氪黄绿激光治疗糖尿病视网膜病变疗效分析

目的.研究氪黄绿激光全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法 :根据眼底荧光血管造影 (FFA)的结果 ,用氪黄绿激光全视网膜光凝术治疗 1998年 3月至 2 0 0 1年 1月在我中心确诊为糖尿病视网膜病变的患者 2 12例 330眼。轻度白内障 95眼 ,轻度白内障伴玻璃体混浊 76眼。随访视力、眼底、FFA。结果 :视力增进 6 2眼占 18.8% ;视力无变化 16 7眼占 5 0 .9% ;视力下降 10 1眼占 30 .6 %。FFA结果有效 2 46眼 ,有效率 74.5 %。需补充光凝 78眼 ,4眼光凝过程中眼底出血 ,改行玻璃体切割手术。结论 :氪黄绿激光全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变不仅对屈光间质清晰者效果好 。

大鼠慢性高眼压模型的建立及玻璃体游离谷氨酸变化的实验研究

目的建立大鼠慢性高眼压模型，观察不同时期的眼压变化、视神经的损伤情况和玻璃体中游离谷氨酸浓度的变化。方法Wistar大鼠30只，分为3组。用波长为532nm的氪离子黄绿激光光凝大鼠小粱网，光凝前测量一次眼压，以后每周测量眼压。在第3、6、9周分别处死1、2、3组大鼠做全视网膜铺片，1％甲苯氨蓝染色，记数平均视网膜神经元细胞密度；取20μL玻璃体用高效液相色谱分析仪测量游离谷氨酸盐浓度。结果对照眼平均眼压为（13．25±4．10）mmHg，光凝眼第1～9周平均眼压升高了1．73～2．17倍。对照眼视网膜神经元密度值为2516±196，第3、6、9周光凝眼分别为2124±108，1865±136，1654±125，差异均有统计学意义（P=0．037）；第3、6、9周光凝眼玻璃体游离谷氨酸盐浓度分别为（20．10±2．45）μmol／L，（22．35±2．75）μmol／L，（23．56±2．80）μmol／L，对照眼为（18．32±2．3）μmol／L，差异均无统计学意义（P=0．661）。结论激光光凝大鼠小梁网后，眼压中等程度升高；大鼠慢性高眼压模型的视神经损害表现为视网膜神经元密度值逐渐下降，玻璃体中游离谷氨酸盐浓度变化不明显。

视盘毛细血管瘤

目的探讨视盘毛细血管瘤的临床特征及其光凝治疗。方法回顾性分析我院确诊的13例14眼视盘毛细血管瘤的临床资料,其中5例6眼接受了激光光凝治疗。光凝方法是应用YAG倍频、氩绿、氪黄绿激光直接密集光凝血管瘤体及其边缘,以出现灰色或灰白色反应为准,原则上采取长时间、低能量多次光凝。开始时每周一次,2～3次后,依据眼底及眼底荧光血管造影情况随时追加光凝,直至瘤体萎缩、渗漏停止。合并视网膜毛细血管瘤者,同时光凝。结果13例14眼中7例合并有视网膜毛细血管瘤,2例有家族史,1例属VonHippel-Lindau病。在6～54个月的随访中,12眼瘤体周围视网膜出现了不同程度的水肿及渗出,4眼继发了视网膜脱离,5眼视力在0.02及以下,2眼失明。其中接受光凝治疗的5例6眼中,2例3眼因故中途终止治疗;3例3眼坚持治疗者,最终血管瘤萎缩,渗漏停止,但视力均显著下降,1眼瘤体位于视盘鼻侧者视力稳定在0.3,另2眼瘤体位于偏颞侧者,视力分别为0.02和CF/5cm。随访(48～54)个月没有变化。结论视盘毛细血管瘤是先天性疾病,其发病年龄多在10～40岁,属VonHipple病一部分,呈慢性进展,预后极差,积极治疗很有必要。激光光凝疗效确切,但光凝时机及参数有待进一步探讨。