氯氮平诱发白细胞减少与细胞因子的关系

白细胞减少是氯氮平治疗过程中的严重副反应,其发生机理目前还不清楚。本文综合国内外的有关研究,介绍氯氮平诱发的白细胞减少与细胞因子的关系。

氯氮平诱发白细胞减少与细胞因子的相关性分析

目的:探讨氯氮平诱发白细胞减少与细胞因子的关系。方法:监测采用氯氮平治疗的精神分裂症住院患者的全血细胞计数,选取服药后发生白细胞减少的患者作为研究对象,在患者发生白细胞减少时以及恢复正常后分别采样,采用酶联免疫吸附法检测两次的血浆IL-2、IL-6的水平,并以30例健康志愿者作对照。结果:1.发生白细胞减少时研究组的IL-2水平显著高于对照组(P(0.05),IL-6水平显著低于对照组(P(0.05)。2.研究组白细胞计数恢复正常后较白细胞减少时有显著性升高(P(0.05),白细胞计数恢复正常后的IL-2、IL-6水平与白细胞减少时比较均有显著性升高(P均(0.05)。3.白细胞计数与IL-2水平呈正相关(P(0.05),白细胞计数与IL-6水平呈正相关(P(0.05)。结论:提示氯氮平诱发白细胞减少,可能是氯氮平在治疗精神病的过程中,引起IL-2、IL-6水平的降低,导致造血系统调节功能的紊乱,从而引起白细胞减少。

人类MICA基因多态与氯氮平致白细胞减少症的关联分析

目的探讨M ICA基因第5外显子微卫星多态性与氯氮平诱发的白细胞减少症的关联性。方法应用聚合酶链反应和片段长度多态性分析,对93例健康对照者和72例氯氮平(或氯丙嗪)诱发白细胞减少者作M ICA基因第5外显子的多态性研究。结果(1)发现M ICA第5外显子的5种等位基因,并确定了在病例组和健康对照组中的分布频率。(2)表明M ICA第5外显子的A5和A5.1等位基因与精神药物诱发白细胞减少症有关联。(3)M ICA基因的等位基因和基因型分布在氯氮平诱发白细胞减少者与健康对照者之间无差异,但是在氯氮平诱发白细胞减少者与服非氯氮平者之间有显著差异。(4)氯氮平诱发白细胞减少与M ICA第5外显子的A5(OR=0.36,P<0.05,95%C I=0.86-0.15)和A5.1(OR=6.47,P<0.05,95%C I=31.50-1.33)相关联。结论M ICA基因的等位基因A5.1可能是氯氮平诱发白细胞减少症的风险因子,但是对于氯氮平不是专一的。

氯氮平与其他抗精神病药物致白细胞减少对照研究国内文献Meta分析

目的 :进一步了解氯氮平与其他抗精神病药物致白细胞减少的差异。方法 :按标准对收集的氯氮平与其他抗精神病药物致白细胞减少的对照研究论文作Meta分析。结果 :①氯氮平与其他抗精神病药物导致白细胞减少差异非常显著 (χ2 =7.2 5 7,P <0 .0 1) ;②氯氮平引起白细胞减少的机率是其他抗精神药物的 1.49倍。结论

国内氯氮平引起白细胞减少和粒细胞缺乏文献回顾

目的 :了解常用抗精神病药氯氮平在我国应用引起白细胞减少和粒细胞缺乏的情况。方法 :依托北京 7家图书馆 ,对《中华 (神经 )精神科杂志》等 9种精神科杂志 ,《(中国 )新药与临床杂志》等 3种药学杂志逐年进行手工检索 ,收集国内自 1979年至 2 0 0 2年 11月公开发表的有关氯氮平引起白细胞减少和 或粒细胞缺乏的文献 10 7篇 ,其中个案报道 39篇 ,进行整理分析。结果 :白细胞减少发生率为 3 92 % (12 4 3 3174 9) ,粒细胞缺乏的发生率为 0 2 1% (92 4 330 2 )。收集到的 6 2例个案报道中 ,死亡 2 1例 (33 87% ) ,粒细胞缺乏发生者的平均年龄 (34 12± 12 39)岁 ,平均剂量 (318 33± 14 5 81)mg d。在 4 7例有发生距用药时间记录的病例中 ,4 2例发生在 90天内 (89 36 % ) ,2例的应用时间分别长达 5年半和 10年 ,由其余 4 5例得到的平均发生时间为 (4 6 4 7±2 6 4 0 )天。 6 2例中有 7例指明了与其他精神药物联用 ,4例死亡 (5 7 14 % )。结论 :应用氯氮平发生白细胞减少和粒细胞缺乏的风险较高 ,用药前 3个月是粒细胞缺乏的相对高发期 ,长期应用或联用其他精神药物仍有一定风险 。

氯氮平引起白细胞减少的免疫机理探讨

氯氮平引起白细胞减少的免疫机理探讨王萍，王惠琴，邓松华氯氮平在精神科已广泛应用，用药所致白细胞减少现象也频见发生。氯氮平对白细胞的影响，国内外均有多家报道，原因尚不能明确。本文将服氯氮平后引起白细胞减少患者与眼氯氮平后白细胞不减少者进行Ｔ淋巴细胞亚群...

复方阿胶浆与鲨肝醇、VitB_4治疗氯氮平所致白细胞减少症的对照研究

目的 观察复方阿胶浆对氯氮平所致白细胞减少症的作用并探讨其作用机制。方法 将40例氯氮平所致白细胞减少症的病人随机分为复方阿胶浆组20例;鲨肝醇、VitB_4组20例,共治疗6用,每两周查白细胞一次,比较其结果。疗效判断标准按卫生部制定的《药物临床研究指导原则》升白细胞药疗效标准。结果 复方阿胶浆组治疗氯氮平所致白细胞减少症明显优于鲨肝醇、VitB_4组(P<0.01)。结论 复方阿胶浆治疗氯氮平所致白细胞减少症,疗程短,疗效好,简便易行,值得推广应用。

氯氮平诱发的粒细胞缺乏症与人类白细胞抗原

粒细胞缺乏症是氯氮平的致命性副反应，其发生机理目前仍不清楚，许多学者发现ＨＬＡ与粒缺的发生相关，并且不同的人群相关基因各异，本文综述了近两年有关ＨＬＡ与氯氮平诱发的粒细胞缺乏症机理关系的研究进展。

咖啡酸片治疗氯氮平所致白细胞减少的临床观察

笔者采用咖啡酸片治疗氯氮平所致的白细胞减少患者,并进行了比较分析,现报道如下：1临床资料1.1一般资料52例均为2011年1月～2012年1月本院收治的精神分裂症患者,均采用氯氮平治疗,在此期间连续检测2次血常规白细胞总数〈4.0×109/L。按入院时间随机分为两组：治疗组（口服咖啡酸片）26例,其中,男12例,女14例,年龄18～66岁,平均（26.3±3.7）岁,病程1～32个月,平均（6±4.5）个月。

氯氮平所致白细胞减少

本文报告我院应用氯氮平引起白细胞减少214例,发生率为5.4％。其中粒细胞缺乏2例,发生率为0.5‰;2例均死亡,死亡率为45‰。并对这一副反应产生的原因和防治措施进行讨论。

氯氮平致白细胞减少的因素分析

氯氮平致白细胞减少的因素分析镇江市第四人民医院精神科张大千，陈建新氯氮平系新型抗精神大常药物。它的抗精神症状作用强，疗效好，见效快，无锥体外系副作用，对以往传统抗精神病药久治不愈的病人取得较好的效果［１，２］。但是有关氯氮平毒性作用，尤其是白细胞减少...

氯氮平与其他抗精神病药物致白细胞减少对照研究的Meta分析

目的 :进一步了解氯氮平与其他抗精神病药物致白细胞减少的差异。方法 :按标准对收集的关于氯氮平与其他抗精神病药物致白细胞减少的对照研究论文作 Meta分析。结果 :(1)氯氮平与其他抗精神病药物导致白细胞减少存在着显著差异 (χ2 =7.2 5 7,P<0 .0 1) ;(2 )氯氮平引起白细胞减少的机率是其他抗精神药物的 1.49倍。结论

氯氮平所致精神分裂症患者白细胞减少与血浆中IL-2、IL-6水平变化

目的分析氯氮平所致精神分裂症患者白细胞减少与血浆中白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)水平变化的关系。方法对165例采用氯氮平治疗的首发精神分裂症患者进行全血细胞计数监测,按治疗过程中发生白细胞减少与否分为减少组(35例)和未减少组(130例);在两组患者服药前和减少组发生白细胞减少时、未减少组服药3个月后分别采样,采用酶联免疫吸附法分别测定两组患者两次样本血浆中的IL-2、IL-6的水平。结果用药前减少组的IL-2水平显著低于未减少组[(12.3±2.4)pg/mLvs(31.1±5.4)pg/mL,P<0.01],而两组的IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);用药后白细胞减少时减少组的IL-6水平显著低于用药后3个月未减少组[(20.6±3.7)pg/mLvs(40.8±10.3)pg/mL,P<0.05]。同组用药前后比较,减少组用药前后IL-2水平差异无统计学意义(P>0.05),而用药前IL-6水平显著高于用药后[(40.5±9.5)pg/mLvs(20.6±3.7)pg/mL,P<0.05]。未减少组用药前后IL-2、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆IL-2、IL-6水平可能对预测氯氮平引起精神分裂症患者白细胞减少有一定价值。

氯氮平引起白细胞减少的病情观察及护理要点

氯氮平为一种抗精神病药物，目前国内使用比较普及且有良好的治疗作用。但最大的缺点是氯氮平对骨髓造血功能的抑制，白细胞的生成可减少2％～3％，因此，不容忽视的是由于它的药理作用的延伸，对中枢神经、运动、心血管系统的重要影响。从而可以产生许多复杂的不良反应并涉及各器官系统。

氯氮平所致白细胞减少的临床分析与护理

为了观察和探讨氯氮平所致白细胞减少的情况和护理对策．以提高用药的安全性，现将本院氯氮平所致白细胞减少的82例作回顾性分析，报道如下。

当归补血汤加味治疗氯氮平所致白细胞减少症的对照研究

目的:观察当归补血汤加味对氯氮平所致白细胞减少症的作用,并探讨其作用机制。方法:将6 0例氯氮平所致白细胞减少症的病人随机分为当归补血汤加味治疗组30例;鲨肝醇、Vit.B4 对照组30例,共治疗6周,每2周查白细胞1次,比较其结果。结果:治疗组显效18例,有效10例,无效2例,总有效率为93.3% (95 % CI=77.9%～99.2 % ) ;对照组显效12例,有效12例,无效6例,总有效率为80 .0 % (95 % CI=6 1.4 %～92 .3% )。两组综合疗效相当(u =1.6 10 0 ,P =0 .10 75 )。治疗4周后,治疗组升高白细胞参数优于对照组(P <0 .0 0 1)。结论:当归补血汤加味治疗氯氮平所致的白细胞减少症疗程短、疗效好,综合疗效与鲨肝醇、Vit.B4 相当,其收益NNT=8,治疗4周后治疗组升高白细胞作用优于对照组。

益血生胶囊对氯氮平所致白细胞减少的疗效观察

目的观察益血生胶囊对精神分裂症患者服用氯氮平所致白细胞减少的临术疗效。方法对服用氯氮平后出现白细胞减少的患者随机分为两组,31例为观察组,服用氯氮平时加用益血生胶囊,每次4片,每日3片。30例为对照组,加用鲨肝醇片,每次2次,每日3次。每半个月化验1次血常规,观察3个月。结果观察组第一次及第六次化验白细胞正常例数为13和29例,对照组为5例和22例,两组白细胞正常例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益血生胶囊对预防和治疗服用氯氮平所致的白细胞减少效果肯定。