培哚普利联合氨氯地平对原发性高血压伴左心室肥厚的逆转作用及对患者血浆N末端B型利钠肽原水平的影响

目的:探究培哚普利联合氨氯地平对原发性高血压伴左心室肥厚的逆转作用及对血浆N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平的影响。方法:选择原发性高血压伴左心室肥厚患者138例为研究对象,按随机数表法分为三组,均46例。对照组1予以氨氯地平治疗,对照组2予以培哚普利治疗,观察组采用培哚普利联合氨氯地平治疗。比较临床疗效、治疗前后血压情况、舒张末期左室内径(LVDd)、室间隔厚度(I与T)、左室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI)及NT-ProBNP、同型半胱氨酸(Hcy)心钠肽(ANP)水平。结果:观察组总有效率为95.65%(44/46)高于对照组1[80.43%(37/46)]和对照组2[76.09%(35/46)](均P<0.05),对照组1和对照组2比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前,三组收缩压、舒张压、I与T、PWT、LVMI及血清NT-ProBNP、Hcy、ANP水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后,观察组收缩压(127.87±13.66与136.46±15.73与135.00±15.98)、舒张压(81.07±5.58与83.98±7.16与85.57±7.22)、LVDd(46.48±2.24与48.37±3.62与48.30±3.57)、I与T(10.00±1.38与11.20±1.50与11.24±1.55)、PWT(10.52±1.35与12.24±1.40与12.37±1.39)、LVMI(124.57±10.80与145.13±10.27与144.93±10.34)、NT-ProBNP(64.53±15.63与75.23±18.46与78.15±18.54)、Hcy(8.93±2.68与15.48±4.66与14.88±4.62)、ANP(139.95±38.64与216.84±59.15与213.87±59.23)水平均较对照组1和对照组2下降(均P<0.05),对照组1和对照组2比较无统计学差异(P>0.05)。结论:培哚普利联合氨氯地平对原发性高血压伴左心室肥厚治疗效果较好,可有效降低血压、改善左室相关指标,并降低NT-Pro BNP水平。

慢性心力衰竭中医证型与氨基末端B型脑钠肽原、肌钙蛋白I及左心功能参数相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者中医证型与血浆氨基末端B型脑钠肽原(N-terminal Probrain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,cTnI)与左心功能参数[(左心室射血分数Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(Left Ventricular End Diastolic Diameter,LVEDD)、左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)]的相关性,为CHF中医辨证分型提供客观依据。方法:按研究标准纳入150例CHF患者,进行中医辨证分型,同时选择100例正常体检者作为对照组。对150例CHF患者测定NT-proBNP、cTnI水平,采用心脏超声检测LVEDD和LVEF,并计算LVMI。考察CHF中医证型与血浆NT-proBNP、cTnI水平及LVEF、LVEDD、LVMI的相关性。结果:(1) NT-proBNP、cTnI水平比较:CHF组明显高于对照组(P <0.05);急性加重期高于稳定期,且急性加重期两组证型间差异具有统计学意义(P <0.05)。(2)左心功能参数比较:LVEF、LVEDD及LVMI在稳定期及急性加重期各证型间差异存在统计学意义(P <0.05),LVEDD、LVMI表现为阳虚水泛、瘀血阻络组>气虚血瘀水停组>气阳两虚血瘀组>气阴两虚血瘀组>气虚血瘀组;LVEF则依次递减,表现为气虚血瘀组>气阴两虚血瘀组>气阳两虚血瘀组>气虚血瘀水停组>阳虚水泛、瘀血阻络组。结论:NT-proBNP、cTnI及LVEF、LVEDD、LVMI可作为CHF中医辨证分型的客观量化指标,能够为CHF中医辨证分型提供参考。

氨基末端B型利钠肽原与B型利钠肽检测在急性脑梗死合并心力衰竭时的诊断价值研究

目的探讨心衰标志物氨基末端B型利钠肽原(amino-terminal pro-brain natriure ticpeptide,NT-proBNP)与B型利钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP)在单纯心衰和急性脑梗死伴心衰患者血液水平的变化趋势及相关性,为临床医生选择合适的检测项目并科学分析检测结果提供客观依据。方法采用美国临床与实验室标准化协会(Clinical and Llaboratory Standards Institute,CLSI)颁布的EP15-A2文件对电化学发光免疫检测系统罗氏CobasE601和化学发光免疫检测系统西门子ADVIA Centaur检测NT-proBNP与BNP的精密度和准确度进行验证,并采用稀释回收试验确定高值标本的最大稀释倍数,保证试验数据符合要求;然后收集203例单纯心衰和急性脑梗死伴心衰患者与60例正常体检者标本,分析NT-proBNP与BNP结果的变化趋势与相关性;与此同时,检测急性脑梗死合并心衰患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及NT-proBNP水平,分析二者相对于正常对照组的差异情况及相关性。方法 Cobas E601与ADVIA Centaur对NT-proB-NP与BNP检测均具有良好的重复性,总不精密度分别小于2.93%与3.50%,与定值校准品的偏差分别小于3.60%与2.60%,符合临床检测要求;超出测量上限的样本可采用的最大稀释比例均为1:2;相对于单纯心衰患者,急性脑梗死伴心衰患者NT-proBNP水平会明显抬高(P=0.003),与BNP数值间相关性差,BNP仅在急性脑梗死合并Ⅲ级心衰患者体内明显升高(P<0.001);急性脑梗死伴心衰患者Hcy与NT-proBNP测定结果均明显高于正常对照组(均P<0.001),但二者无明显相关。结论 NT-proBNP与BNP均能够很好的反应单纯心衰的严重程度,但在评价急性脑梗死合并的心力衰竭时,NT-proBNP检测结果失去诊断价值,且不可通过Hcy进行校正。在急性脑梗死合并的心力衰竭的评价中,NT-proBNP不能准确反映心帅程度,且不可通过Hcy进行校正。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合N末端B型利钠肽原对急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:收集2020年8月至2021年2月在辽宁省人民医院首次确诊STEMI并行急诊PCI的患者206例。根据是否在随访期内发生主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、脑卒中、心力衰竭及缺血驱动的血运重建的复合终点事件)分为MACE组和非MACE组。采用Cox回归分析STEMI患者急诊PCI后发生MACE的独立危险因素,并采用ROC曲线评估sST2和NT-proBNP对STEMI患者急诊PCI后发生MACE的预测价值,并用Delong检验分析单用sST2或NT-proBNP及sST2联合NT-proBNP的预测效能。结果:随访3年,共发生MACE 62例。与非MACE组比较,MACE组患者sST2、NT-proBNP水平均较高,左前降支病变、前壁心肌梗死患者比例较高,LVEF较低,冠状动脉慢血流比例较大(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,sST2(HR=1.018,95%CI:1.012~1.024,P<0.001)和NT-proBNP(HR=1.001,95%CI:1.000~1.010,P<0.001)均是MACE的独立预测因素。根据ROC曲线和Delong检验分析显示,sST2联合NT-proBNP预测MACE的AUC为0.854,灵敏度为64.5%,特异度为93.1%,sST2联合NT-proBNP预测MACE的效能优于单用sST2或NT-proBNP(Z=2.119,P=0.034;Z=2.178,P=0.029)。结论:sST2、NT-proBNP是预测STEMI患者急诊PCI后发生MACE的有效指标,且二者联合预测效能更佳。

氨基末端脑利钠肽前体在预测慢性肾脏病心血管疾病中的研究进展

慢性肾脏病(CKD)的全球患病率一直呈现较高的趋势,疾病负担严重。心血管疾病(CVD)是CKD的等危症,也是CKD患者死亡的主要原因。通过对CKD患者早期预测及干预可降低CKD患者的死亡率并改善预后。氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和B型脑钠肽(BNP)是诊断心力衰竭(HF)患者的标志物也与CKD关系密切。本文重点综述了NT-proBNP及BNP对CKD患者发生CVD的预测及风险分层方面的作用。

氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值

目的:探讨氨基末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值。方法:本研究共纳入260例急性心肌梗死患者和248例健康对照,采用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线确定血清NT-proBNP和PCT水平的应用价值。结果:急性心肌梗死患者血清NT-proBNP和PCT水平均高于健康对照(P<0.01);急性心肌梗死死亡患者血清NT-proBNP、PCT水平均高于生存组(P<0.01);两组年龄、Killip心功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.01);Logistic多因素分析显示年龄>60岁、Killip心功能Ⅲ~Ⅳ级、血清NT-proBNP和PCT水平均是影响急性心肌梗死患者死亡的独立危险因素(P<0.01);ROC曲线分析显示,血清NT-proBNP和PCT水平的最佳截断点分别为228.95 ng/L,1.12 ng/mL,二者联合的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为79.17%,99.58%和0.861,且特异度和AUC均最高。结论:急性心肌梗死患者血清NT-proBNP和PCT水平异常升高,且均是其死亡的独立危险因素,二者联合检测对急性心肌梗死患者预后具有较好的预测价值。

急性呼吸窘迫综合征患者血浆氨基末端B型脑利钠肽前体水平的临床意义

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法选取2011年1月—2015年6月四川省人民医院急诊收治的ARDS患者134例作为研究组,另选取同期于四川省人民医院体检健康者60例作为对照组。收集受试者的临床资料,并进行相关性分析及多因素Logistic回归分析。结果研究组患者血清NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平不同四分位区间患者Mmray急性肺损伤评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、病情严重程度和病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血浆NT-proBNP水平与Murray急性肺损伤评分、APACHEⅡ评分、病情严重程度和病死率呈正相关(r值分别为0.632、0.526、0.713、0.482,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆NT-proBNP水平q2(OR=2.14,95%CI(1.52,3.01)q3[OR=3.23,95%CI(2.18,4.79)]、q4[OR=5.94,95%CI(3.26,10.82)]是ARDS患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论 ARDS患者血浆NT-proBNP水平较高,其可作为判定患者病情严重程度及预后的重要指标。

高敏心肌肌钙蛋白T与N末端B型利钠肽原对缺血性心力衰竭患者预后的预测价值

目的:分析高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对缺血性心力衰竭患者预后的预测价值。方法:选取2022年1—12月同济大学附属东方医院胶州医院收治的缺血性心力衰竭患者98例,进行为期12个月的随访,根据随访期内是否发生心血管不良事件分为预后不良组和预后良好组,分析两组血清hs-cTnT和NT-proBNP水平的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析血清hs-cTnT和NT-proBNP水平对预后的预测价值。结果:98例患者中,有32例患者发生心血管不良事件,纳入预后不良组;66例患者未发生心血管不良事件,纳入预后良好组。预后不良组收缩压低于预后良好组,纽约心脏病协会(NYHA)分级高于预后良好组,血清hs-cTnT和NT-proBNP水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,血清hs-cTnT和NT-proBNP水平高均为缺血性心力衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清hs-cTnT水平预测缺血性心力衰竭患者预后不良的AUC为0.659,敏感度为0.750,特异度为0.909;血清NT-proBNP水平预测缺血性心力衰竭患者预后不良的AUC为0.908,敏感度为0.969,特异度为0.939,两者联合预测的AUC为0.938,敏感度为0.970,特异度为0.970。结论:血清hs-cTnT和NT-proBNP水平高均为缺血性心力衰竭患者预后不良的危险因素,血清hs-cTnT和NT-proBNP水平对缺血性心力衰竭患者预后有较好的预测价值。

血清N末端B型利钠肽原和胰岛素样生长因子结合蛋白7及热休克蛋白47联合检测在慢性心力衰竭患者诊断中的应用价值分析

目的探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)、热休克蛋白47(HSP47)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者诊断中的应用价值分析。方法选取2021年12月至2023年12月唐山中心医院收治的CHF患者(n=106)为CHF组,另选取同期在本院健康体检者(n=106)为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定两组血清NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47表达水平,多因素logistic回归分析影响CHF发生的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析其对CHF患者的诊断价值。结果CHF组血清NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47水平与对照组相比,明显升高(t=0.960、8.047、11.196,P<0.05)。血清NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47三者联合诊断CHF的AUC最高,高于单独检测(Z_(三者联合-NT-pro BNP)=3.847、P=0.001,Z_(三者联合)-IGFBP7=4.672、P<0.001,Z_(三者联合-HSP47)=2.101、P=0.036)。多因素logistic结果显示,血清NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47水平是影响CHF的危险因素(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)是影响CHF的保护因素(P<0.05)。结论CHF患者血清中NT-pro BNP、IGFBP7、HSP47表达水平升高,三者联合诊断CHF的效能最好。

血清胱抑素C、N末端B型利钠肽原对慢性肾脏病合并心力衰竭的预测价值

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)预测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并心力衰竭(heart failure,HF)的效能。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月武汉市第七医院收治的70例CKD患者的病历资料。根据患者就诊后1年内随访资料将其分为发生组(18例,合并HF)和未发生组(52例,未合并HF)。比较两组基线资料及实验室资料。分析Cys C、NT-proBNP与CKD合并HF的关系。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Cys C、NT-proBNP对CKD合并HF的预测效能。结果:发生组CKD分期3期、4期占比、Cys C、NT-proBNP水平均显著高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,Cys C、NT-proBNP与CKD合并HF呈正相关(P<0.05)。Cys C、NT-proBNP单独及联合预测CKD合并HF的曲线下面积(area under the curve,AUC)值分别为0.828、0.868、0.904,联合预测价值最高。结论:血清Cys C、NT-proBNP预测CKD合并HF价值高,两者值越大,CKD合并HF可能性越高。

血清氨基末端B型脑利钠肽前体 心型脂肪酸结合蛋白检测在急性心力衰竭诊断中应用研究

目的观察血清氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心力衰竭临床诊断中的应用。方法选取本院2015年1月至2017年4月诊治的60例确诊为急性心力衰竭患者为观察组,另选同期于本院诊治60例拥有相似症状但最终确定为非急性心力衰竭患者60例为对照组。检测并比较2组患者的血清NT-proBNP、H-FABP水平,比较二者单独对急性心力衰竭进行诊断及二者联合诊断的特异度、敏感度、准确率。结果观察组血清NT-proBNP、H-FABP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清NT-proBNP、H-FABP二者联合检测诊断准确率、敏感度、特异度高于二者单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心力衰竭患者早期对其进行血清NT-pro BNP、H-FABP检测,对疾病的早期确诊具有极高的敏感度、特异度,且联合诊断准确率高于二者单独诊断,二者联合在急性心力衰竭临床诊断中具有极高的应用价值。

血清N-末端B型利钠肽原水平与老年心力衰竭患者病情严重程度和预后的关系研究

目的探讨N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与老年心力衰竭患者病情进展的关系,以及对其预后的预测价值,为临床早期诊断与治疗提供指导依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月揭阳市揭东区人民医院收治的64例老年心力衰竭患者的临床资料,将其作为疾病组,并依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅰ级组(22例)、Ⅱ级组(19例)、Ⅲ级组(15例)及Ⅳ级组(8例),另收集同期于揭阳市揭东区人民医院进行体检的64例健康人的体检资料,将其作为健康组。两组研究对象均进行血清NT-proBNP水平检测和心脏超声检查,并对疾病组患者随访6个月,依据随访结果分为预后不良组(15例)和预后良好组(49例)。比较健康组与疾病组研究对象、疾病组不同心功能分级患者血清NT-proBNP与心功能指标,并分析血清NT-proBNP与疾病组患者心功能指标的相关性;比较疾病组不同预后患者的血清NT-proBNP,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NT-proBNP水平对老年心力衰竭患者预后的预测价值。结果疾病组患者血清NT-proBNP、心肌做功指数(Tei指数)均高于健康组,左心室收缩内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均长于健康组,二尖瓣舒张早期血流峰值(E)/舒张晚期血流峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)水平均低于健康组;随着NYHA心功能分级增加,患者血清NT-proBNP、Tei指数均升高,LVESD、LVEDD均增长,LVEF、E/A、LVFS水平均降低;血清NT-proBNP水平与疾病组患者LVESD、LVEDD、Tei指数、NYHA心功能分级均呈正相关,与LVEF、E/A、LVFS均呈负相关;预后不良组患者血清NT-proBNP水平高于预后良好组;血清NT-proBNP预测老年心力衰竭患者预后的曲线下面积为0.958,灵敏度为0.867,特异度为0.980(均P<0.05)。结论老年心力衰竭患者血清NT-proBNP水平异常升高,其水平与病情严重程度及患者预后相关,临床治疗时可监测患者血清NT-proBNP水平,有助于控制病情发展,改善预后。

不同严重程度老年细菌性肺炎患者降钙素原、氨基末端脑钠肽前体水平观察

目的 观察不同严重程度老年细菌性肺炎患者的降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,并分析其与病情程度的关系,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年3月至2023年3月栖霞市人民医院收治的120例老年细菌性肺炎患者为观察组,另选取同期于栖霞市人民医院体检中心体检的80例健康老年人为对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象的临床资料。采用肺炎严重指数(PSI)评分评估观察组患者肺炎严重程度并分为低危组(38例,PSI评分≤90分)、中危组(60例,90分<PSI评分≤130分)及高危组(22例,PSI评分>130分)。比较不同肺炎严重程度患者的临床资料,并分析PCT、NT-pro BNP水平与老年细菌性肺炎患者严重程度的相关性。结果 观察组研究对象PSI评分、PCT、NT-pro BNP水平均高于对照组(均P<0.05)。高危组患者PCT、NT-pro BNP水平均高于中危组与低危组,中危组均高于低危组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PCT、NT-pro BNP水平与PSI评分均呈正相关(均P<0.05)。结论 PCT、NT-pro BNP水平与老年细菌性肺炎的病情程度呈正相关,检测上述指标可及时评估患者肺炎严重程度并积极采取有效措施进行干预。

氨基末端B型利钠肽原与非糖尿病急性心肌梗死合并应激性高血糖相关性研究

目的:探讨氨基末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)与非糖尿病急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖相关性。方法:选取2012-02至2014-05在我院心内科住院诊断为非糖尿病AMI的患者327例,按空腹血糖水平分为非糖尿病AMI合并应激性高血糖组(应激组)182例和非糖尿病AMI未合并应激性高血糖组(非应激组)145例。统计患者基本临床资料及入院24 h内实验室检查、超声心动图及24小时动态心电图检查结果,并记录住院2周内心律失常、心力衰竭、心原性休克、心原性猝死等主要不良心血管事件发生率,分析NT-proBNP与非糖尿病AMI合并应激性高血糖的相关性。结果:年龄、性别、高血压史、吸烟史、饮酒史、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在应激组和非应激组之间比较差异无统计学意义(P<0.05),NT-proBNP、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、超敏肌钙蛋白I(ultra-TnI)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血糖(Glu)在应激组和非应激组之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。NT-pro BNP与ultra-TnI呈正相关(r2=0.811,P<0.01)。应激组主要心血管不良事件发生率明显高于非应激组(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)明显低于非应激组(P<0.01);左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)明显高于非应激组(P<0.01),差异均有统计学意义。结论:NT-proBNP水平可以判断非糖尿病AMI合并应激性高血糖患者病情危重程度,并对近期预后做出评估。

不同抗凝剂、样本放置时问及保存温度对B型利钠肽和氨基末端B型利钠肽原检测的影响

目的探讨不同标本类型，不同放置时间及不同样本保存温度，对心衰标志物B型利钠肽（brain natriuretie pep—tide，BNP）与氨基末端B型利钠肤原（N—terminal pro-B-type rmtriuretic peptide，NT-proBNP）检测的影响。方法采用美国临床与实验室标准化协会（CIsI）颁布的EPl5-A2文件对NT-proBNP与BNP常用检测仪器“电化学发光免疫检测系统Roche CobasE601”和“化学发光免疫检测系统SIEMENS ADVIA Centaur”检测NT-proBNP与BNP的精密度进行验证。然后分别对采用肝素抗凝管、EDTA抗凝管、分离胶管和干燥血清管抽取不同浓度BNP和NT-proBNP血样，在不同时间进行栓-刹，比较检测结果的变化趋势，判断最适标本类型；然后将检测最适类型的样本在不同温度及不同放置时间对二者的检测稳定性进行探讨，分析不同样本保存温度对BNP和NT-proBNP检测结果的影响。结果Cobas E601与ADVIA Centaur对NT-proBNP与BNP检测均具有良好的重复性，总不精密度小于3．5％，符合临床检测要求。对于BNP而言，分离胶管与干燥管血清检测结果随放置时间的延长而明显下降（t=3．98，P〈O．05），EDTA或肝素抗凝血浆在放置2h内对BNP检测稳定（Cv〈3．79％），EDTA抗凝血浆BNP测定值明显高于肝素抗凝血浆（P〈0．05），并与NT—proBNP结果有很好的互通性与相关性，相关系数（r）〉O．99，是BNP最适标本类型。而对NT-proBNP而言，不同标本类型均可室温稳定2h（CV（2．28％）。非抗凝血清NT-proBNP检测变异程度最小，与EDTA抗凝血浆BNP检测相关性最好，相关系数（r）=0．9985，是NT-proBNP最适标本类型。EDTA抗凝血浆BNP与血清NT-proBNP在不同温度保存48h内，结果稳定，组间差异无统计学意义（t=1．466，P〉O．05）。结论不同标本类型对BNP及NT-proBNP的检测有很大影响，正确的选择检测标本类型是获得准确结果的前提条件。

心力衰竭患者血浆B型利钠肽/氨基末端利钠肽原水平正常的研究进展

B型利钠肽和氨基末端利钠肽原作为心力衰竭的诊断血清生物标志物已经有很多年,并且已有大量研究证实,心力衰竭时血浆B型利钠肽/氨基末端利钠肽原浓度升高提示心功能差及预后不良,心力衰竭程度越严重,血浆B型利钠肽/氨基末端利钠肽原浓度越高,心功能分级越高,血浆B型利钠肽/氨基末端利钠肽原水平也越高。但也有研究发现,在一些诊断为心力衰竭的患者中,血浆B型利钠肽/氨基末端利钠肽原浓度可正常的现象。现对心力衰竭患者B型利钠肽/氨基末端利钠肽原水平正常的研究进展做一综述。

氨基末端B型利钠肽原、可溶性致癌抑制因子2水平对老年急性心肌梗死病人短期心血管不良事件的影响

目的探讨氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平对老年急性心肌梗死病人短期心血管不良事件的影响。方法选取2015年1月—2017年1月心内科住院的老年急性心肌梗死病人148例,所有病人入院均给予溶栓治疗。入院及溶栓后1d、3d、5d均检测NT-proBNP、sST2水平。根据病人入院后实验室NT-proBNP水平分组,取中位值为界限,增高为A组,降低为B组。观察并比较两组溶栓后再通率,治疗期间心血管不良事件(包括恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死)发生率。结果实验室检查NT-proBNP水平118.66~485.66pg/mL,中位值154.95pg/mL,>154.95pg/mL为A组65例,≤154.95pg/mL为B组83例。溶栓后1d、3d、5d,A组sST2、NT-proBNP水平均高于B组(P<0.05),溶栓后A组sST2、NT-proBNP水平均降低(P<0.05);溶栓后5d,A组sST2、NT-proBNP水平均低于同组溶栓后1d(P<0.05);溶栓后3d、5d,B组sST2、NT-proBNP水平均低于同组溶栓后1d(P<0.05)。A组恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死发生率均高于B组(P<0.01)。结论NT-proBNP、sST2水平在急性心肌梗死再通后持续增高或不降反升,病人易发生心血管不良事件。

血清糖类抗原199联合N末端B型利钠肽原对急性脑梗死并发脑心综合征的预测价值

目的分析血清糖类抗原199(CA199)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急性脑梗死并发脑心综合征的预测价值。方法选取2021-03—2023-03于蚌埠医学院第二附属医院就诊的106例急性脑梗死患者为对象,根据住院7 d内是否发生脑心综合征分为脑心综合征(CCS)组(n=44)及无CCS组(n=62)。所有患者均于入院后24 h内检测血糖、胆固醇、血肌酐、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左心室射血分数(LVEF)、CA199及NT-proBNP。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CA199及NT-proBNP水平对急性脑梗死并发脑心综合征的预测效能,采用Logistic回归分析急性脑梗死并发脑心综合征的危险因素。结果CCS组患者平均年龄、血肌酐及CK-MB水平显著高于无CCS组(P<0.05),LVEF显著低于无CCS组(P<0.001)。CCS组患者CA199水平(28.29±3.01)U/mL,NT-proBNP水平(614.03±107.81)ng/L,无CCS组患者CA199水平(21.01±2.58)U/mL,NT-proBNP水平(280.63±39.71)ng/L,CCS组患者血清CA199及NT-proBNP水平均显著高于无CCS组(P<0.001)。Logistic回归分析显示LVEF、CA199及NT-proBNP均为急性脑梗死并发脑心综合征的独立危险因素(LVEF:β=—0.564,P=0.045,OR=0.842,95%CI=0.701~0.915;CA199:β=0.605,P=0.038,OR=2.166,95%CI=1.078~4.226;NT-proBNP:β=0.739,P=0.011,OR=2.098,95%CI=1.163~4.185)。ROC曲线分析显示血清CA199及NT-proBNP联合预测急性脑梗死并发脑心综合征的曲线下面积为0.842(P<0.001),灵敏度83.87%,特异度81.82%。结论血清CA199及NT-proBNP联合检测对急性脑梗死并发脑心综合征具有较高的预测价值。

和肽素联合N末端B型利钠肽原评估慢性心力衰竭患者预后的价值

目的:探讨和肽素联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估慢性心力衰竭患者预后的价值。方法:选择2012-01至2012-10在河北北方学院附属第一医院心内科住院的145例慢性心力衰竭患者。测定并记录患者血和肽素、NT-proBNP浓度。出院后随访12个月,根据随访结果分为心脏事件组和无复发事件组,心脏事件组包括心原性死亡患者及因心力衰竭恶化再次入院患者,分析两组和肽素、NT-proBNP水平与心脏事件的关系。结果:心脏事件组血浆和肽素、NT-proBNP浓度均高于无复发事件组,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据和肽素、NT-proBNP对慢性心力衰竭患者预后判定的ROC曲线,慢性心力衰竭患者血和肽素、NT-proBNP浓度符合预测心脏事件的条件。将血和肽素水平为11.36 pg/mol、血NT-proBNP水平为1023.90 ng/L作为慢性心力衰竭患者危险分层界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组与低危组两组发生心脏事件比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者血和肽素、NT-proBNP浓度越高,发生心脏件的风事险越高,检测慢性心力衰竭患者血浆中和肽素、NT-proBNP浓度对慢性心力衰竭患者危险分层及预后评估都具有一定的临床价值。

N末端B型脑利钠肽前体、降钙素原联合营养风险指数对老年社区获得性肺炎患者预后的评估价值分析

目的:探究N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)联合营养风险指数(GNRI)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者的预后价值评估。方法:选择2019年3月—2021年2月同济大学附属上海第四人民医院收治的120例老年CAP患者为研究对象,根据病情程度将其分为低危组(56例)和重症组(64例),检测两组患者血清NT-proBNP和PCT水平,计算患者GNRI得分情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对老年CAP患者预后的价值。结果:重症组患者血清NT-proBNP和PCT水平高于低危组,GNRI得分低于低危组,差异有统计学意义(t值分别为7.532、8.036和7.956,P值均<0.05)。血清NT-proBNP和PCT水平升高、GNRI得分降低是CAP病情加重的危险因素(OR值分别为1.002、18.602和0.891,P值均<0.05)。血清NT-proBNP、PCT水平和GNRI得分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.767、0.793和0.775,AUC均>0.700,其联合预后评估AUC为0.823。结论:当老年CAP患者血清NT-proBNP和PCT水平异常升高、GNRI得分出现下降趋势时,提示患者病情可能加重,3者联合检测可对老年CAP患者预后结局进行有效评估。