氨基己酸与氨甲环酸在全髋关节置换术中的临床疗效与输血成本比较

目的 比较氨基己酸(EACA)和氨甲环酸(TXA)在全髋关节置换术(THA)中应用的临床疗效和输血成本。方法 回顾性分析2018年6月至2021年6月在河北中石油中心医院行THA治疗的259例患者的临床资料。根据干预方式的不同将其分为EACA组(n=156)和TXA组(n=103)。两组患者的止血药使用方式皆是静脉联合局部用药。对比两组患者围手术期失血相关的指标、输血相关的费用、手术和住院时间以及术后并发症的差异;比较两组术前、术后1 d血常规指标差异。结果 TXA组和EACA组在围手术期失血指标、术前与术后第1天血常规指标的变化值、输血比例、手术和住院时间以及术后并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。计算围术期输血相关的成本发现,相对于TXA而言,EACA的使用会增加患者的平均输血相关费用95.55元。结论 在THA中应用TXA与EACA均可有效减少血液丢失和输血,虽然两药的临床疗效与安全性差异不明显,但EACA的经济成本高于TXA。因此,在我国临床实践中不推荐使用EACA作为TXA的替代药物。

氨甲环酸和氨基己酸在全膝关节置换围术期应用的有效性与安全性

背景:抗纤溶药物被广泛用于减少全膝关节置换过程中的失血量,氨甲环酸和氨基己酸在全膝关节置换过程中的止血疗效虽然已被证实,但是二者孰优孰劣尚存在争议。目的:比较氨甲环酸和氨基己酸在全膝关节置换围术期中应用的安全性及有效性。方法:回顾性筛选2021年4月至2022年6月于新疆医科大学第六附属医院行单侧全膝关节置换的102例患者,根据围术期中应用的抗纤溶止血药物不同分成2组,其中氨基己酸组49例,氨甲环酸组53例,且两组均为静脉和局部联合用药。对比两组患者在全膝关节置换围术期的各项失血及凝血指标、术后住院时间和术后各项并发症的发生情况。结果与结论:(1)术前资料:两组患者的年龄、性别构成、体质量指数、高血压、糖尿病、手术时间以及红细胞、血红蛋白、红细胞压积、白蛋白、凝血酶原活动度、国际化标准比和D-二聚体指标相比差异均无显著性意义(P>0.05);(2)失血及凝血指标:氨甲环酸组和氨基己酸组的总失血量、隐性失血量差异有显著性意义(P<0.05);两组间的估算血容量、显性失血量以及术后引流量差异均无显著性意义(P>0.05);两组患者术后第1,5天红细胞、血红蛋白、红细胞压积、白蛋白、血清铁蛋白、D-二聚体、凝血酶原活动度以及国际化标准比,差异均无显著性意义(P>0.05);(3)输血情况:氨甲环酸组输血量明显小于氨基己酸组,差异有显著性意义(P<0.05);两组间输血率相比差异无显著性意义(P>0.05);(4)两组患者的术后住院时间及术后并发症发生情况相比,差异均无显著性意义(P<0.05);(5)结果表明,氨甲环酸在全膝关节置换围术期中应用的止血效果比氨基己酸更强,且该试验证明两种药物的安全性基本一致;因此在全膝关节置换围术期中作者建议首选氨甲环酸作为抗纤溶止血药物。

氨基己酸注射液药物利用评价标准的建立与应用

目的建立氨基己酸注射液的药物利用评价(DUE)标准,评价和分析氨基己酸注射液的临床应用情况。方法以氨基己酸注射液说明书为基础,参考相关文献,建立氨基己酸注射液DUE标准细则,包括用药指征、用药过程、用药结果等项目。采用回顾性研究方法,对福建中医药大学附属福鼎市医院2021年7月—2022年6月使用过氨基己酸注射液的住院患者用药进行合理性评价。结果共纳入143份病历,其中临床应用完全符合评价标准的有73例,不完全符合的有70例,不合理率为48.95%。氨基己酸注射液临床应用常见的不合理问题为围手术期预防用药给药时机不适宜(26.57%)、围手术期预防用药超疗程(23.08%)和存在禁忌证(7.69%)。结论建立的氨基己酸注射液DUE标准科学、实用,经评价该院氨基己酸注射液的使用不合理率较高,需加强氨基己酸注射液合理用药的管理。

不同剂量氨基己酸对婴幼儿腭裂修复术围术期创面出血的影响

目的探讨不同剂量氨基己酸(EACA)对婴幼儿腭裂修复术患者创面出血的影响。方法选取择期接受腭裂修复术的120例患儿,年龄6~36个月,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,将其随机分为常规剂量组(E1组)、低剂量组(E2组)和对照组(C组),每组40例。E1、E2组患儿切皮前开始给予负荷剂量EACA 40 mg/kg、20 min,维持量分别为30 mg/(kg·h)和10 mg/(kg·h),C组患儿输注相应剂量生理盐水。3组患儿的麻醉方案相同,比较其术中、拔管前和术后24 h创面出血评分、术中出血量、麻醉时间、手术时间、术前及术后24 h纤维蛋白原浓度以及延迟出血、深静脉血栓和癫痫的发生情况。结果与C组比较,E1、E2组术中和气管拔管前创面出血评分降低,术中出血量减少,术后24 h纤维蛋白原浓度升高(P均<0.05);E1、E2组间比较则差异无统计学意义(P均>0.05)。3组间手术时间、麻醉时间、术后延迟出血等情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)。3组患儿均未出现术后深静脉血栓和癫痫。结论EACA可改善婴幼儿腭裂修复术围术期创面出血情况,降低创面延迟出血的发生率,低剂量EACA的止血效果良好,可为临床用药提供参考。

尖吻蝮蛇血凝酶与氨基己酸氯化钠防治围手术期出血的有效性和经济性比较:基于溯直医疗数据库的回顾性研究

目的基于真实世界研究评价尖吻蝮蛇血凝酶和氨基己酸氯化钠应用于围手术期住院患者止血的有效性和经济性差异。方法回顾溯直医疗数据库(SuValue?)2016年1月1日—2020年12月31日三级医院围手术期使用尖吻蝮蛇血凝酶或氨基己酸氯化钠住院患者的临床疗效和直接医疗成本数据,按不同干预措施将患者分别纳入尖吻蝮蛇血凝酶组和氨基己酸组,进行倾向性评分匹配,比较两组的有效性和经济性差异。结果两组各纳入367例患者。有效性方面,与氨基己酸组相比,尖吻蝮蛇血凝酶组患者的估计总失血量和住院时间显著减少(P<0.01);两组患者的输血率和输血量差异均无统计学意义(P>0.05),术前和术后凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平均在正常值范围,未影响患者凝血功能。经济性方面,尖吻蝮蛇血凝酶组住院总成本、止血总成本、止血药物成本和止血材料成本低于氨基己酸组(P<0.05)。结论尖吻蝮蛇血凝酶应用于围手术期住院患者防治出血症状的有效性和经济性优于氨基己酸氯化钠注射液。

氨甲环酸和氨基己酸在全膝关节置换术中止血方面的应用效果

目的:比较氨甲环酸和氨基己酸在全膝关节置换术中止血方面的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年12月在乐陵市中医院住院的全膝关节置换术患者72例,随机分为A组(34例)和B组(38例)。A组使用氨甲环酸进行术中止血,B组使用氨基己酸进行术中止血,对比两组的主要指标(围术期总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血率、输血量)和次要指标(术后住院时间以及术后并发症)。结果:A组的总失血量、隐性失血量、输血率、输血量均低于B组,显性失血量高于B组(P<0.05);A组的术后并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论:在全膝关节置换术止血中,相较于氨基己酸,氨甲环酸可取得更好的止血效果,且有利于术后并发症的控制,值得推广应用。

术前应用氨基己酸对腰椎手术患者围手术期出血量的影响分析

目的:探究腰椎手术术前应用氨基己酸对腰椎手术患者围手术期出血量的影响。方法:选取我院2021年4月至2022年10月收治的行腰椎手术患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。术前30 min,对照组静脉输注等量生理盐水或葡萄糖水,观察组静脉输注氨基己酸注射液,比较两组总失血量、血红蛋白下降量、单位红细胞输血量、输血人数、引流管引流量。结果:观察组的总失血量、血红蛋白下降量低于对照组(P<0.05)。观察组术中和术后的自体血回输量和异体血回输量,自体血回输和异体血回输人数占比,及术后引流量低于对照组(P<0.05)。结论:腰椎手术术前应用氨基己酸可有效减少腰椎手术患者围手术期出血,减少血回输人数及术后引流量,有利于患者恢复。

6-氨基己酸与尼莫地平联合治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 探讨 6 氨基己酸 (EACA)与尼莫地平联合治疗对蛛网膜下腔出血 (SAH)患者预后的影响。方法 SAH患者 10 9例 ,随机分为治疗组 (6 0例 ,EACA合并尼莫地平治疗 )及对照组 (4 9例 ,单用尼莫地平治疗 ) ,两组均于发病 3天内接受治疗。 1月后根据GOS评定疗效 ,并观察并发症的发生情况。结果 两组的治愈率、致残致死率及Barthelindexes(BI)并无明显差别。EACA治疗组再出血的发生率 (15 % )较对照组(33% )明显减少 (P <0 .0 5 ) ,而两组中脑缺血和其他并发症的发生率基本相同。结论 EACA与尼莫地平合用并不能改善SAH患者的预后 。

光谱法研究氨基己酸与牛血清白蛋白的相互作用

利用荧光光谱、紫外-可见吸收光谱及圆二色(CD)光谱研究了模拟生理条件下的氨基己酸(ACA)与牛血清白蛋白(BSA)的相互作用。实验结果分析表明,氨基己酸对BSA的内源性荧光具有猝灭作用,属于动态猝灭过程。计算了2种温度下ACA-BSA体系的结合常数、结合位点数及反应的热力学参数ΔG、ΔH和ΔS分别约为-21.00kJ/mol、-0.64kJ/mol和-72.00kJ/(mol·K),由此推出了二者主要通过氢键和范德华力形成摩尔比为1:1的复合物。依据Frster非辐射能量转移理论求得二者之间的结合距离为2.3nm。位点取代实验指出氨基己酸主要结合在位点SiteI。CD光谱表明,氨基己酸诱导了BSA分子二级结构微变。

氨基己酸湿敷治疗难治性渗出性皮肤病

目的探讨氨基己酸湿敷快速治疗难治性渗出性皮肤病患者的有效性和安全性。方法将难治性渗出性皮肤病患者20例随机分为实验组与对照组,每组10例,实验组用8%氨基己酸生理盐水湿敷治疗患处,对照组用0.1%依沙吖啶溶液湿敷治疗患处。结果实验组渗出停止时间(3.50±1.58)天,10例均有效;而对照组10例均无效,二者有效构成比用Fisher确切概率法检验有显著性差异(P<0.001);两组治疗期间均未发现不良反应。结论 8%氨基己酸湿敷治疗难治性渗出性皮肤病有效而安全。

急性等容血液稀释联合控制性降压及氨基己酸在脊柱侧弯矫正术中的应用

目的:探讨急性等容血液稀释联合控制性降压及氨基己酸的使用在脊柱侧弯矫正术中的应用价值。方法:30例全麻行脊柱侧弯后路矫正术患者,随机分为3组。A组为对照组,术中常规输液、库存血;B组于全麻诱导后行急性等容血液稀释,术中控制性降压,优先使用自体血;C组于全麻诱导后行急性等容血液稀释,术中控制性降压结合使用氨基己酸,优先使用自体血。比较3组患者在术中各时点的出血量、术毕液体出入量、凝血指标和术后引流量的差异。结果:3组患者术毕出血量B组少于A组,C组少于B组和A组,组间比较有显著差异(P<0.05);3组皆不同程度输入库存血,但输入的库存血量相差大,组间比较有显著差异(P<0.05);C组术毕纤维蛋白原明显高于A、B两组,术后引流量明显少于A、B两组(P<0.05)。结论:在脊柱侧弯后路矫正术中,应用急性等容血液稀释联合控制性降压并复合使用氨基己酸,可有效减少术中出血及输入库存血,降低住院费用,减少异体输血并发症。

6-氨基己酸与抑肽酶对心脏瓣膜置换术后血清肌苷清除率的影响

目的比较心脏瓣膜置换手术时预防性使用6-氨基己酸或抑肽酶对患者术后血清肌苷清除率的影响。方法将109例心脏瓣膜置换手术患者随机分为3组,即6-氨基己酸组(E组,39例)、抑肽酶组(A组,40例)以及空白对照组(C组,30例)。各组患者麻醉、体外循环及心肌保护方法一致。手术时分别给予6-氨基己酸、抑肽酶或生理盐水。测定术前、术后72 h外周血肌酐水平。计算肌酐清除率及其变化率,并以标准体表面积校正。结果:三组患者术前血清肌酐清除率(mL/m in)分别为E组:71.82±14.82;A组:71.90±14.72;C组:72.00±16.10,各组患者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后72 h的血清肌酐清除率(mL/m in)分别为(E组:76.57±14.33;A组:78.99±13.60;C组:82.15±18.83),各组患者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。E组患者术后72 h血清肌酐清除率差(ΔC rC l72)及其变化率(%ΔC rC l72)中位数分别为:8.07、0.14;A组72 hΔC rC l72和%ΔC rC l72分别为:8.41、0.13;C组患者ΔC rC l72和%ΔC rC l72分别为:5.87、0.11。三组患者ΔC rC l72、%ΔC rC l72之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论6-氨基己酸与抑肽酶对于瓣膜置换心脏手术后手术过程平稳、无手术并发症患者肾功能没有明显的影响。

氨基己酸对脊柱矫形术患者围术期失血量的影响

目的观察术中应用氨基己酸对脊柱侧凸后路矫形术患者围术期失血量的影响。方法特发性脊柱侧凸后路矫形术患者随机分为试验组(10例)和对照组(11例)。试验组于麻醉诱导后,给予氨基己酸100mg.kg-1(最大量5g)<15min静脉泵入,之后以10mg.kg-1.h-1持续静脉泵入至缝皮结束;对照组则给予生理盐水静脉泵入。两组均采用控制性降压至手术结束,记录术中每小时出血量、输血量、补液量、纤维蛋白原(Fib)、术后引流量及术后1,4,7d Fib。结果1)与对照组相比,试验组术中失血量、红细胞悬液输注量、血浆输注量、晶体输注量、术后引流量、围术期失血量均显著减少;2)与对照组相比,试验组手术开始1、2h及术毕3个时间段的出血量均明显减少;两组患者在手术开始3、4h时的出血量均显著高于其余3个时间段;3)术后d1-d4两组患者Fib水平均持续显著升高,但试验组升高幅度显著高于对照组;4)从手术开始1h直至术后第4天,试验组血小板水平始终显著高于对照组。结论脊柱侧凸后路矫形术患者术中应用氨基己酸可以有效减少围术期出血量,并且经济、安全。

6-氨基己酸对儿童体外循环时纤溶系统的保护作用

目的 观察 6-氨基己酸 (EACA)对儿童体外循环 (CPB)时纤溶系统有关变量及术后出血的影响 ,探讨其作用机制。方法 3 0例先心病患儿随机均分为用药组 (EACA组 )和对照组 (C组 )。CPB前、CPB 15min、CPB 3 0min、术后 2h、术后 2 4h分别测定t-PA和PAI活性、D -D含量、HCT ,记录术后 2 4h心包纵隔引流量。结果 用药组与对照组相比 :术中及术后t PA活性明显减低 ,t-PA/PAI比值较稳定 ,术后 2hPAI水平明显升高 ;D -D含量在各时点均减少 ;术后 2 4h失血量减少4 3 8%。结论 EACA可有效地抑制儿童CPB期间纤溶系统的激活 ,明显减少术后失血量。

6-氨基己酸及2-氨基乙磺酸C_(60)加成物的合成及溶解性

水溶性Fullerenes(C60)衍生物的制备对于C60的生物学研究具有十分重要的意义.氨基酸与C60的胺化反应可得到水溶性的氨基酸C60衍生物.以C60与过量6-氨基己酸或2-氨基乙磺酸(摩尔比为1∶10)于80℃搅拌反应24h,分别得到加成度为5和4的氨基酸C60主产物,产率按加入的C60计算分别为30%,28%.氨基酸碳链的长度及加成产物在反应体系中能否及时沉淀析出影响和控制着加成度的大小.C60[NH(CH2)5COOH]5H5(3a),?C60(NHCH2CH2SO3H)4H4(6a)用柱层析进一步纯化,其结构组成经元素分析,1HNMR,13CNMR,IR所证实.6a的水溶性受溶液pH的影响较小,3a在不同pH缓冲溶液中的溶解性用光谱法测定,分别为:pH=10.25时为71.81mg?mL-1,pH=7时为23.68mg?mL-1,pH=3.36时为10.12mg?mL-1.在波长273nm处,3a的摩尔消光系数为ε=3.43×104L?mol-1?cm-1.

新型空间链取代四-(6-氨基己酸磺肽基)铝酞菁配合物的合成及其光物理性质

高锰酸钾降解2-萘酚-6-磺酸钠合成了"分子碎片"4-磺酸钾基邻苯二甲酸(1)。1在钼酸铵催化下,用固相法合成了四-磺酸铝酞菁(2)。采用氨基转化的方法,2经磺酰氯化和Hinsberg磺酰胺化反应分别合成了四-磺酰氯铝酞菁(3)和新型空间链取代四-(6-氨基己酸磺肽基)铝酞菁(4)。1～4结构经1HNMR,IR,MS和元素分析表征,并对4的光物理性质进行了初步研究。

国产和进口N-乙酰氨基己酸锌口服胶囊的人体药动学

目的：测定乙酰氨基己酸锌在正常人体内的药动学过程。方法：试验在９个健康志愿者中进行，在分别给予ｐｏ３００，４００和５００ｍｇ乙酰氨基已酸锌后，抽取２４ｈ内不同时间的血样，并采用ＧＣ／ＭＳ法分别测定血清中Ｎ乙酰氨基己酸含量；采用原子吸收光谱法测定血锌的浓度。结果：不同时间的血中乙酰氨基己酸的药动学过程符合一级吸收二室模型；而血锌药动学可能属于非线性类型。结论：本研究获得了有关乙酰氨基己酸锌的一系列药动学参数。包括ｃｍａｘ。

氨基己酸与氨甲环酸对体外循环血液保护效果的比较

目的比较氨基己酸(EACA)与氨甲环酸(TAX)对体外循环(CPB)的血液保护效果。方法择期行房间隔缺损修补术和(或)室间隔缺损修补术的先天性心脏病患者90例,随机分为3组(n=30):EACA组(A组),TAX组(B组)和对照组(C组)。A组在麻醉诱导后给予EACA100mg/kg,停机时追加EACA100mg/kg,手术结束时再补充EACA100mg/kg。B组在麻醉诱导后给予TAX10mg/kg,停机时追加TAX10mg/kg,手术结束时再补充TAX10mg/kg。C组给予等量生理盐水。于麻醉诱导前(基础状态,T0),CPB30min(T1),鱼精蛋白中和肝素后10min(T2),术后6h(T3)、12h(T4)和24h(T5)分别测定血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),纤维蛋白降解产物(FDP),血清栓溶二聚体(D-D);记录术后12h、24h每公斤体重纵膈心包引流量和成分输血量。结果 3组患者PT及APTT在围术期变化基本一致。与C组比较,A组和B组FIB、FDP和D-D浓度在麻醉诱导前差异无统计学意义(P>0.05),在T1～T3时FIB浓度升高(P<0.05),FDP和D-D浓度降低(P<0.05),在T4和T5时FIB、FDP和D-D浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组术后12h、24h每公斤体重纵膈心包引流量及术后成分输血量明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组比较,各项指标无明显差异(P>0.05)。结论氨基己酸与氨甲环酸均可明显抑制CPB引起的纤溶系统过度激活,减少术后失血量与输血量,且二者作用相似。

6-氨基己酸激活人表皮干细胞中Oct4基因的表达

目的摸索并建立表皮干细胞Oct4基因的非转基因诱导方法。方法采用RT-PCR方法 ,检测经6-氨基己酸刺激48h后表皮干细胞Oct4基因的转录水平。结果 6-氨基己酸能有效激发表皮干细胞Oct4基因的转录。结论 RT-PCR方法检测表皮干细胞Oct4基因转录水平变化的准确度高、重复性好,实验步骤简单,是初步筛选诱导基因转录表达小分子化合物的实用方法 。