沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术病人脑氧饱和度与脑部血流速度改变及其对术后神经认知的影响

目的分析沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中脑氧饱和度(rScO_(2))与脑部血流速度的变化,及其对病人术后神经认知的影响。方法选取拟于本院以沙滩椅体位接受肩关节手术治疗的病人60例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,在静脉全身麻醉及控制性降压干预下,于麻醉前、麻醉并转入沙滩椅体位后5 min、手术开始时以及手术开始后每隔20 min直至手术结束进行rScO_(2)、大脑中动脉血流速度(VMCA)和有创血压(心脏水平和耳道水平)的检测,并记录脑氧欠饱和事件(CDE)的发生。同时,于术前和术后24 h对病人进行神经认知能力测试。结果转入沙滩椅体位后所有病人的rScO_(2)和VMCA相比麻醉前都有所下降。经历CDE的病人耳道水平平均动脉压、rScO_(2)和VMCA均显著低于未经历CDE的病人,并且术后24 h时连线测试成绩也更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于ASA分级Ⅰ、Ⅱ级病人,沙滩椅体位及控制性降压下肩关节手术中部分病人的rScO_(2)和VMCA较麻醉前显著下降并发生CDE,进而对术后神经认知产生不利影响。

中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差在产后出血液体复苏治疗中的指导作用

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))联合静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]在产后出血(PPH)液体复苏治疗中的指导作用。方法选取2022年2月至2023年3月江西省妇幼保健院收治的60例胎盘植入、前置胎盘剖宫产术中大出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分成试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行常规液体复苏干预,试验组行ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测指标进行复苏干预。比较两组患者容量达标时间、液体复苏前后氧合指数、6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率及并发症发生率。结果试验组的容量达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏6、24 h后试验组的氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组6h乳酸清除率、24h乳酸清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症总发生率(16.67%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测对PPH患者液体复苏治疗具有指导作用,能缩短液体复苏时间,提高氧合指数和乳酸清除率,降低并发症的发生。

西藏自治区阿里地区健康新生儿出生后血氧饱和度特点与红细胞形态及功能的研究

目的通过比较西藏自治区阿里地区人民医院与陕西省两所医院健康新生儿出生后血氧饱和度(SpO_(2))水平和血常规水平,探索西藏自治区阿里地区新生儿出生后SpO_(2)水平与红细胞形态、功能的特点。方法本研究为盲法回顾性研究。选取阿里地区人民医院、泾阳县人民医院和耀州区人民医院新生儿科2020年1月至2020年7月正常出生的167例足月新生儿,阿里地区人民医院出生新生儿(74例)为高原组,陕西省两所医院出生新生儿(93例)为平原组。监测正常足月新生儿断脐后10 min右上肢SpO_(2)及心率水平,同时采集废弃脐血进行血细胞分析。比较高原组与平原组足月正常新生儿出生后10 min SpO_(2)水平特点,与《新生儿复苏指南(2021年)》(后文统一简称《指南》)中SpO_(2)目标值进行比较,同时比较两组血细胞分析结果的差异。结果高原组出生新生儿出生1~10 min SpO_(2)水平低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿脐血白细胞计数、血小板计数低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞计数、血红蛋白高于平原组,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞平均体积小于平原组,差异有统计学意义(P<0.05),平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度标准偏差及红细胞分布宽度变异系数高于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿1~8 min SpO_(2)水平与《指南》目标值符合率明显低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿出生后第9 min、出生后第10 min,SpO_(2)水平与《指南》目标值符合率为100%,与平原组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论《指南》中出生后10 min SpO_(2)预期值适用于西藏自治区阿里地区新生儿,脐血红细胞特有形态及高血红蛋白含量和浓度可能是常驻藏族新生儿适应高原的原因之一。

脑氧饱和度在术后神经认知障碍预测中的应用进展

术后神经认知障碍(PND)是老年患者术后常见并发症,目前尚无有效的治疗方法,提前识别和干预是预防其发生发展的唯一策略。脑氧饱和度(rSO_(2))变化可反映脑组织氧合情况,研究发现术前、术中、术后rSO_(2)降低与PND的发生发展有关,rSO_(2)监测可用于PND的早期预测。

右美托咪定和丙泊酚对蛛网膜下腔麻醉老年髋关节置换术中脑氧饱和度的影响

目的评价蛛网膜下腔麻醉后老年髋关节置换术患者脑氧饱和度(rSO2)的变化,并比较右美托咪定和丙泊酚镇静后脑氧饱和度和血氧饱和度的变化。方法选取内蒙古自治区人民医院210例ASAⅡ~Ⅲ级、既往无脑部疾病史、无严重心血管或呼吸系统疾病、行髋关节置换的患者,蛛网膜下腔麻醉后,按随机数表法分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组105例。麻醉后对平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑氧饱和度(rSO2)、经皮血氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS)进行测量。蛛网膜下腔麻醉后20 min,开始使用右美托咪定或丙泊酚镇静。在使用右美托咪定或丙泊酚的10 min、30 min、60 min测量各项数据。结果蛛网膜下腔麻醉对rSO2无显著影响,给予右美托咪定或丙泊酚后两组患者rSO2无统计学差异,但是右美托咪定组的MAP和SPO2明显高于丙泊酚组。结论在蛛网膜下腔麻醉时使用右美托咪定或丙泊酚进行镇静并不影响脑氧饱和度。在右美托咪定镇静中,MAP和SpO2比在丙泊酚镇静中更稳定。因此,右美托咪定可能更适合用于椎管内麻醉的短期镇静。

佩戴口罩运动对心率、血氧饱和度及呼气末二氧化碳影响的Meta分析

目的:口罩是阻隔病毒最重要的防线之一,然而日常活动或运动时佩戴口罩对呼吸循环功能的影响尚存分歧。文章运用Meta分析方法综合定量评价佩戴口罩运动中的心率、血氧饱和度和呼气末二氧化碳,探讨在不同强度、时间运动中佩戴不同类型的口罩对人体呼吸循环系统的影响。方法:截至2023年2月,以“口罩,面罩,N95,训练,运动,跑步,步行,自行车”为中文检索词,以“Masks,Respiratory Protective Devices,N95 Respirators,Surgical Face Masks,Exercise,Resistance Training,Explosive training,Muscle Stretching Exercises”为英文检索词在中国知网和Web of Science、PubMed、Cochrane Library、万方网络数据库进行检索,收集佩戴口罩运动对血流动力学指标影响的试验研究。结局指标包括运动中心率、血氧饱和度和呼气末二氧化碳,共3个连续性变量,运用Stata 16.0软件对所纳入文献的结局指标进行分析,以PEDro量表作为质量评估的工具,采用漏斗图进行发表偏倚的分析。结果:共纳入25篇文献,含健康儿童及成年人共857人。PEDro量表评分6分的研究22项,7分的研究2项,8分的研究1项,总体文献方法学质量较高。Meta分析结果显示:①与对照组相比佩戴口罩进行运动对心率影响不显著(SMD=0.02,95%CI:-0.11-0.15,P=0.81),但会提高呼气末二氧化碳水平(SMD=0.60,95%CI:0.37-0.83,P=0.00),降低血氧饱和度(SMD=-0.28,95%CI:-0.47至-0.09,P=0.03);②强度与持续时间是影响研究间异质性的因素,佩戴口罩进行高强度运动会使心率显著升高(SMD=-0.20,95%CI:-0.36至-0.04,P=0.02),高强度、短时间运动对被试血氧饱和度的影响非常显著地高于其他运动(SMD=-0.40,95%CI:-0.70至-0.10;SMD=-0.25,95%CI:-0.45至-0.04);③对于呼气末二氧化碳水平而言,维持一定强度增加运动时间或进一步增加强度,该指标均会显著升高,达到中等效应量(SMD=0.61,95%CI:0.06-1.15;SMD=0.58,95%CI:0.04-1.13)。结论:①现有的证据表明,戴口罩运动可能有增加呼气末二氧化碳、降低血氧饱和度的不良影响。②不同运动测试时间、强度对3个结局指标的影响程度存在差异。③高强度运动中佩戴口罩会显著提升心率并降低血氧饱和度,维持中等强度进行长时间运动或进一步增加运动强度,均会导致呼气末二氧化碳水平增加。

腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中区域脑氧饱和度监测对合并高血压伴衰弱老年患者的影响

目的 探讨腹腔镜胃肠道肿瘤根治术中行区域脑氧饱和度(rSO_(2))监测对合并高血压伴衰弱的老年患者术后早期认知功能、炎症因子和氧化应激的影响。方法 选取2022年7月-2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的80例择期全麻下行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术的合并高血压伴衰弱的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组未使用rSO_(2)监测,研究组接受rSO_(2)监测。记录手术前后简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,评估术后认知功能障碍(POCD)发生率。检测手术前后血清中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼的用量及血管活性药物使用情况。采用数字模拟评分法(NRS)对术后2 h、4 h、8 h、12 h的疼痛程度进行评估。结果 术后1天,研究组MMSE与MoCA评分低于术前,且低于同期的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1天POCD发生率低于对照组(P<0.05)。术后1天,两组血清S100β、NSE、IL-6、TNF-α、CRP、MDA水平均高于术前(P<0.05),且研究组各指标均低于对照组(P<0.05)。术后1天,两组SOD水平均低于术前(P<0.05),且研究组SOD水平高于对照组(P<0.05)。研究组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组血管活性药物使用率低于对照组(P<0.05)。两组术后各时间点的NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胃肠道肿瘤根治术监测rSO_(2)变化,实施目标导向管理,对高血压伴衰弱的老年患者术后早期认知功能具有保护作用,可有效减少炎症因子分泌,降低氧化应激反应,降低POCD发生风险。

不同程度控制性低中心静脉压对肝叶切除患者区域脑氧饱和度的影响

目的:探讨不同程度控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝叶切除患者术中区域脑氧饱和度的影响。方法:择期全麻下肝叶切除手术患者60例,采用随机分为对照组(C组)、低中心静脉压组(L1组)、较低中心静脉压组(L2组),每组20例。术前行右颈内静脉穿刺置管接监测中心静脉压,前额监测区域脑氧饱和度(rSO_(2))。术中C组维持中心静脉压(CVP)在6~10cmH_(2)O,L1、L2组切肝前10min进行CLCVP,L1组维持CVP在3~5cmH_(2)O,L2组维持CVP在0~3cmH_(2)O,记录麻醉前、麻醉后、切肝前、切肝中、切肝后30min、术毕各时间点HR、MAP、CVP、rSO_(2),统计麻醉时间、手术时间、术中出血量、rSO_(2)最低值、rSO_(2)基线下10%和20%的时间面积(AUC),记录术后不良反应发生情况。结果:与C组比较,L1组和L2组术中出血量和输液量明显减少,两组出血量和输液量差异无统计学意义;与C组比较,切肝前、切肝过程、切肝后30min的血流动力学,L1组和L2组出现HR增快、MAP降低差异有统计学意义,两组HR、MAP无明显差;三组术中不同时间点rSO_(2)、术中rSO_(2)最低值、rSO_(2)基线下10%AUC、rSO_(2)基线下20%AUC比较差异有统计学意义,对L1组、L2组间比较,两组进行CLCVP各时间点rSO_(2)指标差异有统计学意义,L2组rSO_(2)指标值比L1组明显降低;三组术毕麻醉苏醒延迟、术后燥动、恶心呕吐、术后头晕等不良反应的发生率无统计学意义。结论:CLCVP能减少肝切叶除术中出血量,CLCVP影响rSO_(2)指标下降,控制CVP在3~5cmH_(2)O能减少术中出血量和维持区域脑氧饱和度的安全范围,而较低的VCP(0~3cmH_(2)O)并不能进一步减少术中出血量且有脑氧供需失衡风险。

老年脊柱结核手术中脑氧饱和度下降与围术期认知功能障碍的关系

目的 探讨老年脊柱结核患者手术中脑氧饱和度(rSO_(2))下降与围术期认知功能障碍(PND)的关系。方法 选取2019年10月至2023年7月在杭州市红十字会医院和浙江省人民医院行脊柱结核手术的患者共136例,应用rSO_(2)监测仪监测rSO_(2)变化。记录患者入手术室面罩以6 L/min的氧流量吸氧2 min(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、俯卧位30 min(T_(2))、俯卧位1 h(T_(3))、俯卧位2 h(T_(4))、侧卧位病灶清除(T_(5))和术毕时(T_(6))的左右两侧rSO_(2)值及生命体征情况。分别于术前1天、术后第3、7天应用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能,根据评估结果分为PND组和非PND组,比较两组患者术中rSO_(2)的差异和术后ICU入住时间。结果 136例脊柱结核手术患者分为PND组34例和非PND组102例,PND发生率25.0%。PND组rSO_(2)下降20.0%的比例(44.1%)高于非PND组(14.7%),差异有统计学意义(P<0.05);术后第3、7天MMSE评分均低于非PND组,差异均有统计学意义(均P<0.05);PND组在T_(5)时点的平均动脉压、rSO_(2)均低于非PND组,差异均有统计学意义(均P<0.05);PND组患者术后ICU入住时间长于非PND组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术中rSO_(2)值下降超过术前值的20.0%是PND的预测因素;术中rSO_(2)急速下降主要发生在病灶清除过程中;PND的发生与术中低血压有关。

术中监测局部脑氧饱和度在老年直肠癌根治术患者POD中的预测价值

目的探讨术中监测局部脑氧饱和度(rSO_(2))在老年直肠癌根治术患者术后谵妄(POD)中的预测价值。方法选取2022年8月至2023年2月在甘肃省人民医院麻醉科行直肠癌根治术的88例老年患者为研究对象,入室后监测麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术开始1 h(T_(3))、手术开始2 h(T_(4))和手术结束(T_(5))rSO_(2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2)),以T_(0)时rSO_(2)为基线值,计算rSO_(2)最小值(rSO_(2) min)、平均值(rSO_(2) mean)、与基线值下降的最大差值(rSO_(2)%max)。术后根据是否出现POD分为POD组和非POD组,比较两组HR、MAP、SpO_(2)及rSO_(2)。结果POD组和非POD组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时HR、MAP、SpO_(2)以及T_(0)、T_(1)、T_(2)时rSO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),POD组T_(3)、T_(4)和T_(5)时rSO_(2)低于非POD组,差异有统计学意义(P<0.05)。POD组与非POD组rSO_(2)基线值比较,差异无统计学意义(P>0.05),POD组rSO_(2) min和rSO_(2) mean低于非POD组,POD组rSO_(2)%max高于非POD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rSO_(2)降低与老年直肠癌根治术患者POD相关,可将rSO_(2)作为预测POD的指标。

腹腔镜胃癌根治术老年患者脑氧饱和度与术后认知功能障碍的关系

目的 探讨并分析腹腔镜胃癌根治术老年患者脑氧饱和度(rSO_(2))与术后认知功能障碍的关系。方法选取2019年6月至2023年6月收治的86例行腹腔镜胃癌根治术的老年患者为研究对象,根据是否发生认知功能障碍将其分为认知功能障碍组和认知功能正常组。比较两组的一般资料及rSO_(2);分析rSO_(2)与术后认知功能障碍的关系。结果 86例患者中,发生认知功能障碍患者31例,未发生认知功能障碍患者55例;气腹60 min(T_2)~苏醒时(T_5),认知功能障碍组的rSO_(2)低于认知功能正常组(P<0.05)。两组的年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、rSO_(2)、术中平均动脉压(MAP)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、rSO_(2)低、术中MAP高是腹腔镜胃癌根治术老年患者术后认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 rSO_(2)与腹腔镜胃癌根治术老年患者术后认知功能障碍密切相关,rSO_(2)低容易导致术后认知功能障碍,同时年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、术中MAP也与术后认知功能障碍有关。

基于MAX30102的血氧饱和度监测

对于人体血氧饱和度的测量,提出了一种基于MAX30102的无创伤检测方法。MAX30102模块的发光二极管将红光和红外光发射到手指,手指血液里的正常血红蛋白吸收一部分光,MAX30102的光电传感器接收反射光,并转换为数字量输出给STM32微处理器。STM32微处理器对信号进行滤波,测量周期、直流分量和交流分量,算出血氧饱和度,将结果发送给手机APP显示、存储数据。通过实验,并与医用测量仪比较,实验数据的相对误差小于5%,能够满足初步测量要求。

术中脑氧饱和度监测目标导向治疗在临床麻醉中的应用进展

术中组织缺氧或氧供需失衡是导致围术期器官损伤的重要原因,因此,确保手术期间最佳的终末器官灌注是临床麻醉工作的重要任务。目前脑氧饱和度监测技术应用领域在不断拓宽,但脑氧饱和度监测带来的价值仍然存在争议,基于术中脑氧饱和度目标导向治疗的效果是验证该监测技术的价值的重要指标,因此越来越多人开始探索通过术中rSO2监测来指导治疗以改善患者预后的可能性。本文将对术中脑氧饱和度监测目标导向治疗在临床中的应用进展进行综述。

肠道血氧饱和度监测对高位肠闭锁患儿术后肠内营养的影响

目的评价肠道血氧饱和度监测在高位肠闭锁患儿术后肠内营养中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取入住新生儿外科的96例高位肠闭锁患儿为研究对象,根据入住时间将患儿分为两组,2018年7月至2020年12月入住的48例患儿分为对照组,2021年1月至2023年6月入住的48例分为观察组。两组术后给予全肠外营养支持,对照组术后48 h后遵医嘱开始实施肠内营养,喂养期间根据喂养耐受情况调整喂养方式。观察组术后即进行肠道血氧饱和度监测,24 h后若肠道血氧饱和度≥0.77时开始进行肠内营养,喂养期间持续监测肠道血氧饱和度,根据监测结果调整肠内营养。观察两组术后首次肠内营养时间、全量经口喂养时间、体质量、坏死性小肠结肠炎发生率、喂养不耐受发生率、住院时间。结果观察组术后首次肠内营养时间显著短于对照组,住院期间体质量增加显著高于对照组,喂养不耐受发生率显著低于对照组(均P<0.05);两组全量经口喂养时间、住院时间、术后坏死性小肠结肠炎发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于肠道血氧饱和度监测指导高位肠闭锁患儿术后肠内营养,更有利于缩短术后首次肠内营养时间、减少喂养不耐受的发生,有利于患儿生长发育。

光照变化下的非接触式血氧饱和度检测方法研究

目的:基于成像式光电容积描记(imaging photo plethysmography,IPPG)技术,提出一种在不同光照条件下依然拥有较高准确率的非接触式血氧饱和度检测方法。方法:首先,通过摄像头采集人脸感兴趣区域的图像;其次,使用自适应伽马校正和欧拉视频放大算法对图像进行预处理;再次,将视频信号转化为数字信号,提取IPPG信号,并使用经验小波变换进行滤波去噪;最后,利用二次函数拟合得到血氧饱和度公式,从而计算出血氧饱和度。结果:相较于其他文献算法,该方法具有更强的抗光照变化干扰能力,在不同光照条件下的平均误差均不超过1.5%,最大误差在2%左右,且与指夹式血氧仪的检测结果具有较好的一致性。结论:该方法在不同光照条件下测量血氧饱和度均具有较高的准确率,能够达到实际测量的要求。

携氧/释氧分析仪氧分压和血氧饱和度计量校准方法

为实现半氧饱和度分压的计量溯源性,评价携氧/释氧分析仪的性能,分别建立氧分压和血氧饱和度的计量校准方法。根据国际临床化学和实验室医学联盟文件标准,以去离子水为样品,国家一级标准物质气体为气源建立氧分压参考测量方法。根据美国临床实验室标准协会C46-A2相关文件以及多功能血气分析仪中血氧饱和度示值的计量校准方法,以牛血红蛋白溶液为样品,使用高精度酶标仪建立血氧饱和度测量方法。氧分压相对示值误差分别为-2.82%和-1.35%,变异系数(CV)分别为0.31%和0.74%;血氧饱和度测量数据为(96.83±0.85)%,变异系数为0.88%,携氧/释氧分析仪测量结果为(96.68±0.67)%,变异系数为0.69%。该方法可分别实现氧分压和血氧饱和度的量值溯源,确保测得的P50值的计量溯源性。

结缔组织病相关合并肺动脉高压患者6分钟步行试验期间的氧饱和度变化相关研究

目的分析结缔组织病合并肺动脉高压(CTD-PAH)患者6分钟步行试验(6MWT)期间血氧饱和度变化和不良事件发生情况,为CTD-PAH患者进行6MWT提供安全相关数据。方法对344例北京协和医院风湿免疫科肺高压专病门诊就诊的CTD-PAH患者实施6MWT,应用可穿戴设备实时监测患者血氧饱和水平。比较运动性低氧患者和非运动性低氧患者,发生不良事件和未发生事件患者的人口学特征、疾病相关资料、6分钟步行距离,分析运动性低氧血症和发生不良事件患者的相关因素。结果运动性低氧血症患者的6分钟步行距离更短,焦虑水平更高。发生不良事件的患者生活照顾能力更低。系统性硬化患者运动性低氧和不良事件发生情况均高于原发性干燥综合征和系统性红斑狼疮患者。85%患者的最低血氧饱和发生在1分钟后;运动性低氧并未增加不良事件的发生率,可穿戴设备测得的最低血氧值与不良事件发生率相关;结论CTD-PAH行6MWT具有安全性,系统性硬化患者合并肺动脉高压患者行6MWT风险更高,可穿戴设备的持续监测有利于尽早识别患者不良事件的发生。

围术期脑氧饱和度水平与老年人髋关节置换术后谵妄发生率的关系

目的:探讨分析围术期脑氧饱和度(rSO_(2))水平与老年人髋关节置换术后谵妄(POD)发生率的关系,并基于此给予相应干预措施,为改善预后提供依据。方法:选取2022年1~12月高州市中医院96例行髋关节置换术的老年患者分为干预组和对照组,干预组监测围术期rSO_(2)水平并给予干预措施,对照组监测围术期rSO_(2)水平但不给予干预措施,比较两组患者围术期手术指标、术中药物使用情况、围术期血流动力学指标、血气分析指标及术后谵妄发生情况。结果:两组患者麻醉持续时间、手术持续时间、恢复室停留时间、液体输入量以及手术出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组术中麻醉药物瑞芬太尼、丙泊酚使用量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组术中血管活性药物去氧肾上腺以及麻黄碱使用比例差异无统计意义(P>0.05)。T0~T5时间点两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))指标水平差异无统计学意义(P>0.05),干预组患者术后POD发生率为12.50%,较对照组的25.00%显著降低,且术后24 h、2 d内干预组患者POD发生率分别为10.42%、2.08%,较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期给予rSO_(2)监测并及时给予干预,可显著降低患者术后POD的发生率,减少麻醉药物的使用,改善患者预后,促进患者恢复。

降钙素原、超敏C反应蛋白、D-二聚体联合中心血氧饱和度监测对重症肺炎患者预后的评价

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive-CRP,hs-CRP)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)与中心静脉血氧饱和度(central renous oxygen saturation,ScvO2)对重症肺炎患者预后的评估效能。方法 以2019年5月至2021年5月我院呼吸内科接治的85例重症肺炎患者作为研究对象,随访掌握预后情况,根据预后分成转归组和不良组,对比分析两组入院时、治疗3 d、治疗7 d的血清PCT、hs-CRP、D-D及ScvO2水平,并通过ROC曲线评价各指标单一及联合预测预后的效能。结果 本组患者治疗后随访,转归55例,预后不良30例,两组患者入院临床基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院时血清PCT、hs-CRP、D-D及ScvO2差异无统计学意义(P>0.05),不良组治疗3 d、治疗7 d时血清PCT、hs-CPP、D-D均显著高于转归组,而ScvO2低于转归组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线分析,联合监测预后的AUC为0.935,95%CI为0.082~0.981,灵敏度为84.50%,特异度为93.60%。结论 重症肺炎患者血清PCT、hs-CRP、D-D及ScvO2均有显著变化,这些指标能反映患者病情严重度,其联合检测时对预测预后有良好效能。

便携式呼吸机联合脉搏血氧饱和度监测在急诊危重患者院内转运中的应用效果

目的探讨便携式呼吸机联合脉搏血氧饱和度监测在急诊危重患者院内转运中的应用效果。方法选取2020年6月至2023年6月医院需院内转运急诊危重患者102例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组51例。对照组采用便携式呼吸机协助院内转运,试验组在对照组的基础上予脉搏血氧饱和度(SpO_(2))监测。比较两组血气分析指标、生命体征及不良事件发生率。结果转运后,试验组心率、呼吸频率、收缩压、舒张压与转运前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组转运后心率、呼吸频率、收缩压均高于转运前,且高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);转运后,试验组SpO_(2)与转运前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组SpO_(2)低于转运前,且低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论便携式呼吸机联合SpO_(2)监测可为急诊危重患者院内转运提供安全有效的呼吸支持,有利于确保生命体征稳定、维持良好氧合功能,减少不良事件的发生。