小剂量酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚用于无痛胃镜下胃息肉电切术的临床研究

目的:评价小剂量酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚用于无痛胃镜下胃息肉电切术的安全性及有效性。方法:随机选择无痛胃镜下行胃息肉电切术患者80例。采取随机双盲法分为4组,每组20例。A组单纯丙泊酚麻醉组,B组丙泊酚复合芬太尼组,C组丙泊酚复合大剂量酮咯酸氨丁三醇组,D组丙泊酚复合小剂量酮咯酸氨丁三醇组。观察记录4组患者术中丙泊酚使用剂量、术中呼吸抑制情况、生命体征变动情况、手术后恢复清醒所需时间、术后疼痛评分、术后回访患者伤口出血发生率。结果:B、C、D组丙泊酚使用量低于A组(P<0.05);C、D组生命体征波动小(P<0.05);A、B组呼吸抑制发生率高于其他组(P<0.05);D组术后恢复清醒时间低于其他组(P<0.05);A组术后疼痛评分高于其他组(P<0.05);D组术后伤口出血发生率高于其他组(P<0.05)。结论:小剂量酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚用于无痛胃镜下胃息肉电切术安全有效。

酮咯酸氨丁三醇与曲马多注射液在术后镇痛中应用效果对比研究

目的对比酮咯酸氨丁三醇与曲马多注射液在术后镇痛中的应用效果。方法回顾性分析2018年12月—2021年12月定南县第一人民医院收治的术后镇痛患者病历资料,将2018年12月—2020年6月给予曲马多注射液镇痛的40例患者设为对照组,2020年7月—2021年12月给予酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛的40例患者设为观察组。比较2组不同时点疼痛程度、镇静效果、不良反应及麻醉药物使用剂量。结果镇痛前、镇痛2 h、镇痛4 h、镇痛8 h及镇痛12 h后,2组疼痛程度、镇静效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉药物使用剂量为(31.52±4.26)mL,低于对照组的(70.81±6.53)mL,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇与曲马多注射液均具有明显镇痛、镇静作用,且不良反应相近,但酮咯酸氨丁三醇麻醉药物使用剂量相对较少,具有临床推广价值。

不同剂量酮咯酸氨丁三醇联合吗啡用于老年受术者超前镇痛的可行性研究

目的通过超前静脉辅助滴注镇痛药物酮咯酸氨丁三醇,观察老年受术者镇痛效果是否优于阿片类单独用药。方法选择我院2011至2013年60例70-79岁的股骨颈骨折并在腰硬联合麻醉下行人工股骨头置换术的患者,采取随机双盲的方法分为A、B、C、D4个组,在手术开始后1 h四组分别静脉滴注生理盐水,0.15、0.2、0.25 mg/kg酮咯酸氨丁三醇,给药最大剂量不超过15 mg。手术结束缝皮时从硬膜外注射1 mg吗啡＋3 mL 1%利多卡因术后镇痛,观察入手术室时及给药（酮咯酸氨丁三醇）后2、4、8、12、24 h患者VAS评分,BCS评分。结果从VAS和BCS评分可以看出,C、D组在4、8、12、24 h时镇痛效果明显好于其他两组（P〈0.05）,而C组、D组评分无显著差异（P〉0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇联合吗啡对老年受术者术后镇痛效果优于单独使用吗啡;酮咯酸氨丁三醇与吗啡联合使用存在量效关系,实验观察以0.2 mg/kg酮咯酸氨丁三醇联合硬膜外1 mg吗啡为适宜剂量;多模式镇痛联合超前镇痛在老年受术者中具有优势。

小剂量芬氟合剂预防卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中不良反应的效果观察

目的观察小剂量芬氟合剂在预防卡前列素氨丁三醇剖宫产术中不良反应的效果。方法选取2017年5月—2018年5月于我院行剖宫产术的产妇90例为研究对象,按照用药方法不同,分为观察组与对照组,每组45例。观察组在卡前列素氨丁三醇注射前2min给予小剂量芬氟合剂(芬太尼注射液0.05mg+氟哌利多卡因注射液1.25mg)静脉注射,对照组给予等量生理盐水静脉注射。记录2组手术时间、术中出血量、术中输液量情况,比较2组T0(卡前列素氨丁三醇给药前)、T1(给药后10min)、T2(术毕)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)变化及术中不良反应发生情况,比较手术结束时、术后2h警觉/镇静评分(OAA/S)、术后泌乳始动时间。结果2组手术时间、术中出血量、术中输液量手术情况比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时点比较,T1时点2组MAP、HR、RR显著升高,但观察组升高幅度显著低于对照组(P<0.05);各时间点SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);2组OAA/S评分及术后泌乳始动时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量芬氟合剂可预防卡前列素氨丁三醇剖宫产术中不良反应,安全有效。

小剂量缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产高危产妇产后出血的效果评价

目的:探讨小剂量缩宫素联合卡前列素氨丁三醇(欣母沛)预防剖宫产高危产妇产后出血的临床效果。方法:选择2019年1月-2020年5月笔者所在医院收治的60例剖宫产高危产妇,均在椎管内阻滞下行剖宫产术,参照随机数字表均分为观察组和对照组。对照组静脉注射缩宫素20 U,宫体注射欣母沛250 μg,观察组静脉注射缩宫素5 U,宫体注射欣母沛250 μg。比较两组术中及术后24 h出血量、术前及术后24 h Hb水平、术前及术后24 h凝血功能(PT、TT、APTT),观察两组不良反应(恶心呕吐、面部潮红、胸闷、心悸等)。结果:观察组术中、术后24 h出血量均少于对照组,术后24 h Hb水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组PT、TT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h观察组PT、TT、APTT均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量缩宫素联合欣母沛有效减少剖宫产高危产妇产后出血量,改善凝血功能,不影响不良反应。

酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼与咪唑安定混合舒芬太尼在LC术后PCIA中的应用效果比较

【目的】比较酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼与咪唑安定混合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术（LC）术后患者静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。【方法】选取2014年11月至2016年11月于本院就诊的行LC患者86例,随机分为2组各43例。A组予以咪唑安定混合舒芬太尼,B组予以酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼,观察两组术后4 h、8 h、12 h、24 h PRINCE-ENRY评分,RAM-SAY镇静评分,总体镇痛效果,PCA镇痛次数及不良反应发生率。【结果】B组术后4 h、8 h、12 h、24 h PRINCE-ENRY评分和RAM-SAY镇静评分低于A组（P〈0.05）;B组术后总体镇痛效果在Ⅰ级所占比例明显高于A组,Ⅳ级所占比例明显低于A组（P〈0.05）;B组PCA总次数少于A组（P〈0.05）;B组不良反应发生率明显低于A组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。【结论】LC术后采用酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼与咪唑安定联合舒芬太尼镇痛,均可达到一定效果,相较而言,酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼术后镇痛效果更佳,同时还可抑制阿片受体所产生的不良反应。

酮咯酸氨丁三醇复合小剂量舒芬太尼在肛肠手术术后镇痛中的临床应用研究

目的:探讨酮咯酸氨丁三醇复合小剂量舒芬太尼应用于肛肠手术术后镇痛中的临床安全性与可行性。方法:选取2021年1月-2022年3月泗洪县第一人民医院收治的60例肛肠手术患者为研究对象,随机分为舒芬太尼组(S组)和酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼组(T组),各30例。观察并记录两组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息与活动疼痛评分(VAS),术后48 h内自控次数及镇痛期间不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制及皮肤瘙痒)的发生率。结果:两组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息与活动VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后48 h内自控次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组呕吐、皮肤瘙痒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T组恶心的发生率明显低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇复合小剂量舒芬太尼在肛肠手术术后镇痛中的镇痛效果满意,不良反应小,值得应用并予以推广。

小剂量芬氟合剂结合卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中的应用效果

目的探究小剂量芬氟合剂结合卡前列素氨丁三醇在剖宫产术中的应用效果。方法选取本院2018年10月到2019年10月收治的80例剖宫产术患者作为研究对象,将患者按照简单随机法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均在胎儿娩出后使用卡前列素氨丁三醇,观察组在注射卡前列素氨丁三醇前使用芬氟合剂,对照组则注射等容量的生理盐水。比较两组患者的手术输液量、术中出血量、手术时间、不良反应(恶心、呕吐、胸闷、面部潮红、高血压、心动过速)发生情况及T1、T2、T3时的警觉与镇静(OAA/S)评分、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)。结果观察组的手术输液量、术中出血量均少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者用药后恶心、呕吐、胸闷、面部潮红、高血压、心动过速发生率均低于对照组(P<0.05)。T2、T3时,观察组患者的OAA/S评分均低于对照组(P<0.05)。T2、T3时,观察组患者的MAP、HR均低于对照组(P<0.05)。结论在剖宫产手术中,使用卡前列素氨丁三醇前注射小剂量芬氟合剂具有较高的安全性,可以减少胃肠道、心血管的不良反应发生情况,提高患者的治疗效果,值得推荐。

卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中出血的临床疗效分析

【目的】分析卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中出血的有效性与安全性。【方法】选择具有出血高危因素行剖宫术的产妇40例，按胎儿娩出后宫体注射药物的不同随机分成卡前列素氨丁三醇组（A组，n=20例）、缩宫素＋卡孕栓组（B组，n=20例），比较各组术中出血量及副反应。【结果】A组术中出血量（317．31±162．47）mL显著少于B组[（441．57±252．03）mL]，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；A组副反应发生率显著高于B组（P〈0．05）。【结论】卡前列素氨丁三醇防治出血高危产妇剖宫产术中出血安全、有效；但需严密观察其副反应发生情况。

无痛人工流产手术患者应用丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇麻醉的临床效果

丙泊酚为我国无痛人工流产手术常用麻醉药物,该药物起效时间短、药效消失快、患者苏醒早等优势,在短小手术、麻醉诱导及无痛人工流产手术的麻醉镇静、镇痛中被广泛应用[1]。但研究发现,单独采用丙泊酚麻醉用药量较大,易降低患者血压,出现呼吸抑制等不良反应,故临床多复合镇痛类药物以有效抵抗手术产生的疼痛刺激。酮咯酸氨丁三醇为非甾体消炎镇痛类药物,其镇痛效果如同中小剂量吗啡,在术后镇痛中效果显著[2]。本研究针对2018年7月至2020年5月在本院门诊实施无痛人工流产手术患者给予丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇,其麻醉镇痛效果良好,现将结果报告如下。

小剂量缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产高危产妇产后出血的效果评价

探讨小剂量缩宫素联合卡前列素氨丁三醇(欣母沛)预防剖宫产高危产妇产后出血的临床效果。方法 选择我院收治的80例剖宫产高危产妇,均在椎管内阻滞下行剖宫产术,随机分为观察组和对照组。对照组静脉注射缩宫20U素,宫体注射欣母沛250μg,观察组静脉注射缩宫素5U,宫体注射欣母沛250μg。比较两组术中及术后24h出血量、术前及术后24hHb水平、术前及术后24h凝血功能,观察两组不良反应。结果 观察组术中、术后24h出血量均少于对照组,术后24hHb水平高于对照组(P<0.05)。术后24h观察组T、TT、APTT均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较(P<0.05)。结论 低浓度的催产素和欣母沛可以显著地降低产妇的术中和术后24小时的出血量,降低了产妇的出血量,同时还可以缩短24小时的PT,TT,APTT,改善了患者的凝血能力,并且副作用较小,具有一定的推广价值。

不同负荷剂量右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术后疼痛和认知功能的影响

目的 分析不同负荷剂量右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术后疼痛和认知功能的影响。方法 选取2019年5月至2021年11月我院接受胸腔镜肺癌根治术患者81例,分为A、B、C组。A组20例,给予酮咯酸氨丁三醇;B组35例,给予0.5μg/kg右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇;C组26例,给予1μg/kg右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇。比较三组手术麻醉时间、手术时间、术中失血量、术中补液量、镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼用量,并对比术后即刻(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)疼痛程度。结果 三组麻醉时间、手术时间、术中失血量、术中补液量比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼用量少于A组、B组,B组少于A组(P<0.05);T1、T2、T3、T4时间点三组VAS评分呈先升高后降低趋势(P<0.05);各时间点C组VAS评分低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05);T1、T2、T3、T4时间点三组MMSE评分均呈逐渐升高趋势(P<0.05);时相点C组MMSE评分低于A组、B组,T1、T2时相点B组MMSE评分低于A组(P<0.05),T3、T4时间点A组、B组MMSE评分比较(P>0.05)。结论 右美托咪定负荷剂量为1μg/kg时疼痛程度轻,0.5μg/kg的负荷剂量有助于认知功能的恢复,临床应根据实际需要进行选择。

基于AHP赋权TOPSIS法的肿瘤患者应用酮咯酸氨丁三醇合理性评价

目的建立住院肿瘤患者应用酮咯酸氨丁三醇评价标准,采用AHP-TOPSIS法对酮咯酸氨丁三醇进行合理性点评。方法以药品说明书为基础,结合《酮咯酸镇痛专家共识》《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》等制定酮咯酸氨丁三醇合理应用评价细则,并利用AHP赋权TOPSIS法对中国科学院合肥肿瘤医院2022年1月2日-2023年1月9日肿瘤患者使用酮咯酸氨丁三醇注射液的254份病例进行点评。结果在254份病例中,0.7≤C_(i)<0.8的病例有13份,占比5.12%;0.6≤C_(i)<0.7的病例有5份,占比1.97%;C_(i)<0.6的病例有236份,占比高达92.91%。结论中国科学院合肥肿瘤医院应用酮咯酸氨丁三醇总体合理性有待进一步提高,应制定对应的干预措施,合理规范使用酮咯酸氨丁三醇,保障患者的生命安全。

不同剂量酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于老年膝关节置换术的效果分析

目的探讨不同剂量酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于老年膝关节置换术的效果。方法选取2019年10月至2020年12月海淀医院接受老年膝关节置换术的膝关节患者60例为研究对象,根据术后酮咯酸氨丁三醇用药剂量(0.15 mg/kg、0.2 mg/kg、0.25 mg/kg)的不同分为A、B、C三组,每组20例。术后根据疼痛等级视觉模拟评分(VAS)及舒适评分(BCS)分别记录三组患者术后3 h、6 h、12 h及24 h的疼痛情况和舒适度并评估不同剂量酮咯酸氨丁三醇在手术中的应用效果。结果单因素方差分析显示,三组用药后不同时点VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05),用药后3 h、6 h、12 h及24 h三组VAS评分B组<C组<A组(P <0.05),且B组的VAS评分均未达到评判标准的中度疼痛平均值。BCS评分结果显示,用药后3 h、6 h、12 h及24 h的BCS评分B组> C组>A组,B组的评分最高,舒适度也就越高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于老年膝关节置换手术因剂量的不同,其效果也不相同。其中使用中等剂量酮咯酸氨丁三醇(0.2 mg/kg)能够有效缓解患者术后的剧痛感,效果最佳。

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的半数有效量研究

目的研究酮咯酸氨丁三醇配伍不同剂量舒芬太尼时的半数有效量。方法选择60例剖宫产术后的剖宫产产妇，采用随机数字表法分为两组，各30例，Ⅰ组采用舒芬太尼0.75 μg/kg＋右美托咪定200 μg，Ⅱ组采用舒芬太尼1 μg/kg＋右美托咪定200 μg。两组的首例泵内均加入150 mg酮咯酸氨丁三醇，以30 mg为单位根据效果满意或不满意逐渐递增或递减。得出这两组加用酮咯酸氨丁三醇的半数有效量。结果两组术后收缩压[（112.5±9.6）mmHg比（122.5±8.4）mmHg、（114.2±9.9）mmHg比（124.1±8.2）mmHg]、心率[（80.6±13.5）次/min比（90.5±16.5）次/min、（77.6±15.5）次/min（88.2±18.8）次/min]均明显低于术前（t＝4.587、5.248、4.214、3.983，均P〈0.05）。两组术后VSA评分呈明显下降趋势[（6.8±2.4）分、（3.4±1.4）、（2.1±0.9）分，（6.9±3.1）分（3.5±1.7）分、（2.2±0.7）分]，不同时点间比较，差异有统计学意义（F＝4.977，P〈0.05）。Ⅰ组酮咯酸氨丁三醇ED50及其95%可信区间分别为91.75 mg、78.69-106.98 mg；Ⅱ组酮咯酸氨丁三醇ED50及其95%可信区间分别为72.44 mg、60.40-86.90mg。结论酮咯酸氨丁三醇配伍舒芬太尼镇痛效果好，不良反应少，舒芬太尼0.75和1 μg/kg时酮咯酸氨丁三醇ED50分别为91.75 mg和72.44 mg。