氩氦靶向冷冻消融治疗肺癌的适应证及并发症

肺癌是恶性肿瘤的首要死因,肺癌是我国发病率、死亡率居第一位的肿瘤。其中非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型,约占全部病例的80%～85%。而且约7 0%以上的患者在发现肿瘤时已经出现局部进展或远处转移,或而失去手术机会。其中多数晚期患者,特别是老年肿瘤患者,或因肺脏基础差,基础疾病多,无法进行放化疗,控制不理想。有研究认为,肿瘤局部病灶的失控和远处转移是导致治疗效果不佳的主要原因。

整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果分析

目的:分析整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果。方法:选取2021年1月-2022年10月于贵州航天医院行CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗的肺癌患者100例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组实施常规护理,试验组实施整体护理。比较两组焦虑情绪、护理满意度、不良反应发生情况。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS评分低于护理前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果显著,可减轻患者焦虑,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

低Tim-3表达水平与肝癌氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗响应的相关性

目的探讨肝癌浸润免疫细胞中Tim-3表达含量与氩氦刀冷冻消融(AHCS)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗响应以及预后的相关性。方法使用免疫组化方法检测肿瘤活检组织免疫细胞中Tim-3表达水平。Tim-3高表达被定义为TILs上的染色>5%,依据Tim-3表达情况将患者分为Tim-3低表达组、Tim-3高表达组。2组患者均接受AHCS-TACE联合治疗。为期3年的随访,观察指标包括总生存期(OS),肿瘤进展时间(TTP)以及客观反应率(ORR)。治疗3月后应用ELISA试验方法检测患者CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞亚群水平。结果2组患者在性别、ECOG评分、Child-Pugh分级、肿瘤大小、AFP水平、有无门静脉侵犯相关指标均无统计学差异。经AHCS-TACE联合治疗后,Tim-3低表达组患者的ORR显著高于Tim-3高表达组。Tim-3低表达组的中位OS为27.07月,Tim-3高表达组为19.79个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。Tim-3低表达组的中位TTP为16.41个月,而Tim-3高表达组为11.49个月。Tim-3低表达组患者的CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T细胞水平均显著高于Tim-3高表达组患者。多因素分析显示,有无门静脉瘤栓和肝内肿瘤的最大直径以及Tim-3表达含量是OS和TTP的预后因素。结论肿瘤浸润免疫细胞中Tim-3含量对TACE+AHCS联合治疗患者预后具有预测价值。基于Tim-3的高表达模式,应用Tim-3的免疫检查点抑制剂进行维持治疗,可能会改善接受AHCS-TACE联合治疗的患者的预后和完全反应率。

基于T淋巴细胞亚群构建原发性肝癌患者氩氦刀冷冻消融术后残癌风险预测模型

目的探讨基于T淋巴细胞亚群构建原发性肝癌患者氩氦刀冷冻消融术后残癌风险的预测模型。方法回顾性分析2018年8月至2023年8月安徽医科大学附属六安医院医院收治的80例行氩氦刀冷冻消融术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,根据术后3个月CT或MRI检查是否出现残留癌组织,将患者分为残癌组(35例)和非残癌组(45例),收集患者的临床资料、手术情况及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,经Logistic回归模型分析原发性肝癌患者术后发生残癌风险的影响因素,并建立Logistic回归方程及术后残癌风险预测模型,并利用Calibration曲线评价模型的校准能力;经受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)验证模型预测效能。结果残癌组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于非残癌组;肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD8+水平高于非残癌组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,肿瘤数目、肿瘤直径大小、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素(P<0.05);Calibration曲线、Hosmer-Lemeshow检验拟合优度检验结果显示χ^(2)=1.538,df=7,P=0.964;ROC曲线预测原发性肝癌患者术后发生残癌的AUC为0.873(95%CI:0.815~0.942),灵敏度为90.48%,特异度为75.18%;Bootstrap内部验证法验证结果显示,C-index为0.824。结论肿瘤数目、肿瘤直径大小、T淋巴细胞亚群是原发性肝癌患者术后发生残癌风险的危险因素,且构建的列线图预测模型具有较高区分度、精准度,临床可以通过检测T淋巴细胞亚群水平判断患者术后是否存在残留病灶。

肺癌氩氦刀冷冻消融治疗患者围术期症状群及前哨症状的调查

目的调查肺癌氩氦刀冷冻消融患者围术期症状群及前哨症状动态变化,为动态监测与管理症状群提供依据。方法便利抽样选取厦门某三级甲等医院肿瘤内科行氩氦刀冷冻消融治疗的155例肺癌患者为调查对象。在术前1~2 d和术后2~3 d,采用一般情况调查表、安德森症状评估量表-肺癌模块进行调查,采用主成分分析提取症状群,通过Apriori建模识别前哨症状。结果术前肺癌患者主要存在消化道症状群、病感症状群、食欲-呼吸症状群、胸部-情感症状群,其前哨症状分别为无明确前哨症状、疼痛、食欲下降、胸闷/气短/悲伤感/体重下降;术后主要存在病感症状群、神经-胸部感觉症状群、呼吸道症状群、情感-食欲-睡眠障碍症状群,其前哨症状分别为疼痛/气促、无明确前哨症状、体重下降、食欲下降/悲伤感/睡眠不安。结论肺癌氩氦刀冷冻消融治疗患者围术期存在动态变化的症状群及前哨症状,护理人员应及时、动态、有效评估患者症状,通过前哨症状的预警,预防与减缓症状群发生、发展,改善患者生活质量。

不同消融方式联合靶向治疗对非小细胞肺癌的疗效及对患者血清指标的影响

目的:探讨不同消融方式联合靶向治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对患者血清指标的影响。方法:选取98例NSCLC患者,根据手术方式的差异将其分为两组。研究组46例采用氩氦刀冷冻消融联合靶向治疗,对照组52例采用射频消融联合靶向治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率以及治疗前后肿瘤相关指标、肺功能、免疫功能情况。结果:两组的总有效率比较无统计学差异(P>0.05);治疗前两组的肿瘤相关指标比较无统计学差异(P>0.05),而治疗后两组的肿瘤相关指标均降低(P<0.05);治疗后,研究组的总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者用力肺活量(FVC)值、第1秒用力呼气容积(FEV1)值显著均低于术前(均P<0.05);但组间术后FVC值和FEV1值比较无统计学差异(均P>0.05)。术后,两组患者簇分化抗原4^(+)(CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于治疗前,CD8^(+)显著低于治疗前,且研究组优于对照组(均P<0.05)。治疗后1个月,研究组的预后情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:两种消融技术联合靶向治疗NSCLC的疗效一致,但氩氦刀冷冻消融治疗NSCLC可显著降低并发症的发生率,进而改善免疫功能短期预后。

直肠超声介导氩氦刀靶向冷冻消融治疗局限性前列腺癌的护理

目的总结直肠超声介导经会阴氩氦刀前列腺完全冷冻消融根治性治疗局限性前列腺癌的护理,并了解其临床效果。方法 12例局限性前列腺癌患者,临床分期为T2a^T2c,使用以色列GALIL Medical氩氦低温冷冻系统(氩氦刀),在直肠超声介导下行经会阴细针(1.47 mm IceSeed,17G)多针组合置入完全冷冻消融前列腺术,并进行术前、术后的护理和观察。结果 12例患者术后并发症少,恢复快,住院时间短。结论直肠超声介导经会阴氩氦刀细针多针组合前列腺完全冷冻消融根治性治疗局限性前列腺癌具有微创靶向治疗、实时监控、定位精确、可重复治疗、安全性高、术中无出血、疗效确切、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,有效的护理是疗效的重要保障。

CT引导下氩氦刀冷冻消融术治疗犬骨肉瘤病例报告

骨肉瘤(OSA)是犬最常见的原发性恶性骨肿瘤,占犬骨肿瘤的85%。骨肉瘤可累及四肢骨和中轴骨,主要发生于中老年犬,以大型犬如圣伯纳犬、大丹犬、杜宾犬、罗威纳犬、德国牧羊犬等更多见,雄性多发,猫少见。氩氦刀冷冻消融术简称氩氦刀,是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的先进医疗技术,氩氦刀属于局部物理治疗技术,可以将影像学显示的实体肿瘤实现靶向灭活,因其操作简便、创伤小、耐受性好等特点,已成为人类恶性肿瘤治疗的重要手段。

氩氦刀冷冻消融术联合靶向药物治疗Ⅲ～Ⅳ期NSCLC的临床疗效

目的探讨氩氦刀冷冻消融术联合靶向药物治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法回顾性分析南方医科大学附属新会医院2012年1月至2015年3月采用氩氦刀联合靶向药物治疗的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者37例（观察组）,并随机选取同期采用单纯靶向药物治疗的III-IV期NSCLC患者70例作为对照（对照组）,比较分析两组的近期疗效、随访生存率及不良反应情况。结果近期疗效：观察组完全缓解8例（21.6%）,部分缓解18例（48.6%）,无变化11例（29.7%）,进展0例,有效率70.3%;对照组完全缓解1例（1.4%）,部分缓解38例（54.3%）,无变化22例（31.4%）,进展9例（12.9%）,有效率55.7%,观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。生存率：观察组中位生存时间为16个月,对照组为12个月;观察组平均生存时间为（18.7±11.9）个月,对照组平均生存时间为（13.4±6.9）个月,（P〈0.05）。观察组在皮疹发生率（51.4%vs.2.9%）、腹泻发生率（45.9%vs.5.7%）、代谢及营养异常（13.5%vs.1.4%）发生率均显著高于对照组（P〈0.05）,而在咯血、发热、气胸及胸腔积液发生率两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论氩氦刀冷冻消融术联合靶向药物治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC安全、有效,可更好提升患者预后情况。

氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理体会

目的：探讨氩氦刀靶向冷冻消融术对难治性实体瘤进行治疗的护理方法和对临床疗效的影响。方法选取本院2010年2月~2013年9月收治的84例难治性实体瘤患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各42例。对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理干预，分析两组患者的术后并发症情况、患者满意度。结果观察组的术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）；观察组的满意率（92.8%）明显高于对照组（69.0%）（P〈0.05）。结论行氩氦刀靶向冷冻消融术对难治性实体瘤进行治疗后，采取针对性护理干预措施是减少患者术后并发症，改善护患关系，减少护患纠纷发生的关键，且有利于患者的远期预后，值得临床推广应用。

集束化护理管理在CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌患者的应用分析

CT导引下氩氦刀冷冻消融结合集束化护理对肺癌病人疗效辨析。方法 目标:410例行CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗肺癌患者(2021.1-2023.1),分组:数字随机,对照组予常规护理,观察组予集束化护理,对照组间差异。结果 术时,观察组(54.87±14.34)min<对照组(71.20±15.05)min(P<0.05);并发症率,观察组(5.37%,11例)<对照组(16.10%,33例)(P<0.05);护理满意度,观察组(97.56%,200例)<对照组(85.37%,175例)(P<0.05);VAS评分,护理前对比无差(P>0.05),护理后,组间均有所降,且观察更低(P<0.05);生活质量评分,护理前对比无差(P>0.05),护理后,组间均有所涨,且观察组更高(P<0.05)。结论 集束化护理对性CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗患者而言,优势明显,以此可提升治疗安全性与护理满意度,减轻疼痛,改善生活质量,值得推广。

氩氦刀冷冻消融靶向治疗中晚期恶性肿瘤的应用进展

恶性肿瘤具有增殖分化异常、生长不受控制、转移性及浸润性强等生物学特点,其发生与环境、生活习惯、遗传、免疫等因素有关,根据肿瘤性质、受累组织器官以及肿瘤分期不同采取针对性综合治疗。氩氦刀是美国研制的一种引起超低温介入冷冻消融治疗设备,可对探头进行加热、制冷,在影像技术引导下对实体瘤组织进行摧毁。氩氦刀冷冻消融治疗已广泛运用于多种肿瘤临床治疗,并取得较好效果。本文对氩氦刀冷冻消融靶向治疗在中晚期恶性肿瘤应用作一综述。

CT引导下氩氦冷冻、射频消融和微波消融治疗肝癌的疗效对比

目的 比较CT引导下氩氦刀冷冻治疗（AHC）、射频消融治疗（RF）和微波消融（MWA）治疗肝癌的消融效果及远期疗效。方法 2009年1月~2012年1月收治的肝癌患者164例,其中52例（84个结节）采用氩氦刀冷冻消融技术,56例（100个结节）采用RF消融技术,56例（114个结节）采用MWA消融技术,观察三组患者治疗后肿瘤消融率、复发率、1~2年生存率及并发症发生情况。结果AHC、RF组和MWA组的肝癌完全消融率分别为97.6%（82/84）、90.0%（90/100）和89.5%（102/114）,差异无统计学意义（P=0.28）。局部复发率分别为11.5%（6/52）、14.3%（5/56）和17.8%（10/56）,差异无统计学意义（P=0.83）。AHC组无并发症发生（0/52）,RF组和MWA组并发症发生率为7.1%（4/56）和10.7%（6/56）,差异无统计学意义（P=0.25）。三组手术治疗患者随访1年无瘤生存率分别为92.3%、88.1%和82.5%;随访2年的无瘤生存率为75.0%、65.2%、68.1%,Log-rank检验显示三组肝癌患者生存期之间的差异无统计学意义（2=0.07,P=0.97）。结论 氩氦刀冷冻消融、射频消融和微波消融治疗肝癌的完全消融率、并发症和远期生存率无显著差别,在临床治疗中,要根据患者的具体情况,合理选择治疗方式,取长补短,以便达到满意的治疗效果。

氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]探讨氩氦刀冷冻消融综合治疗中晚期肝癌的疗效。[方法]96例中晚期原发性肝癌分3组观察。第一组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗37例;第二组单纯用氩氦刀冷冻消融32例;第三组单纯用TACE27例。氩氦刀冷冻消融采用B超/或CT引导经皮穿刺肝肿瘤,共计对97个病灶使用203把氩氦刀二次循环冷冻。[结果]氩氦刀冷冻术后有94.2%(65/69)的患者精神状态得到改善,腹部疼痛症状减轻,恢复快。氩氦刀超低温冷冻联合TACE的近期疗效和12、24个月的生存率明显优于另外两组,中位生存期延长(P<0.05)。[结论]氩氦刀联合TACE是治疗肝癌有效的方法之一,可望提高肝癌患者生存期和改善生命质量,为丧失手术机会的晚期肝肿瘤患者开辟了一条新的治疗途径。

CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗肾癌

目的初步建立氩氦超导手术系统(简称氩氦刀)靶向冷冻治疗肾癌的技术和探讨其原理、安全性及近期疗效。方法7例肾癌患者采用氩氦刀,在CT引导下经皮穿刺对肿瘤病灶行冷冻治疗。结果7例患者冷冻治疗后未出现出血、皮肤冻伤、感染或穿刺道种植转移等严重并发症。7例在冷冻治疗后1个月,CT显示病灶区内出现低密度坏死区,5例肿瘤大小无改变,2例瘤体有不同程度缩小。结论CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肾癌是一种安全、有效、微创治疗,特别是对于不能行手术切除的肾癌病例。

经直肠超声引导氩氦靶向冷冻治疗前列腺癌23例疗效观察

目的:探索前列腺癌经皮冷冻治疗近期临床效果及并发症发生率。方法:使用ENDOCARE冷冻手术系统,经直肠超声引导,用2 mm冷冻刀经皮靶向冷冻前列腺癌,观察:①癌组织冷冻消融率;②并发症发生率;③手术前后PSA、PSMA的动态变化与疗效的关系。结果:①术后3周MR I显示:完全冷冻消融率34.8%(8/23);不完全冷冻消融率65.2%(15/23)。完全冷冻者术后6个月活检均呈阴性;未完全冷冻者活检阳性率为20%(3/15)。②术后轻度尿失禁发生率为13%(3/23),1月后均恢复正常。术后勃起功能障碍发生率为56.2%(9/16)。③氩氦刀治疗前后PSA水平分别为(32.98±35.50)μg/L、(11.65±26.51)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。PSMA水平较术前上升显著。结论:经直肠超声引导经皮氩氦靶向冷冻治疗前列腺癌近期疗效满意,并发症少,创伤小。

氩氦刀冷冻消融和射频、微波热凝固治疗兔VX_2肝癌的对比研究

目的通过观察肿瘤残留和转移情况、治疗前后免疫功能变化以及兔的生存期并加以对比,探讨氩氦刀冷冻、射频消融(RFA)及微波凝固(MCT)治疗兔VX2肝癌的疗效。方法将45只兔VX2肝癌模型随机分为五组,每组9只,即氩氦刀冷冻组(A组)、射频消融组(B组)、微波凝固组(C组)、手术切除组(D组)和对照组(E组)。观察肿瘤转移情况(肝内转移、肺部转移、腹腔淋巴结转移和腹腔种植转移)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)变化及生存期等。结果①肝内肿瘤残留在A、B、C、D、E组分别为2、4、5、0、9只,差异有显著性(χ2=20.700,P=0.000);肝内转移分别为1、3、4、6、9只,差异有显著性(χ2=15.652,P=0.004);腹腔种植转移率分别为2、5、6、0、1只,差异有显著性(χ2=13.894,P=0.008);肺部及腹腔淋巴结转移各组均为9只,差异无显著性。②各组治疗前sIL-2R无明显差异,治疗后各组间差异有显著性(F=31.58,P=0.000);各组内治疗前后比较,A组、B组、C组和D组差异均无统计学意义,E组差异有显著性(t=10.119,P=0.000)。③平均生存期:氩氦刀冷冻、RFA、MCT和手术切除组与对照组比较有显著性差异(F=73.084,P=0.000);氩氦刀冷冻和手术切除组显著高于RFA、MCT组;氩氦刀冷冻和手术切除组之间、RFA和MCT组之间无显著性差异。结论在治疗兔VX2肝癌中,无论是在减少肿瘤残留和转移方面,还是在增强机体免疫力方面及延长实验兔生存期方面,氩氦刀冷冻治疗均优于RFA和MCT;而RFA和MCT疗效相当。

手术联合氩氦靶向冷冻消融在中晚期胰头癌中的应用(附15例报告)

目的:探讨已丧失手术机会的中晚期胰头癌,开腹直视下行氩氦靶向冷冻消融术联合介入灌注治疗的近期临床疗效及相关并发症。方法:剖腹直视B超引导下,对不能手术根治性切除的中晚期胰头癌,用2～3把2mm冷冻器插入胰头肿瘤内进行同步冷冻消融,同时行胆肠内引流减黄及胃肠转流手术,术后常规联合动脉介入区域性化疗2～4次。结果:15例中肿瘤冷冻消融范围>70%以上者12例,冷冻范围在50%左右者3例。随访:4例失访,术后生存最短7个月,最长18个月,中位生存期13.4个月,总体生存率63.6%(7/11)。术后7±2天胆红素恢复正常;胆瘘1例;无胰瘘。术后4周CA19-9、CA125、CA242、CA50等肿瘤标志物检测较术前均有明显下降(P<0.05)。结论:丧失手术机会的中晚期胰头癌于术中行氩氦靶向冷冻消融治疗是安全、可行的、有效的。

氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌253例

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌治疗效果。[方法]对253例ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组:一组149例单纯接受经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗,另一组104例氩氦刀冷冻消融联合紫杉醇加卡铂化疗,以胸部CT动态观察治疗前后的变化,随访患者生存时间。[结果]两组手术后即刻冰球覆盖肿瘤面积分别为92%和94%。术后1个月左右CT影像变化,两组之间无显著性差异(P>0.05);术后3个月,联合治疗组CT检查结果临床受益率高于单纯冷冻组。两组中位生存时间分别为10.08±1.02个月和15.10±3.84个月,差异有显著性(P<0.01)。[结论]CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯氩氦刀冷冻消融治疗。

氩氦刀冷冻消融治疗老年早期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的：观察氩氦刀冷冻消融治疗老年早期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：非小细胞肺癌（NSCLC）患者28例,经病理或细胞学确诊,不愿接受手术或无手术适应证的早期（Ⅰ期及部分Ⅱ期）的70岁以上老年患者,全部行CT引导氩氦刀冷冻消融术,观察局部病灶变化、疗效、并发症及生存情况。结果：术后1个月复查CT,按实体瘤评价标准缓解率（CR＋PR）为71.4%（20/28）。术后3个月及6个月评价疗效（CR＋PR）分别为67.9%和64.3%。1~2年随访过程中7例（25.0%）出现转移,其中5例患者出现纵隔淋巴结转移,2例患者出现远处转移,死亡2例,21例（75.0%）患者未见肿瘤复发或转移征象。所有患者均未出现严重并发症。结论：氩氦刀冷冻消融治疗老年早期非小细胞肺癌疗效较好,安全性高,是老年早期NSCLC治疗的新选择,具有较好的临床应用前景。