精氨酸刺激试验在不同糖耐量人群中的临床应用

目的探讨精氨酸刺激试验(AST)中不同糖耐量人群胰岛β细胞功能的变化并建立指导2型糖尿病患者选择胰岛素治疗的切点。方法选取2018年1月至2020年1月糖尿病患者及健康人群120例,分为5组:糖耐量正常者22例(NGT组)、糖耐量受损者17例(IGT组)、单纯口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者21例(T2DM a组)、胰岛素治疗的2型糖尿病患者30例(T2DM b组)和1型糖尿病患者30例(T1DM组),均行AST,分别测定0、2、4、6 min静脉血中血糖(PG)、胰岛素(INS)、C肽(CP)水平。结果空腹INS/PG、CP/PG在T2DM b组、T1DM组显著低于NGT组(P<0.05),且T2DM b组显著低于T2DM a组(P<0.05)。5组INS/PG和CP/PG均在2 min达峰值。与NGT组相比,T2DM a组、T2DM b组、T1DM组INS/PG峰值/基础值显著降低(P<0.05),且T1DM组显著低于IGT组(P<0.05)。2、4、6 min INS/PG、CP/PG在T2DM a组、T2DM b组、T1DM组显著低于NGT组(P<0.05),在T2DM b组、T1DM组显著低于IGT、T2DMa组(P<0.05)。T2DM b组、T1DM组ΔINS、ΔCP、ΔINS/PG、ΔCP/PG、AUCINS、AUCCP、AUCINS/PG、AUCCP/PG均显著低于NGT组、IGT组、T2DM a组(P<0.05)。与NGT组相比,IGT组、T2DM b组、T1DM组HOMA-β显著降低(P<0.05)。T2DM患者选择胰岛素治疗的切点以AUCCP/PG、AUCCP最优,其切点值分别为164.0和5995.1。结论AST可用于评估不同糖耐量人群胰岛β细胞功能,其中ΔINS、ΔINS/PG、AUCINS/PG和AUCCP/PG可较好地评价胰岛β细胞功能。此外,AST可有效地指导T2DM患者选择胰岛素治疗的时机,其判定指标中以AUCCP/PG和AUCCP为佳。

精氨酸刺激试验安全性的临床观察

目的 观察静脉快速注射精氨酸的不良反应及刺激后血糖水平的变化 ,了解精氨酸刺激试验的安全性。方法 分别对 4 5例正常糖耐量、31例糖耐量减退、11例 1型糖尿病和 16 0例 2型糖尿病患者行精氨酸刺激试验 ,同时观察并记录注射精氨酸后受试者对药物的反应过程。结果 静脉快速注射精氨酸后部分受试者出现短暂、轻微的口内金属感或舌头短暂麻刺、灼热感 ,但能耐受 ,推注后 2min内可基本消失。对不同糖耐量水平的受试者 ,精氨酸均不引起血糖明显升高。结论 精氨酸刺激试验具有安全、简单、易行、经济、耗时短、易于规范化的优点 ,可用于各种糖耐量水平的人群评估 β细胞功能。

精氨酸刺激试验对胰岛β细胞功能评估的临床价值

目的:观察并且评估精氨酸刺激试验(AST)对糖尿病患者胰岛β细胞功能的价值。方法:对我院内分泌科20名住院的2型糖尿病患者进行AST及标准馒头餐试验,评价其胰岛β细胞功能,评估AST的安全性、有效性及其临床价值。结果:AST中各个时间点的血糖差异无统计学意义(P=0.918);标准馒头餐试验后60、120 min血糖明显升高(P=0.000)。AST胰岛素曲线下面积、胰岛素均值、峰值与标准馒头餐胰岛素曲线下面积呈正相关。结论:对2型糖尿病患者进行AST来评估胰岛功能,与标准馒头餐试验具有一致性佳、血糖波动小的特点,是一种简单可行、方便、安全性好的糖尿病患者胰岛β细胞功能的评价方法。

氨呼气试验用于幽门螺杆菌感染诊断的可行性

目的:探讨氨呼气试验对诊断胃幽门螺杆菌(Hpylori)感染的可行性及其应用价值.方法:以靛酚蓝比色测氨法为基础,对呼气氨采集方法以及采气终点判断方法等进行了系统研究.在优化的方案下,选取39例患者进行服用尿素(300mg/次)前后的呼气氨检测,并以14C-尿素呼气试验(14C-UBT)结果作为Hpylori感染与否的标准,考察Hpylori感染患者服用尿素前后呼气氨变化率之间的关系.结果:受检者服用尿素后呼气氨浓度较本底值有升高趋势,虽然Hpylori阳性患者的呼气氨变化率并不一定高于Hpylori阴性患者,但Hpylori阳性患者的呼气氨变化率的平均值显著高于Hpylori阴性患者的呼气氨变化率平均值.若以90%的呼气氨变化率作为Hpylori感染的判断值,其诊断的敏感度为79%,特异度为68%,准确度为71.8%(28/39),低准确度可能主要由呼气氨样本采集过程难控制造成.结论:非标记尿素氨呼气试验对于Hpylori的临床诊断具有潜在应用前景,但呼气氨采集方法的优化设计以及Hpylori临床诊断中呼气氨变化率的最佳判断值方面仍有待于进一步的研究工作.

冠心病患者蛋氨酸负荷试验与血浆同型半胱氨酸的关系

目的 研究蛋氨酸负荷试验 (MLT)与冠心病的关系。方法 选取空腹血浆同型半胱氨酸 (Hcy)含量在正常范围内 (≤ 15 μmol/L)的 2 4例冠心病患者及 16例冠状动脉造影正常者 (对照组 )行蛋氨酸负荷试验。口服蛋氨酸 0 .1g/kg ,服药前及服药后 4h各取血 1次 ,测定Hcy浓度 ,并取空腹血测定叶酸、维生素B12 及血脂水平。结果 蛋氨酸负荷试验后冠心病组Hcy增长率高于对照组 (1.84± 0 .98,1.33± 0 .42 ,P <0 .0 5 ) ,且此值与血脂水平、叶酸、维生素B12 、年龄和性别无明显相关。结论 MLT后Hcy异常升高与冠心病具有相关性 ;在冠心病患者中行MLT检查 ,有助于检测出潜在的高同型半胱氨酸血症患者。

氨薰试验鉴别侧柏叶同柏树叶的探讨

一、实验材料:侧柏叶为柏科植物侧柏[Biota orientalis(L)Endl.]的嫩枝叶。柏树叶为柏科植物柏木(Cupressus funebris Endl.)的枝叶。采集于生长在同一小环境的植株,树高及树干粗细相仿。同一条件阴干,常规方法贮藏备用. 二、实验仪器及试剂:紫外分析仪,上海科艺光学仪器厂出品,波长254nm。氨水。

色氨酸耐量试验对临床慢性肝病有诊断价值

我们采用朱舜时等建立的色氨酸耐量试验,对临床49例肝病患者与16例正常人进行诊断分析,报告如下。 1.材料和方法 1.1 对象及分组 1.1.1 肝病组:49例肝病患者,其中22例经肝穿组织活检证实确诊,其余均依据影像学、血清学及临床表现进行诊断。分为:(1)急性肝炎6例。

低压加热器氨渗漏试验失效原因分析

低压加热器为HSn70-1黄铜U型管换热器,管束在水压试验后进行氨渗漏,检验管子与管板连接可靠性的过程中发生腐蚀破坏,导致换热管破裂。取换热管的碎片制作了试样,抛光后表面采用5%的FeCl_3和10%的HCl的溶液腐蚀,利用Nicon-300金相显微镜进行显微照相,对换热管在氨渗漏试验过程中经历过的环境进行分析,发现这是一种应力腐蚀破坏。水压后壳体内残余的水分与氨气形成了腐蚀环境,和换热管在拉制和弯制过程中的残余应力促进了裂纹的扩展。从消除应力腐蚀的环境出发,提出了黄铜管换热器制造过程中对管束进行耐压试验的注意事项。

2型糖尿病患者精氨酸刺激试验安全性及血钾变化临床观察

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者精氨酸刺激试验过程中的不良反应及试验前后的血钾变化,并探讨精氨酸对受试者血糖的影响,了解精氨酸刺激试验的安全性。方法对70例T2DM患者进行精氨酸刺激试验,同时观察并记录注射精氨酸后受试者对药物的反应及试验前后血糖、血钾的变化。结果静脉快速注射精氨酸后部分患者出现短暂、轻微的口内金属感或舌头短暂发麻、灼热感,但能耐受。所有受试者在注射精氨酸后血糖均有不同程度的升高,但升高幅度不大[ΔPG=(0.46±1.13)mmol/L,P>0.05]。血胰岛素(INS)水平在注射后显著升高[ΔINS=(1.28±0.73)mmol/L,P<0.05],血钾在注射后显著降低[ΔK=-(0.33±0.25)mmol/L,P<0.01],ΔK与空腹血钾呈正相关(r=0.61,P<0.01),而与年龄、肌酐、病程、肾小球滤过率及糖代谢水平均不相关(P>0.05)。结论对于T2DM患者来说,精氨酸刺激试验是安全的,特别是在高血糖患者中应用有优越性。

精氨酸刺激试验(AST)对2型糖尿病患者第一相胰岛分泌功能的评估

目的观察和评价精氨酸刺激试验(AST)对2型糖尿病患者第一相胰岛分泌功能的意义。方法对该科2015—2016年的住院患者42例2型糖尿病患者,按病程分为2组,A组14例,为初发糖尿病组,B组28例,为继发性磺脲药物(SU)失效组,进行精氨酸刺激试验(AST),测2组患者的0、2、4、6 min的血糖,胰岛素,C肽,评估其第一相胰岛分泌功能,同时评估其安全性,实用性及临床价值。结果精氨酸刺激试验(AST)后,2组血糖无明显变化,差异无统计学意义。2组的胰岛素,C肽均在2 min到达峰值,峰值A组大于B组,差异有统计学意义。两组胰岛素,C肽呈正相关性。结论精氨酸刺激试验(AST)能较为安全的,正确的评估2型糖尿病患者第一相胰岛分泌功能。

2型糖尿病患者精氨酸刺激试验与胰高血糖素刺激试验的安全性比较

目的探讨2型糖尿病患者精氨酸刺激试验(AST)与胰高血糖素刺激试验(GST)的安全性。方法对68例2型糖尿病患者进行AST和GST,检测其血糖、C肽水平,记录不良反应。结果两种试验前患者空腹血糖水平无统计学差异(P>0.05);AST各时间点血糖水平比较差异有统计学意义(P均<0.01);AST后患者各时间点血糖水平低于GST后6 min(P<0.01);两种试验前后患者C肽水平无统计学差异(P>0.05)。AST不良反应发生率明显低于GST(P<0.05)。结论AST评估胰岛B细胞功能与GST结果接近,但安全性更好。

蛋氨酸负荷试验在糖尿病周围神经病变中的临床意义

目的评估蛋氨酸负荷试验(MLT)与糖尿病周围神经病变的关系。方法选空腹血浆同型半胱氨酸(Fhcy)水平在正常范围(≤15 mmol/L)内的103例2型糖尿病患者,分为糖尿病周围神经病变(DPN+)组和无糖尿病神经病变(DPN-)组,另50例健康体检者作为对照(CON)组,于MLT后行Hcy(Phcy)测定,按体重0.1g/kg口服蛋氨酸,并测取服药前后4 h血同型半胱氨酸(Hcy)及糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)等水平。结果Phcy水平DPN+组[(37.3±1.3)mmol/L]明显高于DPN-组[(25.0±1.2)mmol/L]及CON组[(9.8±1.4)mmol/L,P<0.01];餐后2 h血糖(PPG)、TG水平均DPN+组高于DPN-组及CON组,差异有统计学意义(P<0.05),而叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)水平则DPN+组低于DPN-组及CON组(P<0.01)。结论高Hcy(Hhcy)及低FA、VitB12水平与2型DM患者伴发周围神经病变相关,在DPN+组患者中进行MLT检查有助于Hhcy血症及早发现。

L-精氨酸抑制试验对糖尿病早期肾病的诊断意义

目的 评价L 精氨酸 (L Arg)抑制试验在糖尿病早期肾病肾小球及肾小管功能方面的诊断意义。方法 给 5 5名 2型糖尿病早期肾病的患者及 2 0名健康对照者静脉滴注L 精氨酸 ,检测滴注前后尿白蛋白排泄率 ,计算肾小管对白蛋白的重吸收率。结果 肾小球滤过膜的通透性在早期肾病时开始升高 ,而肾小管的重吸收功能则在糖尿病肾病发生的初期 (Mogensen标准第一、二期 )即已受损。结论 在糖尿病肾病的发生发展中肾小管功能的受损要早于肾小球功能的受损 ;L Arg抑制试验是一项安全、简便的功能试验 。

色氨酸耐量试验对慢性肝病的诊断价值

国内外资料表明，慢性肝炎及肝硬化导致癌变的危险性很大，比自然人群肝癌发生率高100倍以上。因此．应用高灵敏度的检测方法，对慢性肝炎及肝硬化患者进行早期诊断。在肝癌二级防治中具有重大意义。而常规肝功能试验在临床应用中往往由于敏感性太低而不能试验早期检出慢性肝病。

精氨酸刺激试验评估胰岛β细胞1相分泌功能的价值及对2型糖尿病治疗的指导作用

目的:探讨精氨酸刺激试验评估胰岛β细胞1相分泌功能的价值及其对2型糖尿病治疗的指导作用。方法:选择复旦大学附属中山医院内分泌科及体检中心诊治的新诊断2型糖尿病(NT2DM) 80例,饮食运动或口服降糖药物治疗有效(LIODT) 62例,胰岛素治疗(IT) 160例和正常对照(NC) 40例。采用精氨酸刺激试验评估β细胞1相分泌功能,测定空腹0 min与精氨酸刺激后2、4、6 min时血糖(G)、胰岛素(I)和C肽(CP)水平。结果:与NC组相比,NT2DM组、LIODT组、IT组精氨酸刺激试验中ΔI、ΔI/G和ΔCP/G明显降低(P<0.01)。不同阶段2型糖尿病中,IT组ΔI、ΔCP、ΔI/G、ΔCP/G较NT2DM组、LIODT组明显降低(P<0.01)。AIR正常截点为ΔI≥23.09 mU/L。校正了性别、年龄、体质指数(BMI)后,ΔI、ΔI/G、ΔCP/G与空腹血糖(FPG)及HbA1c负相关,ΔI、ΔCP、ΔI/G、ΔCP/G与每日口服降糖药种类及口服降糖药剂量负相关。在已诊断2型糖尿病中(包括LIODT组、IT组),ΔI、ΔCP评判需要使用胰岛素治疗2型糖尿病的最佳临界值分别为12.23 mU/L、0.97 ng/mL(P<0.01)。结论:精氨酸刺激试验可有效评估胰岛β细胞1相分泌功能,2型糖尿病患者达到功能临界值(ΔI≤12.23 mU/L,ΔCP≤0.97 ng/mL)时需行胰岛素治疗。

微柱凝胶法甘氨酸/EDTA放散试验检测新生儿溶血病277例

目的评价联合应用微柱凝胶法和甘氨酸/EDTA放散试验进行诊断母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)的临床价值。方法对355例疑为母婴血型不合HDN的黄疸患儿血标本联合应用微柱凝胶法和甘氨酸/EDTA放散试验检测。结果确诊为母婴血型不合HDN 277例(HDN的阳性检出率为78.03%),其中Rh-HDN 2例(0.72%),ABO-HDN 275例(99.28%)。ABO-HDN 275例中,母婴血型为O/A的占48.73%,O/B的占51.27%,B/AB和A/AB组合均为0例。在出生时间2 h≤n≤3 d、3 d<n≤5 d、5 d<n≤7 d、7 d<n≤13 d的黄疸儿中,HDN检出率分别为86.10%、73.02%、31.58%、14.29%。结论联合应用微柱凝胶法和甘氨酸/EDTA放散试验检测HDN,能够准确、及时地为临床诊治提供依据,值得推广。

精氨酸刺激试验中不同时间点胰岛素/血糖增值对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的评价作用

目的了解精氨酸刺激试验中不同时间点胰岛素/血糖增值对2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛β细胞储备功能的评价作用,以探讨精氨酸刺激试验的简易方法。方法 2009年9月至2013年1月复旦大学附属中山医院内分泌科收治的1730例T2DM患者,在精氨酸刺激后2、4、6min分别采血测血糖(serum glucose,G)、真胰岛素(insulin,S)和C肽(C-peptide,CP)。胰岛素/血糖的增值(ΔIS/G)作为评价胰岛β细胞功能的标准,采用相关性分析比较精氨酸刺激后2 min、4 min及6 min胰岛素/血糖的增值(Δ2IS/G、Δ4IS/G、Δ6IS/G)与胰岛β细胞功能相关性;进一步采用Bland-Altman方法评价不同时间点ΔIS/G与精氨酸刺激后ΔIS/G增值的一致性。结果 T2DM患者中精氨酸刺激后每一时间点均与ΔIS/G呈显著相关(Δ2IS/G:r=0.889,P<0.01;Δ4IS/G:r=0.973,P<0.01;Δ6IS/G:r=0.903,P<0.01),其中精氨酸刺激后Δ4IS/G与精氨酸刺激后ΔIS/G相关性最强。Bland-Altman分析结果表明精氨酸刺激后Δ2IS/G、Δ4IS/G及Δ6IS/G与平均ΔIS/G一致性高,且以Δ4IS/G最佳。结论可以用精氨酸刺激后Δ4IS/G来评价T2DM胰岛β细胞的第一相胰岛素储备功能。