探讨事件相关电位P300在氯胺酮依赖者认知功能检测中的应用及对疗效评估的价值

目的研究探讨事件相关电位P300在氯胺酮依赖者认知功能检测中的应用及对疗效评估的价值。方法选取氯胺酮依赖者45例作为观察组,并随机抽取45例健康者作为对照组,对两组研究对象均通过P300测试以及蒙特利尔认知功能评估表进行相关评定、对比。结果观察组CZ、PZ点潜伏期明显长于对照组,差异有统计学意义(t=3.2149,P=0.0018<0.05);另外观察组CZ、PZ点波幅明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.8340,P=0.0000<0.05);观察组蒙特利尔认知功能各项能力评分均低于对照组,差异显著有统计学意义(t=27.6433,P=0.0000<0.05)。结论在氯胺酮依赖者认知功能检测中的应用事件相关电位P300效果良好,具有较高的应用价值。

氯胺酮依赖者脑功能活动的局部一致性改变-静息态功能磁共振成像研究

目的:探讨静息状态下氯胺酮依赖者的脑功能活动改变情况。方法:采用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,分析41例氯胺酮依赖者和44例与之相匹配的无任何物质依赖的健康志愿者静息状态下脑功能活动差异;采用局部一致性(ReHo)分析方法对数据进行处理。结果:与健康志愿者相比,氯胺酮依赖者静息状态下前扣带回BOLD信号ReHo降低(P<0.05,纠正后,cluster水平),额叶中央前回BOLD信号ReHo增强(P<0.05,纠正后,cluster水平)。额叶中央前回的ReHo值增加与总的氯胺酮使用量和对氯胺酮的渴求呈负相关。结论:首次采用ReHo方法分析了氯胺酮依赖者静息状态下脑的BOLD信号变化的脑区。此研究提示,氯胺酮依赖者额叶区功能活动存在异常。

重复经颅磁刺激治疗氯胺酮依赖者抑郁障碍的临床疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激(r TMS)治疗氯胺酮依赖者戒断过程中抑郁障碍的疗效。方法选取我院2012年12月至2014年11月收治的氯胺酮依赖者65例,随机将其分为对照组32例和观察组33例。对照组采用药物治疗,观察组在对照组药物治疗基础上采用r TMS治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组在第7天和第14天的有效率和显效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);同时观察组的起效时间为(8.921±0.421)d,明显短于对照组的(13.522±0.124)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者基线期汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较差异无统计学意义,两组患者治疗后7 d、14 d的HAMD评分较治疗前均有明显下降,组内治疗前后HAMD比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后7 d、14 d,观察组患者HAMD评分均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 r TMS能够有效治疗氯胺酮依赖者戒断过程中抑郁障碍并且起效时间较短,治疗安全有效。

30例海洛因依赖者与30例氯胺酮依赖者的BDI-13量表、社会支持量表、VAS量表的比较与分析

目的:比较海洛因依赖者与氯胺酮依赖者在抑郁程度、社会支持以及药物渴求之间的区别,为制定相应的干预措施提供相应的依据。方法:对珠海市某自愿戒毒中心的64例(海洛因依赖者32例,氯胺酮依赖者32例)戒毒人员,采取自愿的方式,随机抽样,使用BDI-13量表、社会支持量表、VAS量表进行调查并作出比较与分析。结果:共60名调查对象的问卷有效,在医院进行脱毒期间,海洛因依赖者与氯胺酮依赖者在抑郁程度、社会支持、药物渴求方面存在一定的差异。结论:海洛因依赖者的抑郁程度明显高于氯胺酮依赖者,在社会支持方面,氯胺酮依赖者获得的社会支持(主要是家庭支持)比海洛因依赖者较多,海洛因依赖者社会支持较差,具有较强的消极应对倾向,这种消极应对倾向与其心理健康状况密切相关,住院期间,海洛因依赖者对药物的渴求度普遍高于氯胺酮依赖者。

氯胺酮依赖脑内作用靶点的可视化研究

应用SPECT分子影像技术在生理状态下可视化研究氯胺酮依赖的脑内损害靶点。随机选择20例来北京大学深圳医院门诊就诊的氯胺酮依赖患者,随机有偿招募的31例健康志愿者为对照组,分别对其行SPECT DAT显像。由专业医师对上述患者的显像结果进行定性及定量分析,计算氯胺酮依赖患者和健康志愿者纹状体的体积、质量和纹状体与全脑放射性比值(Ra)。所得结果采用SPSS 16.0软件进行t检验分析。健康志愿者对照组双侧纹状体外形饱满、等大,放射性分布均匀对称,呈"熊猫眼"形态;氯胺酮依赖组双侧纹状体明显变小,外形呈多种形态改变,双侧纹状体DAT的分布、结合位点、数量和活性下降;同时脑内放射性分布紊乱,非特异摄取明显增多。双侧纹状体体积为(21.03±3.15)cm^3、质量为(22.08±3.31)g、Ra=(5.37±1.08)%,均低于健康对照组(p<0.01)。氯胺酮依赖的脑内损害靶点与复方磷酸可待因止咳水、海洛因及摇头丸依赖类似,使脑内纹状体区DAT的功能受损。结果表明,脑内纹状体区域DAT为精神活性物质滥用作用的主要靶点。

氟哌噻吨美利曲辛治疗氯胺酮依赖者焦虑抑郁的疗效观察

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗氯胺酮依赖者焦虑抑郁的临床疗效和安全性。方法将60例氯胺酮依赖者随机分成2组。研究组30例，予氟哌噻吨美利曲辛治疗（日剂量2～3片，bid）；对照组30例，予劳拉西泮治疗（日剂量2～4mg，bid）。疗程均为6周。于治疗前及治疗1、2、4、6周末，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行疗效评定，用不良反应量表（TESS）和实验室检查评定安全性。结果两组6周末共脱落12例，余48例完成6周治疗。两组内HAMA、HAMD评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组间6周末比较，HAMA评分研究组和对照组分别为8．44±2．12和9．26±2．07，差异无统计学意义（P〉0．05）；HAMD评分研究组和对照组分别为9．36±2．00和11．06±2．71，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组临床疗效比较，研究组有效率为80％，对照组有效率为43％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氟哌噻吨美利曲辛能够显著改善氯胺酮依赖者的焦虑抑郁情绪，安全性和耐受性较好，且无潜在药物依赖性。

氯胺酮依赖者戒断期认知功能研究

目的:探讨氯胺酮依赖者戒断期认知功能的状况。方法:采用即刻/延迟逻辑记忆、即刻/延迟视觉记忆、颜色干扰测验(Stroop)、威斯康星卡片分类测验(Wiconsin Card Sorting Test,WCST)和持续注意力测验(Continuous Performance Test,CPT),对103例戒断期的氯胺酮依赖者和与之相匹配的72例健康对照者进行记忆力、注意力和执行功能等认知功能测试并进行比较。结果:与对照组比较,氯胺酮依赖者停止使用氯胺酮后,延迟逻辑记忆和即刻/延迟视觉再生,Stroop颜色阅读、颜色干扰命名和干扰分,以及WCST完成分类数、威康总数、错误应答数、持续应答数、持续错误数、完成第一个分类所需应答数、概念化水平百分数和总用时均受到显著损害(P<0.05)。逐步多元回归分析显示,氯胺酮依赖者的Stroop测试的颜色命名、颜色干扰命名、次干扰分以及CPT视觉错误数均与初次使用氯胺酮的年龄成负相关性(P<0.05)。结论:氯胺酮依赖者在戒断期存在显著的空间视觉记忆、选择注意力和执行功能等认知功能的损害。

氯胺酮依赖者戒断期血清NT-proBNP升高的原因探讨

目的:探究氯胺酮依赖者在强制戒断期血清NT-proBNP升高的原因。方法:采用Mini-VidasBlue全自动荧光免疫分析仪及其配套原装试剂进行血清N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP),以小于450pg/ml排除截点,对432例氯胺酮依赖患者进行检测。同时对可能影响血清NT-proBNP变化的吸毒时间、性别、年龄、肥胖、肾功能不全及心率加快、血压升高、喉痉挛、支气管痉挛呼吸困难、哮喘、肌强直、极度烦躁等因素进行分析。结果:戒断症状期与戒断症状消失期的血清NT-proBNP≥450ng/L检测值两者比较差异有统计学意义(t′=11.23,P<0.001)、血清NT-proBNP<450ng/L检测值两者比较差异有统计学意义(t′=5.273,P<0.001);吸食时间不同造成血清NT-proBNP检测值总体比较存在显著正相关(χ~2=7.13,P<0.001);临床症状不同的患者血压升高出现的频率存在显著正相关(χ~2=4.319,p<0.05)、喉痉挛出现的频率存在显著正相关(χ~2=22.218,p<0.001)、支气管痉挛呼吸困难出现的频率存在显著正相关(χ~2=21.984,p<0.001)、哮喘出现的频率存在显著正相关(χ~2=38.275,p<0.001)、肌强直出现的频率存在显著正相关(χ~2=18.862,p<0.001)、极度烦躁出现的频率无显著相关性。性别、年龄对血清中的NT-proBNP无影响(P>0.05);肥胖对血清中的NT-proBNP影响显著,差异有统计学意义(χ~2=22.554,P<0.001);肾功能异常对血清中的NT-proBNP影响显著,差异有统计学意义(χ~2=127.8,P<0.001)。结论:氯胺酮依赖者戒断症状期由于体内毒品代谢异常是导致血浆NT-proBNP显著升高的主要原因,肾功能不全、吸毒时间的差异及血压升高、喉痉挛、支气管痉挛呼吸困难、哮喘、肌强直可能是导致血清NT-proBNP升高的关联因素。

电针对氯胺酮依赖大鼠杏仁核一氧化氮合酶及生长抑素mRNA表达的影响

目的:探讨电针治疗氯胺酮(KTM)依赖的可能机制。方法:将32只SD大鼠随机分为正常对照组,KTM组,KTM加电针组,分别进行相应给药及处理。采用还原型尼克酰胺嘌呤二核苷酸脱氢酶(NAD-PH-d)法、原位分子杂交法分别显示杏仁核内一氧化氮合酶(NOS)、生长抑素(SOM)mRNA的表达。结果:KTM可抑制杏仁核基底外侧核群(ABL)和皮质内侧核群(AME)内NOS及各亚细胞群内SOM mRNA的表达,电针可调高其表达,有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:电针对一氧化氮(NO)、SOM mRNA表达的调节可能是治疗KTM依赖的机制之一。

东莨菪碱对氯胺酮依赖者焦虑障碍治疗的临床疗效观察

目的:观察东莨菪碱对氯胺酮依赖者焦虑障碍的治疗效果。方法:对30例氯胺酮依赖者焦虑障碍给予东莨菪碱治疗,采用HAMA量表评价出院时,出院1、3月后的治疗效果。结果:治疗后患者焦虑症状消失,情绪明显改善,对氯胺酮的渴求明显减弱或消失。结论:东莨菪碱治疗氯胺酮依赖者焦虑障碍具有一定的疗效。

重复经颅磁刺激治疗氯胺酮依赖者失眠的临床疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗氯胺酮依赖者失眠的临床疗效。方法将90例氯胺酮依赖伴随失眠患者,随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用rTMS治疗,对照组采用伪rTMS治疗,两组患者均给予刺激1次/d,15min/次,连续治疗4周。采用匹兹堡睡眠质量指数问卷评估睡眠质量、多导睡眠仪监测睡眠潜伏期、觉醒次数及时间共同来评定疗效,对两组治疗前、后临床疗效进行比较。结果治疗组患者治疗后匹兹堡睡眠质量指数明显低于治疗前及对照组(P<0.01);治疗组患者多导睡眠仪监测睡眠潜伏期、觉醒次数及时间较治疗前及对照组均明显减少(P<0.01)。结论 rTMS可显著缩短氯胺酮依赖伴随失眠患者的睡眠潜伏期、减少觉醒次数及觉醒时间,提高睡眠质量。

氯胺酮依赖者成瘾严重程度影响因素探讨

目的:探讨氯胺酮依赖者成瘾严重程度的影响因素。方法:采用自编一般情况调查表和成瘾严重程度问卷、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对住院的41例氯胺酮依赖患者进行调查和分析。结果:经多重逐步回归分析显示,每日吸食氯胺酮最大剂量进入以成瘾严重程度总分、身体依赖性、精神依赖性为因变量的方程,吸食累计年限进入以身体损害为因变量的方程。结论:氯胺酮依赖者每日吸食氯胺酮最大剂量可能是反映成瘾严重程度的重要因素之一。

氯胺酮依赖诊断治疗指导原则

为规范戒毒医疗服务行为,提高新型毒品诊疗水平和服务质量,保证医疗质量和安全,卫生部组织制定了《氯胺酮依赖诊断治疗指导原则》。为了便于广大医务工作者遵照执行,本刊特予以转载。

卫生部办公厅关于印发氯胺酮依赖诊断治疗指导原则的通知

卫办医政发〔2012〕112号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局：为规范戒毒医疗服务行为,提高新型毒品诊疗水平和服务质量,保证医疗质量和安全,我部组织制定了《氯胺酮依赖诊断治疗指导原则》,现印发给你们,请遵照执行。

氯胺酮依赖致低血钾症1例报告

患者男性24岁高中文化,待业。因“反复鼻吸氯胺酮5年余,伴尿频、尿急、尿痛2年”自愿入院戒毒治疗。患者于2010年6月开始因好奇及同伴影响首次鼻吸“K粉”,初时约1-2 d吸食1次,量极少,可产生兴奋快感或者出现愉悦性梦境,各种离奇幻觉,此后,自我无法控制,渐渐增加用毒及用毒次数,体验用毒后感觉,中断吸食1-2 d后出现困倦、疲惫、焦烦不安、易激惹、情绪低落、失眠等戒断症状，鼻吸后症状即缓解，故一直难以摆脱，陷入戒毒、吸毒、戒毒的恶性循环中。

《氯胺酮依赖诊断治疗原则》两次修订会在北京召开

受卫生部医政司委托，中国药物滥用防治协会组织专家起草并制定《氯胺酮依赖诊断治疗原则》。协会通过广泛收集协会专家在氯胺酮依赖诊断治疗方面的意见和建议，在整合各专家意见的基础上，起草了《氯胺酮依赖诊断治疗原则（初稿）》。