不同剂量的氨甲环酸在预防剖宫产产后出血中的效果及其抗纤维蛋白溶解作用分析

目的:探究不同剂量的氨甲环酸在预防剖宫产产后出血中的效果及其抗纤维蛋白溶解作用。方法:选取2020年11月—2022年11月漳州市长泰区医院剖宫产分娩产妇93例,应用随机数字表法、双盲将其分为对照组、低剂量组、高剂量组,对照组(n=31)应用缩宫素治疗,低剂量组(n=31)胎儿分娩后在对照组基础上将0.5 g氨甲环酸与5%葡萄糖10 mL配伍后滴注,高剂量组(n=31)胎儿分娩后在对照组基础上将1 g氨甲环酸与5%葡萄糖10 mL配伍后滴注,对比三组出血情况(术后2 h、术后24 h出血量、出血率)、凝血功能[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)]、血液流变学[高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏滞度]、纤溶功能[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)]、不良反应发生率。结果:高剂量组术后2、24 h出血量均低于低剂量组和对照组(P<0.05);对照组产后出血率高于低剂量组、高剂量组(P<0.05)。术前,三组Hb、HCT、PLT、FIB水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,三组Hb、HCT、PLT、FIB水平均降低,高剂量组降幅均低于低剂量组、对照组(P<0.05)。术前、术后24 h三组高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏滞度差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,三组D-D、FDP水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,三组D-D、FDP均降低,高剂量组均低于低剂量组、对照组(P<0.05)。三组间不良反应发生率相较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量氨甲环酸在预防剖宫产产后出血中效果显著,可减少术中、术后出血量,对凝血功能影响较小,调节纤溶功能,血液流变学稳定,安全性较高。

不同剂量氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术出血量及安全性的影响

目的研究不同剂量氨甲环酸关节腔内注射在全膝关节置换术中的应用效果,及对出血量、安全性的影响。方法从2022年3月到2024年3月之间,筛选出120例在我院骨科行全膝关节置换术的患者展开研究,按抽签法划分为4组,30例/组,除Ⅰ组在关节腔内注射50ml生理盐水外,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者均在关节腔内注射氨甲环酸生理盐水50ml,其中Ⅱ组剂量为10mg/kg,Ⅲ组注射剂量20mg/kg,Ⅳ组注射剂量30mg/kg,比较四组的手术相关指标、失血相关指标、凝血功能指标和血栓相关并发症发生情况。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的手术时间、输血率、平均输血量、FIB、D-D、血栓相关并发症发生率比较,P>0.05,均衡性比较好;但四组的术后引流量、总失血量、术后72h血红蛋白下降值等指标逐渐降低,P<0.05。结论对全膝关节置换术患者的关节腔内注射氨甲环酸的剂量越高,在减少出血量方面具有明显的效果,其中以30mg/kg效果最佳,同时也不会对患者的凝血功能、血栓相关的并发症产生影响,安全性有保证,值得临床采纳。

延长氨甲环酸使用时间有助于减少老年股骨转子间骨折围术期隐性失血

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自贡市第四人民医院经急诊收治入院的老年股骨转子间骨折患者共62例,均在牵引床上闭合牵引复位后置入股骨近端防旋髓内钉治疗。根据氨甲环酸的使用时间分为2组,对照组38例在切开皮肤前15-30 min给予氨甲环酸1 g静脉滴注,3 h后追加1 g;试验组24例在对照组的基础上,术后第1天再追加氨甲环酸1 g静脉滴注每12 h一次。术前、术后当天、术后第1,3,5天均复查血常规,统计血红蛋白量和红细胞压积,理论总失血量采用Gross方程计算,同时记录两组患者并发症发生情况。结果与结论:①通过统计学分析,两组患者术中显性出血量相差较小,差异无显著性意义(P>0.05);②试验组围术期血红蛋白下降量、总失血量、隐性失血量低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③试验组术后第3天的血红蛋白值、术后第1,3天的红细胞压积值高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);④两组术后血红蛋白和血小板计数呈下降趋势,第3天的血红蛋白值为最低值,术后第1天的血小板值为最低值,然后开始回升;⑤两组患者术后并发症发生率相比差异无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,术后延迟氨甲环酸的使用时间,可能有助于减少股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的隐性失血量,并不会增加并发症风险。

不同剂量的氨甲环酸在胫骨高位截骨术中的临床疗效及抗炎作用研究

目的探讨不同剂量的氨甲环酸在胫骨高位截骨术中的临床疗效及抗炎作用。方法回顾性分析本院2020年1月至2023年3月接受胫骨高位截骨术的74例膝关节骨关节炎患者临床资料,按照氨甲环酸使用剂量不同分为A组25例、B组25例、C组24例。A组围术期不使用氨甲环酸,B组术前30 min静脉滴注氨甲环酸2 g,C组术前30 min静脉滴注氨甲环酸2 g,术后3、6 h分别再各自静脉滴注氨甲环酸1 g。比较三组围术期情况、术前及术后3 d血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)水平,并比较术前、术后8周膝关节HSS评分、生存质量评定量表(SF-12)评分及不良反应发生率。结果C组术后总失血量、术后隐性失血量、术后引流量、住院时间均少于/短于B组和A组,且B组均少于/短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,C组血清CRP、IL-6水平均低于B组和A组,且B组均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,C组Hb、Hct均高于B组和A组,且B组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8周,C组HSS评分、SF-12评分均明显高于B组和A组,且B组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期多次注射氨甲环酸更有助于减少胫骨高位截骨术后失血量,抗炎效果好。

术中追加使用氨甲环酸对短节段腰椎管狭窄手术失血量及安全性的影响

目的探讨术中追加氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)对短节段腰椎管狭窄手术失血及安全性的影响。方法108名腰椎管狭窄症拟行腰椎后路融合手术的患者随机分为对照组、TXA组、追加组,各36名。对照组围手术期不应用TXA;TXA组麻醉成功后、手术切皮前15 min静脉滴注含1 g TXA的生理盐水混合液100 mL;追加组麻醉成功后、手术切皮前15 min静脉滴注含1g TXA的生理盐水混合液100 mL,输完后3 h,再静脉追加10 mg/kg体重的TXA。记录3组围术期总失血量、显性失血量、隐性失血量、术中失血量、术后引流量、输血率。于术前及术后d3分别测定3组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板数量(BPC)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)等指标。术后追踪不良事件发生情况。结果追加组分别与对照组和TXA组比较,总失血量(mL)[(968.7±209.6)vs(1369.8±276.3),(968.7±209.6)vs(1273.9±250.2)]、显性失血量(mL)[(590.5±164.3)vs(876.4±235.9),(590.5±164.3)vs(789.3±221.7)]、术中失血量(mL)[(318.7±120.7)vs(457.8±146.6),(318.7±120.7)vs(423.9±162.3)]、术后引流量(mL)[术后1d:(164.6±25.0)vs(262.3±51.7),(164.6±25.0)vs(219.8±37.1);术后3d:(107.2±18.6)vs(156.3±37.6),(107.2±18.6)vs(145.3±22.3)],均低于对照组和TXA组(P<0.05),输血率低于对照组(P<0.05)。TXA组术后引流量、输血率低于对照组(P<0.05)。3组隐性失血量无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,3组Hb、Hct、BPC下降(P<0.05),D-D、FIB、CRP升高(P<0.05),但TXA组、追加组Hb、Hct、BPC、D-D、CRP的变化程度小于对照组(P<0.05),追加组Hb、Hct、BPC、D-D、CRP的变化程度小于TXA组(P<0.05)。3组间及组内术前、术后的PT-INR、PT、APTT、ALT、BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且均在正常值范围内。所有患者术后追踪均未发现深静脉血栓、肺栓塞、癫痫、肝肾损害等严重不良事件。结论术中追加TXA可有效减少短节段腰椎管狭窄手术失血量,但不增加凝血障碍、血栓形成、肝肾功能损害等并发症的发生风险。

氨甲环酸联合凝血因子补充法治疗难治性产后出血的临床效果

目的 观察氨甲环酸联合凝血因子补充法治疗难治性产后出血的临床效果。方法 回顾性选取2020年5月—2021年7月长沙市妇幼保健院收治的难治性产后出血患者66例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各33例。研究组予氨甲环酸联合凝血因子补充法治疗,对照组予凝血因子补充法治疗,2组均治疗48 h。比较2组产后2、24 h出血量、止血时间、住院时间,治疗前后血压、心率、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、凝血指标[纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]及并发症。结果 研究组产后2、24 h出血量少于对照组,止血时间、住院时间短于对照组(P均<0.01)。治疗48 h后,2组收缩压、舒张压及心率较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组PLT及Hb水平较治疗前升高,且研究组高于对照组(P均<0.01);2组Fib水平较治疗前升高,APTT、PT较治疗前缩短,且研究组变化幅度大于对照组(P均<0.01)。研究组并发症总发生率为6.06%,低于对照组的27.27%(χ^(2)=5.346,P=0.021)。结论 氨甲环酸联合凝血因子补充法治疗难治性产后出血效果显著,止血及住院时间缩短,凝血功能改善,可降低并发症,促进患者康复。

分析术前使用不同剂量氨甲环酸的全膝关节置换术对大骨关节病患者围术期指标的影响

目的分析术前使用不同剂量氨甲环酸(TXA)的全膝关节置换术(TKA)对大骨节病(KBD)患者围术期指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月庆阳市人民医院收治的102例KBD患者的临床资料,均实施TKA治疗,依据术前使用不同剂量TXA分为低剂量组(51例,20 mg/kg体质量TXA)和高剂量组(51例,30 mg/kg体质量TXA),均观察至出院。观察对比两组患者围术期指标,术前及术后1d血液流变学指标、凝血功能指标,以及住院期间并发症的发生情况。结果与低剂量组比,高剂量组患者术后失血量、引流量均更少,住院时间更短;与术前比,术后1d两组患者血红蛋白均降低,但高剂量组高于低剂量组;与术前比,术后1 d两组患者C-反应蛋白均升高,但高剂量组低于低剂量组;与术前比,术后1 d低剂量组患者凝血酶原时间延长,高剂量组比术前缩短,高剂量组短于低剂量组;与术前比,术后1d两组患者活化部分凝血酶原时间均缩短,且高剂量组短于低剂量组;与术前比,术后1d两组患者D-二聚体水平均升高,但高剂量组低于低剂量组(均P<0.05);与低剂量组比,高剂量组术后并发症总发生率更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论KBD患者在采用TKA治疗时,术前使用30mg/kg体质量TXA有助于减少术后失血量、引流量,缩短住院时间,减轻炎症反应,改善术后凝血功能,减少并发症的发生。

氨甲环酸辅助卡贝缩宫素预防剖宫产产妇产后出血效果及对凝血功能的影响

目的探讨氨甲环酸辅助卡贝缩宫素在剖宫产产妇中的应用效果。方法选择我院2021年1月—2023年10月收治的408例剖宫产产妇,按随机数字表法分为两组。对照组(204例)予以卡贝缩宫素,观察组(204例)予以氨甲环酸辅助卡贝缩宫素,两组均观察至产后24 h。对比两组出血预防效果、凝血功能、子宫复旧情况及不良反应发生情况。结果相较于对照组,观察组产后出血率较低,产后2 h、24出血量均较少(均P<0.05);治疗后相较于对照组,观察组APTT、PT水平均较低,FIB、FDP水平均较高(均P<0.05);相较于对照组,观察组子宫收缩持续时间较长,子宫底下降速度较快,恶露持续时间均较短(均P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比无差异(P>0.05)。结论予以剖宫产产妇氨甲环酸辅助卡贝缩宫素治疗,可预防产后出血,减少产后出血量,改善凝血功能,促进子宫复旧,且应用安全性较好。

氨甲环酸不同使用方法在胫骨高位截骨过程中的安全及有效性

背景:胫骨高位截骨围术期会产生大量失血现象,应用氨甲环酸可有效降低围术期失血量,但关于氨甲环酸的应用方式尚未达成共识。目的:探讨在胫骨高位截骨过程中应用不同方法给予氨甲环酸对围术期止血效果及安全性的影响。方法:选择2019年1月至2021年12月就诊于滨州医学院附属医院行初次单侧胫骨高位截骨术患者共160例,其中男69例,女91例,采用随机数字表法分为4组,其中40例患者松止血带之前10 min予以静滴氨甲环酸2 g(静脉组),40例予以静滴氨甲环酸1 g,关闭切口后引流管内灌注氨甲环酸1 g(联合组),40例予以关闭切口后引流管内灌注氨甲环酸2 g(灌注组),另40例予以静滴等量生理盐水(空白组)。比较4组患者围术期的一般资料,记录4组患者术后第1,3,5天血红蛋白及红细胞压积、术中出血量、引流量、输血情况、切口并发症及静脉血栓形成情况,计算总失血量、隐性出血量。结果与结论:①4组患者术前一般资料比较差异均无显著性意义;②术中出血量组间比较差异无显著性意义;③术后第1,3,5天血红蛋白及红细胞压积最大下降值均为联合组<静脉组<灌注组<空白组;引流量、总失血量、隐性出血量均为联合组<静脉组<灌注组<空白组;④空白组术后输血率均高于其他3组,差异有显著性意义;联合组、静脉组与灌注组术后输血率组间比较差异无显著性意义;⑤4组患者术后静脉血栓形成情况、术后切口并发症比较差异无显著性意义;⑥提示:在胫骨高位截骨术中应用氨甲环酸对减少围术期出血和降低术后输血率有显著作用,不增加下肢静脉血栓和切口并发症发生率,静脉输液联合引流管灌注效果更佳。

静脉注射联合关节腔灌注氨甲环酸对肩关节镜肩袖修补术后患者的作用效果

目的 探究静脉注射联合关节腔灌注氨甲环酸对肩关节镜肩袖修补术后患者的影响。方法 收集医院2020年2月至2022年11月收治的84例接受肩关节镜肩袖修补术患者的临床资料。依照术中止血干预方式分为观察组(56例,静脉注射联合关节腔灌注氨甲环酸)和对照组(28例,氨甲环酸静脉注射)。比较两组血红蛋白、手术出血量、手术时间、肩关节肿胀情况、疼痛程度、肩关节功能、并发症、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。结果 术后1 d两组血红蛋白下降,观察组高于对照组(P<0.001)。两组手术出血量、手术时间相比,差异有统计学意义(P<0.001)。两组肩关节周径组间、时间、交互效应有统计学意义(P<0.05)。术后1、2 d,两组疼痛评分差异有统计学意义,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后2 d的疼痛评分均低于术后1 d(P<0.001)。术后1个月两组肩关节功能评分均高于术前,观察组高于对照组(P<0.001)。两组术后IL-1β、TNF-α、MMP-3均降低,且观察组低于对照组(P<0.001)。结论 静脉注射联合关节腔灌注氨甲环酸应用于肩关节镜肩袖修补手术中能够有效发挥止血作用,减轻炎症反应,缓解患者疼痛,改善肩关节功能,相对安全。

氨甲环酸在跟骨骨折术中的应用疗效

目的:通过回顾分析行跟骨骨折外侧扩大入路切开复位内固定的住院患者术中静脉滴注和外用氨甲环酸(TXA)的相关数据,探讨其有效性及安全性。方法:将2016年9月~2021年4月北京市昌平区沙河医院收治的跟骨骨折患者46例,依据Sanders分型行跟骨外侧扩大入路切开复位内固定术,按照术中是否运用TXA分为治疗组和对照组,其中治疗组术中予以静脉滴注TXA(1 g),局部稀释的TXA(3 g)灌注,观察两组在术后引流量、隐性失血量、围手术期总失血量、术后切口干燥时间、凝血酶原时间、D-二聚体、术后切口并发症及血管不良事件等数据。结果:治疗组在隐性失血量[(65.78±15.68)ml比(78.12±12.69)ml]、总失血量[(160.46±12.37)ml比(227.48±11.29)ml]低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在术后切口干燥时间[(4.76±2.71)d比(6.87±2.96)d]低于对照组,差异有统计学意义(t=2.522,P<0.05);两组在凝血酶原时间、D-二聚体比较,差异无统计学意义(t=0.398、0.819,P>0.05);两组在切口并发症发生率的比较差异具有统计学意义(χ^(2)=-2.111,P<0.05)。结论:行跟骨外侧扩大入路复位内固定术中静滴联合局部用药TXA,可有效减少术后引流量及围手术期出血量,降低切口不良事件发生率,无凝血异常及DVT等不良事件。

氨甲环酸对手部骨折术后凝血功能及手部功能的影响

目的探究氨甲环酸对手部骨折术后凝血功能及手部功能的影响。方法选取2021年5月至2023年7月于乐山市人民医院行手部骨折术的64例手部骨折患者,采取抽签法将其随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32),对照组患者在术前30 min予以100 mL氯化钠注射液静脉滴注,观察组患者术前30 min静脉滴注100 mL氯化钠注射液+氨甲环酸注射液,对比两组患者的总失血量、凝血功能、手部功能及不良反应情况。结果观察组围手术期总失血量(57.39±9.68)mL与对照组(103.28±14.97)mL比较差异有统计学意义(P<0.05)。在活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)浓度水平方面,手术前后两组患者对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组治疗前后的徒手肌力评定量表(MMT)评分差值[分别为(1.57±0.19)、(2.14±0.22)分]、Fugl-Meyer手运动功能评分(FMA)差值[分别为(4.28±1.06)、(5.37±1.27)分]差异有统计学意义(t=11.092,P<0.05;t=3.727,P<0.05)。在不良反应总发生率方面,对照组(3.13%)低于观察组(6.25%),但两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前应用氨甲环酸可以有效减少手部骨折术患者围手术期出血量,且不会对患者的凝血功能造成较大的影响,且有助于术后手部功能的恢复。

基于滋水涵木法联合导入不同浓度的氨甲环酸溶液治疗女性黄褐斑疗效评价

目的观察基于“滋水涵木法”指导下的杞黄口服液联合导入不同浓度的氨甲环酸溶液治疗黄褐斑的有效性和安全性。方法选取河南科技大学第二附属医院皮肤科门诊2021年1月至2022年12月就诊的120例黄褐斑志愿者,随机分为3组,每组40例。C组口服维生素C片、维生素E软胶囊、杞黄口服液;B组在C组基础上同时用滚针导入5%氨甲环酸溶液,2次/月;A组在C组基础上同时导入10%氨甲环酸溶液,2次/月;3组疗程均为3个月。治疗前后进行黄褐斑面积及严重程度评分(melasma area severity index,MASI)、皮肤图像检测评分、氧化应激指标[血清丙二醛(Maleic dialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]水平。结果A组有效率为87.5%,B组有效率为67.5%,C组有效率为52.5%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后,MASI评分、皮肤图像检测评分、MDA水平均下降,GSH-Px、SOD水平升高(P<0.05),组间比较,A组优于B组,B组优于C组(P<0.05)。结论导入高、低浓度氨甲环酸溶液组、杞黄口服液组均可治疗黄褐斑,但导入10%氨甲环酸溶液组能更有效地治疗黄褐斑,提高GSH-Px、SOD,降低MDA,改善MASI,在皮肤图像检测中,肉眼可见斑点、紫外线斑、红区均能改善,安全性较高。

不同给药途径对氨甲环酸减少股骨粗隆间骨折围术期失血的影响

目的探讨股骨粗隆间骨折患者以不同途径进行氨甲环酸给药对围术期失血、凝血功能的改善效果。方法回顾性分析2022年6月至2023年9月期间南京医科大学第四附属医院所收治的107例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,所有患者均以股骨近端防旋髓内钉内固定术进行治疗,按照治疗方案分为A组(36例,静脉给药)、B组(36例,局部给药)及C组(35例,静脉联合局部给药),所有患者氨甲环酸给药总量均为2g,均持续观察至出院。比较3组患者手术时间,术后1、3、5d红细胞压积(Hct)及血红蛋白(Hb)水平,总失血量、显性失血量、隐性失血量,术前及术后3 d凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)],以及观察期间贫血、切口皮下血肿、无菌性渗出及下肢深静脉血栓的发生情况。结果术后1、3、5d3组患者Hb、Hct水平均呈逐渐降低趋势,且C组同期Hb、Hct水平均高于A、B组(均P<0.05);3组患者手术时间及术后不同时间点A、B组Hb、Hct水平相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);A、B、C组患者总失血量、隐性失血量呈逐渐降低趋势,且C组患者总失血量、隐性失血量均低于A、B组(均P<0.05);而A、B组患者总失量、隐性失血量组间比较,以及3组患者显性失血量组间相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);术前及术后3d,3组患者PT、APPT、D-D组间及组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察期间,3组患者各项并发症发生率进行比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者以不同途径给予氨甲环酸均不会对手术时间和凝血功能造成明显影响,用药安全性无明显差异,且静脉给药及局部给药对于Hb、Hct水平的改善并无明显差异,但联合给药Hb、Hct水平的降低幅度更小,减少隐性失血量及总失血量,并在一定程度上降低贫血发生风险。

755nm皮秒激光联合纳晶微针导入氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效观察

目的观察755nm皮秒激光联合纳晶微针导入氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效临床疗效。方法将40例黄褐斑患者随机分为两组,试验组采用755nm皮秒激光联合纳晶微针导入氨甲环酸治疗,对照组采用单纯皮秒激光治疗,两组患者治疗前、治疗第2个月、第4个月、第7个月拍照存档,按照黄褐斑皮损面积和严重度指数(melasma area and severity index,MASI)进行评分。结果试验组和对照组从开始治疗的第二个月MASI值就开始出现下降,试验组治疗后第七个月MSAI分值最低,从治疗前(14.86±3.33)下降至(8.33±2.39),对照组的MASI分值下降至(10.23±2.84).试验组分值明显低于对照组(P<0.05)。试验组治疗后MASI下降率为(44.82±5.73)%,明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论755nm皮秒激光联合纳晶微针导入氨甲环酸能有效治疗黄褐斑,安全性好,不良反应少。

不同负压引流方式联合氨甲环酸对颈椎后路单开门手术病人失血量、引流量及并发症的影响

目的探究不同负压引流方式联合氨甲环酸对颈椎后路单开门手术的多节段脊髓型颈椎病病人失血量、引流量及并发症的影响。方法按照研究目标设定的纳入、排除标准,将2018年10月至2020年10月沧州中西医结合医院接受颈椎后路单开门手术的多节段脊髓型颈椎病病人182例作为研究对象进行回顾性研究,根据负压引流情况分为A组(持续负压引流联合氨甲环酸,46例)、B组(间断负压引流联合氨甲环酸,46例)、C组(持续负压引流,不使用氨甲环酸,45例)及D组(间断负压引流,不使用氨甲环酸,45例)。对比四组病人手术时间、总失血量、术后引流量、术后72 h血红蛋白水平,生化指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)],术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分。结果手术后,四组手术时间、总失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),四组术后24 h引流量[A组(191.21±22.38)mL、B组(175.34±17.85)mL、C组(205.62±20.78)mL、D组(210.43±20.14)mL]、术后隐性失血量[A组(275.37±30.12)mL、B组(251.42±26.12)mL、C组(321.47±35.62)mL、D组(296.78±32.14)mL]、引流管留置时间[A组(1.85±0.51)d、B组(1.45±0.42)d、C组(2.32±0.65)d、D组(2.78±0.78)d]比较差异有统计学意义(P<0.05),其中B组最优,其次为A组。四组术后72 h血红蛋白水平[A组(112.43±12.57)g/L、B组(120.53±17.85)g/L、C组(103.47±10.78)g/L、D组(102.58±11.12)g/L]均明显降低(P<0.05),但是B组下降最少,其次为A组。四组血清APTT、PT、Fib水平差值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组各指标变化最明显,B组血清APTT水平变化最小;四组VAS评分与JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);四组发热、脑脊液漏、血肿压迫脊髓、下肢深静脉血栓、心血管事件等并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎后路单开门手术中应用间断负压引流联合氨甲环酸利于手术时间缩短,并减少术后引流量及隐性失血量,改善血红蛋白水平。

葡萄糖酸钙与氨甲环酸联合麦角新碱对产后出血患者凝血功能的影响

目的观察葡萄糖酸钙与氨甲环酸联合麦角新碱治疗对产后出血患者凝血功能的影响。方法回顾性选取2020年1月—2023年12月选取厦门大学附属第一医院妇产科收治的产后出血患者150例,按照治疗方式不同分为单一注射组(给予马来酸麦角新碱注射液治疗)和联合注射组(在单一注射组基础上给予葡萄糖酸钙注射液与氨甲环酸注射液),各75例。比较2组临床疗效,不同时点(胎盘娩出即刻与分娩后2、24 h)出血量,分娩前与分娩12 h后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]与血红蛋白(Hb)水平,不良反应。结果联合注射组治疗总有效率高于单一注射组(98.67%vs.89.33%,χ^(2)=4.225,P=0.039)。联合注射组胎盘娩出即刻与分娩后2、24 h出血量均少于单一注射组(P<0.01)。分娩12 h后,2组PT、APTT短于分娩前,Fib水平高于分娩前,Hb水平低于分娩前,且联合注射组上述指标改善幅度优于单一注射组(P<0.01)。联合注射组与单一注射组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(4.00%vs.6.67%,χ^(2)=0.132,P=0.716)。结论葡萄糖酸钙与氨甲环酸联合麦角新碱治疗产后出血的效果良好,可有效减少出血量,改善凝血功能,具有良好的安全性。

经椎间孔椎间融合术中体温保护对氨甲环酸止血效应的影响

探讨经椎间孔椎间融合术(TLIF)围手术期中体温保护对氨甲环酸(TXA)止血效应的相关影响。方法 选择玉林市第一人民医院2018年1月至2019年10月脊柱骨病外科收治的90例患腰椎退行性疾病行TLIF手术的病人。入院时按抽签方式对病人进行随机分组:实验组47例,麻醉诱导时静滴1gTXA,然后以10mg/Kg·h维持至手术结束,并通过可控式保温毯、输液加温器和调节手术室环境温度等措施维持病人术中体温≥36℃;对照组43例,氨甲环酸给药方式和剂量与实验组相同,除调节手术室环境温度外,不做额外体温干预。记录和比较两组病人的术前体温数值、麻醉诱导时的体温数值以及术中的体温数值,记录和比较两组病人的手术中失血量、手术后的引流量和隐性的失血量,记录和比较两组病人在术后即刻以及术后第3天的血红蛋白(HGB)的数值、术后凝血酶原时间(PT)的数值、血浆纤维蛋白原(FIB)的数值、D-二聚体的数值,记录和比较两组病人的围手术期输血率。结果 两组病人的临床资料、术前和麻醉诱导时的体温无显著差异(P>0.05),比较两组手术中体温数据得出实验组显著更高(P<0.01);比较两组手术中失血量(P<0.01)、手术后的引流量(P<0.01)及隐性的失血量(P<0.05)得出实验组显著更少;比较两组术后即刻、术后第3天的HGB及术后FIB得出实验组显著更高(P<0.05),而术后PT及围手术期输血率均低于对照组(P<0.05),两组病人的术后D-二聚体含量无显著差异(P>0.05)。结论 TLIF手术中体温保护可显著提高氨甲环酸的止血效应,降低围手术期失血量和输血率。

口服氨甲环酸联合无针水光注射谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床研究

本研究旨在探讨口服氨甲环酸联合无针水光注射谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床效果,通过对比单一口服氨甲环酸治疗,评估联合疗法的有效性及患者满意度。方法 选取2023年4月至2024年4月期间,在我院皮肤科就诊的50名黄褐斑患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(25例)和观察组(25例)。对照组仅接受口服氨甲环酸250mg,每日两次,并早晚涂抹传明酸进行基础护肤;观察组则在此基础上联合无针水光注射谷胱甘肽治疗,每周一次,共治疗3个月。治疗效果由专业临床医生及护士根据既定标准进行综合评估,同时收集患者满意度数据。结果 治疗结束后,观察组总有效率高达96%。相比之下,对照组总有效率为80%。统计学分析显示,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者满意度也明显高于对照组。结论 口服氨甲环酸联合无针水光注射谷胱甘肽治疗黄褐斑较单一口服氨甲环酸治疗更为有效,能显著提高治疗效果及患者满意度,值得临床推广应用。

氨甲环酸对产后出血患者子宫收缩素水平的影响

产后出血是全球孕产妇死亡的最常见原因之一,随着生育政策的放松,由于产后出血的发生率正在增加所以产后出血的风险因素常见于四个主要因素:产后子宫收缩、酸损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。另外孕妇的凝血功能与正常人不同。与热原分解相比,血凝块的形成不稳定,因此不会很好地出血。目前,我们正在国内外研究氨基甲酸酯的止血作用,特别是产后出血。基于这些研究,世卫组织提出了在产后出血中的应用聚氨酯的新建议。临床症状主要是阴道出血、出血、继发性贫血和过度出血可能伴有弥漫性血管内凝血。症状的重量取决于出血的数量和速度以及是否有贫血。短时间内严重出血会迅速引起休克。虽然由于身体在休克早期的补偿机制,患者的脉搏、血压等生命迹象可能处于正常范围内,但需要严格监测、早期发现风险因素、评估出血量和积极治疗。在临床实践中,有许多情况下错过了最佳治疗期,因为通常只有在目标出现时才会注意到,例如出血的脉搏速度在一定程度上和血压下降。此外,如果母亲贫血,即使出血不多,也容易纠正,也可能发生休克。因此,彻底的观察和肛门应该对每个母亲进行检查,以确保救援时间不会延迟。