术前阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的Stanford A型主动脉夹层手术患者预后分析

目的分析术前给予阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗的急性Stanford A型主动脉夹层手术患者的预后,以探讨术前双联抗血小板治疗对急性Stanford A型主动脉夹层手术患者预后的影响。方法回顾性分析中山市人民医院2017年8月—2023年10月接受手术治疗的269例Stanford A型主动脉夹层患者的预后相关临床资料,包括住院病死率、术后并发症、手术体循环及阻断时间等。根据术前是否接受阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗将患者分为双抗组30例和非抗组239例。比较两组患者住院病死率、术后并发症、体循环时间,并对住院死亡危险因素进行Logistic回归分析。结果双抗组住院病死率高于非抗组(P<0.05)。术前双联抗血小板治疗、延长的体循时间以及术前冠状动脉造影检查是死亡的独立危险因素(P均<0.05)。结论与术前未接受双联抗血小板治疗比较,术前接受双联抗血小板治疗的急性Stanford A型主动脉夹层手术患者预后差;双联抗血小板治疗是急性Stanford A型主动脉夹层手术患者住院死亡的独立危险因素。

氯吡格雷血小板反应性与经皮冠脉介入术后双联抗血小板治疗患者不良事件的关系

目的探讨氯吡格雷血小板反应性与经皮冠脉介入术(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)患者出血事件及心血管事件发生率的关系。方法回顾性收集医院2019年6月至2020年6月因冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)就诊并完成PCI且门诊随访的220例患者的临床资料,根据血小板聚集抑制率分为血小板低反应组(100例)和血小板高反应组(120例),并根据患者PCI后12个月是否发生出血分为出血组(41例)和未出血组(179例)。比较两组患者PCI后12个月的出血事件发生率及心血管事件发生率,分析DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率、三者联合对患者出血风险的预测价值,采用Logistic回归分析法分析影响患者PCI后12个月发生出血的危险因素,构建列线图模型,并进行验证。结果PCI后12个月,血小板低反应组的心血管事件发生率为12.00%,明显高于血小板高反应组的4.17%(P<0.05);血小板低反应组的轻微出血发生率为20.00%,明显高于血小板高反应组的5.00%(P<0.05)。出血组DAPT评分明显低于未出血组(P<0.05),PRECISE-DAPT评分和血小板聚集抑制率均明显高于未出血组(P<0.05)。DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率、三者联合检测预测出血风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.833[95%CI(0.777,0.879)],0.641[95%CI(0.574,0.705)],0.891[95%CI(0.842,0.929)],0.949[95%CI(0.911,0.974)],对应的特异度分别为70.39%,77.09%,69.83%,86.59%,灵敏度分别为87.80%,48.78%,90.24%,92.68%。多因素Logistic回归分析显示,消化道溃疡史、DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率均是PCI后12个月发生出血的影响因素(P<0.05)。列线图预测模型显示,DAPT评分每降低1分,增加10分的权重;PRECISE-DAPT评分每增加5分,增加5.2分的权重;血小板聚集抑制率每增加2分,增加10分的权重;有消化道溃疡史增加19.8分的权重。Bootstrap法内部验证显示,H-L检验结果为χ^(2)=7.541,P=0.563,模型有良好的校准度;Calibration校准曲线显示,列线图预测的出血风险与实际发生风险间的一致性良好,AUC为0.908[95%CI(0.845,0.970)],预测模型的区分度良好。结论氯吡格雷血小板低反应性可影响PCI后DAPT患者出血事件及心血管事件的发生,DAPT评分、PRECISE-DAPT评分、血小板聚集抑制率对出血事件有预测价值。

急诊科胸痛患者快速诊断流程的建立及阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗的应用效果

探讨急诊科胸痛患者快速诊断流程的建立及阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗的应用效果。方法 本研究选择2022年1月至2023年12月期间在我院就诊的64名急诊科胸痛患者作为研究对象。采用随机分组方法将患者分为观察组和对照组,每组32例。对照组接受常规流程和阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗;观察组在此基础上实施快速诊断流程。比较两组在诊断时间、治疗效果及不良反应发生情况方面的差异。结果 观察组的诊断时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的治疗总有效率也显著高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在急诊救治中,采用阿司匹林联合氯吡格雷联合抗血小板药物,可以有效地减少急性心肌梗死的发生,减少并发症的发生。

基于VASP评估氯吡格雷抗血小板疗效方法的建立及应用

目的建立直接化学发光免疫分析法检测血管扩张刺激磷蛋白(vasodilator stimulating phos-phoprotein,VASP)以评估氯吡格雷的抗血小板效果。方法以超顺磁微粒为固相,吖啶酯为标记物,基于直接化学发光免疫分析技术建立新的检测血管扩张刺激磷蛋白磷酸化的方法,评估空白限、线性、批内精密度、回收率、热稳定性性能;同时测试全血样本,与PLT VASP/P2Y12流式检测试剂盒测定结果进行比对。结果新方法的空白限小于0.5 ng·mL^(-1),线性范围为0.06~50.53ng·mL^(-1),批内精密度RSD小于5.0%,回收率大于90%,热稳定性结果良好,45 min完成检测,与PLT VASP/P2Y12流式检测试剂盒测定结果一致性大于95%。结论基于直接化学发光免疫分析技术建立新的检测血管扩张刺激磷蛋白磷酸化的方法性能优异、检测时间短,与上市产品结果一致,能够给氯吡格雷临床抗血小板个体化用药提供参考。

影响后循环脑梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素

目的 研究影响后循环脑梗死（PCCI）急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素.方法 给83例急性PCCI患者阿司匹100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d口服,连续7d,后改为单用阿司匹林或氯吡格雷.收集患者的临床资料及进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和血生化检测.统计14 d内发生颅内出血的例数.治疗90 d时,进行改良Rankin量表（mRS）评分,评定患者的预后；统计脑卒中复发、死亡的例数.结果 本组患者治疗90 d时,预后良好43例（51.8％）,预后不良40例（48.2％）,死亡11例（13.3％）；脑梗死复发1例（1.2％）；治疗14 d内发生颅内出血1例（1.2％）.预后良好组NIHSS评分、血糖水平、血压、开始治疗的时间显著低于或短于预后不良组（均P＜0.05）.多元Logistic回归分析显示,NIHSS评分低（OR=1.608,95％ CI：1.401～1.879;P＜0.01）、血糖水平低（OR=1.201,95％ CI：1.011 ～1.322;P ＜0.05）是PCCI患者联合抗血小板治疗预后良好的独立预测因素.结论 PCCI患者的NIHSS评分和血糖水平是影响其急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素.

替格瑞洛在治疗氯吡格雷抵抗患者时血小板聚集率分析

目的探讨在治疗氯吡格雷抵抗患者时,将氯吡格雷更换为替格瑞洛后血小板聚集率的变化情况。方法选择正在应用氯吡格雷75 mg/d治疗的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者512例,用比浊法测定血小板聚集率,根据血小板聚集率筛选出氯吡格雷抵抗患者88例。然后将这88例患者1∶1随机分为氯吡格雷组及替格瑞洛组,氯吡格雷组继续服用氯吡格雷(75 mg/d),替格瑞洛组将氯吡格雷(75 mg/d)更换为替格瑞洛(90 mg,2次/d)。随访7 d,主要观察7 d前后血小板聚集率的变化,同时观察7 d内出血发生率。结果治疗后替格瑞洛组较氯吡格雷组血小板聚集率低〔(43.3±8.2)%比(56.9±5.3)%〕,差异有统计学意义(P<0.05);替格瑞洛组血小板聚集率下降值较氯吡格雷组大〔(16.4±9.8)%比(1.1±4.1)%〕,差异有统计学意义(P<0.05);替格瑞洛组血小板聚集率达标率较氯吡格雷组高(84.4%比4.7%),差异有统计学意义(P<0.05);替格瑞洛组及氯吡格雷组在试验过程中均无主要出血。结论对于氯吡格雷抵抗患者,将氯吡格雷更换为替格瑞洛后能明显降低血小板聚集率。

血栓弹力图评价脑梗死患者阿司匹林、氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的作用研究

目的探讨采用血栓弹力图测定血小板抑制率评价脑梗死患者口服阿司匹林、氯吡格雷单药及其合用双联抗血小板治疗的作用。方法 98例住院的急性脑梗死患者按口服抗血小板药物分为阿司匹林组(39例)、氯吡格雷组(37例)及氯吡格雷+阿司匹林组(22例)。在患者服药21 d时,采用血栓弹力图仪(TEG-5000)检测花生四烯酸(AA)途径和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率值,并与正常对照组(52人)进行比较。结果阿司匹林组和阿司匹林+氯吡格雷组AA途径诱导的血小板抑制率均显著高于正常对照组及氯吡格雷组(均P <0. 05)。氯吡格雷组和阿司匹林+氯吡格雷组ADP途径诱导的抑制率均明显高于正常对照组(均P <0. 05)。结论血栓弹力图可用于评价临床抗血小板药物的效果。服用阿司匹林能起到很好的抗血小板作用,氯吡格雷的效果稍差;而阿司匹林联合氯吡格雷的抗血小板作用更强。

替格瑞洛在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者PCI术后抗血小板治疗中的应用效果

目的观察替格瑞洛在发生氯吡格雷抵抗的急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗中的应用效果。方法 PCI术后的急性心肌梗死患者68例,均符合氯吡格雷抵抗标准。随机分为观察组36例、对照组32例。观察组于PCI术前加服替格瑞洛180 mg,术后以90 mg/次维持,2次/d。对照组术前加服氯吡格雷负荷剂量600 mg,术后以高剂量(150 mg/次)维持,1次/d。分别于PCI术前及PCI术后2 h、24 h、7 d采用比浊法测定血小板聚集率,计算血小板聚集率达标率。术后监测肝肾功能及不良反应发生情况。随访6个月,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果观察组PCI术前及PCI术后2 h、24 h、7 d血小板聚集率分别为59.70%±7.25%、52.19%±7.71%、48.65%±7.81%、43.38%±8.29%;对照组分别为58.03%±5.62%、56.24%±6.03%、55.67%±3.15%、53.93%±5.31%;两组不同时点血小板聚集率相比,P均<0.05。观察组、对照组血小板聚集率达标率分别为80.56%、46.86%,两组相比,P<0.05。观察组术后血肌酐水平高于对照组(P<0.05)。观察组发生呼吸困难7例,腹胀1例,不良反应发生率为22.52%;对照组发生呼吸困难2例(6.25%),停药后均好转;两组不良反应发生率相比,P<0.05。随访6个月,观察组MACCE发生率为5.56%(2/36),对照组为34.37%(11/32),两组相比,P<0.05。结论替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗的急性心肌梗死患者PCI术后抗血小板治疗效果更好,可减少术后MACCE的发生,其不良反应在可接受范围。

缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的研究

目的研究缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的效果。方法180例缺血性脑卒中患者分为阿司匹林组(阿司匹林肠溶片100 mg/d)、氯吡格雷组(氯吡格雷75 mg/d)和联合用药组(阿司匹林肠溶片+氯吡格雷,剂量相同);每组60例。在治疗前、治疗14 d后,用血栓弹力图检测患者的花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率。结果治疗后,3组AA、ADP途径诱导的血小板抑制率显著高于治疗前(均P<0.05);3组间AA、ADP途径诱导的血小板抑制率的差异有统计学意义(均P<0.05)。联合用药组和阿司匹林组AA途径诱导的血小板抑制率显著高于氯吡格雷组(均P<0.05);联合用药组和氯吡格雷组ADP途径诱导的血小板抑制率显著高于阿司匹林组(均P<0.05);联合用药组与阿司匹林组AA途径、联合用药组与氯吡格雷组ADP途径诱导的血小板抑制率的差异无统计学意义。结论阿司匹林和氯吡格雷对缺血性脑卒中患者均有显著的抗血小板作用;而阿司匹林联合氯吡格雷能从两个途径抑制血小板聚集,抗血小板的效果更好。

替格瑞洛与氯吡格雷分别联合阿司匹林治疗对ACS患者血小板反应性及再发MACE的影响比较

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷分别联合阿司匹林治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板反应性及再发主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法选择2020年3月—2023年3月于萍乡市人民医院治疗的ACS患者60例,以信封法随机分成观察组和对照组,各30例。观察组予替格瑞洛联合阿司匹林治疗,对照组予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,2组均连续治疗12个月。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]、ST段位移幅度、心绞痛频率、单次心绞痛时间、血小板反应性、再发MACE及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗12个月后,2组LVEDD、LVESD较治疗前减小,LVEF较治疗前升高,且观察组小/高于对照组(P<0.01);2组ST段位移幅度、心绞痛频率、单次心绞痛时间较治疗前降低或缩短,且观察组低/短于对照组(P<0.01);2组血小板计数、血小板聚集率较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组再发MACE总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(χ^(2)=4.320,P=0.038);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(23.33%vs.16.67%,χ^(2)=0.417,P=0.519)。结论针对ACS患者,在阿司匹林治疗基础上联合替格瑞洛效果更好,更有助于提高患者心功能,减轻心绞痛程度,改善ST段位移及血小板反应性,降低再发MACE总发生率,且不良反应无明显增加。

艾灸疗法在氯吡格雷抵抗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗中的应用及对血小板聚集的影响

目的探讨艾灸疗法在氯吡格雷抵抗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗中的应用效果及对血小板聚集的影响。方法收集2017年6月至2018年6月收治的氯吡格雷抵抗冠心病患者60例,按照随机数字表法分为艾灸组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,艾灸组在常规治疗基础上给予艾灸治疗,观察2组临床疗效和血小板聚集变化。结果 2组患者三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板最大聚集率(PAGM)均较治疗前明显改善,且艾灸组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。艾灸组不良心血管事件发生率为6.67%低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对氯吡格雷抵抗冠心病患者就艾灸疗法治疗是可行的,能够改善患者血脂和血小板聚集功能,降低不良心血管事件发生,安全性高,值得应用推广。

经皮冠状动脉介入治疗术后阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗所致上消化道出血的危险因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后双联抗血小板治疗（DAPT）所致上消化道出血的危险因素。方法回顾性分析2012年1-7月于首都医科大学附属北京安贞医院择期行PCI手术的患者1263例，术后均口服阿司匹林肠溶片（100mg／次，1次／d）和硫酸氢氯吡格雷片（75mg／次，1次／d）。PCI术后随访6个月，记录患者的临床资料，包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、血栓性疾病病史、心力衰竭病史、消化道出血病史、吸烟史、饮酒史、消化道疾病家族史、术后是否应用肝素、心率、收缩压、CRUSADE出血评分危险级别、心功能Killip分级，以及术前血红蛋白浓度、血细胞比容、血小板浓度、肌酐清除率、血小板最大聚集率和空腹血糖值，共21项；记录上消化道出血发生情况。采用多因素Logistic回归分析PCI术后DAPT患者发生上消化道出血的危险因素。结果1263例患者中有52例患者发生上消化道出血，发生率为4．1％。患者的性别（比值比：0．323，95％置信区间：0．130～0．802），年龄（比值比：1．026，95％置信区间：0．990～1．063），血栓性疾病病史（比值比：2．522，95％置信区间：1．093-5．820），消化道出血病史（比值比：8．704，95％置信区间：3．292～23．012），消化道疾病家族史（比值比：2．253，95％置信区间：1．147～4．426），术后是否应用肝素（比值比：0．323，95％置信区间：0．174～0．602），心率（比值比：1．038，95％置信区间：1．004～1．074），CRUSADE出血评分危险级别（比值比：1．775，95％置信区间：1．141～2．764），心功能Killip分级（比值比：1．700，95％置信区间：1．011～2．857），术前血红蛋白浓度（比值比：0．911，95％置信区间：0．872～0．952）、血细胞比容（比值比：1．397，95％置信区间：1．200～1．627）、肌酐清除率（比值比：0．988，95％置信区间：0．977～1．000）、血小板最大聚集率（比值比：0．957，95％置信区间：0．941～0．973）、空腹血糖值（比值比：1．211，95％置信区间：1．078-1．360）是PCI术后DAPT患者发生上消化道出血的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论男性，高龄，有血栓性疾病病史，有消化道出血病史，有消化道疾病家族史，术后应用肝素，心率快，CRUSADE出血评分危险级别、心功能Killip分级高，术前血红蛋白浓度、血细胞比容、肌酐清除率、血小板最大聚集率低，术前空腹血糖高是PCI术后DAPT患者发生上消化道出血的危险因素，临床上若合并上述情况，应引起重视并及时给予相应治疗，以减少上消化道出血．的发生。

替格瑞洛在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者PCI术后抗血小板治疗中的应用价值

目的:观察替格瑞洛在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗中的效果,并评价其临床应用价值。方法:将符合氯吡格雷抵抗标准的96例AMI患者随机分为两组,对照组(n=48)PCI术前加服氯吡格雷负荷剂量,术后以高剂量维持,观察组术前加服替格瑞洛,术后常规剂量维持,比较两组患者术后的血小板聚集率、肝肾功能、不良反应以及随访主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果:观察组术后2h、24h、7d的血小板聚集率均显著低于对照组(P<0.05);两组术后的AST、血肌酐水平、不良反应率的差异均有统计学意义(P<0.05);观察组随访半年的MACCE发生率低于对照组(P<0.05)。结论:替格瑞洛治疗符合氯吡格雷抵抗标准的AMI疗效确切,能够降低血小板聚集率和不良反应率,减少肝功损伤与MACCE发生风险,临床应用价值较高。

血栓弹力图监测冠心病患者PCI术后替格瑞洛和氯吡格雷抗血小板治疗效果研究

目的通过血栓弹力图检测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后替格瑞洛和氯吡格雷的抗血小板疗效及不良反应发生情况。方法选取2016年1月~2017年1月于江苏省中医院行PCI治疗的冠心病患者58例,根据数字随机表法分为替格瑞洛组和氯吡格雷组各29例,替格瑞洛组术前1次口服阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg,术后给予口服阿司匹林100 mg,1/d,替格瑞洛90 mg,2/d;氯吡格雷组术前1次口服阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg,术后给予阿司匹林100 mg,1/d,氯吡格雷75 mg,1/d。术后24 h和术后3个月时采用血栓弹力图检测两组血小板抑制率,评价血小板抑制效果,记录患者主要不良心血管事件(MACE)和出血性不良事件。结果两组在年龄、性别比、身高、体重、高血压、糖尿病、吸烟和冠心病类型方面差异均无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛组术后24 h和3月时的血小板抑制率均高于氯吡格雷组(P<0.05)。术后24 h和3个月时替格瑞洛组患者血小板抑制效果均优于氯吡格雷组患者(P<0.05)。出院后3个月内替格瑞洛组MACE发生率低于氯吡格雷组(P<0.05)。出院后3个月内两组出血性事件发生率差异无统计学意义(P>0.05),按照心肌梗死溶栓试验(TIMI)出血分级标准,两组出血程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛较氯吡格雷对于冠心病患者PCI术后的抗血小板疗效更佳,且不增加出血风险,值得临床推广应用。

中国汉族老年急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板治疗反应性的药物基因组学相关分析

目的探讨影响中国汉族老年急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板反应性的药物基因组学关联因素。方法严格按照病例纳入和排除标准，连续募集2011年9月1日至2012年9月1日期间，在解放军总医院住院诊断为急性冠脉综合征的60岁以上患者，并给予常规氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗。采用光密度比浊法检测患者服用稳定剂量氯吡格雷后第5日的腺苷二磷酸（ADP）诱导的血小板聚集率。采用SnapShot基因分型法检测氯吡格雷的代谢和作用通路上的候选相关基因变异型（包括PONlQl92R，CYP2C19＊2，CYP2C19＊3，CYP2C19＊17以及ABCBlC3435T）。结果在246例符合入选标准的老年急性冠脉综合征患者中，单因素相关分析显示，在候选的氯吡格雷代谢和作用相关基因变异型中，仅有CYP2C19＊2基因型与氯吡格雷稳定治疗后的血小板反应性显著相关（P=0．001），其中CYP2C19＊2携带者口服稳定剂量氯吡格雷第5日时ADP诱导的血小板聚集率（46．1％±21．25％）显著高于非携带者（39．38％±19．44％，P〈0．001）。利用多元逐步回归分析，经校正年龄、性别、体质量指数、合并疾病和合并用药等临床环境相关因素后，CYP2C19＊2仍与患者稳定剂量治疗下的血小板聚集率密切相关，它能够解释22．2％的氯吡格雷抗血小板反应性个体间变异（P=0．001）。结论CYP2C19＊2是影响中国汉族老年急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板反应性的主要药物基因组学相关因素。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板疗效影响

目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板疗效的影响。方法:选取行PCI手术的108例冠心病患者,所有研究者均给予氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板的治疗。在治疗前后分别分析联合抗血小板治疗对血小板计数、血小板聚集率的影响情况,统计皮疹、出血等并发症的发生率。结果:治疗前后患者的红细胞、白细胞及中性粒细胞百分比间差异无统计学意义(P>0.05);患者治疗后1个月血小板聚集率、血小板计数明显降低,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病药物洗脱支架置入术后,氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病患者PCI术后抗血小板具有较好的疗效。

回顾性分析氯吡格雷弱代谢患者的抗血小板治疗现状

目的筛查氯吡格雷弱代谢型急性冠脉综合征患者,回顾性分析其抗血小板治疗现状。方法选取医院收治的285例陕西汉族急性冠脉综合征患者,通过焦磷酸测序技术检测CYP2C19*2和CYP2C19*3基因多态性筛查氯吡格雷弱代谢患者,分析其抗血小板治疗现状。结果在285例患者中,快代谢型占38.6%,中间代谢型占49.1%,慢代谢型占12.3%,后两者为弱代谢型(61.4%)。中间代谢型患者,53.6%应用氯吡格雷75mg·d^(-1);46.4%调整治疗方案,如氯吡格雷剂量加倍至150mg·d^(-1),更换替格瑞洛或三联疗法(加用西洛他唑)。慢代谢型患者,54.3%应用氯吡格雷75mg·d^(-1),45.7%调整为上述治疗方案,其中28.5%更换替格瑞洛。结论在陕西汉族急性冠脉综合征患者中,氯吡格雷弱代谢型发生率高,目前个体化抗血小板治疗方案并无统一规范。

氯吡格雷在抗血小板治疗中的临床应用

氯吡格雷属噻吩吡啶类衍生物,是新一代的血小板聚集抑制剂,可拮抗ADP所致的血小板聚集,目前已用于预防早期卒中、抗栓治疗、预防不良心脏事件、急性心梗介入治疗等方面。本篇综述从氯吡格雷药理及作用机制、临床应用等方面加以阐述。

不同抗血小板治疗方案对氯吡格雷抵抗急性冠状动脉综合征患者血小板功能的影响

目的 探讨氯吡格雷抵抗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者换用替格瑞洛与加用西洛他唑2种抗血小板治疗方案对患者血小板聚集率的影响。方法收集2007年11月至2016年3月首都医科大学附属北京安贞医院诊治的氯吡格雷抵抗（血小板聚集率＞50%）ACS患者86例，原治疗方案均为阿司匹林联合氯吡格雷；64例氯吡格雷换用替格瑞洛，22例加用西洛他唑。分析比较2组患者改变治疗方案后血小板聚集率的变化。结果换用治疗方案后，替格瑞洛组血小板聚集率明显低于西洛他唑组［（24±11）%比（44±12）%］，差异有统计学意义（P＜0.01）。替格瑞洛组血小板聚集率下降率明显高于西洛他唑组［67.12%（50.41%，75.47%）比28.15%（8.41%，50.51%）］，且血小板聚集率达标率明显高于西洛他唑组［96.9%（62/64）比63.6%（14/22）］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论对于氯吡格雷抵抗的ACS患者，出血风险较高且血栓风险较低者可以选择在阿司匹林和氯吡格雷的基础上加用西洛他唑；而出血风险较低、血栓风险较高的患者，可以将氯吡格雷换为替格瑞洛。