急性失代偿充血性心力衰竭患者氨基端脑钠肽前体水平与血流动力学参数间的相关性分析

目的 通过对血氨基端B-型尿钠肽前体（ NT-proBNP）水平、左室射血分数（LVEF）和左室舒张期末内径（ LVEDd）与急性失代偿性心力衰竭患者的有创血流动力学指标进行相关性分析,评估NT-proBNP在急性失代偿性心力衰竭治疗监测中的意义.方法 连续入选我院重症监护病房急性失代偿性充血性心力衰竭（NYHAⅢ～Ⅳ）、LVEF＜40％、Swan Ganz导管检查肺毛细血管楔压（PCWP）≥13mmHg患者共32例.在植入Swan Ganz导管前8小时内,进行血NT-proBNP水平检测及超声心动图检查；冰盐水热稀释法连续测量平均肺动脉压（MPAP）、PCWP、系统血管阻力指数（ SVRI）和心脏指数（CI）三次,并记录平均值.对NT-proBNP水平与LVEF、LVEDd及有创血流动力学指标进行线性相关性分析.结果LVEF、LVEDd与CI及PCWP之间无显著相关性；NT-proBNP与CI具有显著相关性（r=-0.356,P＜ 0.05）,与PCWP无显著相关性；有创血流动力学指标中,MPAP,PCWP,SVRI与CI具有显著相关性（r=-0.358,r=-0.309,r=-0.576,P＜0.05）,MPAP与PCWP具有显著相关性（r=-0.822,P＜0.05）；其它有创血流动力学参数间无显著相关性.结论 急性失代偿充血性心力衰竭患者的常用血流动力学指标中,仅NT-proBNP与CI具有显著相关性,NT-proBNP水平对监测血流动力学状态有重要意义.

脑钠肽和氨基端脑钠肽前体的临床应用进展

脑钠肽和氨基端脑钠肽前体是近期发现的与心血管疾病密切相关的少数几种有力的血清标志物之一,其血浆水平的升高与左室功能下降程度密切相关,且在心衰的排除诊断方面具有极高的诊断价值,而进一步的研究发现这两者与其它心血管疾病如心肌缺血和高血压等的病变程度及预后同样有着良好的相关性,具有一定的临床应用前景。

氨基端脑钠肽原与细胞分化抗原40配体联合预测急性冠脉综合征近期预后

目的探讨联合血浆氨基端（N端）脑钠肽原（NT-proBNP）与可溶性细胞分化抗原40配体（sCD40L）共同预测急性冠脉综合征（ACS）患者的近期预后的价值。方法研究134例ACS患者，其中ST段抬高心肌梗死70例，非ST段抬高心肌梗死8例，不稳定型心绞痛56例，应用ELISA法分别在发病12～24h之内测定血浆NT-proBNP和scD40L浓度，根据NTproBNP浓度的ROc曲线确定分界值（1163．89pmol／L），分为高NT-proBNP组和低NT-proBNP组，根据测得sCD40L浓度的ROC曲线确定分界值（915ug／L），分为高sCD40L组和低sCD40L组，再将NT-proBNP与sCD40L联合分组，分为阳性组（NT-proBNP和sCD40L均为高浓度组），弱阳性组（NT-proBNP和sCD40L仅有一项为高浓度组），阴性组（NT-proBNP和sCD40L均为低浓度组），并随访[平均（96．62土9．08）d]主要不良心脏事件（MACE）。结果高NT～proBNP组41例，MACE发生率48．8％（20例），低NT-proBNP组93例，MACE发生率4．3％（4例），两组间MACE的发生率有统计学显著性差异；高sCD40L组57例，MACE发生率28．1％（16例），低sCD40L组77例，MACE发生率10．4％（8例），两组间统计学差异有显著性意义；联合NT-proBNP与sCD40L共同预测ACS预后，阳性组23例，MACE发生率为56．5％（13／23），弱阳性组52例，MACE发生率19．2％（10／52），阴性组59例，MACE发生率为1．7％（1／59），3组之间统计学差异有显著性意义。结论联合血浆NT-proBNP与sCD40L提高了对ACS患者近期预后的预测价值。

双水平气道内正压通气对老年心功能Ⅳ级患者氨基端脑钠肽原的影响

目的探讨双水平气道内正压通气(BiPAP)对老年心功能Ⅳ级患者氨基端脑钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法将84例老年心功能Ⅳ级患者随机分为2组:对照组用常规抗心衰治疗;BiPAP组在给予常规抗心衰治疗同时加用BiPAP呼吸机,治疗前及治疗后24h、14d进行NT-proBNP分析,并监测心衰的症状与体征。结果BiPAP组患者呼吸频率减慢,心率下降,心衰症状缓解,总有效率为90.5%;对照组总有效率仅为42.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。BiPAP组患者NT-proBNP在治疗后24h、14d由治疗前的(2434.2±298.4)ng/L下降至(2011.7±302.5)ng/L、(486.3±85.7)ng/L;对照组患者NT-proBNP在治疗后24h、14d由治疗前的(2393.8±193.5)ng/L下降至(2185.4±494.6)ng/L、(1878.4±421.6)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。血浆NT-proBNP水平与心功能的级别呈密切正相关(r2=0.979,P<0.01)。结论使用BiPAP呼吸机治疗老年心功能Ⅳ级患者可以减少NT-proBNP释放,发挥其改善心脏功能的作用,提高抢救成功率,是一种有效安全的方法。

急性心肌梗死患者血浆氨基端脑钠肽原水平与患者近期心功能及预后的关系

目的探讨急性心肌梗死患者发病后7 d血液中氨基端脑钠肽原(NT-proBNP)水平与近期心功能和近期预后的关系。方法入选急性心肌梗死患者86例,发病后7 d采血测定NT-proBNP,1个月时行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF),并随诊3个月观察心血管事件的发生情况。结果治疗1个月时LVEF≤0.40患者发病后7 d血液中NT-proBNP水平明显高于LVEF>0.40者,差异有统计学意义(P<0.01)。随诊3个月发生心力衰竭、梗死后心绞痛等心血管事件患者血液中NT-proBNP水平明显高于未发生者。结论急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平可以预测近期心功能及不良事件的发生。

稳心颗粒联合索他洛尔治疗心律失常疗效观察及对患者血浆血管紧张素Ⅱ、C反应蛋白和氨基端脑钠肽前体水平的影响

目的探讨稳心颗粒联合索他洛尔治疗心律失常患者的疗效及对患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、C反应蛋白(CRP)和氨基端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取台州市中心医院2018年1月至2019年10月收治的心律失常患者162例,按照随机数字表法分为观察组(81例)与对照组(81例)。对照组患者给予索他洛尔治疗,观察组在对照组基础上联合稳心颗粒治疗。两组疗程均为2个月。比较两组临床疗效,治疗前后心功能、AngⅡ、CRP和NT-proBNP水平变化及不良反应。结果观察组总有效率(92.59%,75/81)高于对照组(77.78%,63/81)(χ^2=7.044,P<0.05)。观察组治疗后左室舒张末期内径(LVEDD)(53.18±3.09)mm、左室收缩末期内径(LVESD)(52.19±2.35)mm,均低于对照组的(58.97±2.73)mm、(57.79±2.65)mm,而每搏心输出量(SV)(76.93±3.67)mL、左室射血分数(LVEF)(53.90±2.64)%,均高于对照组的(71.35±2.87)mL、(46.75±2.18)%(t=12.638、14.230、10.779、18.795,均P<0.05)。观察组治疗后血浆AngⅡ(96.52±12.16)ng/L、CRP(4.30±0.69)mg/L和NT-proBNP(394.25±47.15)ng/L,均低于对照组的(135.42±23.15)ng/L、(6.27±0.78)mg/L和(565.29±56.72)ng/L(t=13.389、17.025、20.870,均P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.11%(9/81),低于对照组的30.86%(25/81)(χ^2=9.529,P<0.05)。结论稳心颗粒联合索他洛尔治疗心律失常患者疗效显著,可降低血浆AngⅡ、CRP和NT-proBNP水平,改善心功能,且不良反应发生率低。

急性冠脉综合征患者氨基端脑钠肽与心肌肌钙蛋白I的关系

目的探讨急性冠脉综合征患者检测氨基端脑钠肽的意义。方法随机入选30例急性冠脉综合征患者,以30例健康者作为对照,均检测氨基端脑钠肽、心肌肌钙蛋白、心肌酶等,观察两组间氨基端脑钠肽的差异,观察血浆氨基端脑钠肽与心肌肌钙蛋白I的相关性。结果急性冠脉综合征患者氨基端脑钠肽平均水平为(965.0±137.2)pmol/L,明显高于对对照组的(198.0±74.3)pmol/L;在急性冠脉综合征组,氨基端脑钠肽水平与心肌肌钙蛋白呈正相关(r=0.542,P<0.01)。结论急性冠脉综合征患者氨基端脑钠肽水平增高,急性冠脉综合征患者进行氨基端脑钠肽水平检测,可以作为危险分层及判断预后的指标,指导临床治疗措施的选择。

H-FABP、NT-proBNP与急性心力衰竭患者容量负荷状态及预后的相关性

目的 研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、氨基端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性心力衰竭患者容量负荷状态及预后的评估。方法 本研究为前瞻性研究,以2021年1月至2022年1月于安阳市人民医院急诊住院的老年急性心力衰竭患者83例作为研究组,另选取83例健康者作为对照组。根据相对容量平衡水平,将以上83例患者分为容量超负荷组和非容量超负荷组,对所有出院患者随访3个月,将发生死亡的患者归为死亡组,其余为生存组。比较研究组与对照组不同容量负荷、不同预后的H-FABP、NT-proBNP水平之间的差异,研究H-FABP、NT-proBNP与生存状况以及容量负荷状态的相关性。结果 研究组患者的H-FABP、NT-proBNP水平高于对照组(P<0.001);容量超负荷组患者的H-FABP、NT-proBNP水平高于非容量超负荷组(P<0.05);死亡组患者的H-FABP、NT-proBNP水平高于生存组(P<0.05)。通过相关性分析,患者的死亡以及容量超负荷与H-FABP、NT-proBNP呈现正相关(P<0.001)。结论 H-FABP、NT-proBNP与急性心力衰竭患者容量负荷状态及预后呈现相关性,有助于评估急性心力衰竭的严重程度,对预后不良患者起到积极的指导治疗作用。

无创正压通气对心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者氨基端-脑钠肽前体水平的影响

目的观察无创正压通气对心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者血浆氨基端脑钠肽前体(NTproBNP)水平的影响。方法选符合标准的心力衰竭住院患者105例,摄X线胸片,行超声心动图检查及睡眠呼吸监测。凡入选干预治疗者随机分为常规药物治疗组(A组)和常规药物+正压通气治疗组(B组)。所有心衰患者及2组患者治疗前后取静脉血血浆,用竞争性酶联免疫吸附试验测NTproBNP水平。结果(1)105例心力衰竭患者中77例合并睡眠呼吸暂停,随着心功能分级的逐渐递增,NTproBNP水平亦逐渐增高(P<0.05)。(2)B组患者正压通气治疗2～5d后,AHI从(39.34±12.26)次/min降至(7.23±5.23)次/min(P<0.001);最低脉搏血氧饱和度(SpO2)从(73.27±4.75)%升至(83.12±3.86)%(P<0.001);B组患者治疗后NTproBNP水平有所下降(P=0.001);2组间NTproBNP变化比较差异有统计学意义(P=0.03)。结论NTproBNP水平能反映心力衰竭病情的严重程度,短期应用无创通气治疗心力衰竭合并睡眠呼吸暂停,能降低NTproBNP水平。

氨基氮端前体脑钠肽在老年心血管疾病领域中的研究进展

氨基氮端前体脑钠肽(N-terminal pro-BNP,NT-proBNP)是近几年广泛应用于心血管疾病诊断及预后的一个生化标志物,其以优于脑尿钠肽(BNP)的特性被列为筛查心衰的首选生物学标志物。作者就NT-proBNP在老年心血管疾病领域中的研究进展作一综述。

Graves病患者血清氨基端-脑钠肽前体水平的变化

目的研究Graves病（GD）甲亢患者血清氨基端．脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化特点及临床意义。方法入选GD患者269例，其中初发患者90例。测定血清甲状腺激素、促甲状腺素受体抗体（TRAb）和NT-proBNP水平。结果血清NT-proBNP与FT3（r=0．260，P〈0．01）、FT4（r=0．297，P〈0．01）和心率正相关（r=0．251，P〈0．05）；与超敏TSH（sTSH）负相关（r=-0．157，P〈0．01）。校正年龄、性别和体重指数（BMI）后，血清NT-proBNP仍与FT3、FT4和TRAb正相关（均P〈0．01）。校正血清FT3、FT4、sTSH、TRAb、年龄、性别、BMI后，初发组和治疗组的血清NT—proBNP差异仍有统计学意义（P〈0．01），血清n对NT—proBNP有显著影响（P〈0．01），NT-proBNP水平的升高在甲亢已经控制的患者中同样存在。结论GD患者血清NT-proBNP水平随着FT。的升高而明显上升，不受性别、年龄和BMI的影响。监测血清NT-proBNP有助于了解GD患者的血管僵硬度和容量变化，为早期防治甲亢引起的心血管疾病提供依据。

Alb、PCT及NT-proBNP检测与重症肺炎致ARDS患者病情的相关性及预后评估效能

目的分析白蛋白(albumin,Alb)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)检测与重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者病情的相关性及预后评估的效能。方法纳入2019年1月至2022年2月郑州大学第一附属医院收治的重症肺炎致ARDS患者122例为研究组,选取同期该院行体检各项正常者118例为对照组。对比不同人群、研究组不同病情程度及不同预后Alb、PCT及NT-proBNP水平,采用Spearman分析Alb、PCT、NTproBNP水平与急性生理学及慢性健康状况评分系统(Acute physiology and chronic health scoring system,APACHEⅡ评分)评分的相关性;采用多元Logistic回归分析影响重症肺炎致ARDS患者预后不良的相关因素,计算不同检测预测重症肺炎致ARDS患者预后的灵敏度、特异度。结果研究组Alb水平低于对照组,PCT及NT-proBNP水平均高于对照组(P<0.05)。Alb水平:重度<中度<轻度;PCT、NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分:重度>中度>轻度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Alb与APACHEⅡ评分呈负相关,PCT、NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。预后良好96例,预后不良26例。两组性别、年龄、BMI、平均动脉压、PH值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组体温、WBC、中性粒细胞、Alb、PCT、NT-proBNP水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。经多元Logistic回归分析结果显示,体温、WBC、中性粒细胞、Alb、PCT、NT-proBNP水平是影响重症肺炎致ARDS患者预后不良的危险因素(P<0.05)。Alb、PCT及NT-proBNP三者联合预测重症肺炎致ARDS患者预后的灵敏度、特异度分别为92.12%、88.64%,优于单一检测效能。结论通过联合检测重症肺炎致ARDS患者Alb、PCT及NT-proBNP水平变化,有利于评估病情进展,为临床治疗方案提供指导依据和评估患者预后。

心脏磁共振DWI序列对肥厚型心肌病心肌纤维化诊断价值及与NT-ProBNP相关性分析

目的 通过研究心脏磁共振DWI序列对肥厚型心肌病心肌纤维化ADC值的变化,探讨该序列对肥厚型心肌病心肌纤维化的诊断价值。方法 选取66例临床诊断为HCM的患者及21例正常志愿者行心脏磁共振成像(CMR)检查[包括心脏电影、DWI、延迟钆对比剂增强(LGE)]。分别记录HCM患者与正常志愿者相同心肌节段ADC值的变化,并观察相同节段心肌LGE有无强化;HCM组与正常组相同心肌节段ADC值采用独立样本t检验,P<0.05有统计学意义;并记录患者首次抽血检查血浆中氨基未端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),将其与ADC值进行相关性分析。结果 肥厚型心肌病肥厚节段ADC值高于正常组ADC值,差异具有统计学意义;NT-ProBNP升高组ADC值高于NT-ProBNP正常组,差异有统计学意义;LGE阳性较LGE阴性组ADC值升高,但差异无统计学意义。结论 磁共振DWI序列ADC值测定对鉴别肥厚型心肌病心肌纤维化具有一定的临床价值。

NT-ProBNP和cTnI联合检测对心律失常不同类型的鉴别诊断价值探讨

目的探讨氨基端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)对心律失常的诊断价值,以及对心律失常不同疾病类型之间的鉴别诊断价值。方法收集2016年5月~2017年4月贵州省人民医院心内科确诊的114例心律失常住院患者血清作为疾病组,并选择同期体检的健康者108例作为对照组,以化学发光法检测NT-proBNP和cTnI血清水平。对所有资料进行正态性和方差齐性检验,采用t检验比较心律失常疾病组和对照组NT-proBNP和cTnI血清水平差异,采用单因素方差分析比较室性早搏、心房扑动、心房颤动和室性心动过速等不同疾病类型中NT-proBNP和cTnI血清水平差异。结果疾病组与对照组在性别与年龄上差异无统计学意义(t=0.24,1.47,P>0.05)。疾病组与对照组比较,血清NT-proBNP(855.96±101.46pg/ml vs 369.77±194.88pg/ml),cTnI(1.357±0.43ng/ml vs 0.037±0.015ng/ml)浓度均升高,且血清NT-proBNP,cTnI升高水平与健康对照组比较差异具有统计学意义(t=2.29,5.68,均P<0.05)。在室性早搏、心房扑动、心房颤动和室性心动过速等不同心律失常疾病类型中,心房扑动患者的NT-pro BNP血清水平(1 427.07pg/ml)和室性心动过速患者cTnI(2.52ng/ml)血清水平最高,在四类疾病中NT-pro BNP和cTnI血清水平有着不同的分布差异(均P<0.05)。结论 NT-proBNP和cTnI血清水平对心律失常的诊断,以及心律失常不同疾病类型的鉴别,具有一定的参考价值。

NT-ProBNP和cTnⅠ联检对心律失常不同类型的鉴别诊断意义分析

目的探讨氨基端脑钠肽前体(NT-ProBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)联检对心律失常不同类型的鉴别诊断意义。方法选择我院收治的心律失常患者126例,将患者分为室早组(n=45)、房颤组(n=40)、房扑组(n=20)、室速组(n=21),另外选择同期于我院进行常规体检的40例健康者作为对照组。所有入选者均进行NT-ProBNP和cTnI检测,比较5组NT-ProBNP、cTnI水平,另外比较不同指标鉴别诊断心律失常不同类型的准确率。结果5组相比,对照组<室速组<室早组<房颤组<房扑组,5组cTnI相比,对照组<室早组<房颤组<房扑组<室速组,差异有统计学意义(P<0.05);NT-ProBNP、cTnI联合诊断不同类型心律失常准确率均高于各指标单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心律失常不同类型的鉴别诊断中使用NT-ProBNP、cTnI联检,利于作出准确判断,提高诊断准确性。

ACS患者入院早期血NT-proBNP、hs-CRP、UA水平与其再发心血管事件的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者入院早期血浆氨基酸N未端脑钠肽原(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清尿酸(UA)水平与其再发心血管事件的关系。方法 ACS患者170例,入院后24 h内采集血标本,采用电化学发光免疫法检测血浆NT-proBNP,免疫透射比浊法检测血浆hs-CRP,尿酸酶法测定血清UA。患者均随访12个月,随访内容包括一般临床资料、心功能、主要不良心脏事件(MACE)。根据随访是否发生MACE分为MACE组及非MACE组,比较两组血浆NT-proBNP、hs-CRP和血清UA。结果 MACE组血浆NT-proBNP、hsCRP和血清UA值均高于非MACE组(P均<0.01);多因素Logistic回归分析显示,NT-proBNP、hs-CRP及UA均为ACS患者再发心血管事件的独立危险因子。结论血浆NT-proBNP、hs-CRP和血清UA水平与ACS患者再发心血管事件相关,可用于ACS的预后评估。