改良氩激光周边虹膜成形术后前房角的改变

目的 探讨采用改良氩激光周边虹膜成形术后中晚期闭角型青光眼前房角的改变及疗效。方法 对20例34眼前房角关闭270°～360°,虹膜膨隆型及高褶虹膜型的中晚期闭角型青光眼,采用大光斑、低能量的曲线形、斜照、略模糊光斑光凝的改良氩激光周边虹膜成形术式。 结果 术后随访6～24个月,平均10.8 个月,其中1年以上者14例26眼。15例26眼眼压控制≤21 mmHg(76.47％);28眼周边前房加深,房角粘连范闱减轻或重新开放(82.35%) 全部治疗眼的周边虹膜皱缩,堆积现象缓解,并发症少,有效地保护了患者仅存的视功能。结论 改良氩激光周边虹膜成形术是治疗中。

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼随访研究

目的：观察氩激光周边虹膜成形术在原发性闭角型青光眼急性发作期的作用,评价该治疗方法随访1a疗效的稳定性。方法：原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例（23眼）,局部予以10g/L毛果芸香碱滴眼液及5g/L噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术,眼压控制稳定后5～7d行激光周边虹膜切开术。观察氩激光周边虹膜成形术治疗前及治疗后2h;1,3,6,9,12mo眼压变化;观察相应时间点房角变化;术后1,3,6,9,12mo行暗室加俯卧激发试验。结果：氩激光周边虹膜成形术前平均眼压为69.43±8.22mmHg,术后2h眼压为15.74±3.09mmHg,随访期间患者未发生高眼压;术前所有23眼前房角镜检查可见前房角关闭,术后2h所有23眼静态前房角镜检查前房角增宽,小梁网可见范围增宽,随访期间各方房角无明显变化;所有患者术后1,3,6,9,12mo行暗室加俯卧激发试验均为阴性。结论：氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期（不联合使用全身降眼压药物治疗）可迅速、有效、安全降低眼压,重新开放房角,随访1a疗效稳定。

氩激光虹膜周边成形术治疗急性发作期原发性急性闭角型青光眼的疗效观察

目的观察氩激光虹膜周边成形术治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作期的临床效果。方法将基础治疗1h后眼压≥50mmHg(1kPa=7.5mmHg)的103例(103眼)患者随机分为激光组52眼和药物组51眼。观察两组患者治疗前及治疗后30min、1h、2h、24h患者的症状、视力、角膜水肿程度、前房反应、周边前房深度、眼压降至21mmHg以下所用时间及24h后房角开放情况。结果治疗后激光组较药物组症状缓解明显,起效快;视力提高快、幅度大;两组患者周边前房都变深。两组患者治疗前后眼压差异均有统计学意义(均为P<0.05)。治疗后1h、2h两组患者角膜水肿程度为:激光组分别为1.48±0.62、1.37±0.53;药物组分别为1.69±0.67、1.57±0.59;两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);治疗后30min和24h两组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组眼压降至21mmHg以下所用的时间:激光组(1.8±0.9)h,药物组为(6.5±2.2)h;24h后房角开放率激光组86.5%,药物组66.7%,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论氩激光虹膜周边成形术是一种治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作期的快速、安全和有效的方法。

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼3a随访研究

目的:评价氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期疗效及随访3a疗效的稳定性。方法:原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例23眼,局部予以10g/L毛果芸香碱滴眼液及5g/L噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术,眼压控制稳定后5～7d行激光周边虹膜切开术。观察氩激光周边虹膜成形术治疗前及治疗后2h;1,6,12,24,36mo眼压;观察相应时间点房角变化;术后1,6,12,24,36mo行暗室加俯卧激发试验。结果:氩激光周边虹膜成形术前平均眼压为69.43±8.22mmHg,术后2h眼压为15.74±3.09mmHg,1a随访期间患者未发生高眼压,2,3a部分患者眼压升高;术前所有23眼前房角镜检查可见前房角关闭,术后2h所有23眼静态前房角镜检查前房角增宽,小梁网可见范围增宽,1a随访期间房角无明显变化,2a随访3眼房角较前窄,3a随访又有3眼房角变窄;所有患者术后1,6,12mo行暗室加俯卧激发试验均为阴性,24mo时2眼阳性,36mo时又有4眼阳性。结论:氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期(不联合使用全身降眼压药物治疗)可迅速、有效、安全降低眼压,重新开放房角,随访1a疗效稳定,随访3a部分患者进展为慢性闭角型青光眼。

改良式氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗原发性急性闭角型青光眼(PACG)的临床分析

目的观察改良式180°氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗原发性急性闭角型青光眼(PACG)的有效性和安全性。方法 15例首次发作的36h内的原发性急性闭角型青光眼(PACG),未予以药物抗青光眼治疗,采用改良式180°氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗,观察治疗前后的视力、角膜水肿变化情况及眼压是否下降,以及房角改变情况。结果 15例患者ALPI术后眼压均下降,120min后眼压均正常。眼压下降后,角膜均由水肿变透明。治疗眼的房角均较对侧眼增宽。患者均能耐受治疗,未出现并发症。结论改良式180°氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗首次发作的36h内的原发性急性闭角型青光眼(PACG),能迅速开放房角,降低眼压,缩小了传统360°的治疗范围,减少了并发症的发生,尤其适合于有全身合并症的患者,成为另一种治疗PACG的行之有效的新方法。

氩激光周边虹膜成形术联合超声乳化及房角黏连分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的效果

目的:观察氩激光周边虹膜成形术联合超声乳化及房角黏连分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的效果。方法:选取2017年8月至2020年8月该院收治的80例闭角型青光眼合并白内障患者进行前瞻性研究,按照抽签法分为对照组和观察组各40例。对照组采用超声乳化联合房角黏连分离术治疗,观察组采用氩激光周边虹膜成形术联合白内障超声乳化及房角黏连分离术治疗,比较两组治疗效果、手术前后视力(裸眼视力、最佳矫正视力)水平、眼压水平、前房参数(前房深度、房角开放度和房角黏连度)水平和术后1个月并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组裸眼视力和最佳矫正视力水平均高于对照组,眼压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组前房深度、房角开放度均高于对照组,房角黏连度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氩激光周边虹膜成形术联合超声乳化及房角黏连分离术治疗闭角型青光眼合并白内障患者可提高治疗总有效率和视力水平,改善前房参数水平,降低眼压水平,效果优于超声乳化联合房角黏连分离术治疗。

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼临床护理

目的探讨氩激光周边虹膜成形术(不联合使用全身降眼压药物治疗)治疗原发性闭角型青光眼急性发作期的护理措施。方法原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例(23眼),局部予以1%毛果芸香碱滴眼液及0.5%噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术。对患者进行术前及术后护理。结果激光术前平均眼压为69.43±8.22mmHg,术后60min降至16.91±5.22mmHg,术后2小时21眼角膜恢复透明,2眼次日恢复透明;所有病例无明显并发症。结论合理的护理模式有助于提高氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼的疗效。

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作期临床疗效观察

目的:探讨临床治疗中采取氩激光周边虹膜成形术对急性闭角型青光眼(AACG)急性发作期患者角膜内皮细胞的影响。方法:选取我院86例AACG急性发作期的患者并且按治疗方法的不同分成激光组43例与药物组43例,药物组用滴眼液及口服药物进行治疗,而激光组则实施氩激光周边虹膜成形术治疗,比较两组治疗前与治疗后1个月角膜内皮细胞数量变化与视力变化。结果:治疗后1个月,两组患侧角膜内皮数量均较治疗前降低,激光组较药物组低,对侧角膜内皮细胞数量较治疗前提高,激光组较药物组多,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月两组视力均较治疗前提高,眼压较治疗前降低,激光组治疗后视力显著高于药物组,眼压低于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氩激光周边虹膜成形术治疗AACG急性发作期的患者对患侧角膜内皮细胞会产生一定影响,但是对侧内皮细胞改善良好,且可提高视力及降低眼压,值得临床上推广应用。

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作期临床疗效观察

目的分析氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作期的临床效果。方法 88例急性闭角型青光眼急性发作期患者,按照奇偶法分为对照组和观察组,每组44例(44只眼)。对照组患者接受常规药物治疗,观察组患者接受氩激光周边虹膜成形术治疗。比较两组患者治疗前后患眼和对侧眼角膜内皮细胞数量变化情况及视力、眼压变化情况。结果治疗4周后,观察组患眼角膜内皮细胞数量为(2012.24±502.27)个/mm^(2),对侧眼为(2752.37±580.27)个/mm^(2);对照组患者患眼角膜内皮细胞数量为(2285.46±535.55)个/mm^(2),对侧眼为(2432.22±550.13)个/mm^(2);治疗前,两组患者患眼及对侧眼角膜内皮细胞数量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组患者患眼角膜内皮细胞数量低于对照组,对侧眼角膜内皮细胞数量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者视力为(0.93±0.11)、眼压为(16.22±1.84)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组患者视力为(0.82±0.08)、眼压为(23.36±2.14)mm Hg;治疗前,两组患者视力、眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者视力、眼压均优于治疗前,且观察组患者视力、眼压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作期患者会对患侧角膜内皮细胞产生一定影响,但是能够有效改善患者对侧眼角膜内皮细胞数量,调节患者视力及眼压。

玻璃体水囊抽吸联合氩激光周边虹膜成形在白内障继发青光眼中的治疗作用

目的观察玻璃体水囊抽吸联合氩激光周边虹膜成形在白内障继发青光眼中的治疗效果。方法选择2015年3月—2018年5月在安阳市眼科医院青光眼学科住院的白内障继发青光眼、且不能耐受足够剂量降眼压药物治疗的患者39例(39眼)作为研究对象,应用29G玻璃体抽吸联合氩激光周边虹膜成形治疗。观察治疗前平均压平眼压,治疗后1d、3d平均压平眼压,玻璃体水囊抽吸成功率,治疗前后房角开放情况以及并发症。结果治疗后与治疗前平均压平眼压比较差异有统计学意义;一次性玻璃体水囊抽吸成功率为87.2%;无眼内感染和脉络膜下暴发性出血等严重并发症。结论对于无法耐受降眼压药物足够剂量治疗的白内障继发青光眼患者,行玻璃体水囊抽吸联合氩激光周边虹膜成形治疗,能有效缓解高眼压,且操作安全、简便,值得推广应用。

激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切开术治疗原发性急性闭角型青光眼中期疗效观察

目的回顾性分析激光周边虹膜成形术（laser peripheral iridoplasty,LPIP）联合周边虹膜切开术（laser peripheral iridoto-my,LPID）治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作的中期治疗效果。方法原发性急性闭角型青光眼急性发作患者51例（66眼）分为眼压控制组24例（32眼）、眼压未控制组11例（14眼）、门诊组16例（20眼）,分别行LPIP及LPID治疗。术后随访12~24个月,平均（15.36±2.61）个月。超声生物显微镜检查房角开放状况,观察控制眼压时间、术后眼压、并发症。结果眼压控制组治疗前后眼压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。眼压未控制组和门诊组的眼压在联合手术治疗后能迅速下降,2组术后0.5h、1h、2h的眼压分别为：（22.86±4.66）mmHg、（16.21±2.69）mmHg、（15.43±2.44）mmHg;（31.74±7.41）mm-Hg、（20.79±4.24）mmHg、（18.05±2.17）mmHg;与术前眼压比较,差异具有显著统计学意义（均为P〈0.001）。各组随访期间眼压均低于21mmHg（1kPa=7.5mmHg）。术后12个月,眼压未控制组、眼压控制组、门诊组平均眼压分别为（15.59±2.39）mmHg、（16.39±2.89）mmHg、（15.79±2.56）mmHg。超声生物显微镜检查示LPIP术后房角能迅速有效开放,随访期间无周边虹膜前粘连进展。LPIP和LPID治疗后无明显并发症。结论 LPIP能有效开放前房角,迅速降低眼压;联合LPID能安全有效治疗原发性急性闭角型青光眼的急性发作。

激光周边虹膜成形术中光凝兔青光眼模型不同部位虹膜的效果比较

背景激光周边虹膜成形术（LPI）能使虹膜收缩变平，房角增宽，在临床上用于青光眼的治疗。但目前临床上对LPI的最佳作用部位尚无定论。目的探讨选择不同部位虹膜行LPI对青光眼疗效的影响。方法取健康成年雄性灰兔40只，用含质量分数0．3％卡波姆和质量分数0．025％地塞米松的复方卡波姆溶液0．1ml行兔右眼前房注射建立青光眼动物模型，然后将模型眼按随机数字表法随机分为模型对照组、角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组和距角巩膜缘2个光斑对应部位组，每组各10只。按照分组描述部位应用532nm激光对角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组和距角巩膜缘2个光斑对应部位组实验眼行LPI，光斑直径为500μm，能量为300mW，曝光时间为0．3s，激光击射24个点，模型对照组未行LPI。用Schiotz眼压计记录术前及术后2、4、7、14、30d各组兔的眼压并计算房水流畅系数（C值），用超声生物显微镜（UBM）测定上述时间点兔眼前房深度（ACD）、房角开放度数（AA）和距巩膜突500Izm半径内的房角开放距离（AOD500）。于术后30d摘取兔眼球，采用苏木精-伊红染色法观察各组兔眼房角的形态学改变。结果UBM检查显示，与模型对照组比较，LPI各组兔眼房角均明显增宽，以距角巩膜缘1个光斑对应部位组最为明显，距角巩膜缘2个光斑对应部位组效果最不明显。与模型对照组比较，角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组、距角巩膜缘2个光斑对应部位组兔眼眼压均明显下降，C值均明显增加，AA和AOD500均明显增加，总体比较差异均有统计学意义（眼压：F分组=16．848，P〈0．01；C值：F分组=9．629，P〈0．01；AA：F分组=62．336，P〈0．01；AOD500：F分组=77．779，P〈0．01）。与各自LPI组内术前值比较，兔眼术后2、4、7、14、30d眼压均明显下降，C值、AA和AOD500值均明显增加，总体比较差异均有统计学意义（眼压：F时间=3．041，P=0．011；C值：F时间=4．311，P〈0．01；AA：F时间=14．627，P〈0．01；AOD500：F时间=20．378，P〈0．01）。与模型对照组比较，角巩膜缘对应部位组、距角巩膜缘1个光斑对应部位组兔眼各时间点ACD值均明显增加，而距角巩膜缘2个光斑对应部位组与其相似，总体比较差异有统计学意义（F分组=18．017，P〈0．01），各组兔眼LPI前后不同时间点ACD的总体比较差异无统计学意义（F时间=0．022，P=1．000）。苏木精-伊红染色可见各LPI组术后30d兔眼房角处小梁网和房角粘连均被拉开，房角不同程度增宽。结论LPI可使青光眼模型兔眼房角增宽，眼压下降。在距离角巩膜缘1个光斑处虹膜上行LPI效果最佳。

倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的 探讨倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制。方法 采用倍频Nd∶YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术 ,通过裂隙灯显微镜 ,光镜及扫描电镜观察术后1、3个月的虹膜组织病理学改变。结果 术后 1、3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生。结论 证实了激光周边虹膜成形术的作用机制 :(1)虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应 ;光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成 ,导致产生瘢痕。 (2 )该术式可减轻虹膜根部膨隆 ,增宽前房角 ,增加房水引流。

氩绿激光照射对角膜虹膜的损伤

目的 了解氩绿激光对透明角膜和虹膜的损伤。方法 氩绿激光照射透明角膜 ,观察角膜和虹膜的病理改变 ,应用吲哚青绿造影观察虹膜的血液循环。结果 角膜和虹膜未见明显异常 ,虹膜血循环未见异常。结论 氩绿激光 (能量密度在 183.4 J· cm- 2 以下 )

氩激光小梁成形术治疗残余性青光眼

目的评价氩激光小梁成形术治疗残余性青光眼患者的有效性。方法16例20眼残余性青光眼患者,用氩激光照射小梁网非色素性与色素性小梁交界处。光斑直径50μm,脉宽0.1s,功率0.6-1.0W,光凝点数50-60。术前15min、术后滴5g·L-1噻吗洛尔滴眼液控制一过性高眼压。结果术前、术后1个月、3个月、6个月平均眼压分别为（27.66±2.20）mmHg（1kPa=7.5mmHg）、（17.9±3.9）mm-Hg、（19.6±4.7）mmHg、（20.1±4.7）mmHg。术后一过性高眼压发生率20%.结论氩激光小梁成形术能有效地降低残余性青光眼患者的眼压。

激光虹膜周边成形术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期的疗效观察

目的:观察激光虹膜周边成形术在原发性急性闭角型青光眼急性发作期的治疗效果。方法:观察85例85眼经基础治疗1h后眼压≥40mmHg者45眼选入激光组;余40眼列入药物组。观察两组治疗前、后30min,治疗后60,120min;24h后患者的症状、视力、角膜水肿程度、前房反应、周边前房深度、眼压降至21mmHg以下所用的时间和24h后房角开放情况。结果:治疗1h后,激光组较药物组眼痛症状缓解明显,起效快;视力提高快、幅度大;角膜混浊程度恢复快。两组周边前房都变深;治疗后30min眼压分别与同组治疗前比较无统计学差异;治疗后60,120min;24h眼压分别与同组治疗前比较均有统计学差异(P<0.05);治疗后60,120min两组眼压比较有统计学差异(P<0.05);治疗后30min和24h两组无统计学差异;眼压降至21mmHg以下所用的时间,两组差异有统计学意义(P<0.05);24h后房角开放率两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激光虹膜周边成形术对原发性急性闭角型青光眼急性发作期的治疗效果优于传统的全身药物治疗,是一种快速、安全和有效的方法。

激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作

目的 评估激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果。方法 2 1眼原发性闭角型青光眼第一次急性发作时以 2 %匹罗卡品、0 5 %噻吗心安滴眼液滴眼 ,立即行激光周边虹膜成形术治疗 ,15、3 0、60、90min后测量眼压。结果 激光周边虹膜成形术后 15min后 ,眼压从 3 9～ 68mmHg ,平均 ( 5 1 5± 9 4)mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,下降到 19～ 60mmHg平均 ( 3 6 1± 10 7)mmHg ,平均下降 3 0 % ;术后 3 0min眼压为 11～ 5 0mmHg ,平均 ( 2 9 6± 11 2 )mmHg ,平均下降 42 5 % ;术后 60min眼压 10～ 3 8mmHg ,平均 ( 18 9± 9 6)mmHg ,平均下降 63 3 % ;术后 90min眼压为 8～ 3 8mmHg ,平均 ( 17 1± 10 2 )mmHg ,平均下降 66 8% ;15眼术后 90min眼压≤ 2 1mmHg。结论 激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作是有效的。

激光周边虹膜成形术对角膜内皮细胞影响的临床观察

目的观察激光周边虹膜成形术对角膜内皮细胞的影响并分析相关影响因素。方法对16例(30眼)高褶虹膜综合征及闭角型青光眼患者行激光周边虹膜成形术。于术前及术后1周应用非接触角膜内皮显微镜进行观察及对比分析,测量指标包括:角膜中央区域内测量的最大细胞面积(MAX)、最小细胞面积(MIN)、平均细胞面积(AVE)、细胞面积标准差(SD)、变异系数(CV)及细胞密度(CD)。结果手术前后比较,患者角膜内皮细胞在术后1周时,角膜内皮细胞的丢失率为2.13%±9.57%。角膜内皮细胞密度和平均细胞面积均有变化,差异具有统计学意义(t=2.42,-2.24,P<0.05)。经统计学分析,单次激光能量、激光击射次数、激光总能量与角膜内皮细胞丢失率呈正相关(r=0.59,0.69,0.66;P<0.05)。结论激光周边虹膜成形术可能对角膜内皮细胞造成一定损伤,并损伤与单次激光能量的大小、激光击射次数和激光总能量呈正相关。