氯胺酮-咪唑安定静脉复合加硬膜外阻滞麻醉在小儿手术中的观察

目的对比观察两种不同麻醉方法在小儿下腹部浅表手术中的应用效果,探讨一种较为理想的小儿麻醉方法。方法选择小儿下腹部浅表手术40例,随机分成A和B两组,每组20例,A组为:氯胺酮-咪唑安定静脉复合麻醉;B组为:氯胺酮-咪唑安定静脉复合加单次硬膜外腔阻滞麻醉;各组患者对照麻醉效果评级标准进行观察评定。结果B组麻醉效果明显优于A组(P<0.05),手术开始后0、5、10和15min,A组在HR和MAP与B组相比明显增加(P<0.05),并且呼吸抑制程度也明显高于B组。结论氯胺酮-咪唑安定静脉复合加单次硬膜外腔阻滞麻醉具有以下优点:麻醉平稳,效果好,苏醒快,牵拉反射不明显,对心血管系统影响小,减少了静脉麻醉药物的用量,防止了药物蓄积或过量,降低了并发症的发生率等,因此,它是小儿浅表手术较为理想的麻醉方法。

国产咪唑安定、氯胺酮复合静脉麻醉的临床应用

为观察国产咪唑安定、氯胺酮静脉麻醉用于乳腺手术的临床效果 ,对 12 9例乳腺手术 ,观察入睡时间 ,注药时有无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况 ;随机选择 6 0例 ,将监测SAP、DAP、MAP、SPO2 、ECG、HR等结果进行统计学处理 ,10例术中行血气分析。结果注射时无血管疼痛、肌颤、阵挛及荨麻疹等情况发生 ,术中呼吸道通畅 ,注药前后血液动力学及血气分析均无明显变化。提示本法具有安全快捷、镇痛完全 ,是一种适于体表及乳腺手术的麻醉方法。

咪唑安定和丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于削痂植皮手术的临床观察

目的观察咪唑安定和丙泊酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉应用于削痂植皮病人的临床效应。方法选择烧伤病人90例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为三组，每组30例，分别静注咪唑安定0．15mg／kg^＋氯胺酮1．5mg／kg（Ⅰ组），丙泊酚2mg／kg^＋氯胺酮1．5mg／kg（Ⅱ组），咪唑安定0．1mg／kg^＋丙泊酚1mg／kg^＋氯胺酮1．5mg／kg（Ⅲ组），继而给予氯胺酮和丙泊酚维持，分别记录麻醉诱导期HR、MAP、BIS变化、各组清醒时间以及术中有无知晓，术后有无精神症状和噩梦现象。结论咪唑安定和丙泊酚都能有效地预防氯胺酮引起的心血管兴奋作用及精神症状，咪唑安和丙泊酚复合应用具有协同作用，减少用药量。

氯胺酮复合咪唑安定在小儿静脉麻醉中的应用

摘要 目的:观察咪哇安定、氯胺酮混合液施行小儿静脉复合麻醉的可行性。方法:对心肺功能（ASA）l-2级、无明显肝肾功能损害的l-6岁小儿采用氯胺酮、咪哇安定混合液施行静脉复合麻醉。氯胺酮用量2-3mg/kg,咪哇安定用量0.3-0.4mg/kg;用20mL注射器将两种药物吸入并稀释成15-20mL,从静脉内缓慢推人（2-4mL/min）,推至手术开始后改为1％氯胺酮溶液维持麻醉。依据麻醉深浅度调整麻药滴速。结果:患儿术中安静,咽喉反射存在,无躁动及恶心、呕吐,无明显呼吸抑制,心率、脉搏无明显变化;血氧分压（SPO。）保持在 97％-99％。大多患儿术毕30min可苏醒。结论:咪哇安定、氯胺酮混合液用于＊、）L全身静脉麻醉,缩短了诱导时间,增加了麻醉效应,是小儿静脉复合麻醉可供选择的方案。

咪唑安定复合氯胺酮用于小儿基础麻醉的临床研究

目的 研究咪唑安定复合氯胺酮肌注或口服用于小儿基础麻醉的可能性。方法 80例 1～ 8岁、ASAⅠ～Ⅱ级的患儿随机等分成四组 :A组 ,肌注氯胺酮 6mg/kg ;B组 ,肌注氯胺酮 4mg/kg +口服咪唑安定 0 2mg/kg ;C组 ,口服氯胺酮 5mg/kg +咪唑安定 0 5mg/kg ;D组 ,口服咪唑安定0 7mg/kg。观察各组麻醉诱导效果、循环呼吸变化及不良反应。 结果 (1)B组与A组相比 ,起效更快 ,术中不良反应发生率更低 (P <0 0 5 ) ,而麻醉诱导效果无明显差异 (P >0 0 5 ) ;(2 )C组与A组相比 ,小儿更为合作 (P <0 0 1) ,HR增加不明显 (P >0 0 5 ) ,但起效更慢 (P <0 0 5 ) ,镇静程度不如后者 (P <0 0 5 ) ,但 80 %的患儿尚能与父母分离。结论 咪唑安定复合氯胺酮肌注用于小儿麻醉诱导要优于单纯肌注氯胺酮 ,而咪唑安定复合氯胺酮口服仍不失为一种可行的诱导方法。

亚麻醉剂量的氯胺酮复合咪唑安定在动脉穿刺中镇痛的应用

目的观察亚麻醉剂量的氯胺酮复合咪唑安定用于动脉穿刺的镇痛效果。方法术中需有创血压监测患者180例,随机分为对照A、B组和研究C组,每组各60例,均选用挠动脉穿刺。A组在动脉穿刺前用2%利多卡因局部麻醉;B组用2%利多卡因局麻并静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg(高龄或体弱者0.04 mg/kg);C组用静脉注射亚麻醉剂量的氯胺酮0.5 mg/kg和咪唑安定0.05 mg/kg(高龄或体弱者氯胺酮0.4 mg/kg和咪唑安定0.04 mg/kg)。分别观察各组HR、平均动脉压的变化(△MAP)、SpO2以及疼痛的程度(VAS评分)。结果研究组在动脉穿刺时镇痛的优良率达100%,明显高于两对照组(P<0.05),局麻或局麻复合镇静药时,仍有约50%的患者忍受着疼痛接受动脉穿刺;C组的HR和△MAP明显低于两对照组(P<0.05);B组和C组静脉给药后,SpO2均有所下降,吸氧后可得到改善,但SpO2各组内、组间无明显的差异(P>0.05)。结论亚麻醉剂量的氯胺酮复合咪唑安定静脉注射用于患者挠动脉穿刺能达到完善的镇痛效果,而且对呼吸和循环的影响较小,值得临床应用。

靶控输注技术用于儿童咪唑安定氯胺酮静脉复合麻醉的临床研究

目的:探讨靶控输注(TCI)咪唑安定复合氯胺酮用于小儿麻醉的可行性和安全性。方法:回顾性分析我院2010年6～7月外科收治住院的择期手术患儿30例临床资料。结果:①麻醉后低氧血症(SpO2<95%)的发生率在K组、MK组分别是6.67%、13.33%,无SpO2低于90%的病例;②TCI咪唑安定(200 ng/ml)复合氯胺酮时,K组和MK组氯胺酮的用量分别为(15.58±4.12)mg/kg和(8.65±1.54)mg/kg,减少44.49%;K组和MK组术后躁动,恶心呕吐发生率分别为20.00%和6.67%(P<0.05)。结论:TCI咪唑安定200 ng/ml用于儿童静脉麻醉是安全可行的,循环呼吸系统不良反应发生率低。

小儿氯胺酮及咪唑安定复合麻醉术后恢复期的护理

总结了20例患儿术中应用氯胺酮、咪唑安定两种药物复合麻醉后恢复期的护理。认为术后恢复期加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,监测患儿体温,加强安全护理;掌握输液速度,做好心理护理,调适患儿情绪,加强转出恢复室的注意事项,是保证手术质量和手术安全,预防麻醉术后并发症的有效措施。

氯胺酮复合咪唑安定在小儿麻醉中的应用

目的研究单纯氯胺酮及氯胺酮复合咪唑安定两种方法在小儿麻醉中的比较。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级小儿86例,随机分为A组、B组,每组43例。A组使用氯胺酮,B组氯胺酮复合咪唑安定。比较两组在入睡时间、术中血流动力学改变、术后苏醒时间及不良反应。结果氯胺酮复合咪唑安定组患儿入睡快,术中平稳,不良反应少,与单纯使用氯胺酮组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而苏醒时间则差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯胺酮复合咪唑安定是较单纯氯胺酮麻醉更为安全可靠的麻醉选择。

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对儿童腹腔镜疝修补术的麻醉效果及术后躁动的影响

目的分析在儿童腹腔镜疝修补术采取艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉的效果及对躁动的影响。方法选择2020年1月—2022年1月于北京积水潭医院贵州医院行腹腔镜疝修补术的100例患儿为研究对象,依据随机抽签法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取艾司氯胺酮全麻,观察组在对照组基础上联合丙泊酚静脉麻醉。对比两组麻醉效果,术后躁动情况及不良反应。结果观察组自主呼吸时间、拔管时间、指令性睁眼时间、麻醉后监测治疗室停留时间均短于对照组,观察组总体术后躁动评分及术后躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总不良反应发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。结论在儿童腹腔镜疝修补术予以艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,效果理想,利于改善术后躁动情况,降低不良反应发生率,具有较高的应用价值。

小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉的临床观察

目的 评价分析小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉的临床疗效。方法 选择40例妇科手术病人,随机分为2组:实验组和对照组,每组20例。2组均采用连续硬膜外阻滞,对照组不使用任何镇静镇痛类药物,实验组术中静脉注射适量氯胺酮和咪唑安定。结果 2组防牵拉反应效果总有效率实验组明显高于对照组。对照组麻醉后患者血压、呼吸比麻醉前变化较大,实验组麻醉后无明显异常。结论 氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉,有助于预防妇科手术中内脏牵拉反应的发生,缓解病人痛苦,副作用少,值得临床推广。

氯胺酮复合咪唑安定在唇腭裂手术麻醉中的应用

目的 :探讨氯胺酮复合咪唑安定用于唇腭裂手术麻醉时血流动力学的改变。方法 :40例唇腭裂患儿分为两组 (K组及 MK组 )。K组肌注氯胺酮 ;MK组肌注氯胺酮加咪唑安定 ,两组均给予羟丁酸钠后行气管插管。监测并记录麻醉前、诱导后 5 min、插管时和手术开始后 5 min四个时点 HR及 MAP值。结果 :K组各时点值均高于基础值 (P<0 .0 5 ) ,而MK组各时点值均低于 K组 (P<0 .0 5 )有显著差异。结论

小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产

目的:探讨小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产对母儿的影响。方法:120例在硬膜外麻醉下接受剖宫产的妇女,随机分为对照和试验组,分别给予生理盐水和0.3mg/kg氯胺酮加0.04mg/kg咪唑安定镇静,观察产妇术中生命体征、牵拉反应和新生儿APGAR评分等。结果:娩取胎儿时,试验组的心率、血压低于对照组,P<0.05;试验组产妇在娩取胎儿时不舒适反应发生率低于对照组,P<0.05,部分产妇由于处于睡眠状态而无法早期进行母婴接触,P<0.05;新生儿APGAR在出生1、2、5min均无统计学差异。结论:小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产可减轻胎儿娩出时的内脏牵拉反应,对母儿无呼吸循环抑制。