氨甲环酸对孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者血液损失、输血量及并发症的影响

【目的】氨甲环酸对孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者血液损失、输血量及并发症的影响。【方法】选取2012年9月至2014年9月急诊为Stanford A型主动脉夹层患者62例（含8例脱落病例）作为研究对象，均行孙氏手术治疗。采用随机数字表法分对照组（31例，完成26例，脱落5例）和观察组（31例，完成28例，脱落3例），观察组于切皮前静脉输注氨甲环酸10mg／kg，30min输注完毕，再按照10mg／（kg·h）速率静脉输注至术毕；对照组按照同样方式给予生理盐水，记录两组术中及术后相关指标、术后24h总引流量、异体血输入量、二次开胸止血率、并发症发生率及术后30d病死率，检测白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）。【结果】观察组机械通气时间、ICU停留时间、住院时间明显短于对照组，术后24h总引流量、异体血输入量明显低于对照组（P〈0．05）；两组术后、术后24h Hb、PLT无明显差异（P〉0．05）；观察组二次开胸止血率为0，明显低于对照组的15．38％（P〈0．05）；观察组术后肺部感染、急性肺损伤、神经功能障碍发生率分别为3．57％、14．29％、17．86％明显低于对照组的23．08％、38．46％、46．15％（P〈0．05）。【结论】急性Stanford A型主动脉夹层术中应用氨甲环酸具有血液保护作用，可降低术后并发症发生率。

八珍汤与氨甲环酸联合应用对单侧膝关节置换围手术期失血的影响

目的:探讨八珍汤与氨甲环酸联合应用对单侧膝关节置换围手术期失血的影响。方法:将60例在本院住院的老年性膝关节骨性关节炎初次行单侧膝关节置换的患者随机分为中药参与治疗组(A组)和对照组(B组),A组术前2周及术后2周给予口服八珍汤中药方剂,A组及B组均于术中松止血带前30min静脉给予1.0g氨甲环酸,并于关节囊缝合完毕后关节腔内注射氨甲环酸1.0g,其余治疗方案两组相同。结果:两组患者手术时长、术中丢失血液量比较(P>0.05),差异无统计学意义;A组术后1d、3d、1周、2周Rbc、Hct、Hb均高于B组(P<0.05),A组术后引流量、隐性失血量、总失血量及输血人数均少于B组(P<0.05)。结论:应用氨甲环酸可安全、有效地减少单侧膝关节置换围手术期的失血,服用八珍汤方剂可提升Rbc、Hct、Hb数值,改善患者贫血状况,有助于患者康复。

氨甲环酸局部冲洗联合静脉滴注在腰椎后路手术中的应用价值

【目的】探讨氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)局部冲洗联合静脉滴注在腰椎后路手术中的应用价值。【方法】回顾性分析2018年11月至2019年9月在本院行腰椎后路手术的96例腰椎退行性病变患者的临床资料,根据是否使用TXA分成联合使用组(TXA局部冲洗联合静脉滴注)、局部使用组(TXA局部冲洗)和空白对照组(静脉和局部均不使用TXA),每组32例。比较三组术前、术后血红蛋白(Hb)值、血浆D-二聚体(D-D)值及日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA),记录术中出血量、手术时间、Fromme手术视野质量评分及术后引流量,计算总失液量,评估TXA对手术失血量、术中视野评分及手术疗效情况。【结果】所有患者术后均获得6个月的随访。联合使用组术中出血量、术后引流量、总失液量、手术时间及手术视野评分均低于局部使用组,而局部使用组低于空白对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术前、术后血浆D-D差异均无统计学意义(P>0.05),联合使用组术后Hb值高于局部使用组,而局部使用组高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合使用组患者JOA评分改善率为72.9%,与局部使用组的70.5%及空白对照组的69.6%比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合使用组患者置钉、减压时手术视野评分均明显低于局部使用组,而局部使用组低于空白对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后2周均行双下肢静脉彩超检查,均未发生深静脉血栓;三组患者术后均未出现肺栓死、脑脊液漏、脑梗塞、癫痫等并发症。【结论】术中静脉联合局部使用TXA可降低腰椎后路手术患者总体失血量,改善术中视野评分,减少手术时间,值得临床推广应用。

炔诺酮联合氨甲环酸治疗围绝经期异常子宫出血患者的疗效观察

【目的】探讨炔诺酮联合氨甲环酸治疗围绝经期异常子宫出血患者的临床疗效。【方法】选取2016年5月至2019年10月在本院诊治的64例围绝经期异常子宫出血患者,按照随机数表法分为观察组及对照组,每组32例。对照组患者采用炔诺酮治疗.观察组患者在对照组基础上加用氨甲环酸治疗,比较两组患者治疗前后激素[促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)]水平、治疗后止血时间和血红蛋白水平等。【结果】治疗前两组患者激素水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者FSH及LH水平显著低于治疗前,E2、P水平显著高于治疗前,其差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后P水平显著高于治疗前(P<0.05),而其他3个指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FSH、LH KE2水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组止血时间明显缩短,血红蛋白水平明显升高(P<0.05)。治疗后3个月后,观察组总有效率为81.25%(26/32),显著高于对照组的56.25%(18/32),其差异具有统计学意义(χ^(2)=4.655,P=0.031)。观察组患者治疗期间并发症发生率为9.38%(3/32),显著低于对照组的31.25%(10/32),其差异具有统计学意义(χ^(2)=4.730,P=0.030)。【结论】炔诺酮联合氨甲环酸治疗围绝经期异常子宫出血患者的临床疗效显著,可缩短止血时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

不同时间窗使用氨甲环酸对颅脑创伤预后的影响

[目的]比较院前和院内使用氨甲环酸对颅脑创伤患者预后的影响。[方法]采用前瞻性随机对照研究分析126例颅脑创伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分]患者临床特征,患者男72例,女54例。以治疗时间窗为标准,分为A组(时间窗<30 min,46例)、B组(时间窗1 h,42例)和C组(时间窗3 h,38例)。A组于急救现场(<30 min)静脉注射氨甲环酸1 g;B组于入院后(1 h)静脉注射氨甲环酸1 g,C组完善检查后(3 h)静脉注射氨甲环酸1 g。患者手术,其他用药情况均按常规操作。记录救护车平均到达时间、出车到用药时间,观察入院当时、伤后1 d患者血浆中纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体等指标,比较患者神经外科ICU(NICU)入住时间、弥漫性血管内凝血(DIC)评分、伤后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)。[结果]三组救护车到达时间比较差异无显著性(P>0.05),A组氨甲环酸用药时间早于B组和C组,B组则早于C组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.01)。三组急诊入院时的FDP、D-二聚体等指标水平相比较差异无显著性(P>0.05)。而入院1 d后,A组FDP、D-二聚体显著低于B和C组(P<0.05),DIC评分和NICU入住时间A组显著低于其他两组(P<0.05),A组伤后3个月GOS评分高于B组和C组,且差异均有显著性(P<0.05)。[结论]颅脑创伤使用氨甲环酸治疗窗前移可以有效改善外伤性凝血功能障碍,减少进展性颅内出血,患者预后更好。