程中,优秀手球运动员肺通气变化过程分为快速增长阶段、缓慢增长阶段和快速增长平台期。

微氧通气对厌氧消化产气中硫化氢的去除的研究

采用微氧通气的方法去除酿酒综合废水在厌氧消化阶段产气中产生的高浓度的H2S。将COD负荷从1.25 g/L·d提升至5.0 g/L·d,通气量在产气量体积比的7%~16%范围内,COD降解率保持在90%~98%之间,单位产气量增至200~250 m L/g-COD;甲烷浓度保持在40%~60%之间,H2S浓度控制在50 mg/L以下。结果表明,利用微氧通气去除厌氧消化产气中的H_2S是一种很有效的方法。

胸围与氧通气当量及其相关参数间的关系

考察胸围与氧通气当量及其相关参数间的关系。受试者为197名汉族成年男性。测定其安静状态下胸围(平静呼气末)、身高、体重、肺通气量、摄氧量和氧通气当量。结果显示:在控制协变量前后,胸围皆与氧通气当量无关(所有P≥0.67);在控制协变量之前,胸围与肺通气量和摄氧量关联(所有P<0.001),但在控制身体质量指数(BMI)之后,这些关联被废除(所有P≥0.47)。我们认为:安静状态下,胸围(平静呼气末)可能与氧通气当量无关,胸围与肺通气量和摄氧量间的关联可能是由BMI的变化而引起。

氦氧通气对大鼠缺血再灌注脑损伤的影响

研究氦氧通气对大鼠缺血再灌注脑损伤的影响。方法 12只雄性SD 大鼠随机分成三组。(1)对照组,实验动物仅进行手术而无其他处理;(2)后期处理组,在再灌注期吸入氧浓度25%的氦氧 60min,其余处理同对照组。再灌注1小时后 18 只大鼠(每组6只)被处死取脑组织检测线粒体功能。结果:(1)对照组相比,后期处理组线粒体膜电位差得到明显改善(p<0.05)。(2)与对照组相比,后期处理组对脑细胞 ATP含量没明显影响(p>0.05)。结论 氦氧通气可减轻缺血再灌注大鼠脑细胞损伤,其机制与线粒体保护有关。

急诊危重症患者院前急救中转运呼吸机通气给氧的效果分析

分析转运呼吸机通气给氧在急诊危重症患者院前急救中的临床价值。方法 将院前急救中收治的80例急诊危重症患者作为研究对象,按照院前急救中转运给氧方式分为两组,对照组(n=40)采取常规给氧,试验组(n=40)采取转运呼吸机通气给氧。结果 试验组抢救有效率高于对照组;给氧后试验组患者PaO2高于对照组,PaCO2、HR、R低于对照组;急救指标优于对照组(P<0.05)。结论 对于急诊危重症患者院前急救中,使用呼吸机通气给氧,临床效果佳,可以提升抢救有效率、PaO2,降低PaCO2,有利于生命体征的稳定,值得研究推广。

新型声门上喷射供氧通气技术的临床应用

声门上喷射供氧通气(supraglottic jet oxygenation and ventilation,SJOV)是一种新型的无创呼吸支持技术,可以为呼吸抑制乃至呼吸暂停的患者提供有效、安全、可靠的供氧和通气,SJOV操作简单,氧合效果好,且无严重并发症。文章综述了SJOV的设置、临床应用及可能引发的并发症,并与其他氧合通气装置进行了比较。SJOV在喉部手术、支气管镜检查以及困难气道的处理中具有独特优势,并可应用于部分门诊手术和无痛检查,尤其适用于缺氧风险较高的特殊患者。SJOV在更多临床场景的广泛应用,尚有待更多的研究和实践以证实。

沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果及对氧代谢、炎性因子水平的影响

目的分析沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果。方法择取2019年2月至2021年3月收治的120例慢阻肺伴呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法,观察组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的最大摄氧量(VO_(2max))、氧摄取率(O_(2)ER)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧含量(CaO_(2))高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-18(IL-18)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者,不仅能够提升临床治疗效果,还能改善氧代谢、抑制炎性反应,对肺功能恢复具有积极作用,值得推广。

魏式鼻咽通气道联合声门上喷射供氧和通气技术在ERCP手术中的应用

目的探讨魏式鼻咽通气道联合声门上喷射供氧和通气技术在经内镜逆行胰胆管造影术(ER-CP)中的安全性及可行性.方法把行ERCP手术患者100例随机分为声门上喷射组和鼻咽通气道给氧组,每组50例,同时分别于诱导前(T0)、诱导后(T1)、进镜入咽部(T2)、置入十二指大乳头处(T3)和退镜(T4)时记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、并在各时间点抽取桡动脉血进行血气分析.统计每组患者发生低氧血症情况和纠正低氧血症的方法以及其他不良事件等.结果鼻咽通气道给氧组出现亚临床低氧血症(90%≤SpO_(2)<95%)8例,轻度低氧血症(75%≤SpO_(2)<90%)5例,严重低氧血症(SpO_(2)<75%或SpO_(2)<90%,持续时间>60 s)2例,其中10例是需要调节氧流量或托下颌,5例通过面罩加压给氧,1例行气管插管纠正低氧血症,而声门上喷射组没有出现低氧血症.T2、T3和T4时间点声门上喷射组PaO_(2)明显高于鼻咽通气道给氧组、声门上喷射组二氧化碳分压(PaCO_(2))在T2、T3和T4时间点显著低于鼻咽通气道给氧组.在鼻出血、口干、咽痛方面声门上喷射组高于鼻咽通气道给氧组,在胃胀气、体动致手术暂停方面鼻咽通气道给氧组高于声门上喷射组.结论魏式鼻咽通气道联合声门上喷射供氧和通气技术在ER-CP手术中能够明显降低低氧血症的发生率,是安全可靠的.

无创正压通气治疗急性一氧化碳中毒的临床效果

目的探讨无创正压通气治疗急性一氧化碳中毒的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2017年12月至2021年3月淄博市周村区人民医院收治的80例急性一氧化碳中毒患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(行高压氧治疗,40例)和研究组(行无创正压通气治疗,40例)。观察两组患者肝、肾功能指标、临床疗效及血氧饱和度指数。结果研究组患者治疗总有效率及治疗后血氧饱和度指数均高于对照组,治疗后肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总蛋白)、肾功能(血肌酐、血尿素氮)指标水平均低于对照组(均P<0.05)。结论对于急性一氧化碳中毒患者采用无创正压通气治疗效果良好,能够调节肝、肾功能及血氧饱和度指数,建议临床应用。

THRIVE联合i-gel喉罩在经输尿管软镜碎石术中延长无通气氧合时间

目的探究THRIVE联合i-gel喉罩对输尿管软镜碎石术的无通气状态下氧疗的安全性及手术精准性的影响。方法纳入喉罩全身麻醉下行输尿管软镜碎石术的患者120例,随机分为3组:对照组(C组)、高频小潮气量组(H组)、THRIVE组(T组),每组40例。待输尿管软镜进入肾盂寻找到结石后,C组采用呼吸机APPV模式辅助通气,H组切换为小潮气量高呼吸频率模式,T组断开呼吸机,改用THRIVE联合喉罩供氧。记录3组碎石操作所用时间及手术者满意度、膈肌动度、输尿管黏膜损伤次数;记录3组患者入室、置入喉罩即刻、碎石开始、碎石开始10、20、30 min、出PACU各时刻的动脉血压、心率、SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)和pH值的变化情况。结果相较于其他两组,T组外科医生碎石操作时间显著缩短,满意度显著提高,患者膈肌动度显著减少,术中黏膜损伤次数显著减少;3组患者之间动脉血压、心率、SpO_(2)无显著差异;与碎石开始时相比,H组及T组碎石20 min及30 min时间点PaO_(2)均下降,T组碎石10、20及30 min各时间点PaCO_(2)均显著升高,T组碎石10、20及30 min各时间点pH均显著降低;3组患者出PACU时氧合指标无显著差异。结论THRIVE联合i-gel喉罩用于输尿管软镜碎石术无通气期间氧疗可提高手术精准性,且在30 min内维持患者氧合指标于可控制范围内。

终末期慢性心力衰竭患者运动中摄氧通气效率指标的临床应用

目的 评估心肺运动试验（CPET）摄氧通气效率指标摄氧效率平台（OUEP）、摄氧效率斜率（OUES）、通气量（（V） E）/二氧化碳排出量（（V）CO2）最低值和（V）E/（V）CO2斜率在监测终末期慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和血液动力学状态中的意义.方法 入选2012年10月至2013年9月阜外心血管病医院住院行心脏移植的CHF患者26例.收集临床资料和CPET参数.在行CPET的2周内,进行超声心动图和Swan-Ganz导管检查监测血液动力学参数,并对CPET中摄氧通气效率指标与超声心动图参数和血液动力学参数进行相关性分析.结果 CPET摄氧效率指标OUEP、OUES与传统指标峰值氧耗量（峰值（V）O2）之间相关性好（r=0.535、P＜0.01;r=0.840、P＜0.001）.在终末期CHF患者中OUEP相对峰值（V）O2的变化斜率约为32,而OUES相对峰值（V）O2的变化斜率仅约为2,两者相差约16倍,OUEP改变比OUES、峰值（V）O2更加敏感和显著（P＜0.05）.OUEP、峰值（V）O2测定值占预测值百分比（％ pred）、（V）E/（V）CO2斜率和（V）E/（V）CO2最低值与无创血液动力学参数峰值心输出量（r =0.535,P＜0.01; r=0.652,P＜0.001; r=-0.640,P＜0.001; r=-0.606,P=0.001）和峰值心脏指数（r=0.556,P＜0.01;r=0.772,P＜0.001; r=-0.641,P＜0.001;r=-0.620,P＜0.001）均显著相关,但与静息状态下有创血液动力学参数心输出量和心脏指数不相关（P＞0.05）.峰值（V）O2（％pred）和（V）E/（V）CO2斜率与肺动脉收缩压（r=-0.424,P＜0.05; r=0.509,P＜0.01）和平均肺动脉压力（r=-0.479,P＜0.05;r=0.405,P＜0.05）均显著相关,峰值（V）O2（％pred）还与肺毛细血管楔压显著相关（r=-0.415,P＜0.05）,（V）E/（V）CO2斜率与肺血管阻力亦呈显著相关（r=0.429,P＜0.05）.结论 CPET摄氧通气效率指标OUEP,可配合传统指标峰值（V）O2、（V）E/（V）CO2最低值、（V）E/（V）CO2斜率等,对CHF患者心功能和血液动力学状态的变化进行更好地监测和评估,以指导终末期CHF患者的临床管理.

肺部氧通气成像的动物实验研究

目的 探讨氧对比通气MR肺部成像的可行性和基本技术方法。方法 采用医用纯氧作为T1WI肺通气对比剂 ,运用反转恢复超快速自旋回波序列 ,对 6只犬进行扫描。测量和比较吸氧前后的肺组织T1值 ;改变反转恢复时间 ,观察氧增强对比度噪声比的变化 ;吸入不同浓度的氧气 ,观察动脉血氧分压和肺组织纵向弛豫率的关系 ;采用图像减影技术进行后处理。结果 吸入氧气可以缩短肺组织的T1值 (平均 13 3 7% ,t=2 683 ,P <0 0 2 5 ) ;最佳反转恢复时间为吸氧前、后T1值的均数 ,此时可得到最优的对比度噪声比 ;外周动脉血氧分压和肺组织纵向弛豫率呈直线相关 (r2 =0 9974) ;通过吸氧前后的图像减影可获得氧对比的肺通气功能图。结论 氧对比通气成像简便易行 ,能反映肺的局部通气功能 。

高频振荡通气联合猪肺磷脂对新生儿胎粪吸入综合征患儿血气分析及氧合通气的影响

目的探讨高频振荡通气(HFOV)联合猪肺磷脂在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)患儿中的治疗效果。方法选取2019年12月-2020年12月会昌县人民医院收治的94例MAS患儿,按随机数字表法分为2组,各47例。对照组予以HFOV,观察组加用猪肺磷脂,对比2组临床疗效、恢复情况、动脉血气分析、呼吸功能、并发症。结果观察组治疗总有效率高于对照组,肺部啰音、发绀消失时间、通气时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组氧气分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数[PaO_(2)/吸入氧浓度百分比(FiO_(2))]、呼气流速峰值(PEFR)、最大自主通气(MVV)、呼吸道阻力(Raw)相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6h、24h后,观察组PaO_(2)PaO_(2)/FiO_(2)、PEFR、MVV高于对照组,PaCO_(2)、Raw低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFOV联合猪肺磷脂在MAS患儿治疗中效果显著,能够有效加快症状消退,显著调节动脉血气分析及氧合通气情况,以此改善呼吸功能,且安全可靠。

有创机械通气序贯经鼻高流量氧疗在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨有创机械通气(IMV)序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法:收集2020年1月至2022年10月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者50例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用IMV序贯无创正压通气(NPPV)治疗;观察组采用IMV序贯HFNC治疗。观察两组治疗前后血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分变化情况。结果:观察组和对照组干预前PaCO_(2)、PaO_(2)、pH水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后PaCO_(2)水平低于干预前,PaO_(2)、pH水平高于干预前(P<0.05);且观察组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、pH水平高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组干预前白介素(IL-6)、核因子(NF)-kB、肿瘤坏死因子(TNF)-a水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后IL-6、NF-kB、TNF-a水平低于干预前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组发绀消失时间、气短消失时间、肺部啰音消失时间均早于对照组(P<0.05)。观察组和对照组干预前Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分低于干预前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:IMV序贯HFNC治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效明显,可以改善患者的血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分,应用价值较高。

急诊危重症病人院前急救中转运呼吸机通气给氧治疗的效果观察

观察急诊危重症病人院前急救中转运呼吸机通气给氧治疗的效果。方法 将2020年1月起至2021年1月期间我院收治的116例急诊危重症患者纳入本次研究中,通过随机分组的形式将患者分为观察组以及对照组,每组共有58例患者。对照组在院前急救前通过常规给氧方式进行干预治疗,观察组则以转运呼吸机来完成通气给氧治疗。结果 ①观察组患者院前实际抢救有效率较之于对照组显著更高,组间进行比较具有一定的差异性(P<0.05);②观察组院前急救转运后的呼吸频率和心率较之于对照组显著更低(P<0.05);③观察组二氧化碳给氧后的分压水平较之于对照组更低,而动脉血氧的分压水平却比对照组更高(P<0.05)。结论 将转运呼吸机应用于急诊危重症患者的院前急救中,能够通过有效的给氧治疗来促进动脉血氧分压进一步提高,并促使二氧化碳分压有效降低,同时还能够促进患者呼吸频率和心理得到显著改善,有助于抢救有效率的全面提升,值得进行推广和应用。 。