玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿疗效观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床疗效。方法选取医院2018年2月至2021年2月收治的糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者160例,随机分为观察组和对照组,各80例。对照组患者应用氪激光光凝治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察两组患者黄斑中心视网膜厚度、最佳矫正视力。结果观察组患者治疗后的黄斑中心视网膜厚度为(276.09±97.53)μm,显著低于对照组的(432.52±100.03)μm(P<0.05);观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗前的最佳校正视力为0.17±0.05,治疗后为0.38±0.02,对照组治疗前的最佳校正视力为0.18±0.04,治疗后为0.27±0.05,观察组最佳校正视力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿效果显著,可明显改善患者的黄斑中心视网膜厚度,提升视力,值得临床推广。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的效果观察

目的探讨糖尿病视网膜病变黄斑水肿应用玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗的效果。方法选择2015年6月至2016年6月糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者120例,随机分为两组,每组60例。对照组单用氪激光光凝治疗,观察组在对照组基础上联合玻璃体腔注射雷珠单抗,对比两组最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度情况。结果治疗前,观察组糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者最佳矫正视力、黄斑中心视网膜厚度情况显著优于对照组(P<0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合氪激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的效果明显优于单用氪激光光凝治疗,有助于减轻患者黄斑水肿情况,促进糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者视力的恢复。

雷珠单抗玻璃体腔注射联合氪激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察

糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）是糖尿病常见并发症,多发于老年群体,其主要基于长期糖尿病病史以及血糖控制不佳等[1],患者多伴随视力下降、黄斑功能受损等,严重影响患者的生活质量[2]。目前,临床治疗DME多以激光光凝为主,对部分患者能够有效缓解黄斑水肿,但对视力恢复效果不佳[3]。

非凝固手术联合氪多波长激光治疗单纯孔源性视网膜脱离

目的:探讨将巩膜扣带术中冷凝改为术后氪多波长激光光凝封闭裂孔治疗视网膜脱离的疗效、适应证范围及临床意义。方法:回顾性分析2001/2003在我院行非凝固巩膜扣带手术联合术后氪多波长激光封闭裂孔治疗孔源性视网膜脱离36例(36眼),观察其疗效并对结果进行评价。结果:术后随访3～24mo,视网膜完全复位的32例,术后0.5a后矫正视力≥0.1者32例,最佳矫正视力为1.5。结论:非凝固巩膜扣带术联合氪多波长激光治疗单纯孔源性视网膜脱离,简化了手术操作,无凝固手术相关的并发症,术后采用氪多波长激光封闭裂孔,可以根据裂孔的部位及屈光介质混浊的程度选用不同波长的激光进行封孔,是治疗单纯孔源性视网膜脱离的有效方法之一。

间接镜氪激光光凝结合改进宽环扎治疗视网膜脱离

目的讨论采用间接镜氪激光光凝结合改进宽环扎治疗视网膜脱离的临床疗效。方法对41例41只眼PVRB级或以下的孔源性视网膜脱离病人行宽环扎、放液，部分病人联合玻璃体腔注气或平衡液，术后间接镜氪激光治疗视网膜裂孔。结果视力提高：术后视力为3．87±0．74，术前视力为3．40±0．86，P〈0．05。视网膜复位情况：41只眼中手术成功36只眼，5只眼复发性，成功率88．37％。5只眼复发性视网膜脱离，除1例外伤性视网膜脱离放弃手术外，其余患者均行玻璃体手术后复位。结论对视网膜脱离术我们建议遵循手术方式简单、并发症少的原则。选择适当病例，间接镜氪激光光凝结合改进宽环扎治疗视网膜脱离是一种安全、简便、易操作、效果良好的方法。

氪离子黄激光光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效

目的观察氪离子黄激光光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的临床疗效。方法对68例(68眼)CSC患者采用氪离子黄激光光凝治疗。分别于治疗后2、4周复查视力,行眼底荧光血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)检查。结果治疗后2周:痊愈为67.65%(46/68),有效为22.06%(15/68),无效为10.29%(7/68),总有效率为89.71%(61/68)。治疗后4周:痊愈为76.47%(52/68),有效为16.18%(11/68),无效为7.35%(5/68),总有效率为92.65%(63/68)。眼胀感3例,眼前暗点2例。结论氪离子黄激光光凝治疗CSC有较好的疗效,无严重的不良反应,是治疗CSC的一种较理想的方法。

氪激光治疗增殖期糖尿病性视网膜病变76例

目的 :观察氪激光光凝术治疗增殖期糖尿病视网膜病变 (PDR)的疗效。方法 :76例 97眼分 3组 ,增殖前期组、视网膜新生血管 (NVE)组、视盘新生血管 (NVD)组 ,行氪激光全视网膜光凝术 ,观察术前、术后新生血管性病变、视力的变化及光凝后的并发症。结果 :光凝术后增殖前期组 2 8眼 (84.8% )未发生新生血管 ,且无并发症 ;NVE组新生血管完全消退 3 3眼 (73 .3 % ) ;NVD组为8眼 (4 2 .1% ) ,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;经追加光凝后仍持续存在新生血管的 NVE组 6眼 (13 .3 % ) ,NVD组 8眼(4 2 .1% ) ,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。并发症 NVE组 6眼 (13 .3 % ) ,NVD组 5眼 (2 6.3 % ) ,两者差异无显著性 ;3组视力术前、术后的差异无显著性。结论 :氪激光全视网膜光凝术可有效阻止和治疗 PDR的发展 。

复方樟柳碱联合氪激光早期治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的血流动力学改变

目的:探讨复方樟柳碱联合氪激光早期治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者血液动力学参数和中心视力的影响。方法:缺血型CRVO患者57例(57眼),随机分为治疗组29例(29眼)和对照组28例(28眼),所有患者均使用PRP治疗,治疗组另加用复方樟柳碱患眼侧颞浅动脉旁注射,14天一个疗程,连续2个疗程,治疗前后通过彩色多普勒超声检测视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)和阻力指数(resistance index,RI)及视网膜中央静脉(CRV)的最大流速(Vmax)和最小流速(Vmin),并通过比较治疗前后视力恢复的有效率来判断疗效。结果:两组在治疗后,CRA的PSV和EDV都能有效提高(P<0.05),而RI仅在复方樟柳碱治疗组有显著改善(P<0.05),复方樟柳碱治疗组可以明显改善CRV的Vmax和Vmin(P<0.05),对照组在CRV的本次研究涉及的动力学参数没有影响;复方樟柳碱治疗组在治疗后视力改善有效率达96.55%,对照组为86.71%。结论:复方樟柳碱治疗组能有效改善缺血型视网膜中央静脉阻塞的血流动力学,在改善中心视力上也具有优势。

现代常规视网膜脱离手术后氪激光的应用

目的 探讨将现代常规视网膜脱离手术中电凝或冷凝封闭裂孔 ,改为手术后应用氪激光封闭裂孔 ,达到治愈视网膜脱离的临床规律。方法 回顾分析 1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,施行常规视网膜脱离手术 5 6例 ,术中一致不用电凝或冷凝封孔 ,手术方法根据裂孔形态、大小、视网膜脱离范围、玻璃体变化情况及 PVR分级 ,施行硅胶加压、环扎、环扎加压或巩膜缩短 ,待裂孔周围液体吸收后 ,行激光封闭裂孔。结果 5 6例经氪激光治疗 ,48例一次光凝后裂孔愈合 ,成功率达 94.6 %,术后视力不同程度提高。结论 将常规视网膜脱离手术中冷凝或电凝封闭裂孔改为手术后激光封孔 ,对眼球损伤轻 ,封孔准确可靠 ,裂孔愈合快 ,减少视网膜损伤面积 ,简化了术中操作 ,减轻术后玻璃体混浊、浓缩、玻璃体视网膜出血、PVR形成等并发症 ,有利于提高视网膜复位手术成功率 ,有利于视功能的保留和早日恢复。

早期和晚期激光治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效比较

目的:比较早期行氪激光视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞和晚期激光治疗的疗效。方法:视网膜分支静脉阻塞患者125例125眼分为早期治疗组68例68眼和晚期治疗组57例57眼,初诊时行视力、眼压、眼底、FFA和OCT检查。早期组在初诊时行氪激光光凝治疗:除出血区行氪红激光和波及黄斑区行氪黄激光,其余行氪绿激光,激光术后给予球后注射曲安奈德40mg。晚期组在初诊时口服沃丽汀、维生素C和安多明等药物,若病变波及黄斑区引起黄斑水肿者行球后注射曲安奈德40mg。1,3,6,12mo行复诊,复诊时行视力、眼压、眼底、FFA和OCT检查。若FFA检查发现晚期组视网膜出现毛细血管无灌注区行氪激光光凝治疗。随访时间为1a。结果:早期组68眼中视力提高49眼(72.1%),视力稳定16眼(23.5%),视力下降3眼(4.4%);晚期组57眼中视力提高35眼(61.4%),视力稳定8眼(14.0%),视力下降14眼(24.6%)。FFA和OCT检查发现早期组黄斑水肿消失或减轻的时间比晚期组明显缩短,视网膜出血吸收的时间也比晚期组缩短。早期组中没有1眼发生黄斑囊样变性、黄斑裂孔和玻璃体出血,晚期组中有14眼发生黄斑囊样变性或黄斑裂孔,有9眼发生玻璃体出血导致视力显著下降。结论:早期行氪激光视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效明显优于晚期激光治疗,早期治疗能最大限度保存和提高患者的视力。早期行激光治疗未发现明显的不良反应,是安全有效的方法。

氪激光低能量光凝治疗年龄相关性黄斑变性合并脉络膜新生血管患者的临床效果

目的 探讨氪激光低能量光凝治疗年龄相关性黄斑变性 (AMD)合并脉络膜新生血管(CNV)患者的疗效。方法 湿性AMD患者 17例 (17只眼 ) ,经荧光素眼底血管造影 (FFA)或吲哚氰绿血管造影 (ICGA)检测 ,确诊为黄斑中心凹下CNV。患者年龄 5 0～ 74岁 ,平均 6 1岁。在黄斑病变区相应视野中心暗点内 ,应用氪激光行低能量光凝治疗。术后 4周CNV仍有活动者再次行光凝治疗。每例患者治疗前和复诊时均检查视力、眼前节、眼底及视野 ,并行眼底照相和FFA、ICGA检测。患者术后定期随访 1～ 8年 ,平均 3 5年。结果 术后所有患者的治疗眼均未出现即刻视力下降现象 ,局部出血和渗出明显消退。FFA检测证实CNV关闭或缩小 ,渗漏减少 ,其中 9例患者随诊 3年以上未见复发。术后 6只眼视力增进 ,8只眼视力不变 ,3只眼视力减退。视野复查见中心暗点无明显变化。结论 应用氪激光低能量光凝治疗AMD合并黄斑中心凹下CNV患者具有疗效好、复发者少等优点。

玻璃体淀粉样变性一家系临床观察

目的 观察研究一少数民族淀粉样玻璃体变性家系患者的临床特点及玻璃体切割手术联合视网膜氪激光光凝的疗效.方法 对2008～2012年在江苏省中医院主诊的3例来自同一少数民族家系的患者6只眼行玻璃体切割手术联合视网膜氪激光光凝治疗.于术前及术后1～2年进行详细的眼部检查,包括视力、裂隙灯、眼底镜、光学相干断层扫描、荧光素钠眼底血管造影、眼部B超及角膜共焦显微镜.结果 6只眼于术前均有视力严重下降、玻璃体腔内絮状混浊物、晶状体后方“足盘样混浊”的典型表现.5只眼的最佳矫正视力于术后达到1.0,但术后2年6只眼均发现存在新的周边视网膜病灶.其中1只眼出现玻璃体混浊复发伴随高眼压症状,共聚焦显微在其角膜内皮后方发现高反光颗粒状物质沉积.结论 国内玻璃体淀粉样变性患者的临床表现与国外报道存在一定区别,玻璃体切割手术能有效地治疗该病,但术后视网膜病变及玻璃体混浊可能会复发,并可能伴随高眼压的出现,因此术后需要长期随访观察.