^(13)N-NH_3PET脑血流灌注显像诊断缺血性脑血管病变

目的 探讨13 N NH3 PET脑血流灌注显像对缺血性脑血管病变的诊断价值。方法 对5例健康志愿者 ,2 0例缺血性脑血管病变患者静脉注射13 N NH3 740～ 92 5MBq ,3～ 5min后行T +E二维方式脑血流灌注显像。图像分析采用视图分析和脑皮质标准摄取值 (SUV)半定量分析 ,镜像比值法测量左 /右两侧相应脑区SUV比值 (SUV_r)。其中 9例短暂性脑缺血发作 (TIA)行乙酰唑胺 (ACZ)脑负荷试验 ,观察口服ACZ前后脑区影像、SUV和SUV_r变化。结果 正常左 /右脑区平均SUV_r为0 .99± 0 .15 ,患侧 /健侧 (L/N)比值 <0 .85为稀疏区 ,<0 .7为缺损区。 13例TIA 13 N NH3 PET显像示 7例阳性 ,8例行MRI 2例阳性 ,6例行CT 1例阳性。 7例TIA13 N NH3 PET显像阳性患者发现 2 9个缺血灶 ,平均SUV 1.78± 0 .41,低于对照组 (2 .5 1± 0 .5 2 ,t=8.78,P <0 .0 5 )。脑梗死 (CI)患者共发现 13个梗死灶 ,平均SUV 1.0 5± 0 .2 3 ,明显低于对照组和TIA组 (t =5 .9,P <0 .0 0 1)。 9例ACZ脑负荷试验 ,缺血灶由静息 2 9处增至 3 5处 ,检出率提高 17.1% ;TIA阳性率由 5 3 .8%提高到 62 .5 % ;静息平均SUV_r为 0 .87± 0 .11,口服ACZ后减低至 0 .77± 0 .0 7(t=6.47,P <0 .0 5 )。结论 13 N NH3 PET脑灌注显像安全、无创伤性 。

^(13)N-Ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验对单侧大脑中动脉或颈内动脉狭窄患者脑血管储备的评定

目的探讨^(13)N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验在缺血性脑血管病脑血管储备评定中的应用价值。方法 2014年1月~2015年12月,10名正常人和53例单侧大脑中动脉或颈内动脉狭窄患者在基态和醋甲唑胺负荷后分别行^(13)N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像成像。在双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节和丘脑勾画相应的感兴趣区,计算两侧的平均放射性计数和血流变化率。结果正常人基态和负荷后,双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节和丘脑放射性分布均大致对称。基底节、丘脑放射性分布高于皮质,白质放射性分布最低。负荷后双侧放射性计数均较基态时增高,双侧增高幅度基本一致(t=1.552,P=0.132)。基态显像时,39例患者呈现126个血流灌注减低区。负荷后,49例患者呈现183个血流灌注减低区。基态时已有血流灌注减低区的39例患者中,16例负荷后出现新的血流灌注减低区,13例29个病灶血流灌注较基态时改善。血流灌注减低区的负荷血流变化率与基态血流变化率有显著性差异(t=2.466,P<0.05)。结论^(13)N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验能够很好评估单侧大脑中动脉或颈内动脉狭窄患者脑血管储备的变化,对缺血性脑血管病的病情评估和早期干预有重要临床意义。

^(13)N-NH_3PET显像在星形细胞瘤中的诊断价值

目的探讨13N-NH3PET显像在脑星形细胞瘤中的诊断价值。方法30例拟诊胶质瘤患者,全部做了13N-NH3PET动态显像,其中17例患者同期完成了18F-FDGPET显像,所有患者均有MRI或CT检查结果,并且通过手术病理、穿刺活检或随访获得了临床最终诊断。由两位有经验的医师同时阅片,至少连续在两帧图像上出现无摄取或相对低的摄取为阴性,高度或中度摄取为阳性。结果15例星形细胞瘤中,14例13N-NH3PET显像阳性,灵敏度为93.3%,15例非星形细胞瘤中,11例为阴性,特异度为73.3%;诊断准确性为83.3%。同期MRI诊断灵敏度为66.7%。另18F-FDGPET显像6例,5例有阳性发现(83.3%)。肿瘤组织与正常脑白质放射性计数(T/WM)比值为0.97~2.49(1.94±0.41);非星形细胞瘤中,病灶组织与正常脑白质放射性计数(T/WM)比值为0.64~2.54(1.06±0.62)。两组比较有统计学差异。结论13N-NH3PET显像在脑星形细胞瘤的诊断中具有临床应用价值。

13N-Ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验在缺血性脑血管病中的应用

目的探讨13N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验评估缺血性脑血管病患者脑血管储备(CVR)的应用价值。方法2014年1月至2016年12月,单侧大脑中动脉或颈内动脉重度狭窄患者56例,在基态和醋甲唑胺负荷后分别行13N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像,评估CVR情况;治疗后6个月再次行基态脑血流灌注显像。根据CVR将患者分为CVR正常组(n=29)和CVR下降组(n=27),随访24个月,观察两组脑缺血事件发生率和治疗前后基态脑血流(CBF)的变化。结果CVR下降组短暂性脑缺血发作的发生率高于CVR正常组(χ2=4.389,P<0.05),缺血性脑卒中的发生率略高于CVR正常组,但无显著性差异(P>0.05)。CVR正常组治疗后基态CBF改善(t=2.409,P<0.05);CVR下降组治疗后基态CBF与治疗前无显著性差异(t=0.648,P>0.05)。结论13N-ammonia PET/CT脑血流灌注显像结合醋甲唑胺负荷试验能很好评估缺血性脑血管病患者CVR变化,并估计预后,对早期干预有指导意义。

13N-NH3·H2O与18F-FDG心电门控PET对严重心肌梗死患者左心室功能评价的对比研究

目的比较严重心肌梗死患者经心脏超声、13^N-NH3·H2O和18^F-FDG心电门控正电子显像(GPET)测得左心室射血分数(LVEF)的差异,探讨心肌梗死后13^N-NH3·H2O和18^F-FDG GPET测得的左心室功能指标的相关性和一致性。资料与方法回顾性分析50例心肌梗死住院患者,于冠状动脉介入治疗前进行GPET心肌存活评估和心脏超声检查,比较3种方法测得的LVEF,以及13^N-NH3·H2O GPET和18^F-FDG GPET测得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和LVEF的差异;分析3种方法测得LVEF的相关性和一致性。结果心脏超声与13^N-NH3·H2O GPET、18^F-FDG GPET测得的LVEF值相关性和一致性较好(r=0.66、0.64,P<0.001);13^N-NH3·H2O GPET与18^F-FDG GPET测得的LVEF、LVEDV、LVESV的相关性和一致性较好(r=0.85、0.85、0.87,P<0.001)。结论对于病情严重的心肌梗死患者,心脏超声、13^N-NH3·H2O GPET、18^F-FDG GPET测得的LVEF值可以相互验证,13^N-NH3·H2O GPET和18^F-FDG GPET之间的左心室心功能参数具有非常好的相关性和一致性,均能较好地评价左心室功能。

心肌灌注-代谢显像定量分析评价心肌梗死后左室重构

目的应用心肌灌注-代谢显像对左室重构进行定量分析,并探讨左室重构与心肌活力的关系。方法分别测定心肌梗死患者45例(前壁组16例,下后壁组18例,复合组11例)和正常对照组21例前壁、下后壁的局部膨出指标EG/EF、GF/EF值,以及左心室梗死后球形化指标EF/AB值,并对照血流灌注与代谢图像,分析心肌活力与左心室功能、球化的关系。结果前壁组、下后壁组、复合壁组舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)及EF/AB值与对照组比较有显著改变(P值均<0.05);前壁组、复合组与对照组EG/EF值比较的差异有统计学意义(P<0.001)。存活组、部分存活组的LVEF高于无存活组(P<0.05);而EF/AB值依次增高,3组比较的差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌灌注-代谢显像定量分析指标可用于评估心肌梗死后左心室重构;心肌梗死后病灶有存活心肌的患者心脏整体功能及左室重构显著优于无存活心肌的患者。

^(13)N-NH_3PET在星形细胞瘤术后复发与放疗损伤鉴别中的意义

目的初步探讨13氮-氨(13N-NH3)正电子发射断层显像(PET)在脑星形细胞瘤术后鉴别诊断的意义。方法27例脑星形细胞瘤患者,术后全部做了13N-NH3PET,所有患者均有MRI检查结果,并且通过手术病理、穿刺活检获得了临床最终诊断。分别进行定性和定量分析,至少在三个断面同一位置连续两帧以上出现高度或中度摄取为阳性,无摄取或相对低的摄取为阴性;同时测定病灶/脑白质(L/WM)比值。结果14例肿瘤复发患者13N-NH3PET显像阳性,13例脑组织放疗损伤或坏死的患者13N-NH3PET显像阴性。复发瘤灶组织L/WM值为1.77～1.96(1.87±0.10);放疗损伤或坏死灶L/WM值为0.67～0.91(0.80±0.13);两组之间有统计学差异。同期MRI诊断复发阳性率为85.7%,放疗损伤或坏死的阳性率为76.9%。结论13N-NH3PET显像在脑星形细胞瘤术后复发与放疗损伤或坏死的鉴别中有优势。

^13N—NH3 PET显像评价^18F-FDG PET示低代谢脑内病变的应用价值

目的探讨^13N-NH3 PET显像在^18F-FDG PET显像呈低代谢表现的脑内病变中的应用价值。方法对18例”F—FDGPET显像呈低代谢表现的脑内病变患者[男13例，女5例，年龄20—68（42．4±12．6）岁]进行^13N-NH3 PET显像前瞻性研究。2种显像间隔时间在10d内，间隔时间内患者未接受任何治疗。18例患者中，初诊14例，星形细胞瘤治疗后复诊患者4例；最后经病理（13例）、临床随访（5例）证实有神经胶质瘤10例，肺癌脑转移1例，胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNT）1例和非肿瘤性病变6例（3例放射性坏死，2例脑炎，1例脑缺血病变）。采用对称ROI法计算2种显像肿瘤与对侧正常脑组织放射性比值（T／C）。计算^13N-NH3 PET诊断效能。应用SPSS13．0软件对^13N—NH3和^18F—FDG的T／C行配对t检验，对肿瘤性病变与非肿瘤性病变中^13N—NH3的T／C行两样本t检验。结果12例肿瘤性病变中，7例表现为^13N—NH3摄取增高（星形细胞瘤5例，胶质母细胞瘤2例），诊断灵敏度为58％（7／12）；3例低级别的胶质瘤、1例转移瘤及1例DNT表现为^13N—NH3摄取减低。在肿瘤性病变中，^13N-NH3的T／C明显高于^18F-FDG（1．24±0．66和0．67±0．24，t=-3．740，P〈0．05）。6例非肿瘤性病变均表现为^13N-NH3摄取减低，特异性为6／6。在非肿瘤性病变中，^18F—FDG和^13N—NH3的T／C分别为0．68±0．15和0．70±0．19，两者间差异无统计学意义（t=-0．246，P〉0．05）。肿瘤性病变的^13N-NH3 T／C明显高于非肿瘤性病变（1．24±0．53和0．70±0．19，t=2．624，P〈0．05）。结论在^18F—FDG PET显像呈低代谢的脑内病变（尤其是星形细胞瘤）的诊断与鉴别诊断中，^13N-NH3 PET显像具有很高的特异性，但其灵敏度有待进一步提高。

13^N-NH3与18^F-FDGPET／CT在脑胶质瘤分级评估中的对比研究

目的探讨13^N-NH3PET／CT显像在脑胶质瘤分级评估中的价值，并与18^F-FDG比较。方法回顾性分析2009年8月至2012年5月于中山大学附属第一医院行13^N-NH3及18^F-FDGPET／CT显像的45例脑胶质瘤患者资料，其中男29例，女16例，年龄14～75（47．47±15．64）岁，所有患者均经手术病理、穿刺活组织检查或随访证实。以肿瘤／脑灰质（T／G）比值为半定量分析指标，采用ROC曲线分析2种显像方法T／G比值鉴别高级别胶质瘤与低级别胶质瘤的最佳临界值。采用单因素方差分析比较13^N-NH，及18^F-FDGT／G比值在不同级别胶质瘤中的差异。结果．45例患者中共发现48个病灶（3例为多发），其中16个为WHO11级，12个为WHOm级，20个为WHOIV级。13^N-NH，PET／CT与18^F-FDGPET／CT诊断高级别胶质瘤的灵敏度分别为91％（29／32）、66％（21／32）。ROC曲线分析显示，13^N-NH3与18^F-FDGT／G比值的AUC分别为0．943和0．910，其鉴别高级别胶质瘤与低级别胶质瘤的最佳临界值分别为0．86和0．64。以上述临界值为诊断标准，13^N-NH3PET／CT与18^F-FDGPET／CT诊断高级别胶质瘤的灵敏度分别为94％（30／32）、84％（27／32），阳性预测值分别为94％（30／32）、93％（27／29）。结论13^N-NH3PET／CT对高级别胶质瘤与低级别胶质瘤的鉴别诊断效果优于18^F-FDGPET／CT，且在显示高级别胶质瘤时其肿瘤与正常脑组织的对比度好。

以谷氨酰胺合成酶为靶点的^13N—NH3PET／CT显像在前列腺癌诊断中的应用研究

目的探讨以谷氨酰胺合成酶（GS）为靶点的^13N—NH，PET／CT显像对前列腺癌诊断的应用价值。方法利用Western blot和PCR定量分析PC3和DU145前列腺癌细胞Gs的表达量，并分析2个细胞株^13”N-NH3摄取的情况。选取34例可疑前列腺癌患者进行^13N—NH，PET／CT检查，穿刺活组织病理检查分析Gleason评分，免疫组织化学检查定量分析GS表达水平，对6分区的SUVmax、GS表达评分和Gleason评分的相关性行Spearman相关分析。采用单因素方差分析及最小显著差异t检验分析数据。结果随着培养液中谷氨酰胺浓度减低，前列腺癌细胞中GSmRNA和相关蛋白含量均逐步增加，^13N—NH3的摄取也逐步增加；加入GS抑制剂后，细胞的^13N—NH3摄取均显著下降。免疫组织化学检查结果显示，前列腺癌组织GS表达评分（7．76±2．57）显著高于良性前列腺增生（BPH）和前列腺炎组织（3．98±2．60和3．34±0．36；F=36．85，P〈0．05；t=7．97和4．45，均P〈0．05）；GS表达评分与Gleason评分之间存在弱相关性（rs=0．52，P〈0．05）。34例患者中，前列腺癌病灶分区的^13N—NH3摄取（SUVmax2．08±1．14）显著高于BPH分区和前列腺炎分区（SUVmax1．56±0．58和1．14±0．22；F=5．966，P〈0．05；t=2．63和2．65。均P〈0．05）；前列腺癌组织GS表达评分与对应区域^13N-NH3的SUVmax之间存在弱相关性（rs=0．47，P〈0．05）。结论GS表达是前列腺癌摄取^13N-NH3的决定因素，前列腺癌病灶普遍存在GS表达上调，^13N-NH3显像有助于前列腺癌病灶的检测和诊断。

99Tcm N核类心肌灌注显像剂的研究进展

放射性核素MPI是无创性诊断冠心病的重要手段.目前临床使用的201 Tl、99 Tcm标记的心肌灌注显像剂均存在一定的局限性.99TcmN核化学稳定性较高,使用已知配体与99TcmN核结合已成为制备新型心肌灌注显像剂的一条重要途径.笔者对以99TcmN核类新型心肌灌注显像剂的结构、生物学分布特性及显像特点进行总结,并介绍几种应用前景比较好的99TcmN核类心肌灌注显像剂.