当归补血汤加味联合氨甲环酸序贯抗凝及蔗糖铁治疗全膝关节置换术后隐性失血临床研究

目的:探究当归补血汤加味联合氨甲环酸(TXA)序贯抗凝及蔗糖铁对全膝关节置换术(TKA)后隐性失血的临床疗效。方法:选择TKA治疗的92例患者,依据随机单盲分组法分为对照组和试验组,每组46例。对照组术后接受TXA序贯抗凝及蔗糖铁治疗,试验组在此基础上联合加味当归补血汤进行治疗。比较治疗前后中医症候积分、总体失血量、静脉血栓栓塞症(VTE)发生率、血常规指标[红细胞总数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞积压(Hct)]、膝关节功能[美国膝关节协会评分(KSS)]以及疼痛程度[视觉模拟法疼痛评分(VAS)]变化情况。结果:与对照组比较,试验组总失血量、隐性失血量明显较低(P<0.05),显性失血量比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,中医证候积分、VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组中医证候积分、VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组RBC、Hb、Hct水平、KSS评分较治疗前显著升高(P<0.05),且试验组RBC、Hb、Hct水平、KSS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:加味当归补血汤联合TXA序贯抗凝及蔗糖铁应用于TKA术后患者,通过降低机体隐性失血量,缓解术后疼痛,从而有效改善术后血虚证相关临床症状,利于术后膝关节功能恢复。

氨甲环酸分别联合阿司匹林、低分子肝素钙在全膝关节置换术血液管理中的效果分析

目的探讨氨甲环酸分别联合阿司匹林、低分子肝素钙调控炎症介质、血栓弹力图(TEG)在全膝关节置换术(TKA)血液管理中的价值。方法2020年1月~2022年10我院拟行TKA老年病人120例,电脑随机数字法分为A组(60例)和B组(60例),分别给予氨甲环酸+阿司匹林、氨甲环酸+低分子肝素钙,均治疗2周。比较两组围术期指标、并发症[下肢深静脉血栓(DVT)、肌间静脉血栓(MCVT)、切口感染]、输血率、不良反应(胃肠不适、皮下瘀斑)及TEG参数[凝血反应时间(R)、血液凝固时间(K)、最大振幅(MA)、凝固角(α角)]、炎症介质[可溶性CD40配体(sCD40L)、Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、血管内皮损伤因子[可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、E-选择素]。结果两组术后24小时引流量、隐性失血量、总失血量、术中出血量、术后72小时Hb及HCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组组间、不同时间点及组间·不同时间点交互TEG参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周A组血清TLR4、sCD40L、TNF-α水平较B组降低,血浆sTM及血清VEGF、E-选择素水平较B组降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组DVT、MCVT、切口感染发生率、输血率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应总发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与联合低分子肝素钙比较,氨甲环酸联合阿司匹林能保护血管内皮,抑制炎症反应,但两者均可维持病人凝血功能,避免大量失血或血栓形成,在安全性与有效性方面无显著差异。

氨甲环酸不同给药方式对全膝关节置换术患者失血量、术后恢复情况的影响

目的分析全膝关节置换术患者采用关节腔注入或静脉注射方式应用氨甲环酸对其失血量、术后恢复情况的影响,为临床提升全膝关节置换术后恢复效果提供参考依据。方法选取临沂市妇幼保健院2021年3月至2022年10月收治的行全膝关节置换术并应用氨甲环酸治疗的患者100例,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(50例,氨甲环酸采用静脉注射方式给药)和观察组(50例,氨甲环酸采用关节腔注入给药),术后均观察至出院。比较两组患者手术时间、住院时间、隐性失血量、总失血量,术前、术后3 d血清C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)水平及Hb差值、RBC差值,以及住院期间的并发症发生情况。结果观察组患者隐性失血量、总失血量均少于对照组,住院时间短于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清CRP水平均升高,但观察组低于对照组,全血Hb、RBC水平均降低,但观察组高于对照组,Hb、RBC差值均小于对照组(均P<0.05);两组患者手术时间、住院期间并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与全膝关节置换术后采用静脉注射氨甲环酸给药比,采用关节腔注入氨甲环酸可有效促进患者术后恢复,减少手术失血量,减轻炎症损伤程度,安全性良好。

氨甲环酸关节腔灌洗联合静脉滴注对全膝关节置换术后失血量及炎性因子和凝血功能的影响

目的探讨全膝关节置换术(TKA)进行术中关节腔灌洗联合术后静脉滴注氨甲环酸对失血量及炎性因子和凝血功能的影响。方法选择2018年2月至2019年2月在我院骨科住院进行单侧全膝关节置换患者,术中给予关节腔氨甲环酸灌洗后,术后根据静脉滴注氨甲环酸剂量分组(10 mg/kg为观察组1、15 mg/kg为观察组2和空白对照组),比较不同分组患者术后24 h,48 h伤口引流量、术前和术后第3天炎性因子干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、凝血功能指标纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和C-反应蛋白(CRP)水平。结果观察组1和观察组2术后24 h、48 h引流量均明显低于对照组,术后48 h观察组1和观察组2血红蛋白水平均高于对照组,且观察组2术后24 h、48 h引流量也明显低于观察组1,观察组2术后48 h血红蛋白水平也高于观察组1,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组1和观察组2术后IFN-γ的水平均明显高于对照组;而术后IL-1β、IL-6水平明显低于对照组。与观察组1术后比较,观察组2患者术后IL-1β、IL-6水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组2术后APTT、CRP均明显低于对照组和观察组1术后水平,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后PT高于观察组1和观察组2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节腔灌洗联合静脉滴注10 mg/kg和15 mg/kg氨甲环酸均能明显降低TKA患者术中和术后的出血量,控制炎性因子水平,改善凝血功能,且关节腔灌洗联合静脉滴注15 mg/kg氨甲环酸较优,值得临床借鉴。

不同剂量氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术出血量及安全性的影响

目的研究不同剂量氨甲环酸关节腔内注射在全膝关节置换术中的应用效果,及对出血量、安全性的影响。方法从2022年3月到2024年3月之间,筛选出120例在我院骨科行全膝关节置换术的患者展开研究,按抽签法划分为4组,30例/组,除Ⅰ组在关节腔内注射50ml生理盐水外,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者均在关节腔内注射氨甲环酸生理盐水50ml,其中Ⅱ组剂量为10mg/kg,Ⅲ组注射剂量20mg/kg,Ⅳ组注射剂量30mg/kg,比较四组的手术相关指标、失血相关指标、凝血功能指标和血栓相关并发症发生情况。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的手术时间、输血率、平均输血量、FIB、D-D、血栓相关并发症发生率比较,P>0.05,均衡性比较好;但四组的术后引流量、总失血量、术后72h血红蛋白下降值等指标逐渐降低,P<0.05。结论对全膝关节置换术患者的关节腔内注射氨甲环酸的剂量越高,在减少出血量方面具有明显的效果,其中以30mg/kg效果最佳,同时也不会对患者的凝血功能、血栓相关的并发症产生影响,安全性有保证,值得临床采纳。

氨甲环酸对全膝关节置换术失血量的影响

探讨术前静脉滴注氨甲环酸联合术中关节腔冲洗采用氨甲环酸对全膝关节置换术失血量的影响。方法:选取霸州市第二医院骨科2022年01月~2023年01月行第一次单侧膝关节置换患者120例,按数字随机分组法均分为A组和B组。A组患者在行全膝关节置换术前静脉滴注氨甲环酸,术中给予氨甲环酸浸泡冲洗关节腔;B组术前与术中冲洗关节腔采用生理盐水,A组与B组术后均随访6个月。比较A组与B组患者手术相关指标,术前及术后48小时凝血功能、术后6个月膝关节功能及术后并发症发生率。结果:A组术中失血量、隐形失血量、引流情况均低于B组(P<0.05);A组术后引流时间、伤口愈合情况、创面干燥时间均短于B组(P<0.05);两组术后48小时凝血活酶、凝血酶原及血纤维蛋白原时间与术前比较,差异显著(P>0.05),A组与B组间比较,组间差异显著(P>0.05);A组与B组术后6个月与术前疼痛、关节伸屈、肌力水平行走稳定性、行走辅助、行走距离等情况比较均有好转,A组较B组好转更明显(P<0.05);A组并发症发生率为8.32%,明显低于B组的13.32%(P>0.05)。结论:术前静脉滴注氨甲环酸联合术中氨甲环酸关节腔冲洗,可明显减少关节置换术中总红细胞丢失量、隐形红细胞丢失量、显性红细胞丢失量及术中输血量、出血量及引流量,未增加术后症状性血栓现象。

分析术前使用不同剂量氨甲环酸的全膝关节置换术对大骨关节病患者围术期指标的影响

目的分析术前使用不同剂量氨甲环酸(TXA)的全膝关节置换术(TKA)对大骨节病(KBD)患者围术期指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月庆阳市人民医院收治的102例KBD患者的临床资料,均实施TKA治疗,依据术前使用不同剂量TXA分为低剂量组(51例,20 mg/kg体质量TXA)和高剂量组(51例,30 mg/kg体质量TXA),均观察至出院。观察对比两组患者围术期指标,术前及术后1d血液流变学指标、凝血功能指标,以及住院期间并发症的发生情况。结果与低剂量组比,高剂量组患者术后失血量、引流量均更少,住院时间更短;与术前比,术后1d两组患者血红蛋白均降低,但高剂量组高于低剂量组;与术前比,术后1 d两组患者C-反应蛋白均升高,但高剂量组低于低剂量组;与术前比,术后1 d低剂量组患者凝血酶原时间延长,高剂量组比术前缩短,高剂量组短于低剂量组;与术前比,术后1d两组患者活化部分凝血酶原时间均缩短,且高剂量组短于低剂量组;与术前比,术后1d两组患者D-二聚体水平均升高,但高剂量组低于低剂量组(均P<0.05);与低剂量组比,高剂量组术后并发症总发生率更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论KBD患者在采用TKA治疗时,术前使用30mg/kg体质量TXA有助于减少术后失血量、引流量,缩短住院时间,减轻炎症反应,改善术后凝血功能,减少并发症的发生。

口服与静脉注射氨甲环酸在原发性全髋关节和膝关节置换术中的有效性和安全性分析

目的:探究氨甲环酸采用口服和静脉注射的给药方式在原发性全髋关节和膝关节置换术中的有效性和安全性。方法:选取我院2022年11月至2023年11月收治的136例原发性全髋关节和膝关节置换术患者,随机分为对照组、研究组,各68例,对照组给予静脉注射氨甲环酸1.0 g治疗,研究组给予口服氨甲环酸2.0 g治疗。观察记录两组治疗前、治疗后3 d出血量及治疗前、治疗后3 d应用全自动凝血分析仪、酶联免疫吸附法测定凝血功能、炎症因子及血管内皮功能指标水平,分析临床效果。结果:治疗后,相比对照组,研究组出血量、凝血原酶时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)水平、可溶性血栓调节蛋白(Soluble thrombmodulin,sTM)、E-选择素、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平略低(P>0.05);纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平及治疗总有效率略高(P>0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服与静脉注射氨甲环酸用于原发性全髋关节和膝关节置换术中均有显著治疗效果,但口服氨甲环酸安全性更高,值得推广。

氨甲环酸在人工全膝关节置换术中局部应用的疗效观察

①目的探讨氨甲环酸在全膝关节置换术中局部关节腔内注射对于减少术后出血量及输血量的疗效。②方法选取2014年6月~2016年5月因重度骨关节炎行单侧全膝关节置换术的100例患者为研究对象,其中男42例,女58例,年龄51~70岁,病程3~13年,平均7年。手术均采用髌旁内侧入路。按照治疗方法分成观察组和对照组。观察组采取术中缝合切口后在关节腔内注射50mL氨甲环酸注射液处理;对照组仅注入关节腔内50mL生理盐水。比较两组患者术后引流量、输血量、输血人数及术后第一天血红蛋白、红细胞压积等指标。③结果观察组术后可见出血量、总出血量、输血量、输血人数均少于对照组(P<0.05);术后血红蛋白值和红细胞压积则明显高于对照组(P<0.05)。④结论在全膝关节置换术中局部应用氨甲环酸可明显降低患者失血量及输血量,提高了手术安全性。

氨甲环酸在全髋关节置换术患者中的应用效果及对血红蛋白的影响研究

目的:探讨氨甲环酸在全髋关节置换术患者中的应用效果及对血红蛋白的影响。方法:选取2016年2月—2022年2月揭阳市人民医院骨外科一区行全髋关节置换术的50例患者为研究对象,随机分为两组,对照组围手术期不使用氨甲环酸,研究组术前、术毕使用氨甲环酸。比较两组术前、术后1 d血细胞比容、血红蛋白变化情况,比较两组输血量、总失血量、术后引流血量、术中出血量、凝血功能及并发症发生情况。结果:术后1 d,两组血细胞比容、血红蛋白较术前均下降,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组输血量、总失血量、术后引流血量、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两种手术前后凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未发生下肢静脉血栓、肺栓塞、伤口内血肿、伤口感染等并发症。结论:术前静滴及术毕注射氨甲环酸应用在全髋关节置换术患者治疗中,能显著减少围手术期失血量,获得较为理想的止血效果,凝血功能无明显异常,不会增加肺栓塞诱发风险。

氨甲环酸在肿瘤型人工膝关节置换术中局部应用效果分析

目的探讨局部关节腔内注射氨甲环酸对减少肿瘤型人工膝关节置换术后失血的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月登封市人民医院和郑州大学第一附属医院骨科收治的因恶性肿瘤需要进行肿瘤型人工膝关节置换手术60例患者的临床资料,60例患者随机均分为2组,每组30例。观察组30例患者局部应用1 g氨甲环酸,对照组30例患者未使用该药物。比较分析2组患者出血量、并发症情况。结果观察组隐性失血量少于对照组(t=4.550,P<0.001)。观察组未发现并发症,对照组发生1例下肢静脉血栓,3例切口愈合不良及2例输血反应。观察组并发症发生率低于对照组( χ^( 2)=4.629,P=0.031)。结论在肿瘤型人工膝关节置换手术中局部应用氨甲环酸可以明显减少术后出血量,降低输血率和贫血相关并发症的风险,值得临床推广应用。

关节腔注射氨甲环酸单侧全膝关节置换者的失血量及肢体周径变化:随机对照

背景:氨甲环酸在减少人工关节置换后出血方面的应用越来越多,但其使用方法及剂量仍存在争议,是近几年研究的热点。目的:探讨关节腔注射氨甲环酸对单侧全膝关节置换后患者失血量及肢体周径变化的影响。方法:将北京大学中日友好医院骨科2013年3至10月收治的行初次单侧全膝关节置换的90例患者随机分为氨甲环酸组与对照组,男19例,女71例;其中氨甲环酸组30例患者在止血带释放前关节囊缝合后局部关节腔注射浓度为3%氨甲环酸稀释溶液50 mL,60例患者局部注射同等容量生理盐水作为对照组,两组患者年龄、身高、体质量指数、抗凝方式、假体类型、止血带使用时间及术前诊断比较差异均无显著性意义(P>0.05)。记录患者术中及术后失血量和输血量、术后第1天引流量,测量术前及术后术侧膝上10 cm肢体周径,术后连续复查血常规。结果与结论:氨甲环酸组和对照组手术总失血量、术后第1天引流量与术侧肢体周径变化情况比较差异均无显著性意义(P>0.05),术后隐性失血量氨甲环酸组明显少于对照组(t=-2.683,P<0.05)。提示全膝关节置换过程中关节腔内注射氨甲环酸能明显减少患者术后隐性失血量,且不影响置换后肢体周径变化。

氨甲环酸联合肾上腺素减少单侧全膝关节置换术后出血的有效性及安全性研究

目的探讨氨甲环酸(TXA)联合肾上腺素减少单侧全膝关节置换术(TKA)后出血的有效性及安全性。方法按照随机、双盲原则,选取2014年5月—2015年4月在三峡大学人民医院骨科初次行单侧TKA且符合纳入与排除标准的患者96例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组(n=48)和对照组(n=48)。试验组向关节腔内注射TXA和肾上腺素;对照组向关节腔内注射TXA。比较两组患者手术时间、术中止血带使用时间、术后3 d血红蛋白(Hb)下降值、术后3 d血细胞比容(Hct)下降值、术后3 d D-二聚体水平、总出血量、术后引流量、隐性出血量、异体输血率、大腿周经变化率、小腿周经变化率、下肢静脉血栓(DVT)发生率、皮下瘀斑面积>1%发生率。随访3个月,观察是否发生症状性DVT。结果术后3个月的门诊及电话随访未发现症状性DVT。两组患者手术时间、术中止血带使用时间、术后3 d D-二聚体水平、异体输血率、DVT发生率比较(P>0.05)。试验组患者术后3 d Hb下降值、术后3 d Hct下降值、总出血量、术后引流量、隐性出血量、大腿周经变化率、小腿周经变化率、皮下瘀斑面积>1%发生率均小于对照组(P<0.05)。结论 TXA联合肾上腺素减少单侧TKA后出血的疗效明显且安全。

初次单侧骨水泥型全膝关节置换:氨甲环酸使用方式对失血量的影响

背景:目前有关氨甲环酸在全膝关节置换过程中减少出血的报道越来越多,但对于优先选用何种使用方式仍存在争议。目的:探讨氨甲环酸及其不同使用方式对初次单侧骨水泥型全膝关节置换围手术期失血量的影响。方法:选取滕州市中心人民医院关节运动医学二科2013年1月至2014年6月拟行单侧骨水泥型全膝关节置换的患者60例,均采用骨水泥型人工膝关节假体。按性别以分层随机分组法分成3组:A组(n=20):置换开始时予100 m L生理盐水静滴,缝皮后关节腔内注射生理盐水10 mL;B组(n=20):置换开始时将氨甲环酸按10 mg/kg稀释于100 mL生理盐水中静滴,缝皮后关节腔内注射生理盐水10 mL;C组(n=20):置换开始时予100 mL生理盐水静滴,缝皮后关节腔内注射氨甲环酸500 mg与10 m L生理盐水混合液。记录各组置换后显性失血量、隐性失血量、输血比率、输血量,同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状,必要时行下肢血管多普勒超声检查。结果与结论:B组及C组患者显性失血量和隐性失血量均较A组明显减少,差异有显著性意义(P<0.05);B组与C组在显性失血量方面差异无显著性意义(P>0.05),在隐性失血量方面B组显著小于C组(P<0.05);B组及C组患者输血人数及输血比率明显小于A组,差异有显著性意义(P<0.05);3组患者置换后14 d均未发现下肢深静脉血栓形成。提示氨甲环酸能明显减少初次单侧人工骨水泥型全膝关节置换后的显性失血量、隐性失血量、输血比率及人均输血量,不增加下肢深静脉血栓形成的风险,且静脉用药更为有效。

氨甲环酸减少双侧全膝关节置换术围手术期出血的有效性及安全性观察

目的探讨氨甲环酸减少同期双侧人工全膝关节置换术围手术期出血的有效性和安全性。方法选择2012年5月~2015年1月同期行双侧人工全膝置换术患者83例,2013年7月以前手术患者45例为对照组,2013年7月以后手术患者38例为观察组。两组均采用全身或椎管麻醉、于止血带下完成手术。观察组上止血带前静滴氨甲环酸1 g(10 m L),手术结束后关节腔内注射氨甲环酸4 g;对照组未使用氨甲环酸。记录两组术后引流量、总失血量、隐性出血量、输血率、输血量、血红蛋白水平、血小板计数以及症状性静脉栓塞发生情况。结果观察组与对照组术后总引流量分别为(177.8±166.7)和(509.9±326.4)m L,总失血量分别为(678.1±366.1)和(1 581.9±563.0)m L,隐性失血量分别为(500.3±298.6)和(1 089.0±578.0)m L,总输血量分别为(1.4±1.9)和(5.5±2.9)U,输血率分别为44.7%(17/38)和97.8%(44/45),两组比较P均<0.01;观察组与对照组术后第5天血红蛋白水平分别为(100.8±112.4)和(95.1±10.5)g/d L,两组比较P<0.01;观察组与对照组术后血小板计数、发生症状性静脉血栓情况比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论静滴结合关节内注射氨甲环酸可减少同期双侧人工全膝关节置换术术后出血量,且不增加血栓发生风险。

不同氨甲环酸给药途径对全膝关节置换术出血量影响的临床研究

目的 探讨单侧全膝关节置换（TKA）术中应用氨甲环酸的不同给药方法对出血量的影响。方法 对2013年6月至2014年5月符合标准的120例初次单侧TKA术患者进行研究。其中男33例,女97例;年龄31-81岁,平均（65±9）岁。将患者分为静脉使用氨甲环酸组（V组）、局部使用氨甲环酸组（T组）、冲洗液使用氨甲环酸组（I组）以及未使用氨甲环酸组（L组）,每组30例。4组患者的年龄、性别、体质量指数、疾病诊断、手术时间、术前血红蛋白、术前红细胞比积等参数差异均无统计学意义（P〉0.05）。记录术后失红细胞量和输红细胞量,观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状。组间比较采用单因素方差分析。结果 V组总红细胞丢失量为（368±95）mL,T组（407±118）mL,少于对照组（509±96）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。I组总红细胞丢失量为（491±122）mL,与C组比较差异无统计学意义（P=0.924）。V组隐性失血量最少,T组可见失血量最少。4组均未出现深静脉栓塞、感染等并发症。结论 TKA术中静脉和局部使用氨甲环酸均能明显减少术后出血量。冲洗液中加入氨甲环酸不能有效减少出血量。

全膝关节置换静脉滴注氨甲环酸联合含氨甲环酸鸡尾酒局部应用的止血效果及安全性

背景:膝关节置换围术期出血较大,含有氨甲环酸的"鸡尾酒"有止血和镇痛的双重作用,然而如何联合静脉使用氨甲环酸进一步减少出血仍值得探讨。目的:在使用含氨甲环酸的"鸡尾酒"前提下,对比联合不同方式静脉使用氨甲环酸在全膝关节置换术中的止血效果和安全性。方法:回顾性分析2017年6月至2019年9月中山市人民医院骨一科收治行初次单侧全膝关节置换膝骨关节炎62例患者的病历资料,分成3组,其中A组26例术中关闭切口前局部给予含有氨甲环酸的"鸡尾酒";B组25例在A组基础上术前切皮前静脉点滴1.0 g氨甲环酸;C组11例在B组基础上于术后3 h再次静滴1次1.0 g氨甲环酸,对比分析3组患者显性、隐性及总失血量、术后血红蛋白最大丢失量、输血率、术后住院时间、术后并发症等。结果与结论:①在总失血量、隐性失血量、术中出血量、术后引流量、显性失血量、血红蛋白最大丢失量方面,B、C组均低于A组,差异有显著性意义(P<0.05);B组与C组间比较差异无显著性意义(P>0.05);②输血率和术后住院时间,3组间差异无显著性意义(P>0.05);③3组在伤口并发症、关节腔积液、肌间静脉血栓并发症发生率方面,差异均无显著性意义(P>0.05),且3组均未发现下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞;④结果表明,在全膝关节置换手术切皮前静脉使用1次1.0 g氨甲环酸以及联合含0.5 g氨甲环酸的"鸡尾酒"具有明显的止血效果,但是术后3 h再次静脉使用1次1.0 g氨甲环酸未能进一步减少出血;而且前两者均不增加术后并发症,有一定的安全性。

静脉及关节腔内注射氨甲环酸减少全膝关节置换术后出血的对比研究

目的比较全膝关节置换术中静脉给予氨甲环酸和关节腔内注射氨甲环酸减少出血及降低输血率的有效性。方法 80例因膝关节骨关节炎行全膝关节置换患者随机分为两组:静脉注射氨甲环酸组(1组)和关节腔注射氨甲环酸组(2组)。1组分别在术前、术中、术后静脉注射氨甲环酸3次。2组是在止血带放松前,将3 g氨甲环酸用生理盐水稀释成100 ml溶液,注入关节腔内。术后观察24和48 h的引流量及48 h内的总引流量,术后48 h血红蛋白量,同时监测输血及血栓情况。结果所有膝关节置换手术均顺利完成,无感染、坏死、脂肪液化发生。1组48 h的平均引流量是(409.5±185.8)ml,平均血红蛋白的下降值是(2.42±0.86)mg/dl,2组48 h的平均引流量是(386.5±89.1)ml,平均血红蛋白的下降值是(2.21±0.64)mg/dl。两组间的引流量和血红蛋白下降值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。其中1组有3例患者,2组有4例患者需要输血。术后14 d行双下肢彩色多普勒超声检查,均未发现有静脉血栓形成。结论对于减少全膝关节置换术术中出血,关节腔内注射氨甲环酸的作用等同于通过静脉给予3次氨甲环酸所起到的作用。

氨甲环酸减少全膝关节置换术出血量的临床对比研究

目的探讨抗纤溶药物氨甲环酸对全膝关节置换术出血量的影响。方法2005年6月～2006年6月,选取102例行全膝关节置换术患者。男43例,女59例;年龄59～77岁,平均68岁。病因:骨性关节炎59例,类风湿性关节炎23例,创伤性关节炎20例。病程2～12年。随机分为两组(n=51),A组在松止血带时将氨甲环酸1g稀释于250ml生理盐水后静脉点滴,3h后以相同剂量再次给药;B组仅给予等量生理盐水静脉点滴。记录术中及术后失血量和输血量,观察患者是否出现下肢深静脉栓塞的临床症状;术前、术中松止血带时和术后3h检查D二聚体(D-dimeride,D-dimer)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和活化的部分凝血活酶时间(activated partial throm boplastin time,APPT)。结果A组和B组术中出血量分别为256±149ml和306±214ml(P>0.05);术后引流量分别为478±172ml和814±156ml,总失血量分别为559±159ml和1208±243ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组的输血量分别为556±174ml和1024±278ml(P<0.05);术后连续复查血红蛋白浓度,B组为0.6～0.8g/dl,低于A组的1.0～1.1g/dl。术后获随访6～12个月,经血管超声多普勒检查均未发现下肢深静脉血栓形成。A、B组术后3hD-dimer分别为0.92±0.56、1.32±0.79mg/L,明显高于术前的0.35±0.13、0.37±0.21mg/L,且B组显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间FIB、PT和APPT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全膝关节置换术中及术后短期使用氨甲环酸能明显减少患者失血量及输血量,并且不增加静脉血栓形成的风险。

氨甲环酸对单侧全膝关节置换失血量的影响及安全性评价

背景:全膝关节置换围手术期出血较多,而输血不仅额外增加费用,延长康复时间,也存在免疫反应和传染疾病的风险。因此,减少全膝关节置换失血量显得十分重要。目的:评估氨甲环酸在全膝关节置换中止血的有效性和安全性。方法:将64例因骨关节病拟行单侧全膝关节置换的患者随机分为两组,每组32例。氨甲环酸组于置换前15 min将氨甲环酸按10 mg/kg稀释于250 mL等渗盐水中静脉滴注;对照组同时间点给予等量生理盐水。对比术中失血量、置换后可见失血量、置换后血红蛋白减少量、输血量、输血人数和置换后纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血评价指标。观察置换后下肢深静脉栓塞的症状,并在置换后30 d行下肢血管多普勒检查。结果与结论:两组术中出血量差异无显著性意义(P>0.05),氨甲环酸组置换后可见失血量低于对照组(P<0.001),氨甲环酸组的输血量和输血人数同样低于对照组(P<0.001);置换后血红蛋白值氨甲环酸组明显高于对照组(P<0.001)。置换后3 h两组的凝血指标差异无显著性意义;但两组D-二聚体均明显高于置换前,氨甲环酸组低于对照组,差异有显著性意义(P<0.001)。两组患者置换后均未发现下肢深静脉血栓形成。提示氨甲环酸能够有效减少全膝关节置换后的失血量、降低输血率和输血量,且不增加置换后深静脉血栓形成的风险。