氮末端脑钠素前体评价急性心肌梗死后左心室功能及重构

目的研究血浆氮末端脑钠素前体(NTproBNP)对心肌梗死后近期左心室功能及重构评价的临床应用价值。方法研究对象为61例首次确诊急性心肌梗死的患者(分为A组n=30,B组n=31)和20例正常人(对照组)。所有患者于发病后第48～96小时采血测定血浆NTproBNP水平,并行Killip分级及超声心动图检查。分析左心室功能及左心室容积参数与血浆NTproBNP水平的关系。结果急性心肌梗死患者的血浆NTproBNP水平明显高于对照组。NTproBNP水平与左心室收缩末容积指数呈正相关(r=05551,P<0001),与同期左心室射血分数呈负相关(r=-05538,P<0001)。NTproBNP<235pmol/L诊断左心室射血分数>055的敏感性、特异性和准确性分别是846%、655%和777%。多元逐步回归法分析影响NTproBNP的因素有Killip分级,室壁节段运动指数。结论急性心肌梗死后患者血浆NTproBNP浓度显著升高,血浆NTproBNP水平与左心室壁受累范围和心功能分级之间存在相关。

室间隔缺损患儿血清氮末端脑钠素原测定的意义

目的研究血清氮末端脑钠素原(NT-Pro-BNP)在室间隔缺损(VSD)并心力衰竭(心衰)中的意义,为先天性心脏病并心衰的诊断和治疗提供依据。方法测定51例儿童血清NT-Pro-BNP水平。其中包括VSD患儿29例,正常儿童22例。同时行心脏彩超心功能测定,包括左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)等指标。结果NT-Pro-BNP值呈对数正态分布,随心衰加重,NT-Pro-BNP水平依次呈升高趋势。但无心衰组与轻度心衰组NT-Pro-BNP差异无统计学意义。重度心衰组彩超心功能测定LVEF、LVFS值与其他组间有差异,其他组之间无差异。各组心功能测定值均未达到诊断心衰的参考标准。NT-Pro-BNP水平与临床诊断心衰有较好的相关性(r=0.826),但LVEF、LVFS值与心衰无相关性。结论血NT-Pro-BNP水平可反映VSD并心衰的严重程度,且可依据其血清水平进行心衰分级。LVEF、LVFS反映小儿VSD伴心衰时不敏感,无临床意义。

AMI梗死相关血管与氮末端脑钠素前体水平的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管与氮末端脑钠素前体(NT-proB-NP)的相关性。方法入选诊断明确的因AMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗术患者共计112例,其中男性91例,女性21例。根据选择性冠状动脉造影影像学特征结合心电图诊断的AMI部位来确定梗死相关血管。所有患者入院后均行血浆NT-proBNP检测及经胸超声心动图等检查,分析其与梗死相关血管的相关性。结果梗死相关血管为前降支的患者NT-proBNP水平要明显高于梗死相关血管为回旋支或右冠状动脉患者,其差异有显著统计学意义(2069.071817.68versus969.91569.83or1164.811075.79pg/ml,P=0.004)。结论血浆NT-proBNP水平与AMI患者的梗死相关血管有关,NT-proBNP能反映心肌急性缺血损伤的程度及病情轻重。

急性冠脉综合征患者血浆氮末端脑钠素原水平的变化及其临床意义

目的探讨氮末端脑钠素原(Nt-proBNP1-76)在急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的水平变化及临床意义。方法用放射免疫法(RIA)及ELISA法分别测定46例ACS患者,其中25名不稳定型心绞痛(UA)和21名急性心肌梗死(AMI)及18名健康人血浆中Nt-proBNP,cTnT,CK,CK-MB水平并分析其相关性。结果(1)ACS患者的血浆Nt-proBNP水平(124.58±101.12)明显高于健康对照组(22.29±6.02)(P<0.01);(2)AMI患者的血浆Nt-proBNP水平(205.39±99.62)明显高于UA组(56.71±19.82)(P<0.01);(3)ACS患者中,血浆Nt-proBNP与cTnT水平呈正相关(r=0.511,P<0.01)。结论ACS患者血浆Nt-proBNP水平明显升高,并与cTnT水平呈正相关,Nt-proBNP可能是能够反映心肌缺血损伤程度的一个新指标。

氮末端脑钠素原评价小儿心力衰竭的临床研究

目的研究血清氮末端脑钠素原（NT-Pro-BNP）与小儿心力衰竭之间的关系。为临床诊断和治疗小儿心力衰竭提供生物学参考依据。方法收集我科2004年3月～2005年3月102例不同心功能患儿，其中男67例，女35例；平均年龄（5．6±4．6）岁。按心功能分组。检测所有患儿血清NT-Pro-BNP水平、左心室射血分数（LVEF）和左心室缩短分数（LVFS）。结果NT-Pro-BNP值呈对数正态分布。随心衰加重，NT-Pro-BNP水平依次升高。LVEF值与NT-Pro-BNP对数值呈负相关（r=-0．221）。NT-Pro-BNP可以反映心衰程度。以NT-Pro-BNP值200pg／ml作为区分有无心衰的临界点，心衰诊断的灵敏度为84．9％。特异度87．8％。LVEF、LVFS反映小儿心衰程度不敏感。结论血NT-Pro-BNP水平可反映心衰程度，并可依据其水平进行心衰分级。

曲美他嗪联合冠状动脉支架植入术治疗对不稳定型心绞痛患者氮末端脑钠素原的影响

目的探讨曲美他嗪联合冠状动脉支架植入术（PCI）治疗对不稳定型心绞痛患者氨末端脑钠素原（NT-proBNP）的影响。方法将118例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组及治疗组，分剐检测PCI前后的NT—proBNP水平，分析其变化。结果两组患者治疗前后NT-proBNP均有明显下降，但治疗组下降更明显，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NT—proBNP可以早期敏感地预测心肌缺血的发生。不稳定型心绞痛患者在常规及PCI治疗的基础上，早期联合应用曲美他嗪能进一步减轻心肌缺血，使缺血心肌更早恢复。

氮末端脑钠素前体鉴别心源性和非心源性呼吸困难价值的研究

目的探讨氮末端脑钠素前体(NT-proBNP)在鉴别心源性或非心源性疾病引起的呼吸困难中的临床价值。方法选择2005年8月至2007年3月中山市黄圃人民医院内科心源性呼吸困难患者30例,非心源性疾病呼吸困难患者32例,同期健康体检者30名作为对照组。测量3组左心室射血分数(LVEF)和NT-proBNP,比较NT-proBNP与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级及LVEF的关系。结果对照组、非心源性疾病呼吸困难组、心源性呼吸困难组心脏LVEF分别为(60.82±5.53)%、(55.92±5.62)%和(40.25±4.85)%,差异有统计学意义(P<0.01)。心源性疾病呼吸困难组与对照组和非心源性疾病呼吸困难组间血NT-proBNP质量浓度差异有统计学意义(P<0.01),对照组与非心源性疾病呼吸困难组间差异无统计学意义(P>0.05)。NT-proBNP与LVEF呈负相关关系。结论血NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级和LVEF具有很好的相关性,可能成为鉴别心源性和非心源性疾病引起呼吸困难的指标。

NT-proBNP与急性心肌梗死后左心室功能和重构的关系及对远期心血管事件的预测价值

目的观察氮末端脑钠素前体(N-terminal pro-biain natrutetic pepeide,NT-proBNP)与急性心肌梗死后左心室功能和重构的关系及其对远期心血管事件的预测价值。方法测量77例急性心肌梗死患者发病3d内的NT-proBNP水平,随访1年后患者的心脏彩超情况,探索发病后NT-proBNP水平与1年后患者的左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)等的关系。并比较不同水平的NT-proBNP患者的各类心血管事件的发生率。结果 1年后77例患者中共有61例获得随访,其中失访2例,死亡14例。对数转换后的NT-proBNP水平与1年后患者的LVESV(r2=0.565 9)、LVEDV(r2=0.412 3)、LVEF(r2=0.622 7)、LVESVI(r2=0.388 9)、LVEDVI(r2=0.3762)水平等均呈良好的正相关关系,而心室扩张组的NT-proBNP水平[(465.42±102.46)pg/mL]明显高于心室未扩张组[315.42±88.56)],并且高水平NT-proBNP组(≥1 000 pg/mL)的各类心血管事件发生率(59.38%)明显高于低水平NT-proBNP组(11.63%)。结论急性心肌梗死后高水平的NT-proBNP预示着更高的左心室扩张及左心室功能低下风险,并且其远期心血管事件的风险较高。

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性前壁心肌梗死：12个月疗效评价

目的:经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植有助于急性心肌梗死后左心室功能的恢复,但关于移植后远期疗效的临床报道较少。采用随机、对照、前瞻性的临床实验,随访12个月,评价经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性前壁心肌梗死远期疗效。方法:实验于2005-05/2006-09在复旦大学附属华山医院心导管室完成。①实验分组:入选华山医院心内科26例ST段抬高的急性前壁心肌梗死住院患者,随机分组:骨髓单个核细胞移植组(n=14)行经皮冠状动脉介入治疗联合经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植,经皮冠状动脉介入术当天,选取左髂后上棘为穿刺点行骨髓单个核细胞的分离纯化;对照组(n=12)仅接受经皮冠状动脉介入治疗。患者对治疗知情同意,治疗经医院伦理委员会批准。②实验评估:术后6,12个月,应用超声心动图评价心脏收缩功能和几何构型参数改变;应用电化学发光免疫学方法检测血清氮末端脑钠素前体水平,间接评价心功能的变化;明尼苏达心力衰竭问卷评价患者生活质量。结果:①超声心动图显示,经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植6个月后,骨髓单个核细胞移植组左室射血分数明显升高(P<0.05),而随访至12个月时,移植组左室射血分数有进一步增加的趋势,但与6个月时比较则无统计学意义,心脏几何构型参数改变均无统计学意义。②骨髓单个核细胞移植术后6个月,骨髓单个核细胞移植组血清氮末端脑钠素前体水平明显降低(P=0.001);而术后6个月与12个月比较,血清氮末端脑钠素前体水平仍有进一步下降的趋势,但无统计学意义。③心力衰竭问卷评分提示,骨髓单个核细胞移植有利于急性前壁心肌梗死患者生活质量的改善。结论:经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性前壁心肌梗死,可以改善患者临床症状,由于样本量较小,对心肌梗死后心力衰竭的远期疗效仍然尚不确定。

血清NT-ProBNP检测对老年人心衰的诊断及预后评估意义

目的测定老年心衰患者的血浆氮末端脑钠素前体(NT-ProBNP)水平,探讨血浆NT-ProBNP对老年人心衰的诊断价值及心功能的评估意义。方法选择本院住院心力衰竭的老年患者110例,健康对照老年组56例,分别测定血浆NT-ProBNP浓度及心脏彩超左室射血分数测值(LVEF)%,并分组比较分析。结果心衰组血浆NT-ProBNP水平高于对照组,两组比较有显著差异性(P<0.01);血浆NT-ProBNP水平随心衰程度的加重而逐渐增高,血浆BNP水平与NYHA分级之间呈正相关;左室射血分数水平随心衰程度的加重而逐渐降低,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-ProBNP测定对心力衰竭的诊断及预后判断都有重要的临床价值。

益气活血利水合剂对心衰患者临床指标的影响

目的观察益气活血利水合剂对心衰患者NT-pro BNP(氮末端脑钠素)及HCY(同型半胱氨酸)的影响。方法将诊断明确的慢性心力衰竭患者80例随机分为治疗组和对照组,每组各40例,对照组采取西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用益气活血利水合剂。结果与治疗前比较,两组治疗后均能改善NT-pro BNP及HCY水平,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组NT-pro BNP及HCY指标优于对照组,两组比较有显著的统计学差异(P<0.05)。结论益气活血利水合剂对慢性心力衰竭患者NT-pro BNP及HCY的改善均有一定影响,其对心衰的疗效值得临床应用。

NT-proBNP水平变化预测非ST段抬高急性冠脉综合征患者的临床预后

目的:评价氮末端脑钠素前体(NT-pro BNP)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的预后价值并初步探讨NT-pro BNP影响ACS预后的可能机制。方法:研究对象为110例首次诊断NSTE-ACS的患者,测定其血浆NT-pro BNP水平并于发病后第7天和第6个月进行超声心动图检查及随访,分析NT-pro BNP水平与左室扩张的关系及对主要不良心血管事件变化的影响。结果:NT-pro BNP增高组患者于发病6个月时左室容积明显高于NT-pro BNP正常组(P=0.008);NT-pro BNP增高组主要不良心血管事件(非致命性心肌梗死、反复缺血性心绞痛发作)的发生率明显增高(10.8%vs 3.2%,3.8%vs 1.5%,P值均<0.01),总心脏性死亡率增加(6.5%vs3.6%,P=0.038);多变量logisic回归分析显示NT-pro BNP增高是主要不良心血管事件增高的独立预测因子。结论:升高的血浆NT-pro BNP浓度与左室扩张发生及NSTE-ACS远期预后发生不良心血管事件存在相关,可能是预测NSTE-ACS预后的重要指标。

老年人心衰诊断及预后评估中血清NT-ProBNP的意义分析

目的:对老年人心衰的评估意义和血浆NT-ProBNP的诊断价值进行探讨,对老年人心衰患者的NT-ProBNP(血浆氮末端脑钠素前体)水平进行测定。方法:从老年心力衰竭患者中选取220例,健康老年人对照组112例,分别对心脏彩超左室射血的分数值(LVEF)%和血浆NT-ProBNP浓度进行测定,同时分组进行比较分析。结果:与对照组的血浆NT-ProBNP水平相比,心衰组较高,两组的比较具有显著差异性(P<0.01);NYHA分级和血浆BNP水平之间呈正相关,血浆NT-ProBNP水平会随着心衰程度的加重而逐步增高;随着心衰程度的加重,左室射血的分数水平也会不断降低,两组间的比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:对于老年心力衰竭的诊断及预后判断来说,血浆NT-ProBNP的测定有着重要的临床价值。

浅谈血清NT-ProBNP检测对老年心衰患者的诊断价值

目的:探讨分析血清氮末端脑钠素前体(NT-ProBNP)检测对老年心衰患者的诊断价值及对其预后进行评估的临床意义。方法:选取2011年10月~2014年3月间我院收治的老年心力衰竭患者60例作为研究对象,并将其设为试验组,另选取我院同期收治的未患有心力衰竭的老年患者60例作为对照组,对两组患者进行血清NT-ProBNP检测和心脏彩超左室射血分数测定,观察对比两组患者的检查结果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:试验组患者的血清NT-ProBNP水平为(4375±321.17)ng/L,对照组患者的血清NT-ProBNP水平为(307±44.26)ng/L,试验组患者的血清NT-ProBNP水平明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在60例心衰患者中,心功能等级为Ⅱ级的患者有14例,他们的血清NT-ProBNP水平为(2052±482.53)ng/L,他们的左室射血分数为(61.4±6.75)%;心功能等级为Ⅲ级的患者有29例,他们的血清NT-ProBNP水平为(4579±610.36)ng/L,他们的左室射血分数为(51.3±7.81)%;心功能等级为Ⅳ级的患者有17例,他们的血清NT-ProBNP水平为(7215±497.35)ng/L,他们的左室射血分数为(40.7±4.79)%。随着心衰患者病情程度的加重,其血清NT-ProBNP的水平明显升高,左室射血分数明显降低,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。说明NYHA等级与血清NT-ProBNP水平呈明显的正相关关系,与左室射血分数呈明显的负相关关系。结论:对老年心衰患者进行血清NT-ProBNP水平检测,能准确客观地反映出其病情的发生和发展,有助于临床制定合适的治疗方案,具有十分重要的临床价值和意义。