葶苈大枣泻肺汤加味预防治疗急性氯气吸入中毒38例

我院自1997年4～11月在全厂两次停电检修期间，对380例急性氯气吸入病人应用中药葶苈大枣泻肺汤加减预防治疗，收到较好的效果，并从1997年后把该药做为我院用于治疗预防氯气吸入中毒的一级现场急救用药，现介绍如下。 1 临床资料 该组病人均为男性，年龄26～48岁，平均36.8岁，平素均健康。 临床表现：除眼部有氯气刺激症状外，均表现为呼吸道刺激反应，如咳嗽、气急、吐白痰，部分病人有恶心、呕吐、心悸、两肺呼吸音粗，少数可闻及哮鸣音，其他无特殊异常。 2 治疗方法及结果 该组病人均为我厂两次停电检修时群体发病，为了在现场筛选病人，我们把该药作为一级现场急救药。过去我们也为生产一线工人备用复方甘草合剂，而工人自己常备用白酒，一旦生产环境有氯气泄漏，便立即服用。但其疗效往往不佳，而在这两次群体发病过程中，我们试用葶苈大枣泻沛肠，对有氯气吸入反应的职工均给15～30ml，个别人最多1次服用60ml，脱离现场后1小时症状缓解，部分工人又可重返抢修现场。在两起380例群体氯气吸入反应患者中，仅有8例因哮喘症状不缓解而住院治疗，其余病人均治愈。

体外膜肺氧合联合血液净化治疗氯气吸入致急性呼吸窘迫综合征1例

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病情进展迅速,常在较短时间内出现呼吸不全,不及时救治患者可能在数小时至数天内死于呼吸功能衰竭.体外膜肺氧合（ECMO）是一种有效的心肺支持手段,可使患者心肺充分休息,其中静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）支持呼吸功能,为严重呼吸功能衰竭、ARDS患者提供足够的氧供和有效的二氧化碳清除.我们用VV-ECMO联合连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）替代治疗成功抢救1例氯气吸入致重度ARDS患者,现报道如下.

102例氯气中毒的急救护理

1997年7月23日我们成功地抢救治疗了102例氯气中毒病人,现将有关资料及护理体会介绍如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组102例,男54例,女48例,年龄2个月～79岁。102例均为氯气泄露后1～5小时来院救治。 1.2 临床表现 氯气吸入人体后,主要引起粘膜充血、水肿及灼伤,并反射性引起喉头和支气管痉挛。

氯气诱导急性气管上皮损伤后修复机制的组织形态学研究

目的观察气管上皮细胞在修复氯气引起的急性气管上皮细胞损伤中的作用及其过程。方法取12只C57BL/6小鼠,通过氯气吸入法制备气管损伤模型,于氯气暴露的第2、4、7、10 d分别处死3只小鼠,分离收集气管组织。另取3只小鼠作为对照组。采用EdU标记细胞增殖情况。采用气管上皮基底细胞标志物角蛋白5(K5)、角蛋白14(K14)定位增殖修复细胞的位置以及表达情况,采用形态学分析测量增殖率以及上皮的恢复情况。结果对照组小鼠细胞增殖率非常低,所有的基底细胞都表达K5,大部分区域基底细胞未见K14表达。氯气暴露后导致上皮细胞的大量脱落。氯气暴露2~4 d后,表达K5和K14的基底细胞上细胞开始增殖,K14表达细胞大大增加。在细胞增殖的高峰时期,在修复区域的气管中只有极少数的纤毛细胞出现。上皮细胞在气管近端的修复速度快而且范围广。结论小鼠气管在氯气损伤后,残留的基底细胞发挥类似祖细胞的作用并重修构建修复了气管上皮。