小儿手术麻醉中氯胺酮复合异丙酚的临床观察分析

目的小儿手术麻醉中应用氯胺酮复合异丙酚的临床观察分析。方法选取2011年4-8月氯胺酮复合异丙酚用于小儿全身麻醉117例,作回顾性分析,通过研究临床现象对氯胺酮复合异丙酚的具体疗效进行判别。结果通过观察统计各个时间点的相关指标数据,患儿在手术的整个过程中麻醉效果良好,各项指标数据变化不大。结论氯胺酮复合异丙酚麻醉具有镇痛镇静迅速、使用方便以及负面影响较小等特点,是一种简单有效、安全可靠的麻醉组合,因而适用于现在的小儿手术麻醉之中,值得临床推广使用。

氯胺酮复合异丙酚辅助腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术的探讨

目的 探讨阈下剂量氯胺酮复合异丙酚辅助腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术的安全性和优越性。方法 4 0例行妇科腹腔镜手术的患者(ASAⅠ～Ⅱ级)经L3 / 4间隙穿剌,行腰-硬联合麻醉,待麻醉平面固定于T6,7后随机分为两组。Ⅰ组2 0例,气腹前静脉注射芬太尼1μg/kg和异丙酚1mg/kg。Ⅱ组2 0例,气腹前静脉注射氯胺酮0 4mg/kg和异丙酚1mg/kg。两组术中均以异丙酚2mg/ (kg·h)维持。观察两组静脉注射各时段的血压、心率、呼吸变化和术中辅助麻醉效果,并随访术后4 8h不良反应。结果 Ⅰ组静脉注射后3、10min时血压明显下降,心率有一定的抑制,呼吸频率变慢、浅,SpO2 有短暂影响并有2例需辅助呼吸数分钟。Ⅱ组静脉注射前后生命体征变化不大。两组患者术中均安静无体动,术后10min内清醒,定向力完全,无恶心、呕吐。结论 阈下剂量氯胺酮复合异丙酚辅助腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术安全有效,优势互补,但术中仍需注意呼吸、循环的管理。

不同浓度异丙酚氯胺酮复合麻醉效果的比较

目的 观察异丙酚和氯胺酮以三种不同浓度配伍在小儿短小手术中的麻醉效果。方法 选择择期短小手术 6 0例 ,随机分为 3组 ,分别以三种不同的配伍方式诱导 :Ⅰ组异丙酚 1mg/kg +氯胺酮 1mg/kg ,Ⅱ组异丙酚1 5mg/kg +氯胺酮 0 6 7mg/kg ,Ⅲ组异丙酚 2mg/kg +氯胺酮 0 34mg/kg ,并按上述比例混合后加盐水至 30ml用注射泵持续注入 ,维持量每组均按异丙酚 5mg/ (kg·h)注入 ,术中出现明显体动时 ,分别静推 1/ 3的诱导量 ,术毕前 5min停药 ,记录诱导给药前、给药后 1min ,给药后 5min ,给药后 15min ,手术结束时的MBP、HR及SPO2 ,术中体动次数 ,术后清醒时间 ,有无噩梦感。结果 三种配伍方式循环均较平稳 ,诱导给药后SPO2均下降 ,但都大于 90 %。Ⅰ、Ⅱ组体动较少 ,Ⅲ组术中体动 (2 3± 0 5 )次 ;苏醒时间Ⅰ组 >Ⅱ组 >Ⅲ组 ;3组术后均无噩梦感。结论 三种配伍方式均可达到满意麻醉效果 ,组Ⅱ配伍更显合理。

异丙酚复合氯胺酮恒速静脉注射在小儿麻醉中的剂量研究

目的探讨异丙酚复合氯胺酮不同配比恒速静脉注射在小儿麻醉中的应用。方法 60例择期手术患儿按随机数字表法分为3组,每组20例,以3种不同配比的氯胺酮和异丙酚进行恒速静脉注射维持麻醉:Ⅰ组氯胺酮37.5μg.kg-1.min-1和异丙酚25μg.kg-1.min-1;Ⅱ组氯胺酮37.5μg.kg-1.min-1和异丙酚37.5μg.kg-1.min-1;Ⅲ组氯胺酮37.5μg.kg-.min-1和异丙酚50μg.kg-.min-1,手术结束前5 min停药,术中保留自主呼吸,面罩吸氧,观察在不同的时间点平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)变化以、苏醒时间及并发症的发生率,找出最佳的配比组合。结果Ⅰ组各时间点MAP、HR同术前比有统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组HR和MAP较稳定,同术前比较差异无统计学意义(P>0.05);3组RR和SpO2间比较,差异无统计学意义(P>0.05);苏醒时间Ⅰ组较Ⅱ、Ⅲ组长,Ⅲ组并发症、术中追加药物次数最少(均P<0.05)。结论静脉注射维持麻醉时氯胺酮37.5μg.kg-1.min-1和异丙酚50μg.kg-1.min-1为最佳配比组合。

异丙酚复合氯胺酮对经皮肾镜碎石术患者炎性反应的抑制作用

目的探讨异丙酚复合氯胺酮对经皮肾镜碎石术（PCNL）患者炎性反应的抑制作用。方法选取2012年1月至2013年6月50例择期逆行PCNL的全麻患者，依据随机数字表法将其分为观察组和对照组两组，每组25例。对照组患者予静脉注射单纯异丙酚麻醉，观察组患者予异丙酚复合氯胺酮麻醉。结果两组患者的ASA分级、手术时间、灌注液总量之间差异均无统计学意义（P〉0．05）；ZXT1-T3两组患者的HR和MAP均有所下降（P〈0．05），T4时均有所上升（P〈0．05），但两组患者各监测点HR和MAP之间的差异均不显著（P〉0．05）；两组患者T1、T2时的血清TNF—α浓度之间的均无差异（P〉0．05）；T3、T4时的血清TNF—α浓度均明显比T1、T2时高（P〈0．05）；观察组患者T3、T4时的血清TNF—α浓度均明显比对照组低（P〈0．05）。结论异丙酚复合氯胺酮能有效抑制PCNL患者的炎性反应。

比较异丙酚复合氯胺酮或芬太尼用于小儿孤独症干细胞移植术的麻醉

儿童孤独症是广泛性发育障碍的代表性疾病,迄今病因不明,男性多见[1-2].目前,尚未有治疗孤独症的金标准.干细胞是一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞,近年来,临床上将干细胞从蛛网膜下腔注射应用于治疗儿童孤独症,其安全性和有效性得到广泛认同[3].虽然腰椎穿刺时间短暂,但孤独症患儿具有认知障碍、不合作,哭闹、踢打等行为,在治疗时需要对患儿进行充分的镇静和镇痛,因此对麻醉提出了较高的要求.本文采用异丙酚-氯胺酮静脉麻醉,并与芬太尼-异丙酚麻醉进行比较,以选择合理的麻醉方法.