氨氟醚吸入麻醉妊娠犬及其胎儿动脉血药浓度和血气分析

选用 10只妊娠犬 ,实施母体及胎儿股动脉血管插管后 ,测定了氨氟醚麻醉期间母犬及胎儿的动脉血药浓度和血液 p H、PO2 (动脉氧分压 )、PCO2 (动脉 CO2 分压 )、T- CO2 (血浆 CO2 总量 )、HCO- 3 (实际碳酸氢盐 )、SB(标准碳酸氢盐 )、BEb(全血碱超 )、Sat.O2 (血氧饱和度 )。结果 :氨氟醚可透过胎盘进入胎儿血液 ,胎儿血药浓度低于母犬 ,但两者上升和消除变化趋势接近 ;麻醉期间 ,母犬及胎儿血液 p H、BEb下降 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ,PO2 、PCO2 、Sat.O2 升高(P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ,HCO- 3 、T- CO2 表现升高趋势 (P>0 .0 5 ) ,SB表现下降趋势 (P>0 .0 5 )。结果表明 ,氨氟醚吸入麻醉期间 ,母犬及其胎儿呈现轻度呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒并存 。

国产和进口氨氟醚对肝肾功能影响的对比研究

目的 比较国产和进口氨氟醚对全身麻醉患者的肝肾功能影响。方法 选择 40例择期手术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前检查肝肾功能正常。随机均分 2组 ,Ⅰ组 (2 0例 )术中吸入国产氨氟醚 ,Ⅱ组 (2 0例 )术中吸入进口氨氟醚。监测收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、血氧饱和度(SPO2 )、心电图 (EKG)至手术结束。分别于麻醉诱导前、术中吸入氨氟醚 6 0min后、术毕停吸氨氟醚 30min后 ,抽取静脉血 2ml,检验肝肾功能 ,同时记录SBP、DBP、HR、SPO2 值。结果 两组患者术前SBP、DBP、HR、SPO2 及肝肾功能均正常 ,两组之间差异无显著性。两组患者麻醉效果相近 ,国产和进口氨氟醚的麻醉强度相似。吸入氨氟醚 6 0min后、术毕停吸氨氟醚 30min后 ,两组患者SBP下降 ,HR均上升 ,总蛋白、白蛋白、球蛋白、前蛋白均明显下降 ,肌酐、尿酸也有下降趋势 ;肝肾功能的 16项指标组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 国产氨氟醚和进口氨氟醚一样对肝肾功能、血流动力学无明显影响 ,国产氨氟醚麻醉效能不亚于进口氨氟醚 。

可乐定对颅脑手术中呼气末氨氟醚浓度、芬太尼用量的观察

可乐定对颅脑手术中呼气末氨氟醚浓度、芬太尼用量的观察李元海，顾尔伟，张健，吴蓉蓉术前口服可乐定作为术前用药，早在８０年代初国外就有报道，近年来国内王鹏等［１］对此也有研究。本文就术前口服可乐定５μｇ·ｋｇ－１对颅脑手术病人呼气末氨氟醚浓度，术中芬太尼...

全凭吸入氨氟醚在小儿唇腭裂手术全麻中的应用

目的：探讨全凭吸入氨氟醚用于小儿唇腭裂手术麻醉的可行性、安全性及其麻醉特点。方法：200例唇腭裂患儿按随机数字表分A、B、C和D四组，每组各50例，A、B、C组均为对照组，A组：氯胺酮＋γ羟基丁睃钠；B组：氯胺酮＋咪唑安定＋芬太尼；C组：氯胺酮＋异丙酚；D组为研究组，吸入3．0％～4．0％氨氟醚和静脉注射琥珀胆碱全麻诱导，术中全凭吸入1．5％～3．0％氨氟醚维持全麻。观察各组麻醉前（To）、气管插管后15min（手术开始后5min，T1）、手术结束时（瓦）以及气管拨出后15min（T3）4个时点的血流动力学（MAP、HR）、SpO：以及PETCO2的变化；比较术毕至完全清醒时间和术毕至气管拔管的时间以及术后并发症的发生率。结果：4个时点各组MAF和HR的比较：在同一时点各组间比较均无明显的差异（P〉0．05），在各组内比较：时点T1的MAP和HR值较T0、T2和T3显著升高（P〈0．05），而SpO2和PETCO2各时点的组间和组内比较均无显著性差异（P〉0．05）；研究组患儿完全清醒和气管拨管时间明显早于各对照组（P〈0．05），而且，该组术后并发症的发生率也明显低于其它各组（P〈0．05）。结论：全凭吸入氨氟醚用于小儿唇腭裂手术的麻醉安全可靠，小儿术中均保留自主呼吸，呼吸功能均正常；术中血流动力学稳定；术毕患儿清醒快，气管导管拔除早，术后并发症少。

不同浓度氨氟醚对循环功能的影响

目的 :探讨氨氟醚呼末浓度与血流动力学的关系。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人 12例 ,静脉诱导插管后麻醉机控制呼吸 ,经右颈内静脉穿刺置入F7SwanGanz漂浮导管监测中心静脉压 (CVP)、肺毛细血管嵌压 (PCWP)和平均肺动脉压 (MPAP) ,桡动脉穿刺测平均动脉压 (MAP) ,温度稀释法测心输出量(CO) ,并计算心脏指数 (CI)、每搏指数 (SI)、左室每搏功指数 (LVSWI)、体循环阻力指数 (SVRI)和肺循环阻力指数 (PVRI)。通过Drager19 1蒸发器吸入氨氟醚 ,监测呼气末氨氟醚浓度 ,记录不同氨氟醚浓度下各血流动力学指标的变化。结果 :随着氨氟醚浓度的增加 ,MAP、CI、SI、LVSWI进行性下降 ,当氨氟醚浓度为 1%时 ,上述指标下降已相当明显 ,P <0 0 1～ 0 0 5 ;氨氟醚浓度与各指标相关性均比较强 ,相关系数分别为 - 0 98、 -0 98、 - 0 97、 - 0 98。平均肺动脉压的变化不及MAP明显 ,HR、CVP、PCWP、SVR、PVRI均未发生显著变化。结论 :氨氟醚能剂量依赖性地抑制循环功能 ,并可根据MAP的抑制情况粗略估计氨氟醚的呼末浓度。由于氨氟醚循环抑制作用比较显著 ,临床上不能单独以其维持麻醉。

地氟醚与氨氟醚复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

目的 观察地氟醚和氨氟醚复合静脉麻醉 ,在妇科腹腔镜手术中的麻醉效能对病人呼吸、循环功能的影响 ,以及其麻醉恢复过程。方法 选择妇科腹腔镜手术病例 5 0例 ,随机分为地氟醚组 (D组 )和氨氟醚组(E组 ) ,两组各 2 5例 ,全麻诱导气管插管后 ,术中以异丙酚 2 0 0mg +芬太尼 0 .1mg混于 2 0ml注射器内 ,以 8～12ml·h-1速率注入 ,术中间隔 30～ 40min静脉追加阿曲库铵 0 .3～ 0 .4mg·kg-1,切皮前 10min让病人分别吸入地氟醚或氨氟醚 ,吸入浓度分别为 3.0 %～ 4.0 %和 0 .5 %～ 1.0 % ;术中维持PetCO2 3 0～ 40mmHg ;气腹时腹内压 1.87kPa ,气道压控制在 2 8～ 35cmH2 O ,肺顺应性 2 2～ 35ml·cmH2 O-1,气腹维持时间 6 9.85± 2 9.5 4min。结果 D组的异丙酚用量明显减少 ,P值 <0 .0 5 ,而E组呼吸频率 (RR)、平均动脉压 (MBP)、心率 (HR)显著降低 ,P值 <0 .0 5或 <0 .0 1;所有病例全麻期间 ,气腹后MAP明显升高 ,P值 <0 .0 5或 <0 .0 1;D组HR加快 ,P值 <0 .0 5 ,但两组间比较差异无显著性 ,放气后D组MAP较E组升高 ,P值 <0 .0 5 ;停用吸入麻醉药后 ,D组病人的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、握手时间、疼痛恢复时间、术毕后拔管时间、拔管后回答姓名和生日时间明显较E组快 ,P值 <0 .0 5或 <0 .0 1。

异丙酚与硫贲妥钠-氨氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的 :比较腹腔镜胆囊切除术中异丙酚静脉全麻与硫贲妥钠 氨氟醚静吸复合全麻对血流动力学的影响和术后恢复指标。方法 :6 0例ASA(美国麻醉医师协会 )分级Ⅰ～Ⅱ级患者分二组 ,每组 30人 ,Ⅰ组为异丙酚组 ,Ⅱ组为硫贲妥纳 氨氟醚组 ,测定患者麻醉前、诱导后 ,插管后即刻 ,术中及停药后 5min的心率 (HR) ,平均动脉压 (MAP)。测定患者停药后拨管时间及清醒时间 ,观察术后 2 4h恶心呕吐及术中知晓情况。结果 :两组患者插管后MAP组内比较 (较麻醉前 )均明显升高 (Ⅰ组P <0 .0 5 ,Ⅱ组P <0 .0 1) ,但Ⅱ组HR和MAP升高较Ⅰ组更为明显 (P <0 .0 5 ) ;停药至拨管时间及清醒时间Ⅰ组较Ⅱ组明显缩短 (P <0 .0 1) ,Ⅱ组术后恶心呕吐较Ⅰ组明显增多 (P <0 .0 5 )。结论 :异丙酚作为良好安全的静脉全麻药 。

七氟醚和氨氟醚低流量麻醉在临床麻醉应用中的副作用比较

目的：对七氟醚和氨氟醚在低流量麻醉临床应用时的药物摄取、排除及苏醒和不良反应等情况进行比较。方法：58例ASAⅠ～Ⅱ级腹部肿瘤患者随机分成两组,采用低流量麻醉技术分别吸入七氟醚（S组）和氨氟醚（E组）。麻醉诱导插管后连接Drager麻醉机,七氟醚组挥发罐浓度设置为（Fv）1.2~1.8 MAC（minimum alveolar anesthetic concen-tration,最小肺泡麻醉浓度）（2%~3%）;氨氟醚组挥发罐浓度设置为（Fv）2.2~2.6 MAC（2.5%~3.0%）,均与氧气混合使用。手术过程进行监测。观察患者苏醒时间、有无苏醒期躁动、恶心呕吐及对麻醉的满意度。结果：两组患者麻醉之后到气腹前的MAP（mean airway pressure,平均气道压）、HR（heart rate,心搏率）值偏低,在气腹时两个数值均升高,但是两组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后苏醒期躁动和恶心呕吐发生率S组为25%（7/29）和0%（0/29）,E组分别为35%（10/29）和10%（3/29）,两组比较差异均有统计学意义（χ2=3.43、4.65,均P〈0.05）。结论：七氟醚麻醉诱导快,苏醒期平稳,术后恶心呕吐发生率低,效果更好,副作用较小。

七氟醚和氨氟醚低流量麻醉在临床麻醉应用中的效果比较

目的：分析七氟醚和氨氟醚低流量麻醉在临床麻醉应用中的效果比较。方法选取2010年3月～2013年3月在湘乡市人民医院行美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期腹部外科手术患者124例，随机均分为七氟醚组和氨氟醚组（n=62）。所有患者经麻醉诱导后行气管插管，再使患者与麻醉机相连。七氟醚组吸入七氟醚来麻醉维持，气体流速为0.8～1.0 L/min，氨氟醚组吸入氨氟醚来麻醉维持，气体流速为0.3～0.5 L/min，麻醉维持过程中保持1.9%的七氟醚浓度和1.7%的氨氟醚浓度。记录患者拔管时间、睁眼时间、正确回答姓名时间、正确回答生日时间、发生躁动的例数、发生恶心呕吐的例数。结果七氟醚组患者的睁眼时间与氨氟醚组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中，七氟醚组合安氟醚组的拔管时间（min）、睁眼时间（min）、回答姓名时间（min）和回答生日时间（min）分别为：（14.67±3.85）、（6.72±3.21）、（18.32±3.62）和（19.07±8.86）以及（15.54±4.08）、（20.86±5.37）（、19.89±6.85）和（21.64±8.75）。七氟醚组患者的躁动发生率、恶心呕吐发生率（9.68%和4.84%）与氨氟醚组（25.81%和20.97%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟醚的麻醉效果优于氨氟醚，具有麻醉诱导快、对呼吸道刺激作用小、苏醒时间短、不良反应发生率低等特点。

咪唑安定、芬太尼、氨氟醚静吸复合全麻在腭裂整复术中的应用

目的 :探讨咪唑安定、芬太尼、氨氟醚静吸复合全麻用于腭裂整复手术的效果。方法 :12 8例腭裂患儿采用咪唑安定 0 .2～ 0 .3 m g· kg- 1 、芬太尼 3～ 5μg· kg- 1 、司可林 1～ 2 m g· kg- 1 诱导插管 ,术中氨氟醚和芬太尼维持麻醉的方法 ,行腭裂整复术。观察患儿血流动力学变化及呕吐、呃逆、呛咳的发生率。结果 :1诱导后与术前基础值相比收缩压下降 5 %～ 8% ,舒张压下降 8%～ 10 % (P<0 .0 5 ) ,心率无显著变化 (P>0 .0 5 )。插管后血压与基础值相比无显著性差异 (P>0 .0 5 )。 2诱导后呃逆、呛咳发生率分别为 3 .1%、7.8% ,术毕呕吐率为 7.0 %。 3术毕患儿评分为7± 1分。 4 12 8例患儿术中出血量均低于其总血容量的 5 %。结论 :咪唑安定、芬太尼、氨氟醚静吸复合全麻用于腭裂整复术安全、有效 ,不失为一种较理想的麻醉方法。

氧化亚氮氨氟醚复合吸人麻醉用于小儿腭裂修补术

100例小儿腭裂修复手术用氧化亚氮氨氟醚复合吸入麻醉,年龄2～12岁,快速诱导后插入气管导管,吸入60％氧化亚氮氧混合气及氨氟醚进行循环紧闭麻醉,术中根据麻醉深度调整氨氟醚的吸入浓度,手术结束前20min左右停止吸入氨氟醚,手术结束停供氧化亚氮改纯氧至小儿清醒。观察表明本方法有容易控制麻醉深度,术中心血管状态稳定,有效避免小儿高热。术毕容易清醒,复睡少等特点,是一种较为理想的麻醉方法。

氨氟醚吸入麻醉对小鼠T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨全麻药氨氟醚对小鼠细胞免疫功能的影响。方法 采用单克隆抗体 -碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法 (APAAP) ,小鼠吸入氨氟醚麻醉后 2 4h及 4 8hT淋巴细胞亚群的变化 ,并与未麻醉小鼠比较。结果 小鼠麻醉 2 4h后 ,CD3 、CD4 及CD4 CD8均下降 ,而麻醉后 4 8h ,其T淋巴细胞亚群及白细胞总数已恢复到麻醉前的水平。结论 氨氟醚可引起免疫抑制 ,但抑制的时间较短。

氟铍酸甘氨酸晶体生长

由甘氨酸、铍粉、氢氟酸制备了氟铍酸三甘肽多晶,在制备过程中克服了由于原料的挥发性、腐蚀性以及毒性造成的种种困难。采用柱状法培育出了 TGFB 大单晶。测试了晶体的热释电性能,并用晶体制作了热释电探测器和热释电摄像管。使用结果表明,所制得的 TGFB 单晶可以弥补 TGS 单晶的某些不足。

N^4-环丙氨-5-氟-β-L-尿苷的合成

报道了N4 环丙氨 5 氟 β L 尿苷的合成新方法 ,以L 阿拉伯糖为起始原料合成了化合物L 吡喃核糖 ( 6) ,然后经三步反应合成了重要中间体 1 氧 -乙酰基 2 ,3 ,5 三 -氧 -苯甲酰基 β L 呋喃核糖 ( 9) ,与硅烷化的 5 氟尿嘧啶缩合得到了带有保护基的 5 氟 β L 尿苷 ( 10 ) ,脱保护后与六甲基二硅氮烷 (HMDS)、环丙氨、硫酸铵 (催化剂 )一锅反应得到了目标化合物N4 环丙氨 5 氟 β L 尿苷 ( 12 ) .产物结构经MS ,UV ,IR ,NMR ,元素分析等确认 .