氨基末端B型钠尿肽原在急诊呼吸困难患者诊治中的应用

目的研究氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平检测在急诊室呼吸困难患者诊治及充血性心力衰竭（CHF）患者心功能分级中的应用价值,并探讨CHF患者的NT-proBNP最佳诊断阀值。方法利用胶体金法对急诊的405例呼吸困难患者进行NT-proBNP检测,比较心源性呼吸困难[主要指CHF患者,166例（41%）]和非心源性呼吸困难患者[239例（59%）]之间血浆NT-proBNP水平。结果166例由CHF引起的呼吸困难患者血浆NT-proBNP的中位数（四分位数）为4 245（1 535-11 158）ng/L,明显高于239例由非CHF引起的呼吸困难患者[中位数（四分位数）为175（35-489）ng/L]（P〈0.001）。NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者的NT-proBNP水平[中位数（四分位数）分别为1 358（1 098-2 966）、3 252（1 322-9 089）、5 980（2 674-12 143）ng/L],两两比较差异均有统计学意义（P（0.05）。血浆NT-proBNP诊断CHF的最佳阈值为900 ng/L,其敏感性为90%、特异性为85%,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.843,约登指数为0.75。〈50岁和≥50岁的患者分别以450 ng/L及900 ng/L作为诊断阀值具有良好的敏感性（94%、91%）和特异性（90%、81%）。结论对于急诊室呼吸困难患者,NT-proBNP水平的检测用于诊断或者排除CHF及在心功能分级上具有重要价值,可以作为诊断CHF的独立性指标。NT-proBNP水平低于300 ng/L则基本上可以排除CHF。

新生儿常见疾病的血清氨基末端B型钠尿肽原的水平分析及预警机制的探讨

目的对新生儿常见疾病中血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平的变化和分组变量的相关度进行多元回归分析,建立有效的监控预测预报机制。方法采用电化学发光法检测166例新生儿(重度窒息组35例、窒息组46例、肺炎组42例、其他疾病组43例)血清NT-proBNP水平。以血清NT-proBNP检测结果为主要因素进行计量资料的回顾性分析。结果重度窒息组血清NT-proBNP水平明显高于其他3组(P<0.001);窒息组与肺炎组明显高于其他疾病组(P<0.001、P<0.05);窒息组与肺炎组无差异(P>0.05)。各组经多元线性回归检验分析差异有统计学意义(F=142.55,P<0.001)。复相关指数(R2)=0.93,校正相关指数(R)=0.93。分析得到预报方程式Y=7 578.85-1.64X1+8.40X2-4.58X3。结论血清NT-proBNP水平在各组间的变化存在差异。重度窒息患儿比其他患儿更具高危性。通过预报方程式对患儿血清NT-proBNP进行监测可以预示疾病的发展趋势。

氨基末端B型钠尿肽基因的克隆和原核表达载体的构建及纯化

目的克隆人氨基末端B型钠尿肽(NT-proBNP)基因,构建原核表达载体并纯化其表达蛋白。方法用聚合酶链反应(PCR)从正常成人cDNA库中扩增出人NT-proBNP基因,将其克隆进pUCm-T中测定核苷酸序列。构建大肠杆菌分泌性表达载体pGEX-4T-3-NT-proBNP,IPTG诱导表达,GSH-agarose亲和纯化该表达蛋白。结果经PCR扩增成功获得228bp的NT-proBNP基因,测序正确,在大肠埃希菌中融合表达后,该蛋白的表达量占菌体总蛋白的23%,用SDS-PAGE和Westernblot鉴定大肠埃希菌中的表达产物,显示其相对分子质量为34600。经亲和纯化后的GST-NT-proBNP的纯度可以达到95%,得率为1.7mg/100ml。结论NT-proBNP基因的克隆、表达和纯化成功,为建立NT-proBNP检测方法奠定了基础。

表面健康人群血清氨基末端B型钠尿肽原参考区间的调查

目的调查表面健康人群血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的参考区间。方法参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)C28-A2文件对德灵公司D imension X-PAND生化分析仪及NT-proBNP原装配套试剂(简称X-PAND NT-proBNP检测系统)的性能进行验证和评价。检测261名表面健康人群(男127名、女134名)的NT-proBNP水平,通过Z检验,按照性别分组,以第95百分位数分别建立男、女的参考区间。结果X-PANDNT-proBNP检测系统性能良好,符合临床要求。NT-proBNP随着年龄的增长呈上升趋势,且女性的水平明显高于男性。检测结果呈偏态分布,<75岁男性的参考区间为<64.4 ng/L,<75岁女性的参考区间为<122.4 ng/L。结论对于存在明显种族差异、生物变异的检测项目,每个实验室应参照NCCLS C28-A2对参考区间进行调查或采取纠正措施。建立合适的NT-proBNP参考区间对心力衰竭的诊断、鉴别诊断及预后分析具有临床应用价值。

慢性心力衰竭中医证型与氨基末端B型脑钠肽原、肌钙蛋白I及左心功能参数相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者中医证型与血浆氨基末端B型脑钠肽原(N-terminal Probrain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,cTnI)与左心功能参数[(左心室射血分数Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVEDD)、左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)]的相关性,为CHF中医辨证分型提供客观依据。方法:按研究标准纳入150例CHF患者,进行中医辨证分型,同时选择100例正常体检者作为对照组。对150例CHF患者测定NT-proBNP、cTnI水平,采用心脏超声检测LVEDD和LVEF,并计算LVMI。考察CHF中医证型与血浆NT-proBNP、cTnI水平及LVEF、LVEDD、LVMI的相关性。结果:(1) NT-proBNP、cTnI水平比较:CHF组明显高于对照组(P <0.05);急性加重期高于稳定期,且急性加重期两组证型间差异具有统计学意义(P <0.05)。(2)左心功能参数比较:LVEF、LVEDD及LVMI在稳定期及急性加重期各证型间差异存在统计学意义(P <0.05),LVEDD、LVMI表现为阳虚水泛、瘀血阻络组>气虚血瘀水停组>气阳两虚血瘀组>气阴两虚血瘀组>气虚血瘀组;LVEF则依次递减,表现为气虚血瘀组>气阴两虚血瘀组>气阳两虚血瘀组>气虚血瘀水停组>阳虚水泛、瘀血阻络组。结论:NT-proBNP、cTnI及LVEF、LVEDD、LVMI可作为CHF中医辨证分型的客观量化指标,能够为CHF中医辨证分型提供参考。

血清氨基末端B型钠尿肽原检测在化疗中监测心功能的探讨

目的探讨血清中氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的检测在急性淋巴细胞性白血病患儿化疗过程中对心脏功能早期监测的临床意义。方法选择上海市儿童医院2007年1月至2009年5月临床诊断为急性淋巴细胞性白血病接受化疗的37例患儿为实验组,选择同期住院22例患儿为对照组,用电化学发光法检测NT-proBNP,并同时检测心肌酶谱。结果实验组患儿化疗前血清NT-proBNP的检测结果与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组化疗后,血清NT-proBNP的检测结果则明显升高,与化疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);实验组患儿心肌酶谱检测在化疗前、后变化不大。结论血清NT-proBNP的检测在急性淋巴细胞性白血病患儿化疗过程中的变化较其他心肌酶谱指标敏感,是早期监测心肌细胞受损的良好指标。

淋巴细胞亚群、炎症因子和氨基末端B型钠尿肽原联合检测诊断川崎病

目的分析川崎病(KD)急性期患儿淋巴细胞亚群和相关炎症因子、心脏标志物的变化,探讨其在KD诊断中的临床价值。方法选取2016年10月—2019年3月上海市儿童医院222例KD急性期患儿(KD组)和177例感染发热的非KD患儿(感染发热组)。采用流式荧光法检测患儿外周血13种炎症因子[白细胞介素(IL)-8、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、IL-4、IL-5、IL-12P70、IL-17A、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-干扰素(INF-γ)、sCD25]水平,采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞。比较KD组与感染发热组外周血炎症因子和淋巴细胞水平的差异,并比较KD患儿丙种球蛋白静脉治疗(IVIG)前后各炎症因子水平的变化。采用Spearman相关分析评价145例KD患儿心脏标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)]与淋巴细胞亚群和炎症因子的相关性。结果与感染发热组比较,除IL-2外,KD组其他炎症因子水平均升高(P<0.05);外周血CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比、CD16^(+)CD56^(+)自然杀伤细胞百分比、CD4/CD8比值升高,CD3^(+)CD8^(+)T细胞百分比下降(P<0.05);CD16^(+)CD56^(+)自然杀伤细胞绝对值升高,CD3^(+)CD8^(+)T细胞绝对值下降(P<0.05)。KD患儿治疗后血清IL-8、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、IL-18、TNF-α、sCD25均明显降低(P<0.05)。KD患儿外周血cTnI、MYO未见明显升高;有62%的患儿外周血NTproBNP明显升高,与IL-6、IL-10、IL-17A、IL-18、TNF-α、INF-γ、sCD25、CD19^(+)B细胞百分比和绝对值、CD4/CD8比值呈正相关,与CD3^(+)CD8^(+)T细胞百分比呈负相关。结论KD急性期患儿存在炎症因子上调和淋巴细胞亚群比例失衡,NT-proBNP联合免疫细胞和炎症因子检测可更好地辅助临床诊疗。

慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸水平与氨基末端B型钠尿肽原相关性及其临床干预措施

目的:研究慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸水平与氨基末端B型钠尿肽原相关性及其临床干预措施分析。方法:选取2016年6月-2017年12月笔者所在医院心内科及老年科收治的慢性心力衰竭(CHF)患者60例为研究组,另选同期来院体检的健康老年人60例作为对照组。分别检测血清同型半胱氨酸水平(homocysteine,Hcy)与氨基末端B型钠尿肽(NT-pro BNP)水平。分别比较研究组和对照组的CHF各心衰亚组间Hcy水平的差异,及Hcy和NT-pro BNP的相关性。结果:研究组患者Hcy与NT-pro BNP水平较对照组均显著高,差异有统计学意义(P<0.05),并且随着心功能分级的增加,血清Hcy、NT-pro BNP水平亦明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清Hcy和BNP水平进行相关性分析,结果显示Hcy和BNP呈正相关,差异有统计学意义(r=0.9,P<0.05)。结论:血清Hcy与NT-pro BNP水平可以作为临床诊断慢性心力衰竭、判断治疗效果及预后的参考标准,且对心功能评估具有一定的临床价值。

血清氨基末端B型钠尿肽原在早产儿呼吸窘迫综合征的水平分析

目的探讨血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中检测的临床意义。方法根据RDS的诊断标准,将136例早产儿分成RDS组(114例)及对照组(无RDS等并发症的普通早产儿22例),并按照SA(Silverman Anderson)评分分值将RDS组分为轻度RDS组51例、中度RDS组52例和重度RDS组11例,运用电化学发光方法测定其血清中NT-proBNP的水平,对上述结果进行分析。结果对照组早产儿血清中NT-proBNP水平为1 610(880.25～2 805.25)pg/mL,而轻度RDS组升高为2 534(1 509.00～4 423.00)pg/mL,中度RDS组为5 168(2 639.75～9 216.25)pg/mL,重度RDS组为15 630(2 610.00～52 868.00)pg/mL,各RDS组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早产儿RDS血清中NT-proBNP进行监测,可及早发现心功能下降情况,并有助于判断心力衰竭的程度,对RDS的抢救和治疗具有重要的临床意义。

血浆氨基末端B型钠尿肽原在心功能损伤早期的变化

目的探讨血浆氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在高血压合并冠心病、临床无肾功能异常症状糖尿病患者心功能损伤早期的变化,及其在高血压合并冠心病治疗前、后的变化情况。方法将206例高血压合并冠心病患者、65例糖尿病患者按纽约心脏协会心功能分级标准(NYHA)分为Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组,同时选取37例排除高血压、冠心病和糖尿病病史的伤骨科患者作为对照组。检测所有病例NT-proBNP水平。选取37例高血压合并冠心病患者临床治疗前、后NT-proBNP浓度进行对照,观察NT-proBNP与治疗和预后的关系。结果高血压合并冠心病组、糖尿病组NT-proBNP水平高于对照组(P<0.01),高血压合并冠心病NYHAⅠ～Ⅱ级组NT-proBNP水平高于糖尿病NYHAⅠ～Ⅱ级组(P<0.05),但高血压合并冠心病NYHAⅢ～Ⅳ级组与糖尿病NYHAⅢ～Ⅳ级组比较差异无统计学意义(P>0.05);高血压合并冠心病组治疗后的NT-proBNP水平明显低于治疗前(P<0.01)。结论 NT-proBNP可以用于高血压合并冠心病心功能早期损伤的实验室诊断,并且与治疗和预后有关联。NT-proBNP在糖尿病发展早期可灵敏反映心功能的改变。

慢性心力衰竭患者氨基末端B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白Ⅰ水平分析

目的了解氨基末端B型钠尿肽(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的水平变化以及与心肌肌钙蛋白I(cTnI)之间的关系。方法将166例CHF患者心功能按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案分为Ⅰ～Ⅳ级(Ⅰ级15例、Ⅱ级57例、Ⅲ级54例、Ⅳ级40例),同时测定166例CHF患者和45名正常对照者血清cTnI及NT-proBNP水平并作比较,分析NT-proBNP与cTnI及患者年龄之间的相关关系。结果 CHF组以及NYHA分级各组患者的血清NT-proBNP、cTnI水平均高于正常对照组(P<0.01);且随着NYHA分级的提升,NT-proBNP、cTnI水平也随之增高(P<0.01),超过正常参考范围的例数也随之增多。CHF组NT-proBNP与cTnI、年龄呈正相关(r分别为0.664、0.217,P均<0.01)。结论 NT-proBNP是诊断CHF较好的心肌标志物,能反映CHF病情的严重程度。cTnI有随着NT-proBNP升高而增高的趋势。

N末端B型钠尿肽原和肌酸激酶同工酶MB对肺炎患儿心力衰竭的诊断价值

目的评价N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)诊断肺炎患儿心力衰竭的价值。方法检测132例肺炎合并心力衰竭、138例肺炎未合并心力衰竭患儿和61例健康儿童的血清NT-pro BNP和CK-MB水平。以受试者工作特征(ROC)曲线分析法和logistic回归分析评价NT-pro BNP和CK-MB对诊断肺炎患儿心力衰竭的价值。结果三组间血清NT-pro BNP和CK-MB水平差异有统计学意义(P<0.01);肺炎合并心力衰竭患儿最高,其次为肺炎未合并心力衰竭患儿,三组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。血清NT-pro BNP和CK-MB在肺炎患儿中诊断心力衰竭的曲线下面积分别为0.85和0.72,两者联合诊断的曲线下面积为0.87。结论在肺炎患儿中,血清NT-pro BNP和CK-MB可以作为辅助诊断心力衰竭的指标。

探讨氨基末端B型钠尿肽原、心型脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白I联合检测用于老年重症心力衰竭(HF)的价值

目的探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合检测用于老年重症心力衰竭(HF)的价值。方法将我院100例老年重症心力衰竭患者、60例老年非重症心力衰竭患者和60例健康体检者作为研究对象,对患者进行NT-pro BNP、H-FABP和cTnI检测,进行6个月随访后,比较三组研究者不良心脏事件的发生情况,评估以上三个指标在预测死亡风险中的应用价值。结果老年重症心力衰竭患者入院首次空腹静脉血测定NT-pro BNP、H-FABP和cTnI均明显高于老年非重症心力衰竭组患者和健康体检组体检者;对100例老年重症心力衰竭患者应用NT-pro BNP、H-FABP和cTnI三项联合检查,在心脏不良事件死亡预测准确率(96.00%)、诊断敏感性(96.00%)、死亡预测敏感性(94.00%)、诊断特异性(95.00%)、死亡预测特异性(95.00%)均明显高于单一指标检测效果,具有统计学意义(P<0.05)。结论氨基末端B型钠尿肽原、心型脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白I联合检测用于老年重症心力衰竭具有较高应用价值,能够有效评估死亡风险及预后效果。

D-二聚体、血清N末端B型钠尿肽原及心肌肌钙蛋白联合检测在老年慢性阻塞性肺疾病中的价值

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体内D-二聚体(D-D)、血清N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平变化情况及其临床价值。方法 62例COPD患者作为观察组,另选取同期进行体检的62例健康者作为对照组,分别对两组D-D、NTpro BNP及c Tn I水平进行检测分析。结果与对照组比较,观察组D-D、NT-pro BNP及c Tn I水平在急性加重期与缓解期均明显提高(P<0.05);与缓解期比较,观察组D-D、NT-pro BNP及c Tn I水平在急性加重期均明显提高(P<0.05)。结论老年COPD患者D-D、NT-pro BNP及c Tn I水平均明显升高,三项指标联合检测对COPD的诊断及治疗具有非常重要的临床价值。

B型钠尿肽和N末端B型钠尿肽原室内质量控制变异系数调查与分析

目的了解目前我国检验科B型钠尿肽（BNP）和N末端B型钠尿肽原（NT-pro BNP）开展室内质量控制（internal quality control,IQC）工作的情况。方法采用基于Web方式的室间质量评价（EQA）软件系统,收集参加全国BNP和NT-pro BNP EQA的70和233家实验室的室内质控数据,包括2014年4月和长期累积室内质控在控数据的变异系数（CV）。依据1/3室间质量评价限（TEa）和1/4TEa这2个评价标准,计算BNP和NT-pro BNP各2个批号质控品的室内质控CV的通过率。统计BNP和NT-pro BNP参加EQA的实验室使用的仪器,然后按照2个评价标准计算各仪器组的通过率。结果有70和233家实验室上报了BNP和NT-pro BNP第1个浓度水平（批号1）的数据,其中有25和98家上报了第2个浓度水平（批号2）的数据。BNP批号1当月在控CV和累积在控CV满足1/3TEa和1/4TEa标准的实验室分别有90.00%、75.71%、81.43%和64.29%,CV%中位数分别为4.55、4.41、5.25和4.4;批号2通过率比批号1高,分别为80.00%~96.00%,CV%中位数也比批号1低,分别为3.69~4.75;NT-pro BNP批号1当月在控CV和累积在控CV满足1/3TEa和1/4TEa标准的实验室分别有93.99%、85.41%、85.84%和78.11%,CV%中位数分别为4.11、3.9、4.61和4.42;批号2通过率与批号1相近,CV%中位数都低于批号1（3.22~3.67）。检测BNP使用的检测系统主要为雅培（33/70）、西门子（18/70）和贝克曼（8/70）,NT-pro BNP的检测系统主要为罗氏（117/233）、生物梅里埃（19/233）、乐普（19/233）、雷度米特（15/233）和强生（10/233）。各检测系统通过率间的差异不大。结论大多数实验室室内质控CV可以满足1/3TEa,甚至1/4TEa评价标准,但应该继续加强室内质量控制,进一步提高其检测质量水平。

围生期妇女血清N末端B型钠尿肽原水平测定及意义

目的探讨围生期妇女血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平和意义。方法采用电化学发光法分别检测57例正常妊娠妇女分娩前后、21例妊娠期高血压疾病患者和6例围生期心肌痛患者血清NT-proBNP水平。结果正常妊娠组妇女分娩前血清NT—proBNP浓度为（69．1±44．3）ng／L，分娩后血清NT—proBNP浓度为（138．8±110．6）ng／L，均比对照组（43．2±27．9）ng／L高，差异有统计学意义（P〈0．05）；患者组妊娠期高血压疾病患者和围生期心肌病患者血清NT—proBNP浓度分别为（247．6±162．8）ng／L和（1836．3±1126．4）ng／L，比正常妊娠组明显增高（P〈0．05）。结论围生期妇女血清NT-proBNP水平不同于正常育龄未孕妇女，血清NT—proBNP水平检测对早期发现围生期妇女心功能异常有重要意义。

N末端B型钠尿肽原及白细胞介素-6在糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的研究血中N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和白细胞介素-6(IL-6)水平在糖尿病肾病中的关系及其临床意义。方法运用胱抑素C(Cys C)检测作为糖尿病肾病早期肾损伤指标,将糖尿病患者分为糖尿病肾病组(86例)及非糖尿病肾病组(80例),另选择30例健康体检者为对照组,采用免疫电化学发光法检测外周血中的NT-proBNP。Cys C含量采用免疫散射比浊法检测,IL-6采用放射免疫法检测。结果在糖尿病肾病组中NT-proBNP及IL-6均高于非糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(P<0.01);非糖尿病肾病组NT-proBNP及IL-6水平含量又明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病肾病患者血浆NT-proBNP及IL-6水平明显升高,在糖尿病肾病的诊断中有一定的临床意义。

D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原联合检测对急性主动脉夹层预后判断的价值

目的观察D-二聚体(D-D)、N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及降钙素原(PCT)联合检测在急性主动脉夹层(AAD)预后判断中的价值。方法回顾性分析143例AAD患者(出院时好转患者91例,死亡52例)凝血功能、心功能、炎性指标,判断D-D、NT-proBNP、cTnT和PCT在AAD预后判断中的价值。结果死亡组D-D、纤维蛋白原降解产物(FDP)、cTnT、NT-proBNP、PCT高于生存组(P<0.05)。D-D+PCT、D-D+NT-proBNP、D-D+cTnT、NT-proBNP+cTnT、NTproBNP+cTnT+D-D及NT-proBNP+cTnT+D-D+PCT并联法联合检测(1项为阳性即判定为阳性)对AAD预后判断的敏感性分别为100%、98.1%、96.2%、78.8%、98.1%及100%;序贯法联合检测(各项均阳性判定为阳性,1项阴性即判为阴性)对AAD预后判断的的特异性为70.3%、44.1%、92.3%、94.5%、94.5%及97.8%。结论联合检测D-D、cTnT、NT-proBNP、PCT有助于判断AAD的预后。

血清N末端B型钠尿肽原和QTc间期离散度在CHF诊断和心功能评价中的作用

目的 观察血清N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）浓度、QTc间期离散度（QTcd）与心功能NYHA分级、左室射血分数（LVEF）之间的关系,研究NT-proBNP和QTcd在慢性充血性心力衰竭（CHF）诊断和心功能评价中的作用。方法 选择2015年1月—2015年10月住院CHF病人84例,门诊健康体检者62名作为健康对照组;采用免疫发光法测定血清NT-proBNP浓度,Mortara 2导联心电图机ELI250检测QTc间期,美国HP5500型彩色超声心动图仪测定LVEF,依据NYHA分级标准对CHF病人进行心功能分级。结果 CHF病人NT-proBNP浓度323.38pg/mL±16.41pg/mL和QTc间期离散度42.84ms±4.16ms,显著高于健康对照组44.87pg/mL±6.20pg/mL、23.35ms±3.00ms,差异有统计学意义（P〈0.01）;CHF病人NT-proBNP浓度和QTc间期离散度之间具有正相关性（r=0.817,P〈0.01）;NYHA分级与NT-proBNP浓度、QTc间期离散度间呈正相关性（r=0.834,P〈0.01）和（r=0.830,P〈0.01）;LVEF与NT-proBNP浓度、QTc间期离散度之间则呈负相关性（r=-0.770,P〈0.01）和（r=-0.810,P〈0.01）。运用受试者工作特征（ROC）曲线分析NT-proBNP、QTcd在诊断心力衰竭中的作用,其曲线下面积AUC分别为0.806和0.712,95%CI分别为（0.737~0.875）和（0.603~0.822）,差异有统计学意义（P〈0.01）;诊断界值（cutoff值）分别为128.45pg/mL、42.3ms时Youden指数最高,分别为0.807和0.763。结论 NT-proBNP和QTc间期离散度可客观准确评价CHF病人心功能,对心力衰竭NYHA分级和左室功能收缩不全具有灵敏性和特异性,可作为临床诊断和评价心力衰竭程度实验室指标之一。

氨基末端B型利钠肽原与B型利钠肽检测在急性脑梗死合并心力衰竭时的诊断价值研究

目的探讨心衰标志物氨基末端B型利钠肽原(amino-terminal pro-brain natriure ticpeptide,NT-proBNP)与B型利钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP)在单纯心衰和急性脑梗死伴心衰患者血液水平的变化趋势及相关性,为临床医生选择合适的检测项目并科学分析检测结果提供客观依据。方法采用美国临床与实验室标准化协会(Clinical and Llaboratory Standards Institute,CLSI)颁布的EP15-A2文件对电化学发光免疫检测系统罗氏CobasE601和化学发光免疫检测系统西门子ADVIA Centaur检测NT-proBNP与BNP的精密度和准确度进行验证,并采用稀释回收试验确定高值标本的最大稀释倍数,保证试验数据符合要求;然后收集203例单纯心衰和急性脑梗死伴心衰患者与60例正常体检者标本,分析NT-proBNP与BNP结果的变化趋势与相关性;与此同时,检测急性脑梗死合并心衰患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及NT-proBNP水平,分析二者相对于正常对照组的差异情况及相关性。方法 Cobas E601与ADVIA Centaur对NT-proB-NP与BNP检测均具有良好的重复性,总不精密度分别小于2.93%与3.50%,与定值校准品的偏差分别小于3.60%与2.60%,符合临床检测要求;超出测量上限的样本可采用的最大稀释比例均为1:2;相对于单纯心衰患者,急性脑梗死伴心衰患者NT-proBNP水平会明显抬高(P=0.003),与BNP数值间相关性差,BNP仅在急性脑梗死合并Ⅲ级心衰患者体内明显升高(P<0.001);急性脑梗死伴心衰患者Hcy与NT-proBNP测定结果均明显高于正常对照组(均P<0.001),但二者无明显相关。结论 NT-proBNP与BNP均能够很好的反应单纯心衰的严重程度,但在评价急性脑梗死合并的心力衰竭时,NT-proBNP检测结果失去诊断价值,且不可通过Hcy进行校正。在急性脑梗死合并的心力衰竭的评价中,NT-proBNP不能准确反映心帅程度,且不可通过Hcy进行校正。