丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮应用于无痛超声支气管镜检查的效果

目的:评估丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮应用于无痛超声支气管镜(EBUS)检查的效果。方法:纳入2022年4月至8月在郑州大学第一附属医院行无痛EBUS检查的96例患者(年龄18~65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级),随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组48例。对照组麻醉诱导方案为丙泊酚1.5 mg/kg+阿芬太尼30μg/kg+米库氯铵0.15 mg/kg,艾司氯胺酮组在此基础上加用艾司氯胺酮0.25 mg/kg;术中根据患者反应持续泵注瑞芬太尼0.25~4.00μg/(kg·min)和丙泊酚4~6 mg/(kg·h)。记录苏醒期呛咳程度和发生率,记录麻醉前、麻醉诱导后、超声支气管镜进入声门时、穿刺时和苏醒即刻的平均动脉压和心率,记录检查时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果:艾司氯胺酮组苏醒期呛咳程度及发生率均低于对照组(P<0.05);艾司氯胺酮组平均动脉压和心率波动幅度均小于对照组(P<0.05);艾司氯胺酮组低血压、心动过缓发生率低于对照组(P<0.05);两组检查时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生率(包括心动过速、头晕、躁动、视力模糊)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮能降低无痛EBUS检查苏醒期呛咳的发生,且血流动力学更稳定。

小剂量艾司氯胺酮对环泊酚用于无痛胃肠镜检查麻醉诱导半数有效剂量的影响

目的探讨小剂量艾司氯胺酮对环泊酚用于无痛胃肠镜检查麻醉诱导半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法选择择期行无痛胃肠镜检查患者59例,男26例,女33例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮联合环泊酚组(EC组,n=29)和环泊酚组(C组,n=30)。EC组给予环泊酚前2 min静注艾司氯胺酮0.3 mg/kg,C组于相同时点静注等量生理盐水。麻醉诱导环泊酚初始剂量为0.4 mg/kg,剂量调整梯度为0.04 mg/kg,检查时若出现阳性反应则下一例患者环泊酚诱导剂量增加0.04 mg/kg,阴性反应则下一例患者环泊酚诱导剂量减少0.04 mg/kg。阳性反应为麻醉诱导后2 min患者BIS无法降至60或置入胃镜时出现呛咳或体动反应2级及以上。记录环泊酚总用量、苏醒时间、出室时间、术中及术后不良反应发生情况。采用Probit概率回归分析法计算ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))和95%可信区间(CI)。结果与C组比较,EC组检查过程中环泊酚总用量、低血压发生率及血管活性药物使用率均明显降低(P<0.05)。EC组使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED_(50)为0.21 mg/kg(95%CI 0.12~0.25 mg/kg),ED_(95)为0.32 mg/kg(95%CI 0.26~0.39 mg/kg),C组使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED_(50)为0.37 mg/kg(95%CI 0.32~0.40 mg/kg),ED_(95)为0.48 mg/kg(95%CI 0.43~0.54 mg/kg)。与C组比较,EC组使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED_(50)、ED_(95)明显降低(P<0.05)。两组其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论联合艾司氯胺酮0.3 mg/kg可降低环泊酚用于无痛胃肠镜检查麻醉诱导时的ED_(50)并减少检查过程中环泊酚总用量,术中循环稳定,可安全用于无痛胃肠镜检查。

小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定对乳腺癌根治手术后患者睡眠及恢复的影响

目的:观察小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定对乳腺癌根治术患者术后睡眠及恢复情况。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的女性90例,年龄30~65岁,BMI18~28kg/m^(2),ASAⅠ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分成两组,对照组C组,艾司氯胺酮联合右美托咪定组ED组,每组45例。两组麻醉诱导和前锯肌平面阻滞方法一致,术毕均实施PCIA。麻醉维持:C组术中静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼4~6mg/kg/h;ED组术中静脉泵注丙泊酚、右美托咪定0.05μg/kg/h及艾司氯胺酮0.2mg/kg/h,两组均维持BIS为40~60。根据麻醉深度及术中血压调整药物,间断推注顺式阿曲库铵0.06mg/kg。采用腕表式睡眠监测仪(Actiwatch)和睡眠日志记录患者术前1天、术后1天和术后3天的睡眠情况;采用匹兹堡睡眠质量指数量表、医院焦虑抑郁量表及QoR-40量表评估术前1天、术后1天和术后3天的恢复情况,同时记录不良反应的发生。结果:与C组比较,ED组术后1天和术后3天总睡眠时间和睡眠效率明显改善(P<0.05);夜间觉醒次数低(P<0.05);ED组的术后3天焦虑抑郁评分较C组低(P<0.05);且ED组术后3天的QoR-40评分较C组高(P<0.05)。结论:小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定可缓解乳腺癌患者术后疼痛,减少阿片类药物的使用,不增加不良反应的发生,同时改善患者术后睡眠质量,提高患者术后恢复质量。

复合瑞马唑仑时艾司氯胺酮抑制日间宫腔镜手术体动反应的半数有效剂量

日间宫腔镜手术是一种常见的妇科手术,目前推荐采用镇静、镇痛药物组合的麻醉方式,提高患者舒适性[1]。丙泊酚复合阿片类药物是临床常用的麻醉方案,但有呼吸抑制的风险。去阿片化麻醉(opioid-free anesthesia,OFA)是采用多种非阿片类药物或技术获得高质量麻醉效果的新麻醉理念[2]。

小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用评价

目的分析小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用效果。方法方便选取2020年2月—2022年2月江苏省常州市武进人民医院麻醉科进行无痛胃肠镜检查的107例老年患者为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(50例)行环泊酚麻醉,观察组(57例)行小剂量艾司氯胺酮+环泊酚麻醉,对比两组的麻醉质量、平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)、不良反应发生率。结果观察组中,环泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组MAP和HR波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(1.75%)明显低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.289,P=0.021)。结论老年无痛胃肠镜检查患者采用小剂量艾司氯胺酮+环泊酚静脉麻醉方式,便于麻醉剂量的降低,可缩短术后苏醒时间,不良反应较少。

不同剂量艾司氯胺酮对剖宫产术后产妇抑郁及疼痛程度的影响

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮对剖宫产术后产妇抑郁及疼痛程度的影响。方法选取青岛大学附属山东省妇幼保健院2021年10月至2022年10月收治的行剖宫产产妇330例,按随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组,各110例。剖宫产术毕,行患者自控镇痛(PCIA)。3组产妇均予舒芬太尼50μg+酒石酸布托啡诺10 mg+昂丹司琼8 mg方案,低剂量组产妇加用艾司氯胺酮0.6 mg/kg,高剂量组产妇加用艾司氯胺酮1.2 mg/kg,均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL。结果与对照组比较,低剂量组和高剂量组产妇术后3 d和7 d的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均显著降低(P<0.05),产妇术后4 h、12 h、24 h、48 h静息和活动时的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著降低(P<0.05),且高剂量组产妇降低更显著(P<0.05)。高剂量组、低剂量组、对照组产妇术后3 d和7 d的产后抑郁发生率的差异显著(4.55%比8.18%比14.55%,6.36%比10.91%比18.18%,P<0.05);不良反应发生率相当(P>0.05)。结论高剂量艾司氯胺酮可有效降低剖宫产产妇的产后抑郁评分及抑郁发生率,改善剖宫产术后的疼痛程度,且安全性良好。

小剂量艾司氯胺酮对环泊酚抑制老年患者前列腺穿刺时体动反应半数有效剂量的影响

目的探索小剂量艾司氯胺酮对老年患者超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术环泊酚镇静半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法选择行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的老年男性患者49例,年龄65~75岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅲ级。将患者随机分为两组:艾司氯胺酮联合环泊酚组(E组,n=23)和环泊酚组(C组,n=26)。静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg后,E组给予艾司氯胺酮0.2 mg/kg,C组给予等量生理盐水。采用上下序贯法确定环泊酚镇静诱导的给药剂量。E组环泊酚起始剂量为0.2 mg/kg,C组环泊酚起始剂量0.3 mg/kg,剂量梯度均为0.05 mg/kg。若患者睫毛反射消失后第1针前列腺穿刺不出现体动,下一例患者的环泊酚剂量减少0.05 mg/kg,反之下一例剂量增加0.05 mg/kg。出现7个无体动和有体动的拐点交替后终止研究。记录环泊酚总量、手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间、低血压、心动过缓、呼吸抑制、注射痛、恶心呕吐、精神系统不良反应。采用Probit法计算环泊酚抑制体动反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))及其95%可信区间(CI)。结果与C组比较,E组环泊酚总量明显减少(P<0.05),两组手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间、不良反应的差异无统计学意义。E组环泊酚抑制体动反应的ED_(50)为0.22 mg/kg(95%CI 0.19~0.26 mg/kg),C组的ED_(50)为0.38 mg/kg(95%CI 0.31~0.46 mg/kg)。与C组比较,E组环泊酚抑制体动反应的ED_(50)明显降低(P<0.05)。E组环泊酚抑制体动反应的ED_(95)为0.28 mg/kg(95%CI 0.25~0.49 mg/kg),C组的ED_(95)为0.51 mg/kg(95%CI 0.44~1.25 mg/kg)。与C组比较,E组环泊酚抑制体动反应的ED_(95)明显降低(P<0.05)。结论老年患者行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术时环泊酚抑制体动反应的ED_(50)为0.38 mg/kg,联合小剂量艾司氯胺酮0.2 mg/kg后其ED_(50)降低至0.22 mg/kg。

艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术麻醉的有效剂量及效果

目的探索艾司氯胺酮单药或联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术(MPR)麻醉的有效剂量及效果。方法选取行烧伤瘢痕MPR的1~6岁患儿56例,随机将患儿分为艾司氯胺酮单药组(E组)29例和艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼组(SE组)27例。采用序贯法设计艾司氯胺酮剂量,所有患儿靶控输注(TCI)丙泊酚中/长链脂肪乳待脑电双频指数(BIS)值为40~60,E组静注预设剂量艾司氯胺酮,SE组先静注舒芬太尼(0.1μg/kg)再静注预设剂量艾司氯胺酮。记录艾司氯胺酮的半数有效剂量(ED50)及95%药物有效剂量(ED95);患儿BIS值降至40~60(T0)、艾司氯胺酮静注3 min(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、苏醒即刻(T4)的生命体征;比较两组苏醒时间和术后不良反应情况;调查患儿家属及术者的满意度。结果E组满足手术所需的艾司氯胺酮ED50和ED95分别为0.74、0.92 mg/kg,SE组分别为0.58、0.71 mg/kg,比较差异有统计学意义(P均<0.05)。SE组T2时刻心率,T1、T2、T3、T4时刻血压,苏醒时间和不良反应发生率均小于E组(P均<0.05)。SE组手术医师及患儿家属满意度评分均高于E组(P均<0.05)。结论艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕MPR所需艾司氯胺酮的ED50及ED95分别为0.58、0.71 mg/kg;术中血流动力学稳定,患儿苏醒质量高,术后不良烧伤瘢痕反应少,手术医师和患儿家属满意度高。

小剂量艾司氯胺酮用于困难气道患者插管的安全性与有效性分析

目的 分析小剂量艾司氯胺酮用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性。方法 选取2020年6月至2022年11月我院360例择期行纤维支气管镜引导下经鼻插管的困难气道患者,以随机数字表法分为对照组、观察A组、观察B组,每组120例,分别给予环甲膜穿刺丁卡因、环甲膜穿刺丁卡因+0.5 mg/kg艾司氯胺酮、环甲膜穿刺丁卡因+1 mg/kg艾司氯胺酮,观察比较三组插管情况、血流动力学、镇静镇痛效果及不良反应。结果 观察A组、B组插管时间明显短于对照组,插管成功率、满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察A组与观察B组的丁卡因剂量明显低于对照组(P<0.05)。三组T1、T2、T3、T4的心率、平均动脉压比较,均观察B组<观察A组<对照组(P<0.05)。术后1 h、术后6 h、术后12 h的Ramsay评分比较,均观察B组>观察A组>对照组(P<0.05)。术后1 h、术后6 h、术后12 h的VAS评分比较,均观察B组<观察A组<对照组(P<0.05)。术后不良反应发生情况比较,观察B组明显高于观察A组和对照组。结论困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管采用小剂量(0.5 mg/kg)艾司氯胺酮即可到达满意的镇静镇痛效果,提高插管成功率,而大剂量(1 mg/kg)虽有利于稳定患者血流动力学,但易发生过度镇静及不良反应。

瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的半数有效剂量研究

目的探讨瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。方法前瞻性收集2022年7至8月在诸暨市人民医院自愿接受无痛胃镜检查的患者38例。静脉注射艾司氯胺0.1 mg/kg,采用改良Dixon序贯试验法,瑞马唑仑初始剂量为0.2 mg/kg,待患者睫毛反射消失、改良警觉/镇静评分(MOAA/S)≤1分后置入胃镜,当出现阳性反应时(呛咳、体动、MOAA/S≥2分),下一例患者瑞马唑仑增加一个剂量梯度,否则降低一个剂量梯度,剂量梯度为0.01 mg/kg,直到出现10次阴性与阳性交叉时停止试验。采用Probit概率法计算瑞马唑仑的ED50、ED95及95%CI。记录患者麻醉过程中注射痛、低氧血症(脉搏血氧饱和度<90%)、术中知晓发生率及麻醉结束后恶心、呕吐、眩晕、苏醒延迟(手术结束至清醒的时间>30 min)等不良反应发生情况。结果瑞马唑仑复合艾司氯胺酮(0.1 mg/kg)用于胃镜检查诱导的ED50为0.172 mg/kg(95%CI:0.148~0.189 mg/kg),ED95为0.216 mg/kg(95%CI:0.195~0.424 mg/kg)。所有患者中均无注射痛、低氧血症、术中知晓、恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生,出现苏醒延迟(35 min)1例。结论瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的ED50为0.172 mg/kg,ED95为0.216 mg/kg,患者麻醉期间生命体征稳定,不良反应少。

小儿先心病封堵术中小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉的效果

目的:探究小儿先心病封堵术中小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉的效果。方法:选取66例先心病封堵术患儿开展研究,随机抽签法分为对照组(予以氯胺酮麻醉)、观察组(予以氯胺酮、小剂量右美托咪定麻醉),各33例,对比两组麻醉效果,包括血流动力学变化、不良反应。结果:观察组T0、T1、T2、T3MAP、HR低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率6.06%较对照组24.24%低(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉效果较理想,维持患儿稳定血流动力学变化,减少不良反应。

低剂量艾司氯胺酮对老年肩关节镜手术患者术后早期认知功能及疼痛的影响研究

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对老年肩关节镜手术患者术后早期认知功能、疼痛的影响。方法前瞻性纳入2021年3月至2023年6月徐州医科大学附属淮安医院收治的老年肩关节镜手术患者110例,按随机数字表法将其分为低剂量组(E组)与对照组(C组),每组各55例。两组患者均行气管插管全身麻醉,E组麻醉诱导方案为艾司氯胺酮0.2 mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg+依托咪酯0.2 mg/kg+苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,C组麻醉诱导方案为等容量0.9%氯化钠溶液+舒芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg+依托咪酯0.2 mg/kg+苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。比较两组患者术前、手术开始时、拔管时的心率、平均动脉压(MAP)水平;利用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后2、4、8、24 h的疼痛程度;比较两组术前及术后1 d的血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)水平;利用简易精神状态检查量表(MMSE)评估两组术前及术后1、3 d的认知功能。结果两组手术开始时、拔管时的心率、MAP均低于术前,E组手术开始时、拔管时的心率分别为(69.95±6.52)、(70.15±5.78)次/min,MAP分别为(76.18±6.24)、(79.89±7.51)mmHg,均低于C组[(74.62±8.20)、(75.64±6.68)次/min和(80.36±7.96)、(82.80±6.14)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。E组术后4、8、24 h的VAS评分分别为(1.64±0.59)、(1.95±0.45)、(2.69±0.47)分,均低于C组[(2.49±0.50)、(2.98±0.53)、(3.42±0.71)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d血清皮质醇、肾上腺素、NE水平均高于术前,E组术后1 d血清皮质醇、肾上腺素、NE水平分别为(118.52±10.46)nmol/L、(202.14±27.32)nmol/L、(183.24±8.27)pg/mL,均低于C组[(130.45±11.87)nmol/L、(254.36±18.67)nmol/L、(201.88±15.65)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的MMSE评分均低于术前及术后3 d,且E组术后1、3 d的MMSE评分分别为(26.22±1.03)、(27.62±1.45)分,均高于C组[(24.18±0.86)、(26.55±1.99)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论0.2 mg/kg艾司氯胺酮在老年肩关节镜手术患者中能取得较好效果,可促进术后早期认知功能恢复,减轻术后疼痛程度。

小剂量氯胺酮复合右美托咪定对剖宫产术后疼痛、抑郁评分的影响

目的:观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对剖宫产者术后疼痛、抑郁评分的影响.方法:选取2020年10月-2022年10月本院接收的拟行腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产产妇80例,以随机数表法分为单一组和联合组各40例,两组均于麻醉前泵注0.5μg/kg右美托咪定,联合组在取出胎儿后静注0.25mg/kg氯胺酮.比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平,术后40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分,术前术后爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分;统计两组不良反应.结果:术后2h、6 h、12h、24hVAS评分联合组均低于单一组,术后6h、24h的E、NE、Cor水平两组均较术前提高但联合组低于单一组,术后24h、48hQoR-40评分联合组(189.74±2.82分、194.15±3.14分)均高于单一组(176.13±3.27分、183.06±3.59分),术后24h、5dEPDS评分两组均高于术前但联合组(6.18±2.24分、5.47±2.06分)均低于单一组(7.64±2.65分、6.50±2.31分)(均P<0.05);两组不良反应发生无差异(P>0.05).结论:小剂量氯胺酮复合右美托咪定可减轻剖宫产产妇术后疼痛,减轻应激反应及抑郁情绪,改善产后恢复质量,且安全可靠.

腹腔镜子宫肌瘤手术中低剂量艾司氯胺酮的麻醉效果

目的:分析低剂量艾司氯胺酮在腹腔镜子宫肌瘤手术中的麻醉效果。方法:按随机数字表法将2022年1月-2023年12月本院拟行腹腔镜下行子宫肌瘤手术患者102例分为观察组和对照组各51例。两组麻醉诱导和维持方法相同,观察组在切皮前静脉注射艾司氯胺酮0.5mg/kg,随后持续静脉泵注艾司氯胺酮0.125mg/kg/h,对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。观察记录两组麻醉、手术、术后苏醒、拔管等时长,不同时点VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、应激反应(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇)及术后不良反应发生情况。结果:术后6h、12h,观察组VAS评分(2.01±0.22分、2.33±0.36分)均低于对照组(3.25±0.28分、3.62±0.47分);术后24h肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平两组均较术前升高但观察组(69.62±8.54 pg/ml、175.60±24.79 pg/ml、290.92±27.19 ng/ml)低于对照组(85.52±7.63 pg/ml、198.96±23.29 pg/ml、320.25±28.74 ng/ml)(均P<0.05);两组不良反应总发生(19.6%、29.4%)无差异(P>0.05)。结论:低剂量艾司氯胺酮能增强患者术后镇痛效果,减轻术后应激反应,不增加麻醉相关不良反应,具有一定的安全性和有效性。

小剂量艾司氯胺酮在缓解小儿扁桃体切除术麻醉患儿疼痛程度及预防不良反应中的应用

目的探究小剂量艾司氯胺酮在缓解小儿扁桃体切除术麻醉患儿疼痛程度及预防不良反应中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月赣州市妇幼保健院接诊的80例小儿扁桃体切除术麻醉患儿作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组与观察组,每组40例。对照组行丙泊酚+舒芬太尼+苯磺酸顺阿曲库铵常规麻醉诱导,观察组在对照组基础上联合小剂量艾司氯胺酮麻醉,比较两组血流动力学、疼痛程度、不良反应发生情况、麻醉术后恢复情况。结果手术开始即刻(T3),对照组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均高于手术开始3 min(T1)、手术开始6min(T2)、手术结束即刻(T4),且T4,对照组HR低于T2,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T4,观察组MAP、HR均低于T1,但T3、T4高于T2,T4低于T3,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T4,观察组MAP、HR均低于对照组,T3,观察组HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后20min(t2)~拔管后1h(t4),对照组儿童疼痛行为量表(FLACC)评分均低于拔管后10min(t1),拔管后0.5 h(t3)、t4低于T2,差异有统计学意义(P<0.05);t2~t4,观察组FLACC评分均高于t1,t3高于t2,t4低于t3,差异有统计学意义(P<0.05)。t1~t4,观察组FLACC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睁眼时间、吞咽反射恢复时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮的辅助效果更好,可使患儿获取稳定、持久的麻醉效果,且不影响血流动力学变化,还可进一步减轻疼痛症状,及减少不良反应发生情况,促进麻醉后恢复进程。

亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮在剖宫产术中的效果观察

目的探讨亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮应用于腰硬联合麻醉剖宫产术的疗效和安全性。方法2021年12月-2022年12月在本院接受罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术的78例孕产妇随机等分为观察组和对照组。观察组胎儿娩出后静注0.2mg/kg盐酸艾司氯胺酮,对照组静注等量生理盐水。比较麻醉指标、麻醉效果、不同时间点VAS评分、Ramsay评分和不良反应发生率的组间差异。结果2组间麻醉指标无差异(P>0.05);观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(97.44%VS 82.05%,P<0.05);术后3h、6h、9h观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)、Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间不良反应发生率无统计学差异(10.26%VS 15.38%,P>0.05)。结论孕产妇罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术中亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮静注高效、安全,可增强术中、术后镇静镇痛效果,值得进一步研究和推广。

小剂量艾司氯胺酮联合依托咪酯诱导在腹腔镜减重手术患者中的应用效果观察

目的:研究腹腔镜减重手术中采用小剂量艾司氯胺酮联合依托咪酯诱导的临床效果。方法:纳入2020年1月至2023年6月在联勤保障部队第988医院行腹腔镜减重手术的患者100例,以随机数字表法均分为两组。对照组术中采取常规麻醉,观察组在全麻诱导中应用小剂量艾司氯胺酮+依托咪酯,对两组的麻醉指标、血流动力学、不良反应、苏醒期躁动发生率进行对比分析。结果:两组苏醒、拔管及麻醉恢复室(PACU)停留时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后1 min(T_(1)),观察组的平均动脉压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组苏醒期躁动发生率相比,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜减重手术的麻醉诱导中应用小剂量艾司氯胺酮联合依托咪酯效果显著,可减小围术期血流动力学波动,减少苏醒期躁动的发生,具有较高的临床应用价值。

预防性应用小剂量艾司氯胺酮对行扁桃体腺样体手术患儿全麻苏醒期躁动的影响

目的:探究预防性应用小剂量艾司氯胺酮对行扁桃体腺样体手术患儿全麻苏醒期躁动的影响。方法:采用随机数字表法将2022年1月—2023年7月于本院行扁桃体腺样体切除术患儿80例分为两组,各40例。对照组采用传统全麻方案,研究组予以小剂量艾司氯胺酮全麻干预。比较两组围术期指标、不同时点血流动力学指标水平、苏醒期躁动及谵妄发生率。结果:研究组拔管时间短于对照组(P<0.05);两组麻醉时间及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0及T4时,两组心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,研究组MAP及HR均高于对照组(P<0.05),研究组T3时MAP水平高于对照组(P<0.05),但HR水平两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组苏醒期躁动及苏醒期谵妄发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:扁桃体腺样体手术中予以预防性应用小剂量艾司氯胺酮能够有效缩短患儿拔管时间,稳定术中血流动力学,降低苏醒期躁动及谵妄发生率,利于提升苏醒期质量,值得推广应用。

低剂量艾司氯胺酮对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的效果观察

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的治疗效果。方法选取2021年11月至2022年2月首都医科大学附属北京儿童医院择期行扁桃体伴/不伴腺样体切除术患儿98例,采用随机数字表法分为低剂量艾司氯胺酮组(S组)和安慰剂组(C组),每组49例。S组麻醉诱导时给予0.3 mg/kg艾司氯胺酮慢推,并予5μg/(kg·min)静脉维持至术毕;C组麻醉诱导时给予等量生理盐水慢推,并予生理盐水静脉维持至术毕。采用儿童麻醉苏醒期谵妄(pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)评分及面部、腿部、活动、哭泣和可安慰性评分(Face,Legs,Activity,Cry and Consolability scale,FLACC)评估拔管后15 min和30 min两组患儿的躁动及疼痛情况。比较两组患儿麻醉前(T0)、气管插管后1 min(T1)、手术开始后10 min(T2)及手术结束时(T3)的SBP、DBP和HR,以及术后不良反应发生情况。结果与C组相比,拔管后15 min和30 min S组的躁动发生率(18.4%比38.8%,0%比18.4%)和FLACC评分[2(1.0,4.0)分比3(0.5,8.0)分,2.3(1.2,4.1)分比4.1(1.2,8.4)分]明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T0、T1、T2和T3的SBP、DBP和HR,以及术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量艾司氯胺酮用于扁桃体切除术患儿可以明显降低其EA发生率,并减轻术后伤口疼痛程度。

小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉对行无痛取卵术镇痛效果及性激素水平的影响

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉在无痛取卵术的镇痛效果及对性激素水平的影响。方法 将2020年3月~2021年3月150例行无痛取卵术患者,按照简单随机数字表法分为对照组和试验组,对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,试验组采用小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉。每组各75例。评估两组患者的麻醉恢复情况、镇痛效果、性激素水平、生命体征、不良反应。结果 试验组的麻醉苏醒时间、清醒时间、自主呼吸时间、镇痛效果均优于对照组(P <0.05);HCG注射日、ET日,两组的性激素水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与HCG注射日比较,ET日两组的LH、E_(2)水平降低,P水平升高(P <0.05);与T_(0)比较,T_(1)、T_(2)试验组SBP降低;与T_(0)比较,T_(1)两组DBP、HR上升;与T_(1)比较,T_(2)两组DBP、SBP降低,T_(2)对照组HR上升,T_(2)试验组HR下降(P<0.05);两组的呼吸抑制发生率、呕吐发生率、眩晕发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);试验组的体动发生率低于对照组(P<0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉可缩短行无痛取卵术患者的苏醒时间,镇痛效果好,术中生命体征更加稳定,且对性激素水平无明显影响。