不同扳机方案对卵巢储备功能减退患者胚胎质量的影响

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机、人绒毛膜促性腺激素(HCG)以及两者联合双扳机方案对卵巢储备功能减退(DOR)患者的胚胎质量的影响。方法:回顾分析山东大学齐鲁医院生殖医学中心2014年1月至2020年12月应用氯米芬方案进行控制性促排卵(COH)的2399例DOR患者的临床资料,比较使用不同扳机方案(HCG、GnRH-a、GnRH-a+HCG)的胚胎实验室结局,并且根据扳机日不同优势卵泡数,比较扳机方式对胚胎实验室指标的影响。结果:双扳机组的优质胚胎率、囊胚形成率高于HCG和GnRH-a扳机组,差异有统计学意义(P<0.05),组间卵子成熟率、受精率比较,差异无统计学意义。双扳机组在扳机日卵泡直径>14mm的优势卵泡数≤2时优质胚胎率显著高于HCG和GnRH-a扳机组(P<0.05),当扳机日优势卵泡数≥5个时,3组间差距逐渐减小且差异无统计学意义。结论:GnRH-a联合小剂量HCG双扳机方案能提高应用氯米芬方案的DOR患者的优质胚胎率和囊胚形成率,尤其在扳机日卵泡直径>14mm的卵泡数为1~2个时推荐优先应用双扳机方案。