光动力和经皮氩氦系统冷消融联合治疗非小细胞性阻塞性肺癌

目的研究联合应用光动力疗法和经皮氩氦系统冷消融,对不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗价值。方法41例非小细胞性阻塞性肺癌患者,或者因为肿瘤局部进展(按TNM分期为Ⅲb期),或者因为肺功能差(严重阻塞性肺病),被认为是不能切除性的。先予光动力疗法。静脉注射光敏剂Photofrin 2mg/kg(或血卟啉5mg/kg,华鼎药业),48和72小时分别在支气管镜下输入630nm红色激光照射;再在B超或CT引导下通过氩氦系统进行经皮冷消融。按症状、肿瘤大小和生存期判断疗效。结果41 例经此种联合疗法治疗后,90.2 %的患者主观症状有不同程度改善,症状积分治疗后明显降低,呼吸困难的改善最为明显;支气管镜复查,发现全部患者支气管内肿瘤均得到不同程度消融,其中41.5%完全消失;CT复查发现肺内肿瘤CR 34.1%,PR 41.4%;X线片上,原有肺塌陷的病例中29.6%的塌陷完全消失,70.4%的肺塌陷减轻;半年和1年生存率分别达44和71%。无论光动力抑或经皮氩氦系统冷消融,均未发生严重并发症。结论联合应用光动力疗法和氩氦系统经皮冷消融,能分别消除支气管内、外的病变,两者相辅相成,因而可提高不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗效果。

光动力联合经皮氩氦系统冷消融治疗非小细胞性阻塞性肺癌

目的:研究联合应用光动力疗法和经皮氩氦系统冷消融,对不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗价值。方法:对因为肿瘤局部进展(按TNM分期为Ⅲb期),或因肺功能差(严重阻塞性肺疾病),被认为是不能切除性的非小细胞性阻塞性肺癌患者41例,先予静脉注射光敏剂Photofrin2mg/kg或血卟啉5mg/kg,48和72小时在支气管镜下输入630nm红色激光照射;再在B超或CT引导下通过氩氦系统进行经皮冷消融。按症状、肿瘤大小和生存期判断疗效。结果:治疗后37例(90.2%)主观症状改善,症状积分明显降低,呼吸困难改善最为明显;支气管镜发现全部患者支气管内肿瘤均得到不同程度消融,其中完全消失17例(41.5%);CT复查发现肺内肿瘤CR14例(34.1%),PR17例(41.5%);X线片上原有肺不张27例中8例(29.6%)肺不张完全消失,19例(70.4%)肺不张减轻;半年和1年生存率分别达43.9%和70.7%。无论光动力抑或经皮氩氦系统冷消融,均未发生严重不良反应。结论:联合应用光动力疗法和氩氦系统经皮冷消融,能分别消除支气管内、外的病变,两者相辅相成,因而可提高不能切除性非小细胞性阻塞性肺癌的治疗效果。

CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗肾癌

目的初步建立氩氦超导手术系统(简称氩氦刀)靶向冷冻治疗肾癌的技术和探讨其原理、安全性及近期疗效。方法7例肾癌患者采用氩氦刀,在CT引导下经皮穿刺对肿瘤病灶行冷冻治疗。结果7例患者冷冻治疗后未出现出血、皮肤冻伤、感染或穿刺道种植转移等严重并发症。7例在冷冻治疗后1个月,CT显示病灶区内出现低密度坏死区,5例肿瘤大小无改变,2例瘤体有不同程度缩小。结论CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肾癌是一种安全、有效、微创治疗,特别是对于不能行手术切除的肾癌病例。

氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的初步研究

目的 初步建立氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的技术和探讨其原理、安全性及近期疗效。方法 8例无法手术的原发和继发性肝癌,其中3例术前行肝动脉栓塞化疗,采用氩氦超导手术系统(简称氩氦刀),分别在CT、DSA定位或术中直视下对肿瘤病灶行冷冻治疗。结果 8例患者冷冻治疗后无手术死亡、出血、胆瘘、皮肽冻伤、感染、穿刺道种植转移等严重并发症。术后CT影像能观察到病灶冷冻治疗的有效范围,3例术前接受肝动脉栓塞化疗者术后1～6个月瘤体有进一步不同程度的缩小。3例原发性肝癌术前AFP值增高的患者术后均有下降。治疗后随访2～11个月,仅1例死于全身转移,其余均存活。结论 CT、DSA引导和术中直视氩氦刀冷冻治疗肝癌技术可靠,创伤小,安全性高,是治疗无手术机会肝癌的一种有效的新手段,其远期疗效和在肝癌综合治疗中的价值尚有待于进一步的前瞻性临床试验研究说明。

CT定位在氩氦刀治疗中的应用

多探头、高精度、快速冷冻的氩氦刀系统的研制是当今微创超低温手术的一项新成就,它有多个能单调控制的超导刀,刀中间是空的,可输出高压常温氩气,使刀尖的温度在60 s内达到-140℃,然后再用氦气,实施快速热疗.此种冷热逆转疗法,可对病变的肿瘤组织彻底摧毁.手术一般在CT引导下,经皮穿刺实施.因此准确的CT定位和检查在氩氦刀手术中有着非常重要的作用,并且可以术中评估治疗情况.

氩氦靶向治疗肺癌的基础研究与临床实践

目的 :研究体内、外氩氦靶向治疗对肺癌的灭活作用。方法 :观察体外细胞培养、动物实验及肺癌患者经氩氦刀治疗前后病理等方面的变化。结果 :氩氦刀在空气及水中有快速降温及升温作用 ,距刀尖越近 ,温度变化幅度越大。且在水中能快速形成冰球。氩氦刀对体外培养的肺癌细胞有明显的破坏作用 ,在人体中也证实能灭活肿瘤细胞 ,部分小病灶能完全消失。在动物实验中可见 ,氩氦刀在肝组织中快速形成冰球 ,但对颈动脉无明显影响 ,在肺癌患者中也可见对上腔静脉、主动脉等大血管无严重副作用。结论 :氩氦刀有快速升、降温作用 ,体内。

CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的临床应用

目的 观察经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的安全性和可行性。方法 2 37例肺癌患者采用计算机体层摄影术引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗 2 78次 ,治疗病灶 30 7个。术中用多功能心电监护仪监测心率、血压等的变化 ;术后 5～ 10min再次计算机体层摄影术扫描 ,以观察冰球大小及有无气胸等并发症。术后不同时间分别复查计算机体层摄影术扫描、正电子发射扫描及经皮肺穿刺活检等 ,动态观察肿瘤的变化。结果 12 4个病灶肺内肿块直径≤ 4cm者冰球覆盖肿瘤面积达 96 7% ,显效率可达 97 1% ;183个病灶肿块直径 >4cm者冰球覆盖肿瘤面积达 79 6 % ,显效率达 6 0 7% ,表明氩氦靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小。手术过程较安全 ,仅有约 2 5 9%的患者有一过性轻度血压升高 ,无 1例术中死亡 ;术后并发症较少 ,仅38 1%患者少量咯血 ,35 3%发热 ,2 9 1%气胸和 6 1%胸腔积液等。术后 1周左右肿瘤增大 ,约 3/ 4可见空洞形成 ,正电子发射扫描亦显示肿瘤中央呈环状改变。术后 1月左右瘤体变小 ,部分缓解 +完全缓解达6 4 % ,空洞减少 (占 38% ) ,正电子发射扫描显示瘤体异常放射性聚集减少 ,靶 /本比值降低。 3月左右 ,部分缓解 +完全缓解达 6 1.4 % ,空洞更趋减少 (仅 2 1% )。 6～ 12月部分缓解

CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺转移癌

目的 观察经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺转移癌的可行性和安全性。方法 采用CT引导下 ,经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺转移癌。结果 4 0例肺转移癌患者 80个病灶接受了氩氦刀治疗。 5 1个直径≤ 4cm肺内肿块 ,冰球覆盖肿瘤面积达 98 9% ,显效率可达 10 0 0 % ,而 2 9例直径 >4cm的肿块 ,冰球覆盖肿瘤面积达 87 0 % ,显效率达 86 2 % ,表明氩氦靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小。手术过程较安全 ,无 1例术中死亡。术后并发症较少 ,4 6 8%患者术后有少量咯血 ,2 5 8%有气胸 ,19 4 %有胸腔积液 ,19 4 %术后咳嗽加剧 ,16 1%有发热。术后 1周 6 7 7%的瘤体呈空洞样改变 ,体积增大 ;术后 1月瘤体缩小 ,11 1%病灶完全吸收 ,2 2 2 %还有空洞样改变。 3月后 ,瘤体进一步缩小 ,9 5 %的病灶 (<3cm)完成吸收。绝大多数密度变低 ,仅有 19%呈空洞样改变。 6月以后 ,瘤体变化不大。随访 15个月 ,中位生存期为 5个月。根据寿命表法计算 ,氩氦刀术后 6个月生存率为 6 6 % ,15个月为 5 0 %。结论 氩氦刀比较安全 ,疗效可靠。

氩氦靶向治疗对肺癌细胞的灭活作用

目的 研究体内、外氩氦靶向治疗对肺癌细胞的灭活作用。方法 观察氩氦刀对体外培养的肺癌细胞、实验动物及肺癌患者,治疗前后温度响应曲线、病理等方面的变化。结果 体外实验发现氩氦刀在空气 及水中均有快速降温及升温作用,在水中能快速形成冰球及融化冰球。氩氦刀对体外培养的肺癌细胞有明显的破坏作用,在人体中也证实能灭活肺癌细胞,在1个月内,肿瘤细胞呈凝固性坏死,在3个月后则被纤维组织代替。动物实验可见,氩氦刀在肌肉组织中快速形成冰球。结论 氩氦刀有快速升、降温作用,体内、外均能灭活肺癌细胞。

氩氦刀治疗肿瘤的临床应用及护理体会

目的:探讨实质性肿瘤进行氩氦微创靶向手术系统——氩氦刀治疗的有效性和安全性的临床观察。方法:在CT、B超、X线、MRI等的实时监测和准确引导下进行氩气冷冻、氦气复温来消灭肿瘤区域的靶向治疗。结果:从2007年3月～2009年12月肺癌经氩氦刀治疗的患者共100例,其中原发肿瘤40例,继发肿瘤60例。术后追踪随访,根据患者的症状、体征、影像学检查、血液肿瘤标记物等的检查患者病情得到控制,生活质量提高,生命得到延长。一年生存率达90%。结论:创伤小、恢复快、并发症少,肿瘤区域的肿瘤细胞融解坏死,靶区血管栓塞,肿瘤区域消融坏死。

CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺癌

目的观察经皮穿刺氩氦冻融治疗肺癌的安全性、可行性和近期疗效。方法634例肺癌患者采用CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗病灶798个。术后5～10min再次CT扫描,以观察冰球大小及有无气胸等并发症。术后不同时间分别复查CT扫描等,动态观察肿瘤的变化。结果343个直径≤4cm的肺内肿块冰球覆盖肿瘤面积达96.4%;455例直径>4cm的肿块冰球覆盖肿瘤面积达81.6%,表明氩氦靶向治疗肺癌的即刻冻融效果主要取决于肿瘤的大小。手术过程较安全,仅25.3%的患者有一过性轻度血压升高,无1例术中死亡;术后并发症较少且轻微。术后1周左右肿瘤增大,77.8%可见空洞形成。术后1个月左右有效率达64%,3个月左右为61.5%,6个月达66%,12个月为47%,但残留的肿瘤渐增大。肺活检示术后1个月内为凝固性坏死,3个月后可完全吸收或渐为纤维组织所替代。患者氩氦消融术后随访18个月的存活率早期肺癌达86%,Ⅲ期达21.3%。Ⅳ期1年的存活率达9.1%。结论氩氦刀治疗肺癌的手术过程简单、安全,并发症较少且较轻,近期消融效果与肿瘤大小及部位有关,远期疗效有待研究。

氩氦刀经皮超导靶向冷冻治疗肝癌——附9例报道

目的 采取经皮穿刺冷冻疗法治疗无手术切除机会的肝癌 ,寻求原发及转移肝癌治疗的新手段。方法 利用氩氦超导手术系统 (简称氩氦刀 ) ,经CT及B超对肝脏肿瘤进行定位 ,在B超引导下经皮穿刺置入氩氦刀对病灶冷冻 ,刀尖温度达零下 14 0度 ,持续 15～ 2 0分钟后 ,热融温度升至零上 2 0度。重复一次。B超实时监测冷冻过程。结果 9例肝癌患者接受治疗 ,B超及CT影像能够观察到病灶受到冷冻的范围 ,AFP值在治疗后有所减低 ,术后有短暂的低热和肝功能损害 ,不用特殊处理 ,自行恢复。 2例治疗后出现便血。多数患者治疗后短期内生活质量有所提高。结论 氩氦刀经皮冷冻治疗肝癌 ,创伤微 ,反应小 ,安全性高 ,是治疗无手术切除机会肝癌的一种新手段 ,远期疗效尚有待观察。

氩氦冷冻手术的免疫效应

氩氦靶向手术系统（氩氦刀）是兼具超低温和热效应双重功能的医疗系统,这种多探头、高精确度、快速冷冻急速复温的手术系统,通过超低温（-14 0℃）冷冻使肿瘤组织细胞坏死从而达到治疗作用,已广泛应用于肺癌、肝癌、前列腺癌等恶性实体肿瘤的治疗。与传统手术相比,冷冻消融术具有创伤更小,不良反应轻,患者恢复快、住院时间短等优势。

肺癌冻融治疗对临近大血管及心脏的影响

目的观察肺癌氩氦冻融治疗过程中对临近大血管及心脏的影响。方法96例侵犯心脏及大血管的肺癌患者,在CT引导下经皮肺穿刺行氩氦刀治疗,术后用CT监测冰球大小和肿瘤的消融范围。冻融前先行血管增强扫描或PET-CT检查,明确肿瘤与临近器官的关系,但应避免误穿。结果所有患者均在局麻下完成了经皮肺穿刺行氩氦刀治疗。在上腔静脉、主动脉等大血管附近的肺癌,经氩氦刀冷冻形成的冰球不对称,临近心血管部位的冰球较小,融化较快,但冻融过程中无严重不良反应发生。结论氩氦刀对大血管及心脏无明显影响,对包绕于大血管和侵犯心脏的肿瘤可直接冷冻。