氩等离子电凝技术

氩等离子电凝技术(argon plasma coagulation,APC)已经被成功的应用于开放手术、内窥镜手术中,尤其对大面积的表面止血更是有其优势。APC通过氩气离子流(氩气等离子区)传导单极电外科高频电流到生物组织对其产生凝血作用。氩气离子流的凝血是非接触式凝血,它可以非常高效、安全的止住内部出血。正是由于其独特的凝血原理,APC具有比传统凝血方式更多的优点。文中作者详细阐述了氩等离子电凝技术的原理,并开发了一种基于ARM嵌入式微处理的氩等离子电凝设备用于高频外科手术。

经纤维支气管镜氩等离子体凝固治疗气道狭窄

目的 :评价经纤维支气管镜 (纤支镜 )氩等离子体凝固 (argen plasm a coagulation,APC)治疗在气道狭窄中的应用价值。 方法 :应用 ERBE30 0型 APC治疗器经纤支镜对 1 8例气道狭窄患者进行治疗 ,包括 1 0例支气管肺鳞癌 ,5例支气管结核 ,1例肺胚母细胞癌 ,1例支气管囊腺癌和 1例支气管淀粉样变 ;其中 4例为气管或支气管支架置入后再狭窄。从狭窄再通疗效和气促评分情况进行评价。 结果 :1 8例患者进行了 2 6次 APC治疗 (1 2例 1次 ,4例 2次 ,2例 3次 )。完全有效 8例(4 4 .4 % ) ,部分有效 5例 (2 7.8% ) ,轻度有效 4例 (2 2 .2 % ) ,无效 1例 (5 .6 % )。 4例气管或支气管支架置入后再狭窄患者治疗均为完全有效 ,且 APC对镍钛记忆合金支架无损伤。 结论 :经纤支镜

支气管镜下冷冻联合氩等离子电凝治疗中央气道肺癌

目的了解支气管镜下冷冻联合氩等离子电凝治疗中央气道肺癌的效果。方法共35例中央气道肺癌患者接受治疗,采用局部麻醉,支气管软镜下,应用氩等离子凝固治疗仪治疗中央气道阻塞性病变。术中采用冷冻、氩等离子电凝、冻切重复进行。对于较大的病变可分次手术,全部治疗结束1周后评价疗效。评价指标包括术前、术后呼吸困难指数,支气管镜检查等。结果35例患者,共接受治疗76次。术前呼吸困难指数3.1±0.47,术后1.6±0.43,缓解率为84.0%;复查支气管镜,完全有效11例(31.4%),部分有效15例(42.9%),轻度有效5例(14.3%),无效4例(11.4%)。主要副作用包括:术后一过性呼吸困难加重11例(31.4%),咳嗽加重13例(37.1%),少量咯血15例(42.9%)。结论在局麻下采用冷冻联合氩等离子电凝治疗中央气道肺癌近期疗效满意,可有效缓解症状,安全性较高。

经支气管镜介入氩等离子凝固治疗支气管肺癌

目的:探讨支气管镜下氩等离子凝固治疗支气管肺癌的疗效。方法:31例经支气管镜检查并病理确诊的支气管肺癌患者,且胸片或胸部CT示有阻塞性肺炎或肺不张,在支气管镜下行氩等离子凝固治疗并追踪观察。以病变狭窄获得再通临床症状改善的疗效进行评价。结果:31例支气管肺癌经支气管镜下氩等离子凝固治疗1～4次后,临床评价完全有效15例(48.4%)、部分有效12例(38.7%)、轻度有效4例(12.9%),总有效率100%。结论:支气管镜下氩等离子凝固治疗能明显缩小肿瘤、通畅呼吸道,改善临床症状,消除肿瘤阻塞引起的肺炎、肺不张,是治疗支气管肺癌的有效而安全的手段。

低温氩等离子体表面改性提高PET亲水性

为了提高PET材料表面的亲水性,应用低温氩等离子体对PET进行表面处理。对不同等离子体处理工作参数(放电功率、放电时间、工作气压)下PET薄膜表面的水接触角变化进行了规律性和原理分析。用IR和SEM分析了处理前后PET薄膜表面形态的变化。实验结果表明:不同等离子体处理工作参数下PET薄膜表面的水接触角的变化呈现不同的规律性;经等离子体处理后PET薄膜表面CO和CC键的数量增加,酯基数量减少,显著提高了薄膜的亲水性;但是低温氩等离子体处理后的PET薄膜放置一段时间后时效性问题比较明显。

表面波型微波感耦常压氩等离子体的光谱诊断

由Ｓｕｒｆａｔｒｏｎ在常压下获得了稳定的微波感耦氩等离子体。用光学多道分析仪研究了该等离子体随实验参数变化的光谱辐射及氩原子亚稳态（ｌＳｊ，ｊ＝２，３，４，５）特性。讨论了该等离子体的激发生成机制。

氩等离子体凝固在气道支架置入后的应用

目的 :探讨经纤维支气管镜氩等离子体凝固 (APC)在气道金属支架置入后的应用价值。方法 :2例支气管结核、1例气管鳞癌和 1例气管腺样囊性癌 ,在镍钛合金气道支架置入后存在新生物或肉芽组织过度生长 ,应用APC治疗。结果 :4例患者治疗后的评价均为有效 ,术后 8～ 12个月复查治疗局部没有肿瘤及肉芽组织再生 ,支架无断裂。结论 :经纤维支气管镜APC治疗是解决肿瘤或肉芽组织向支架内或过分生长的有效手段之一。

纤维支气管镜下氩等离子凝固及冷冻治疗气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例及文献复习

目的:对1例急性呼吸困难患者的临床资料及诊治经过进行总结并复习相关文献,提高对气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的认识,以期提供一种可行的缓解急性呼吸困难的治疗方法。方法:对该例急性呼吸困难患者急诊行纤维支气管镜(纤支镜)检查,取局部组织活检,并给予氩等离子凝固(APC)及冷冻治疗,术后配合局部放疗。结果:患者呼吸困难明显缓解,病理回报为气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤即非霍奇金淋巴瘤,复查纤支镜气管无明显狭窄。结论:原发于气管的非霍奇金淋巴瘤非常罕见,纤维支气管镜下局部组织活检是主要的诊断方法。纤支镜下APC凝固及冷冻治疗方便、创伤性小,可缓解患者因急性呼吸道梗阻引起的呼吸困难,配合放、化疗或免疫化学疗法适用于气管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及其他气道新生物的治疗。

内镜下氩等离子凝固治疗食管黏膜不典型增生的临床研究

目的 探讨内镜下氩等离子凝固治疗食管黏膜不典型增生的临床疗效。方法 对32例病理证实为食管鳞状上皮Ⅱ、Ⅲ级不典型增生病灶，在内镜下以氩等离子凝固术完全毁损病变黏膜。从末次治疗开始进行为期3～15个月的内镜随访监测，每次内镜检查时对病变黏膜行色素染色，对可疑病灶进行针对性的活检。结果 对32例食管黏膜不典型增生病灶共进行了52次内镜下氩等离子凝固治疗，每例病灶平均治疗次数为1．625次，治疗成功率为100％，无并发症发生。内镜复查3～15个月无复发。结论 氩等离子凝固术可简便、安全、有效的治疗食管黏膜不典型增生，具有广泛的应用前景。

经电子支气管镜氩等离子体凝固术治疗大气道阻塞72例临床分析

目的评价经电子支气管镜氩等离子体凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗大气道阻塞的有效性及安全性。方法回顾性分析本院呼吸内科2004年9月1日-2014年9月1日行APC治疗患者的临床资料,观察疗效及不良反应发生情况。结果 72例大气道阻塞患者,男58例,女14例,平均年龄(55.0±14.5)岁,共行205次APC术,术中及术后均未出现危及生命的严重并发症。72例治疗后气促指数改善(u=6.972,P<0.01)。KPS评分由治疗前(74.8±11.7)分升至(84.5±18.4)分(t=7.61,P<0.01)。疗效:完全有效20例(27.78%),部分有效47例(65.28%),共计有效67例(93.06%),无效5例(6.94%)。结论经电子支气管镜氩等离子体凝固术治疗大气道阻塞,疗效满意,安全性高。

支气管软镜下冷冻联合氩等离子凝固即刻治疗中央气道阻塞

目的为实现介入治疗后即刻缓解恶性肿瘤导致的中央气道阻塞,观察纤维支气管镜下冷冻联合氩等离子体凝固这种治疗模式的疗效及其安全性。方法共观察75例中央气道阻塞患者,在支气管软镜下治疗,应用K300型冷冻治疗机及ERBE300型氩等离子体凝固治疗仪。手术分3步,分别为冷冻、氩等离子体凝固、冻切。对于较大的病变可重复进行,治疗结束后3d评价疗效。评价指标包括术前术后呼吸困难指数、生活质量评分、支气管镜检查等,手术安全性评估主要观察术中出血情况。结果呼吸困难评分术后较术前至少提高一级的有47例(62.7%),28例(37.3%)自觉呼吸困难无明显改善。生活质量评分术前(60.0±8.7)分,术后(75.0±9.2)分。支气管镜复查:完全有效22例(29.3%),部分有效44例(58.7%),无效9例(12%)。总体临床有效率88.0%。手术中出血控制满意,无重度出血发生,中度出血12例(16.0%),轻度出血63例(84.0%)。术中无需使用硬质气管镜。结论在支气管软镜下采用冷冻联合氩等离子体凝固可即刻缓解中央气道阻塞,疗效满意,手术安全性较高。

大气压氩等离子体射流特性

为了在大气压下获得均匀、稳定且具有较大体积的氩气介质阻挡放电等离子体射流,提出了一种新的同轴型具有螺纹型内电极结构的等离子体发生器结构设计,在大气压开放环境下获得了均匀稳定的类辉光氩气介质阻挡放电等离子体射流。实验和初步的零维数值模拟结果表明:在所研究的工作参数范围内,放电随外加电压的增加可工作于初始放电阶段、过渡阶段、稳定放电和不稳定放电阶段;在稳定放电模式下,均匀弥散的类辉光放电可充满内径为8.9mm的玻璃管,发射光谱测量结果表明在等离子体射流区含有多种化学活性粒子;数值计算和实验测量所估算的等离子体射流长度基本一致(可为30mm以上),且等离子体射流发射光谱强度的轴向分布与其中亚稳态粒子的退激发过程相关。

支气管镜氩等离子体凝固对管腔内肺癌患者呼吸功能的影响

目的探讨支气管镜氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)对管腔内肺癌患者呼吸功能的影响和治疗安全性。方法对35例经支气管镜检查病理确诊的管腔内肺癌患者行APC治疗,对治疗前后呼吸功能(肺功能、动脉血氧分压)、体力状况评分、气道阻塞再通进行分析。结果经支气管镜APC治疗后,呼吸功能和体力状况评分有显著改善,气道再通有效率高(总有效率94.29%),治疗过程中没有发生严重并发症。结论支气管镜APC治疗能改善管腔内肺癌患者呼吸功能和生活质量,是治疗管腔内肺癌安全有效的方法。

经电子支气管镜氩等离子体凝固治疗气道狭窄

目的探讨经电子支气管镜氩气刀治疗在气道狭窄中的临床疗效。方法使用ERBE 300型氩气刀治疗器经电子支气管镜对17例气道狭窄患者进行治疗,其中7例支气管肺鳞癌,腺癌2例,低分化癌1例,细胞类型未定的肺癌3例,支气管结核狭窄1例,2例气管囊腺癌和1例气管良性肉芽组织增生。以病变狭窄获得再通临床症状改善的疗效进行评价。结果17例患者进行了43次氩气刀治疗(12例3次,4例2次,1例5次)。完全有效11例(64%),部分有效4例(23%),轻度有效2例(11%)。结论经电子支气管镜氩气刀治疗气道狭窄是安全有效的,值得临床推广应用。

氩等离子体凝固术结合冷冻治疗恶性中央气道阻塞

目的:探讨经支气管镜氩等离子体凝固(Argon plasma coagulation,APC)结合冷冻治疗恶性中央气道阻塞(Central airway obstruction,CAO)的疗效及安全性。方法:经支气管镜对42例恶性中央气道阻塞患者进行APC结合冷冻治疗,其中非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)39例,小细胞肺癌(Smallcelllungcancer,SCLC)3例,从症状改善情况、肺功能、气促评分、体力状况变化、狭窄再通疗效等方面进行评价。结果:42例病人经108次治疗后完全有效24例(57.14%)、部分有效15例(35.7%)、轻度有效2例(4.76%)、无效1例(2.38%)。仅有少数病例出现一过性低氧血症(20.37%)。结论:经支气管镜应用APC结合冷冻治疗恶性中央气道阻塞安全、有效。

氩等离子体凝固联合冷冻治疗技术应用的研究进展

氩等离子体凝固和冷冻技术对多种疾病有疗效,发现其可能对结核病也有效果。本文通过对氩等离子体凝固和冷冻治疗技术的特点、优点、临床应用进行探讨,使人们对联合治疗方案有全而认识。

氩等离子体凝固联合冷冻、局部注药治疗增殖型支气管结核疗效观察

目的探讨氩等离子体凝固联合冷冻、局部注药治疗增殖型支气管结核的疗效。方法将66例增殖型支气管结核患者随机分为对照组和观察组各33例。对照组在常规全身抗结核治疗基础上给予氩等离子体凝固和局部注药(异烟肼)治疗,观察组在对照组治疗基础上给予冷冻治疗。介入治疗1次/周,共4次。统计2组治疗6个月后临床疗效,观察2组治疗前及介入治疗4次后临床症状变化情况,检测2组治疗前及介入治疗4次后气道直径、第1秒用力呼气容积(FEV1),统计2组并发症发生情况。结果观察组治疗6个月后总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组介入治疗4次后咳嗽、咳痰、气促均明显缓解(P均<0.05),气道直径以及FEV1均明显增加(P均<0.05),且观察组改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗期间均未出现明显并发症。结论在全身抗结核治疗基础上联合氩等离子体凝固、冷冻、局部注药治疗增殖型支气管结核具有更好的疗效。

常压氩等离子体改善超高分子量聚乙烯纤维的界面性能

改变低温常压氩等离子体处理条件,考察处理后超高分子量聚乙烯纤维束强度与环氧树脂层间剪切应力与各变化因子的关系曲线,通过比较性能的变化,研究氩等离子体处理条件对纤维界面性能的影响。观察处理后纤维束纵向的微观结构,测试用最优化工艺参数处理的纤维束制成的纤维增强复合材料的单向性能,进一步论述等离子体处理对纤维束黏合性能的影响。

经软镜氩等离子体凝切联合冷冻治疗肺癌大气道阻塞

目的探讨经软质支气管镜氩等离子体凝切(APC)联合冷冻治疗中央型肺癌大气道阻塞的疗效。方法将中央型肺癌大气道阻塞患者82例次,简单随机法分为Ⅰ组(APC联合冷冻治疗组)30例次,Ⅱ组(APC治疗组)25例次、Ⅲ组(冷冻治疗组)27例次,分别予以APC联合冷冻治疗、单纯APC治疗、单纯冷冻治疗,术后2周评价临床效果。结果Ⅰ组有效率较Ⅱ组、Ⅲ组明显提高。结论与单一使用APC或冷冻治疗比较,APC联合冷冻治疗中央型肺癌大气道阻塞疗效进一步提高。

氩等离子体凝固治疗气道阻塞性病变的临床观察

目的了解支气管镜下氩等离子凝固(APC)治疗气道阻塞性病变的有效性和安全性。方法在支气管镜下应用APC治疗气道阻塞性病变。结果 18例气道狭窄患者,接受APC治疗26次。恶性肿瘤有效率53.8%,良性病变100.0%,7例使用圈套器,有效率提高至85.7%。治疗效果与位置密切相关,气管有效率100.0%,中间段及主支气管77.8%,叶支气管42.9%。治疗中未发生严重并发症。结论支气管镜下行APC治疗可以有效、安全的切除部分气道(尤其是中心气道)阻塞性病变,良性病变优于恶性病变,局限病变可联合圈套器治疗。