阿霉素对兔心脏结构及血清氨基末端脑钠尿肽前体的影响

目的:探讨阿霉素(ADR)对兔心脏结构及血清氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)的影响,为慢性心衰模型的建立提供理论依据。方法:新西兰兔30只,随机分成正常对照组、模型4周组和模型8周组,每组10只(n=10)。模型4、8周组:耳缘静脉注射ADR(1.0 mg/kg,用生理盐水配制成1.0 mg/ml溶液),每周2次,共4、8周,正常对照组:注射相同体积的生理盐水。各组于末次注射7 d后,测量其左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW),并检测血清NT-proBNP水平的变化。结果:与正常对照组相比,模型4、8周两组LVDd、LVDs、IVS及LVPW均有不同程度增大(P<0.05或P<0.01),血清NT-proBNP的水平明显升高(P<0.01)。结论:ADR常规剂量长期静脉注射4、8周,可致兔心脏结构及血清NT-proBNP水平明显变化,可用于慢性心衰模型的制作。

氨基末端脑钠肽前体、左室射血分数及心电图碎裂QRS波群与急性心肌梗死患者不良预后的相关性研究

目的:探究氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、心电图碎裂QRS波群(fQRS)与急性心肌梗死(AMI)患者不良预后的关系。方法:采用巢式病例对照研究方法,选取2021年1月-2023年1月于河池市第三人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者96例作为研究对象,依据术后6个月是否发生主要心血管不良事件进行分组,将预后不良的患者纳入预后不良组,随后在研究队列人群中按照1∶2频数配比纳入预后良好的患者为预后良好组。收集并分析患者的临床信息,采用Logistic回归模型分析NT-proBNP、LVEF及fQRS与AMI预后不良的相关性。结果:96例AMI患者术后随访6个月发现预后不良患者19例(19.78%)。多因素Logistic回归分析结果提示,NT-proBNP水平上升、LVEF降低、发生fQRS是AMI患者不良预后的影响因素(P<0.05)。结论:NT-proBNP、LVEF、fQRS是AMI患者不良预后的影响因素,在预测心血管不良事件及预后具有重要意义。

血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性

目的探讨术前血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度与老年髋部骨折危重患者术后结局的相关性。方法选择2018年1月至2021年4月老年髋部骨折危重患者593例,男189例,女404例,年龄≥65岁,BMI 12.0~35.5 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅳ级。通过电子病历系统和电话随访收集术前一般情况、术中及术后情况。绘制术前NT-proBNP浓度与术后30 d死亡情况的受试者工作特征(ROC)曲线,得到NT-proBNP临界值为1765.0 pg/ml。根据患者术前血浆NT-proBNP浓度分为两组:低浓度组(NT-proBNP≤1765.0 pg/ml,L组,n=463)和高浓度组(NT-proBNP>1765.0 pg/ml,H组,n=130)。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前不同血浆浓度NT-proBNP与术后ICU时间、总住院时间、术后并发症和死亡率之间的相关性。结果与L组比较,H组年龄、术前合并冠心病、心律失常、慢性心功能不全、肺部疾病和慢性肾脏疾病的比例、术后30 d内死亡率明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间(OR=1.215,95%CI 1.073~1.375,P=0.020)、术后30 d死亡(OR=32.696,95%CI 7.158~149.338,P<0.001)呈明显正相关关系。结论术前血浆高浓度NT-proBNP与术后ICU时间、术后30 d死亡呈正相关。

恶性肿瘤与血清氨基末端脑钠肽前体的相关性:一项横断面研究

目的 探讨恶性肿瘤与血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)的相关性。方法 选择2009年1月1日至2020年12月31日在中国人民解放军总医院第一医学中心心内科住院并行冠脉造影的患者,新近诊断且尚未接受任何抗肿瘤治疗的恶性肿瘤患者共336例(肿瘤组),采用倾向性评分,以性别、年龄为匹配因素,按1∶3的比例匹配1 008例患者(非肿瘤组)。收集患者临床资料,包括年龄、性别、血清NT-proBNP、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、SYNTAX评分、血清肌酐以及肿瘤诊断信息等。根据纳入患者的NT-proBNP四分位数分为4组:低水平组(NT-proBNP≤61.80 pg/mL)、中水平组(61.80pg/mL<NT-proBNP≤152.95pg/mL)、高水平组(152.95pg/mBNP470.10pg/mL)以及很高水平组(NT-proBNP>470.10Pg/mL)。采用有序logistic回归分析患恶性肿瘤与血清NT-proBNP的相关性。结果 共纳入1 344例患者,平均年龄(65.78±9.18)岁,男性1 003例(74.63%),LVEF 60.00%(55.00%, 64.00%),SYNTAX评分(13.84±11.63)分,肌酐76.60(66.50, 88.88)μmol/L。336例肿瘤患者中,患病人数前3位的肿瘤分别为肺癌(84例, 25.00%)、肠道肿瘤(58例, 17.26%)和胃癌(52例, 15.48%)。肿瘤组患者的NT-proBNP水平显著高于非肿瘤组[208.45(85.75, 601.83)pg/mL vs 134.35(57.18, 430.23)pg/mL, P<0.001]。有序logistic回归分析显示,在未经调整的模型中,患恶性肿瘤与NTproBNP水平较高相关(OR=1.561, 95%CI 1.538~1.584, P<0.001);在校正相关影响因素后,患恶性肿瘤仍与血清NTproBNP水平较高显著相关(OR=1.384,95%CI 1.070~1.791, P=0.013)。结论 恶性肿瘤患者的NT-proBNP水平高于非恶性肿瘤患者,患恶性肿瘤与血清NT-proBNP水平显著相关。

血清氨基末端脑肽钠前体、心肌肌钙蛋白I联合检测对川崎病合并冠状动脉损害的早期诊断价值

目的探讨血清氨基末端脑肽钠前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)联合检测对川崎病合并冠状动脉损害(CAL)的早期诊断价值。方法选择2019年9月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的182例急性期川崎病病儿(川崎病组)和182例健康儿童(对照组)为研究对象,川崎病病儿根据入院时心脏超声检查结果分为CAL组(n=38)和无CAL(N-CAL)组(n=144)。比较各组血清NT-proBNP、CTnI水平;多因素logistic回归分析川崎病合并CAL的影响因素;血清NT-proBNP、CTnI对川崎病合并CAL的诊断效能采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果川崎病组血清NT-proBNP(204.96±41.37)ng/L、CTnI(5.78±0.82)μg/L水平均明显高于对照组[(48.52±7.18)ng/L、(1.94±0.16)μg/L](P<0.05)。CAL组病儿血清NT-proBNP(263.91±52.68)ng/L、CTnI(6.63±0.97)μg/L水平均明显高于N-CAL组[(189.40±38.39)ng/L、(5.56±0.78)μg/L](P<0.05)。logistic回归分析显示,发热时间、C反应蛋白、NT-proBNP、CTnI是影响川崎病病儿发生CAL的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清NT-proBNP、CTnI及联合诊断川崎病病儿合并CAL的曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.84(0.77,0.91)、0.81(0.74,0.89)、0.92(0.87,0.96)。结论川崎病合并CAL病儿血清NT-proBNP、CTnI水平升高,且二者与CAL密切相关,联合检测可以用于早期诊断CAL。

术前氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肝移植术后急性肾损伤的关系探讨

目的探究术前氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与肝移植术后急性肾损伤(AKI)的关系,明确肝移植术后AKI发生的影响因素,为早期预防肝移植术后AKI的发生提供诊断学参考指标。方法回顾性收集吉林大学第一医院2020年9月13日—2022年6月30日行肝移植手术的成年患者病历资料。根据肝移植术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,采用倾向性评分匹配法(PSM)按照1∶4匹配两组患者基本信息。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。通过多因素Logistic回归分析肝移植术后AKI发生的独立危险因素。结果共纳入144例肝移植患者,术后发生AKI者22例(15.3%),未发生AKI者122例(84.7%)。经PSM平衡后共纳入93例患者,其中AKI组19例,非AKI组74例。多因素Logistic回归分析结果显示:术前NT-proBNP水平(OR=7.692,95%CI:1.473~40.159,P=0.016)、术前纤维蛋白原水平(OR=5.520,95%CI:1.160~26.267,P=0.032)、手术时长(OR=15.802,95%CI:2.418~103.268,P=0.004)和术中出血量(OR=13.246,95%CI:2.291~76.594,P=0.004)是肝移植术后患者发生AKI的独立危险因素。结论术前NT-proBNP水平可作为肝移植术后AKI发生的预测指标,同时能够为构建肝移植术后AKI的风险预测模型提供一定的参考价值。

氨基末端脑利钠肽前体在预测慢性肾脏病心血管疾病中的研究进展

慢性肾脏病(CKD)的全球患病率一直呈现较高的趋势,疾病负担严重。心血管疾病(CVD)是CKD的等危症,也是CKD患者死亡的主要原因。通过对CKD患者早期预测及干预可降低CKD患者的死亡率并改善预后。氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和B型脑钠肽(BNP)是诊断心力衰竭(HF)患者的标志物也与CKD关系密切。本文重点综述了NT-proBNP及BNP对CKD患者发生CVD的预测及风险分层方面的作用。

氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床诊断价值分析

目的:分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白T(cTnT)在慢性肺源性心脏病(CPHD)患者中检测的临床诊断价值。方法:将本院2020年1月—2021年12月住院的96例CPHD患者作为观察组,同期门诊体检的96例健康人员作为对比组,采集空腹静脉血检测血清NT-proBNP、cTnT,以心脏彩超检测心功能指标,对比两组血清NT-proBNP、cTnT、心功能指标,对比不同心脏功能(NYHA)分级组血清NT-proBNP、cTnT、心功能指标,对比观察组治疗前后血清NT-proBNP、cTnT、心功能指标,Spearman相关性分析血清NT-proBNP、cTnT与心功能指标的相关性。结果:观察组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均高于对比组,LVEF低于对比组(P<0.05)。Ⅲ级组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均高于Ⅱ级组,LVEF低于Ⅱ级组(P<0.05);Ⅱ级组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均高于Ⅰ级组,LVEF低于Ⅰ级组(P<0.05)。治疗后观察组血清NT-proBNP、cTnT、LVEDD、LVESD均比治疗前低,LVEF比治疗前高(P<0.05)。NT-proBNP、cTnT与LVEDD、LVESD呈正相关性(P<0.05),与LVEF呈负相关性(P<0.05)。结论:CPHD患者机体血清NT-proBNP、cTnT浓度较高,且随着心功能受损加重,血清NT-proBNP、cTnT浓度会逐渐增高,临床通过检测血清NT-proBNP、cTnT水平,可评估CPHD患者病情严重程度。

氨基末端脑钠素前体对老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者24 h预后的评估价值

目的研究氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)在老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后评估中的临床应用价值。方法364例老年急性心肌梗死合并左心衰患者,以入院24 h内死亡106例为死亡组,258例存活者为对照组,比较两组入院时血清NT-proBNP水平及左心射血分数(LVEF)、左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVSDD),受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP对老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h内死亡的预测价值。结果死亡组血清NT-proBNP及超声心动学指标LVSDD、LVEDD、LA均明显高于存活组,LVEF明显低于存活组;老年急性心肌梗死合并左心衰患者NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.753,P=0.000);ROC曲线分析:NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h死亡预测切点为3273.53 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.825,灵敏度84.91%,特异度87.60%,约登指数0.725,阳性预测值73.77%,阴性预测值93.39%。结论NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后的评估有重要的临床应用价值。

肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白Ⅰ、氨基末端脑钠肽前体对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值

目的探讨肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值。方法选取江苏省如皋市人民医院2020年6月至2022年1月收治的120例非ST段抬高心肌梗死患者作为观察组,另选取同期120例不稳定型心绞痛患者作为对照组。观察非ST段抬高心肌梗死患者的心电图特征;比较两组CK-MB、cTnI和NT-pro BNP水平;分析非ST段抬高心肌梗死发生的影响因素;采用受试者操作特征曲线分析CK-MB、cTnI、NT-pro BNP诊断非ST段抬高心肌梗死的诊断效能。结果120例非ST段抬高心肌梗死患者中,ST段持续压低53例、ST段压低动态衍变67例。观察组血清CK-MB、cTnI、NT-pro BNP水平高于对照组(P<0.05)。CK-MB、cTnI及NT-pro BNP是发生非ST段抬高心肌梗死的危险因素(OR=3.515、4.683、3.577,P<0.05)。CK-MB、cTnI、NT-pro BNP单一及联合诊断非ST段抬高心肌梗死的曲线下面积分别为0.750(95%CI:0.649~0.851)、0.748(95%CI:0.649~0.847)、0.731(95%CI:0.631~0.832)、0.827(95%CI:0.739~0.915)。结论CK-MB、cTnI、NT-pro BNP可用于辅助诊断非ST段抬高心肌梗死,且诊断效能较高。

血浆氨基末端脑钠肽前体联合二维超声对二尖瓣反流术后患者左心室收缩功能改变的预测价值

目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)联合二维超声对二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)术后左心室收缩功能改变的预测价值。方法 选取2016年7月至2021年7月于宁医大总院心脑血管病医院诊治的MR患者205名纳入MR组。依据术后14 d左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化情况,将205例MR组患者分为MR1组(119例,术后LVEF未降低或降低<10%)、MR2组(86例,术后LVEF降低≥10%)。选取同期205例体检健康者作为对照组。比较3组研究对象的一般临床资料、NT-proBNP浓度及常规超声指标、二维应变超声资料。使用Logistic回归分析筛选影响MR患者术后发生LVEF降低的独立危险因素。构建预测MR患者术后发生LVEF降低的列线图模型。使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较分析NT-proBNP、整体纵向应变(global longitudinal systolic strain,GLS)、基底段收缩期纵向峰值应变(basal peak longitudinal train,BLS)及其联合评价对MR术后患者左心室收缩功能改变的预测价值。结果 NT-proBNP、GLS、BLS是MR患者术后发生LVEF降低的独立危险因素(P<0.05)。校准曲线结果显示,列线图模型的预测概率与参考概率拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型的ROC-曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.934(95%CI:0.837~0.942,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.11%和85.90%。决策曲线显示阈值概率在1%~90%时,有较高的净获益值。NT-proBNP+GLS+BLS和列线图模型对MR术后患者左心室收缩功能改变的预测价值相当,且均大于各研究指标单独对MR术后左心室收缩功能改变的预测价值。结论 术前GLS、BLS、NT-proBNP是中重度MR患者术后LVEF降低的独立影响因素。三者联合预测模型可有效预测中重度MR患者术后LVEF改变情况。

心电图和超声及氨基末端脑钠肽前体联合应用对冠心病伴心力衰竭患者冠状动脉病变的预测价值

目的探讨心电图、超声、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合应用对冠心病伴心力衰竭患者冠状动脉病变的预测价值。方法将2020年8月至2022年8月医院收治的50例冠心病伴心力衰竭患者设为试验组,另选取同期于医院体检的50名健康志愿者设为对照组。比较两组及试验组内单支、多支冠状动脉病变患者心电图、超声参数、血清NT-proBNP水平,分析冠状动脉病变与心电图、超声参数及血清NT-proBNP水平的关系。结果试验组QRS电压值、左心室射血分数(LVEF)均低于对照组,QTc间期、QRS时限值、左前降支(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)及血清NT-proBNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多支病变患者QRS电压值、LVEF均低于单支病变患者,QTc间期、QRS时限值、LAD、LVDd水平及血清NT-proBNP水平均高于单支病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);心电图、超声参数及血清NT-proBNP水平均与冠状动脉病变有关。结论心电图、超声参数及血清NT-proBNP水平均与冠状动脉病变有关,可辅助临床医师预测、评估患者病情。

氨基末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ及D-二聚体预测肺栓塞患者预后的价值

目的研究氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及D-二聚体(D-D)预测肺栓塞患者预后的价值,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月甘泉县人民医院收治的140例肺栓塞患者进行回顾性分析,根据预后情况分为预后良好组(105例)和预后不良组(35例)。比较两组患者临床资料,分析影响肺栓塞患者预后不良的危险因素,并分析危险因素预测肺栓塞患者预后不良的价值。结果两组患者高血压史、冠心病史和高血脂史占比及收缩压和舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平均高于预后良好组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平升高均是肺栓塞患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,NT-proBNP、cTnⅠ和D-D预测肺栓塞患者发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.892、0.951和0.880(均P<0.05)。结论肺栓塞患者的预后不良与NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平升高均有关,临床可通过观察NT-proBNP、cTnⅠ和D-D水平变化预测肺栓塞患者的预后。

不同严重程度老年细菌性肺炎患者降钙素原、氨基末端脑钠肽前体水平观察

目的 观察不同严重程度老年细菌性肺炎患者的降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,并分析其与病情程度的关系,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年3月至2023年3月栖霞市人民医院收治的120例老年细菌性肺炎患者为观察组,另选取同期于栖霞市人民医院体检中心体检的80例健康老年人为对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象的临床资料。采用肺炎严重指数(PSI)评分评估观察组患者肺炎严重程度并分为低危组(38例,PSI评分≤90分)、中危组(60例,90分<PSI评分≤130分)及高危组(22例,PSI评分>130分)。比较不同肺炎严重程度患者的临床资料,并分析PCT、NT-pro BNP水平与老年细菌性肺炎患者严重程度的相关性。结果 观察组研究对象PSI评分、PCT、NT-pro BNP水平均高于对照组(均P<0.05)。高危组患者PCT、NT-pro BNP水平均高于中危组与低危组,中危组均高于低危组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PCT、NT-pro BNP水平与PSI评分均呈正相关(均P<0.05)。结论 PCT、NT-pro BNP水平与老年细菌性肺炎的病情程度呈正相关,检测上述指标可及时评估患者肺炎严重程度并积极采取有效措施进行干预。

急性心肌梗死患者血清N-末端脑钠肽前体水平与磁共振心肌梗死面积、心功能的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者的血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心肌钆剂延迟强化(LGE)、梗死节段数、心功能与NT-proBNP关系。方法收集2018年4月—2024年4月AMI行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者33例,其中男31例,女2例,年龄44~76岁,平均(54.3±10.6)岁。术后行心脏磁共振检查,分析有无LGE、梗死节段数、心功能与NT-proBNP关系。结果30例(90.9%)AMI患者PCI支架术后心肌LGE阳性,NT-proBNP高水平组左心室梗死面积较NT-proBNP低水平组大;NT-proBNP高水平组左心室射血分数(LVEF)较NT-proBNP低水平组差;高水平组左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)较NT-proBNP低水平组差异无统计学意义;NT-proBNP高水平组左心室收缩末期容积指数(LVESVI)较NT-proBNP低水平组大。结论AMI患者的NT-proBNP水平可间接评估左心室梗死面积、LVEF、LVESVI,提示临床完善心脏磁共振检查明确梗死区域及损害程度方便进行治疗。

复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的临床疗效及对其心功能、基质金属蛋白酶-9、N末端前体脑利钠肽水平的影响

目的 探讨复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的疗效及对其心功能、血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloprotein-9,MMP-9)水平、N末端前体脑利钠肽(N-terminal precursor brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平的影响。方法 选取2021年2月—2022年2月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的风湿性心脏瓣膜病患者88例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各44例。两组患者均接受二尖瓣置换术治疗,术后根据病情给予西医常规治疗,观察组术后在常规西医治疗基础上联合复脉益心方治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候积分,MMP-9、NT-pro BNP水平、心功能指标(每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数、左心室射血分数)、生活质量评分(社会限制、体力限制、症状、情绪)变化情况。结果 治疗后两组患者心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清MMP-9和NT-pro BNP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清MMP-9和NT-pro BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者社会限制、体力限制、症状及情绪评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组社会限制、体力限制、症状及情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率95.45%(42/44)明显高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肝肾功能、血常规均未发生异常,术后也未出现明显用药不良反应。结论 复脉益心方辅助二尖瓣置换术治疗风湿性心脏瓣膜病,能够降低MMP-9、NT-proBNP水平,有助于改善患者心功能,保护心肌,快速缓解患者临床症状,提高生活质量。

降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的意义

目的:探讨降钙素原、D-二聚体、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者预后的意义。方法:回顾性分析102例重度AECOPD的临床资料。根据患者预后情况分为预后不良组(36例)和预后良好组(66例),检测对比两组的降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP,采用logistic回归分析进行多因素分析,并以ROC曲线评价预后预测价值。结果:预后不良组降钙素原、D-二聚体、NT-proBNP的浓度均明显高于预后良好组(P<0.01)。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP在logistic回归分析中的P值均<0.05。降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP的AUC分别为0.743、0.778、0.708(P<0.01)。降钙素原联合D-二聚体、降钙素原联合NT-proBNP、D-二聚体联合NT-proBNP的AUC分别为0.847、0.815和0.798(P<0.01)。3项指标联合检测的AUC为0.862(P<0.01)。结论:降钙素原、D-二聚体和NT-proBNP均是重度AECOPD预后不良的独立危险因素,并在重度AECOPD预后预测中均有一定的价值,其中三者联合检测的预后预测效能最高。

超声心动图联合血清高敏C反应蛋白及N末端B型钠尿肽前体水平评估冠心病心衰患者心功能的价值研究

目的:探讨超声心动图联合血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对冠心病心衰患者心功能的评估价值。方法:选择2021年11月至2022年11月北京市大兴区人民医院收治的306例冠心病心衰患者作为研究组,其中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级中Ⅱ级144例,Ⅲ级103例,Ⅳ级59例。另选同期在本院进行体检的108名健康体检者作为健康对照组,对所有受检者均进行NYHA心功能分级,采用超声心动图检测左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)及峰值充盈率(PFR),检测所有受试者的NT-proBNP、hs-CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEDV、LVESV、LVEF、PER、PFR、hs-CRP及NT-proBNP各指标单独检测及联合检测的价值。结果:研究组LVEDV(122.69±18.24)ml、LVESV(70.79±10.03)ml明显高于健康对照组(92.27±15.22)ml、(33.16±7.22)ml;LVEF(42.26±5.13)%、PER(2.49±0.22)EDV/s及PFR(1.79±0.26)EDV/s明显低于健康对照组(69.34±5.27)%、(3.56±0.27)EDV/s及(2.59±0.23)EDV/s,差异均有统计学意义(t=15.526、35.837、46.828、40.825、28.302,P<0.05);研究组hs-CRP和NT-proBNP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=88.000、29.099,P<0.05);Ⅱ/Ⅲ级患者的LVEDV、LVESV明显低于IV级,LVEF、PER及PFR明显高于IV级,差异有统计学意义(t=53.391、92.658、32.140、240.474、116.921,P<0.05);Ⅱ/Ⅲ级患者hs-CRP、NT-proBNP水平明显低于Ⅳ级,差异有统计学意义(t=41.037、5.955,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,LVEDV、LVESV、LVEF、PER、PFR、hs-CRP及NT-proBNP各指标单独检测及联合检测的灵敏度分别为45.00%、50.00%、70.00%、70.00%、75.00%、70.00%和90.00%,特异性分别为76.70%、57.00%、82.60%、44.20%、58.10%、52.30%和96.50%。LVEDV、LVESV、LVEF、PER、PFR、hs-CRP及NT-proBNP和联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.592(95%CI:0.441~0.743)、0.615(95%CI:0.468~0.761)、0.766(95%CI:0.634~0.899)、0.717(95%CI:0.575~0.860)、0.674(95%CI:0.536~0.812)、0.734(95%CI:0.592~0.876)、0.581(95%CI:0.469~0.694)和0.978(95%CI:0.947~1.000)。结论:冠心病心衰患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平与左心功能参数均发生了相应的改变,且上述指标对冠心病心衰心功能具有较高的评估价值,联合评估的价值更高。

血浆N末端B型钠尿肽前体对中重度支气管肺发育不良的预测价值

目的探讨血浆N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NTproBNP)在预测中重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)风险中的临床价值。方法采用前瞻观察性研究方法,选择2021年6月—2022年12月福建省妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<30周极/超早产儿95例。分别于出生后第1、7、14、21天检测NTproBNP水平并收集住院期间基本资料,根据美国国家儿童健康与人类发展研究所(National Institute of Child Health and Human Development,NICHD)诊断标准,分为无-轻度BPD组(n=74)和中-重度BPD组(n=21)。比较2组不同时间点NTproBNP水平。结果中-重度BPD组胎龄、出生体质量均低于无-轻度BPD组(P<0.05);中-重度BPD组胎膜早破>18 h、≥3级新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、有创机械通气时间>7 d、症状性动脉导管未闭(symptomatic patent ductus arteriosus,sPDA)、晚发型败血症、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率均高于无-轻度BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。无-轻度BPD组NTproBNP水平在出生后第1天最高,中-重度BPD组NTproBNP水平在出生后第7天最高,随后逐渐降低。中-重度BPD组各时间点NTproBNP水平均高于无-轻度BPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后第1天NTproBNP水平为5631.52 pg/mL,是中重度BPD最佳预测参考值,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.89(95%CI0.83~0.95),诊断准确性为85.71%。结论出生后第1天NTproBNP水平有助于早期预测中重度BPD发病风险,动态监测NTproBNP趋势可能对疾病防治提供一定参考价值。

血清氨基末端脑钠肽前体水平初筛腹膜透析患者容量超负荷的价值

目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与患者水合状态、心功能指标的关系,并进一步分析影响PD患者NT-proBNP水平的因素。方法:回顾性收集2019年5月—2022年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院PD中心随访的PD患者111例,根据多频生物电阻抗人体成分分析仪(body composition monitor,BCM)测定结果,按相对水合状态(relative hydration status,DHS),即超负荷水量(overhydration,OH)和细胞外水(extracellular water,ECW)比值,将其分为容量正常组(OH/ECW≤15%)与容量超负荷组(OH/ECW>15%)。比较2组患者血清NT-proBNP水平与水合状态关系,并进一步分析探讨影响NT-proBNP水平的相关因素。以BCM结果作为“金标准”,受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)确定容量超负荷时NT-proBNP最佳阈值。并根据NT-proBNP进行分组,比较2组的临床资料。结果:容量超负荷组和容量正常组在收缩压、尿量、总尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)、总肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)、4 h透析液肌酐/血肌酐比值(dialysate to plasma ratio for urea at 4 hours,4hD/PCr)、降压药种类、利尿剂种类、血红蛋白、血清白蛋白、log2(NT-proBNP)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左房内径(left atrial diameter,LAD)、OH、TBW、ECW、OH/TBW、ECW/TBW、ECW/ICW方面差异有统计学意义(均P<0.05)。log2(NT-proBNP)水平与收缩压、透析龄、超滤量、透析剂量、降压药分组、IVST、LVPWT、LAD、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、OH、OH/ECW呈正相关(均P<0.05),与尿量、总Kt/V、总CCr、标准蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)、血红蛋白、血清白蛋白、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关(均P<0.05)。NT-proBNP 4896 ng/L可作为初筛容量超负荷的临界值,按此分组的2组患者收缩压、尿量、超滤量、总Kt/V、总CCr、IVST、LVPWT、OH/ECW指标差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:PD患者NT-proBNP水平普遍升高,其大于4896 ng/L提示容量超负荷,可作为初步判断PD患者容量超负荷的简易监测指标。