氨基末端利钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白以及糖类抗原125在急性心力衰竭早期诊断中的应用价值

目的探讨氨基末端利钠肽前体(NT-pro BNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)以及糖类抗原125(CA125)在急性心力衰竭(AHF)早期诊断中的应用价值。方法采取回顾性研究的方法,选取2014年3月至2017年5月孝感市中心医院收治的AHF患者150例作为研究对象,分为LVEF保留组(LVEF≥50%) 67例与LVEF降低组(LVEF <50%) 83例,另选50例同期就诊症状相似的非AHF患者作为对照组。记录所有患者NT-pro BNP、H-FABP及CA125水平,并分析三指标单项及联合应用检测AHF的准确性。结果三组间NT-pro BNP、H-FABP及CA125水平比较,差异具有统计学意义(P <0. 05); LVEF保留组与LVEF降低组NT-pro BNP、H-FABP及CA125水平均显著高于对照组,LVEF降低组NT-pro BNP、H-FABP及CA125水平均显著高于LVEF保留组,差异均具有统计学意义(P<0. 05)。对照组、LVEF保留组以及LVEF降低组的单项及联合检测检出率之间比较差异显著(P <0. 05);三组NTpro BNP+H-FABP+CA125检测检出率均分别显著高于NT-pro BNP、H-FABP及CA125单项检测,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。NT-pro BNP+H-FABP+CA125检测敏感度95. 16%、特异度97. 68%以及诊断符合率96. 08%分别显著高于单项检测,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论 NT-pro BNP+H-FABP+CA125检测敏感度、特异度均显著高于单项检测,具有较高的诊断符合率,可作为AHF早期诊断的重要指标,且与病情严重程度相关。

血清氨基末端利钠肽前体在评价老年精神病患者中血管疾病的临床意义

目的探讨血清氨基末端利钠肽前体(NT-proBNP)在评价老年精神病患者中血管疾病的表达水平及其临床意义。方法选择确诊的老年精神病患者447例,根据血清NT-proBNP水平和血管疾病的存在与否将患者分为4个亚组,对所有患者的年龄,NT-proBNP,血清同型半胱氨酸(tHcy),胱抑素C(Cys-C),简易精神状态量表(MMSE)评分,存活时间及病理CT结果的百分比进行统计分析。结果与存在血管疾病且血清NT-proBNP水平正常的患者相比,有血管疾病且血清NT-proBNP水平升高的患者认知水平显著降低,存活时间更短,肾功能更低,出现病理CT结果的比例更高;差异有统计学意义。结论血清NT-proBNP水平对于检测精神疾病患者伴严重心血管疾病有临床提示意义。

氨基末端B型利钠肽前体水平在急性心肌梗死不同再灌注治疗中的差异及与近期预后的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平在不同心肌再灌注疗法中的差异,以及与患者近期预后的关系。方法113例AMI患者分为急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)组(n=74)和静脉溶栓组(n=39),采用荧光免疫法定量测定患者血浆NT-proBNP水平,分析两组患者血浆NT-proBNP水平及与近期预后的关系。结果NT-proBNP水平在急诊PCI组明显低于静脉溶栓组(P<0.05),与主要心脏不良事件发生率呈负相关(P<0.01)。结论AMI患者早期应用急诊PCI术较静脉溶栓治疗显著降低血浆NT-proBNP水平,血浆NT-proBNP水平对判断AMI再灌注治疗的预后有意义。

血清补体成分1q、不规则趋化因子和氨基末端脑利尿钠肽前体在高血压伴心功能不全患者中的水平差异及其对心室重构的预测价值

目的探讨血清补体成分1q(C1q)、不规则趋化因子(FKN)和氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)在高血压伴心功能不全患者体内的水平,并评估三个指标联合预测心室重构的临床价值。方法入选2018年1月至2020年12月在苏州大学附属第一医院诊疗的原发性高血压患者377例为受试者,根据是否合并心功能不全,分为单纯高血压组(238例)与合并心功能不全组(139例)。比较两组、不同血压分级的高血压合并心功能不全患者的血清C1q、FKN及NT-proBNP水平;分析这三种指标与心功能指标的相关性。通过logistic回归分析筛选高血压合并心功能不全患者发生心室重构的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析这三种指标对高血压合并心功能不全患者发生心室重构的预测价值。结果合并心功能不全组血清C1q、FKN与NT-proBNP水平高于单纯高血压组(P<0.05);随着高血压级别增加,患者血清C1q、FKN及NT-proBNP水平逐渐上升(P<0.05)。高血压合并心功能不全发生心室重构组患者血清C1q、FKN及NT-proBNP水平明显高于未发生心室重构组患者(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清C1q、FKN及NT-proBNP水平与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(分别r=-0.584、-0.460、-0.472,P<0.05);与左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)呈正相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、高血压病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清C1q、FKN及NT-proBNP是高血压合并心功能不全患者发生心室重构的独立影响因素(P<0.05)。血清C1q、FKN及NT-proBNP三者联合预测心室重构的ROC曲线下面积(AUC)大于三者单独应用的AUC(Z=4.021、3.546、3.027,均P<0.05)。结论血清C1q、FKN及NT-proBNP是高血压合并心功能不全患者发生心室重构的独立影响因素,联合应用预测高血压合并心功能不全患者发生心室重构的价值较高。

高血压患者血清淀粉样蛋白A和氨基末端脑利尿钠肽前体及白细胞介素-6水平与认知功能障碍的相关性

目的 探讨高血压患者血清氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与认知功能障碍的相关性。方法 选择2020年7月至2022年9月期间重庆市急救医疗中心收治的高血压患者216例,依据简易智力状况量表(MMSE)评分结果分为无认知功能障碍组(n=142)和认知功能障碍组(n=74),比较两组患者血清NT-proBNP、IL-6和SAA。应用Pearson相关性分析MMSE评分与血清指标的相关性。采用单因素和多因素分析高血压患者认知功能障碍的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SAA、NT-proNBP和IL-6对高血压患者认知功能障碍的诊断效能。结果 认知功能障碍组血清SAA[(13.29±2.43)比(5.02±1.87)mg/L,t=27.758,P<0.001]、IL-6[(199.3±39.4)比(121.0±28.6)ng/L,t=16.708,P<0.001]和NT-proBNP[(187.9±25.8)比(105.5±18.9)ng/L,t=26.726,P<0.001]高于无认知功能障碍组。MMSE评分与血清SAA、IL-6和NT-proBNP呈负相关(分别r=-0.752、-0.633、-0.745,均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压分级(OR=1.811,95%CI 1.226~2.675)、脑卒中病史(OR=1.540,95%CI 1.080~2.196)、SAA(OR=2.440,95%CI 1.350~4.410)、IL-6(OR=2.514,95%CI 1.956~3.231)和NT-proBNP(OR=1.749,95%CI 1.179~2.593)是认知功能障碍发生的影响因素。ROC曲线显示,SAA诊断的临界值为9.22 mg/L,敏感度为78.4%,特异度为76.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI 0.752~0.945);IL-6诊断的临界值为157.23 ng/L,敏感度为60.8%,特异度为51.4%,AUC为0.753(95%CI 0.630~0.877);NT-proBNP诊断的临界值为153.02 ng/L,敏感度为71.6%,特异度为57.8%,AUC为0.743(95%CI 0.618~0.869);三者联合的敏感度为91.9%,特异度为83.1%,AUC为0.903(95%CI 0.822~0.983)。结论 血清SAA、IL-6和NT-proBNP在高血压认知功能障碍患者中异常表达,且SAA、IL-6和NT-proBNP是认知功能障碍的危险因素,可应用于预测认知功能障碍。

不同射血分数值心力衰竭患者血清CXC趋化因子配体16和肾上腺髓质素前体中段肽表达水平的变化

目的分析不同左室射血分数(LVEF)心力衰竭患者血清CXC趋化因子配体16(CXCL16)和肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)的表达水平变化。方法选取2021年1—10月西安医学院附属医院(陕西省人民医院)收治的射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者54例,同期选择射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者50例为HFpEF组,射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者36例为HFrEF组,心功能正常住院患者56例为对照组。对所有受试者检测氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)、CXCL-16、MRpro-ADM、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析探讨CXCL-16和MRpro-ADM水平与LVEF的相关性。结果与对照组比较,3组心力衰竭患者NT-proBNP、LVEDD、LVESD水平较高,LVEF较低(P<0.05);与HFpEF组比较,HFmrEF组和HFrEF组NT-proBNP、LVEDD、LVESD水平较高,LVEF较低(P<0.05);与HFmrEF组比较,HFrEF组NT-proBNP、LVEDD、LVESD水平较高,LVEF较低(P<0.05)。与对照组比较,3组心力衰竭患者CXCL-16和MRpro-ADM较高(P<0.05);与HFpEF组比较,HFmrEF组和HFrEF组CXCL-16和MRpro-ADM较高(P<0.05);与HFmrEF组比较,HFrEF组CXCL-16和MRpro-ADM较高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CXCL-16、MRpro-ADM与LVEF呈负相关(r=-0.436,P<0.001;r=-0.382,P<0.001)。多元线性回归分析显示,CXCL-16和MRpro-ADM水平升高是3组不同LVEF值心力衰竭患者LVEF的影响因素(均P<0.05)。结论心力衰竭患者CXCL-16和MRpro-ADM增高,HFpEF组、HFmrEF组、HFrEF组CXCL-16和MRpro-ADM水平逐渐增加。

冠心病患者外周血血管性假血友病因子裂解酶水平的变化及临床意义

目的 探讨不同危险分层的冠心病患者外周血血管性假血友病因子裂解酶（ADAMTS-13）水平的变化及与高敏C反应蛋白（hs-CRP）、氨基末端利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏肌钙蛋白 （hs-cTn）水平和左心室射血分数（LVEF）的相关性。方法 选取冠心病患者96例，稳定型心绞痛（SAP）47例，急性冠状动脉综合征（ACS）49例，其中包括不稳定型心绞痛（UAP）26例和急性心肌梗死（AMI）23例；同时选取冠状动脉无狭窄的患者49例作为对照组，所有入选患者均在入院后即刻采血，而急性心肌梗死患者均为发病6 h内，并在入院10～14天后再次采血。用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆ADAMTS-13的浓度。结果 ACS组患者外周血ADAMTS-13水平（286.22±21.75 ng/L）明显低于SAP组（357.47±21.98 ng/L）和对照组（581.85±21.52 ng/L），AMI组与UAP组的外周血ADAMTS-13水平比较差异无统计学意义（256.21±29.43 ng/L比258.55±31.56 ng/L），AMI组10～14天后ADAMTS-13水平明显高于其急性期 （619.91±30.80 ng/L比256.21±29.43 ng/L）。ACS组hs-CRP、NT-proBNP、hs-cTn均明显高于对照组及SAP组，而LVEF低于对照组及SAP组，冠心病患者外周血ADAMTS-13水平的变化与其他血清学指标hs-CRP、NT-proBNP、hs-cTn等存在明显负相关，与LVEF存在明显正相关。结论 外周血ADAMTS-13水平变化与冠心病患者的危险分层密切相关，联合其他血清学指标和LVEF可能可以更好的预测冠心病患者急性心脏事件的发生。