氩离子凝固术后十二指肠壁内血肿介入栓塞1例

1临床资料患者,男,34岁,因“腹痛伴恶心呕吐4^(+)d”于2023年8月28日入院。患者于4 d前在外院行十二指肠多发息肉氩离子凝固术,术后出现腹痛,持续性绞痛,上腹部为主,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物;外院腹部CT示十二指肠降部增粗,见团片状高密度影(考虑十二指肠壁内血肿),胰腺体积稍增大,周围可见渗出液及条索状密度增高影(考虑急性胰腺炎);外院予以抗感染、抗炎、抑制胰酶等保守治疗,患者腹痛稍好转;1 d前患者上诉症状加重,伴呼吸心率加快,症状持续不缓解,遂就诊于我院急诊科。

电子结肠镜下圈套器冷切除术与氩离子束凝固术治疗无蒂结直肠息肉的效果比较

目的:观察比较无蒂结直肠息肉患者经电子结肠镜下圈套器冷切除术治疗或氩离子束凝固术治疗的临床效果。方法:将2021年8月—2022年8月就诊于盐城市第一人民医院消化内科的150例无蒂结直肠息肉患者用随机数字表法进行对照探讨。对照组(n=75)给予电子结肠镜下氩离子束凝固术治疗,试验组(n=75)给予电子结肠镜下圈套器冷切除术治疗。比较两组手术时间、术中息肉切除时间、住院时间、息肉完整切除率、血清学指标[脂多糖(LPS)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]、术后并发症。结果:与对照组比较,试验组手术时间、术中息肉切除时间均更长,息肉完整切除率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h,两组LPS、CRP均升高,但试验组LPS、CRP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h,两组MMP-2比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电子结肠镜下圈套器冷切除术耗时长,但并发症较少,安全性相对更高,而氩离子束凝固术能够完整切除息肉,避免息肉残留。二者各有优势,建议临床根据患者需要选取最佳术式。

内镜下氩离子凝固术治疗十二指肠乳头腺瘤1例

十二指肠乳头部腺瘤(duodenal papillary adenoma,DPA)是指发生在十二指肠乳头部位的一种异常腺体增生,通常是良性的,但存在一定的恶变概率。DPA的传统治疗方法主要是外科手术,但手术创伤大,死亡率及术后复发率较高^([1-2])。内镜诊疗技术的发展使DPA微创治疗成为可能,内镜下治疗方式主要是十二指肠乳头切除术(endoscopic papillectomy,EP)[3],但不能完整切除病变。

氩离子凝固术治疗直径3 mm及以下食管小静脉曲张的效果研究

目的观察氩离子凝固术治疗直径3 mm及以下食管小静脉曲张的效果。方法选取2020年6月至2023年5月在本院接受治疗的82例直径≤3 mm食管小静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方式分为对照组(n=41)与研究组(n=41),对照组采用内镜下套扎术治疗,研究组采用内镜下氩离子凝固术治疗。对比两组临床疗效,治疗前及治疗后的门静脉压力及血流参数,并发症和随访情况。结果研究组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前门静脉压力及血流参数对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后门静脉压力较治疗前降低,血流量及血流速度较治疗前上升,研究组门静脉压力低于对照组,血流量及血流速度高于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率为9.76%,低于对照组(22.27%,P<0.05)。研究组再复发率、再出血率分别为4.88%、2.44%,低于对照组的21.95%、17.07%(P<0.05)。结论氩离子凝固术治疗直径3 mm及以下食管小静脉曲张的效果肯定,能够改善门静脉压力,有较高安全性,对食管小静脉曲张的复发及再出血有一定预防作用。

内镜下氩离子束凝固术与高频电切术治疗结直肠息肉的疗效

目的:探究内镜下氩离子束凝固术(APC)与高频电切术治疗结直肠息肉的疗效及对患者血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)水平的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月东莞常安医院收治的100例结直肠息肉患者作为研究对象,将其随机分为两组。对对照组患者使用内镜下高频电切术进行治疗。对观察组患者使用内镜下APC进行治疗。对比两组患者的疗效。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者手术切除息肉的直径大于对照组患者(P<0.05);其术后首次排便时间、住院时间均短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者GAS的水平高于对照组患者(P<0.05);其VIP的水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后并发症的总发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:与内镜下高频电切术相比,内镜下APC治疗结直肠息肉的疗效更好,手术切除息肉的直径较大,缩短患者术后首次排便时间、住院时间,改善其胃肠激素的水平,整体临床疗效显著,值得临床应用。

对比胃镜下氩离子凝固术与黏膜切除术对胃息肉的治疗价值

将为胃息肉患者提供胃镜下氩离子凝固术与黏膜切除术治疗的效果进行对比。方法 将50例胃息肉患者分为各组内均含有25例患者的研究组、对照组(时间:2022年1月至2022年12月;方式:电脑抽号法),前组接受胃镜下氩离子凝固术,后组接受黏膜切除术,将两组不同进行对比。结果 研究组患者的胃动力指标改善情况、生活质量、并发症发生率控制情况、治疗效果等均高于对照组(p均<0.05)。结论 对于胃息肉患者而言,胃镜下氩离子凝固术与黏膜切除术效果相比,前者的效果更佳。

内镜下高频电凝术、氩离子凝固术与黏膜切除术治疗胃结肠息肉患者效果的对比分析

目的对比分析内镜下高频电凝术、氩离子凝固术(APC)及黏膜切除术(EMR)治疗胃结肠息肉患者的效果,为临床提供参考。方法选取2021年6月至2024年6月在湖北省第三人民医院进行治疗的82例胃结肠息肉患者进行回顾性分析,根据手术治疗方式的不同分为内镜下高频电凝术组(35例,接受高频电凝电切术治疗)、内镜下APC组(20例,接受APC术治疗)和内镜下EMR组(27例,接受EMR术治疗)。比较3组患者疗效及手术相关指标、血清C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)水平,比较3组患者并发症发生情况。结果内镜下APC组、内镜下EMR组患者整体疗效均优于内镜下高频电凝术组,总有效率均高于内镜下高频电凝术组(均P<0.05)。3组患者术后住院时间、胃肠功能恢复时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);内镜下APC组和内镜下EMR组患者手术时间均长于内镜下高频电凝术组(均P<0.05),但内镜下APC组与内镜下EMR组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h,3组患者CRP、CEA水平均升高,但内镜下APC组、内镜下EMR组均低于内镜下高频电凝术组(均P<0.05);内镜下APC组与内镜下EMR组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与内镜下高频电凝术比较,内镜下APC及内镜下EMR治疗胃结肠息肉患者效果更好,有效减轻患者术后炎症反应,且3种术式均有一定的安全性。

内镜下氩离子凝固术术后联合艾司奥美拉唑在消化道息肉治疗中的效果评价

目的:探究内镜下氩离子凝固术(Argon plasma coagulation,APC)联合艾司奥美拉唑治疗消化道息肉的效果。方法:选取2021年5月至2022年7月本院110例APC治疗的消化道息肉患者的临床资料,其中常规治疗为对照组,常规疗法联合艾司奥美拉唑为观察组(n=55)。比较两组临床疗效以及住院期间消化道功能恢复情况,同时采用酶联免疫法检测术后即刻、出院时血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平,消化道黏膜形态评分评估术后即刻、出院时消化道黏膜形态,比较复发情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后消化道功能恢复情况均优于对照组(P<0.05)。出院时,观察组炎性因子水平、消化道黏膜形态指标评分低于对照组(P<0.05)。结论:消化道息肉患者APC术后联合艾司奥美拉唑效果确切,可改善患者预后。

结直肠息肉内镜下氩离子凝固术和内镜下黏膜切除术的临床疗效对比与分析

让结直肠息肉患者接受内镜下氩离子凝固术治疗的患者与接受内镜下黏膜切除术治疗的效果进行对比。方法 2022.6-2022.10,研究对象120例,均在此阶段因结直肠息肉接受手术治疗,随机抽签方法,各组60例,组名对照组、观察组,治疗手段分别是内镜下黏膜切除术,内镜下氩离子凝固术,比较疗效。结果 观察组临床疗效、应激指标、围手术期指标、并发症发生率相比对照组均更优,P<0.05。结论 在对结直肠息肉患者实施临床治疗时,使用内镜下氩离子凝固术的临床疗效显著好于内镜下黏膜切除术,患者应激指标变化幅度更小,并发症发生率更低,因此值得普及使用。

医护一体化护理模式在内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉患者中的构建及应用

目的:探讨在内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉患者中,如何构建医护一体化护理模式,并分析其应用效果.方法:选取2020年1月至2023年12月期间,于本院接受内镜下氩离子凝固术治疗的142例胃息肉患者作为研究对象.按照护理方案,将其分为观察组(n=72,采用医疗一体化护理)和对照组(n=70,采用常规护理).比较两组患者干预前后心境状态量表(POMS)、术后恢复情况及并发症发生率.结果:干预后,两组患者POMS评分均大幅度下降,且观察组患者POMS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后住院时长、肠鸣音恢复时长、首次排气时长、首次排便时长均短于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:医护一体化模式在内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉患者的构建和应用中具有积极作用,该模式可有效缓解患者不良心理反应,减轻并发症发生.

内镜下高频电切术与内镜下氩离子束凝固术治疗大肠息肉的临床效果

目的:探究内镜下高频电切术与内镜下氩离子束凝固术治疗大肠息肉的效果。方法:选择2019年5月—2022年5月滕州市中医医院收治的大肠息肉患者110例,应用随机数字表法将其分为对照组(内镜下高频电切术)及观察组(内镜下氩离子束凝固术),各55例,对比两组临床指标(手术时间、住院时间、术后排便时间)、治疗有效率、胃肠激素水平[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]、并发症。结果:观察组手术时间与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后排便时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组GAS、MOT、VIP水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组GAS、MOT水平均降低,但观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组VIP均升高,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组CRP、PCT、WBC水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组CRP、PCT、WBC水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对大肠息肉患者实施内镜下氩离子束凝固术治疗,效果显著,可减轻炎症反应,改善胃肠激素水平,减少并发症,促进患者康复。

经支气管镜氩等离子凝固术联合冷冻治疗肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例并文献复习

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤是一种罕见气道良性肿瘤,临床诊治经验少,其病因及发病机制尚无定论,临床表现无特异性,病理活体组织检查为诊断金标准,肿瘤切除为主要治疗方法。本文详细阐述1例因“发现左肺占位13 d”于贵州省人民医院住院男性患者的治疗过程。完善影像学、病理活体组织检查等检查后,明确诊断肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤,行支气管镜下氩等离子凝固术联合冷冻切除支气管腔内新生物,术后无特殊不适,复查胸部CT提示治疗效果良好出院,而后随访1年,无咳嗽不适。另外通过查阅文献,对该病的流行病学、临床诊断及治疗方式进行讨论总结。

结直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下氩离子血浆凝固术(APC)的治疗效果对比及分析

目的研究对结直肠息肉患者分别采用内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下氩离子血浆凝固术(APC)的临床效果。方法选择2018年5月至2021年5月至我院消化科进行结直肠息肉治疗的患者60例,按其治疗方式分为两组,每组30例,分别为内镜下黏膜切除术治疗的EMR组和内镜下氩离子血浆凝固术治疗的APC组,分别观察两组患者的围手术期指标、治疗效果、术后并发症的发生情况及息肉复发率。结果两组患者经治疗后效果均较为显著,无明显差异(P>0.05),但EMR组总有效率(100.00%)略高于APC组(96.67%);EMR组手术时间比APC组患者长(P<0.05),住院时间相似,EMR组术后并发症发生率(10.00%)比APC组(6.67%)略高(P>0.05),其息肉复发率(3.33%)比APC组(13.33%)低(P<0.05)。结论EMR和APC疗效皆较为显著,但相比之下,采用EMR进行治疗患者术后不易出现严重并发症,且结直肠息肉的复发率也更低,建议在临床加以推广。

氩等离子凝固术与EMR术对结肠息肉患者术后粪便潜血情况的影响

目的探讨氩等离子凝固术与内镜下粘膜切除术(EMR)术对结肠息肉患者术后粪便潜血情况的影响。方法选取我院收治的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分APC组和EMR组,各40例,APC组采取氩等离子凝固术(APC)治疗,EMR组采取EMR治疗,术后评价两组疗效,比较两组大便潜血试验(FOBT)结果。结果APC组与EMR组治疗有效率无显著差异(均≥90%),但FOBT结果显示APC组阳性率低于EMR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氩等离子凝固术与EMR术治疗结肠息肉疗效均较好,但前者术后粪便潜血风险更低。

氩离子束凝固术治疗结肠息肉的效果及对胃肠功能恢复的影响

目的探讨氩离子束凝固术治疗结肠息肉的效果及对胃肠功能恢复的影响。方法对2019年2月至2022年2月收治的108例结肠息肉患者临床资料进行回顾性分析,以手术方案分组,对照组54例行内镜下高频电切术,观察组54例行氩离子束凝固术(APC),对两组临床指标、临床疗效、消化病生存质量指数(GLQI)、并发症发生率进行比较。结果观察组手术时长、住院时间较对照组短,切除息肉个数较对照组多,一次切除成功率较对照组高(P<0.05);观察组总有效率为96.30%,较对照组83.33%高(P<0.05);治疗前,两组各维度GLQI评分相比无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组各维度GLQI评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为3.70%,较对照组12.96%低(P<0.05)。结论对结肠息肉患者而言,应用氩离子束凝固术治疗疗效确切,可缩短手术及住院时间,提高一次性切除成功率,还可改善患者生活质量,减少并发症,值得应用。

内镜下氩离子凝固术治疗胃窦毛细血管扩张症1例

胃窦毛细血管扩张症(gastric antral vascular ec-tasia,GAVE)是一种较为罕见的获得性血管性疾病,患者以老年女性多见,可因长期消化道失血而导致缺铁性贫血。GAVE的主要诊断依据为独特的内镜下表现,治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗以及手术治疗,其中内镜下治疗是最常用的治疗方法。氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)通常是内镜下治疗GAVE的一线选择,但其复发率较高,往往需要多次治疗。2022年4月我院收治1例GAVE患者,报道如下。

胃肠镜下氩离子凝固术与高频电圈套电切术治疗大直径胃肠息肉的效果对比

目的 探究胃肠道较大息肉患者接受常规内镜下氩离子凝固术与胃肠镜下高频电圈套电切术的疗效差异。方法 回顾性分析选取2021年1月至2022年3月平顶山市第二人民医院择期手术治疗的130例胃肠道较大息肉患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和观察组,各65例。予以对照组常规内镜下氩离子凝固术治疗,予以观察组胃肠镜下高频电圈套电切术治疗。评价两组患者一次性治愈率及生活质量;记录两组患者并发症发生情况。结果 对照组一次性治愈率81.54%(53/65),观察组一次性治愈率93.85%(61/65),观察组相比对照组显著更高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组消化病生存质量指数(GLQI)总分及各维度得分相比对照组均显著更高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组2例迟发出血,2例腹胀,1例穿孔,并发症总发生率7.69%;观察组1例迟发出血,3例腹胀,2例穿孔,并发症总发生率9.23%;两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胃肠镜下高频电圈套电切术应用于胃肠道较大息肉患者中,相比常规内镜下氩离子凝固术效果更好,明显提升一次性治愈率,改善生活质量,安全性较高,值得临床广泛应用。

内镜下黏膜切除术联合氩离子血浆凝固术治疗消化道息肉的临床价值研究

目的探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)联合氩离子血浆凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗消化道息肉的效果。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月石城县人民医院收治的80例消化道息肉患者的临床资料,其中运用高频电凝切除术治疗的40例患者(112枚息肉)为对照组,运用EMR联合APC治疗的40例患者为观察组(114枚息肉),均观察至术后3个月。对比2组患者息肉一次性切除率、生活质量、并发症总发生率。结果观察组息肉一次性切除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,2组患者健康调查简表(the MOS item short fromhealth survey,SF-36)内各维度评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月时观察组SF-36内各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EMR联合APC治疗消化道息肉效果确切,一次性切除率较高,可明显提高患者生活质量,且并发症较少,临床应用价值较高。

内镜下钛夹联合氩等离子体凝固治疗食管癌术后吻合口瘘患者的临床效果

目的探讨内镜下钛夹联合氩等离子体凝固治疗食管癌术后吻合口瘘患者的临床效果。方法回顾性分析70例食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料,按治疗方案将患者分为A组34例与B组36例。A组患者采用常规保守治疗,B组患者在A组的基础上采用内镜下钛夹联合氩等离子体凝固治疗。比较两组患者吻合口瘘愈合时间、开始治疗后的住院时间,治疗2周后的吻合口瘘愈合率,以及治疗前及治疗2周后的血清降钙素原、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平。结果B组患者吻合口瘘愈合时间、开始治疗后的住院时间均短于A组,且治疗2周后的吻合口瘘愈合率高于A组(均P<0.05)。治疗2周后,两组患者的血清降钙素原、IL-6、IL-8水平均低于治疗前,且B组上述指标水平均低于A组(均P<0.05)。结论在常规保守治疗的基础上采用内镜下钛夹联合氩等离子体凝固治疗食管癌术后吻合口瘘患者的效果良好,能促进吻合口瘘愈合时间及降低炎症因子水平,从而缩短患者住院时间。

内镜下高频电凝切除术联合氩离子凝固术治疗大肠息肉的效果及对血清肿瘤特异生长因子与可溶性白细胞介素-2受体的影响

目的探讨内镜下高频电凝切除术联合氩离子凝固术治疗大肠息肉的效果及对血清肿瘤特异生长因子(TSGF)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的影响。方法选取2020年7月至2021年7月于本院治疗的110例大肠息肉患者(201枚息肉)作为研究对象,按照治疗方案不同分为观察组(n=56,息肉98枚)和对照组(n=54,息肉103枚)。观察组行内镜下高频电凝切除术联合氩离子凝固术,对照组行氩离子凝固术,比较两组临床疗效、手术前后TSGF和sIL-2R水平及并发症发生情况。结果观察组扁平及浅表隆起型息肉治愈率明显低于对照组,亚蒂及有蒂隆起型息肉治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清TSGF、sIL-2R水平比较差异无统计学意义;术后,两组血清TSGF、sIL-2R水平均低于术前,但观察组TSGF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组sIL-2R水平比较差异无统计学意义。观察组并发症发生率为17.90%,高于对照组的1.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下高频电凝切除术联合氩离子凝固术对亚蒂及有蒂隆起型息肉有较好的疗效,对扁平及浅表隆起型息肉疗效较差,可降低患者血清TSGF、sIL-2R水平。