注射用氯诺昔康与盐酸氯胺酮注射液在0.9%氯化钠注射液中的稳定性考察

目的:考察注射用氯诺昔康与盐酸氯胺酮注射液在0.9%氯化钠注射液中的稳定性。方法:采用高效液相色谱法,测定注射用氯诺昔康与盐酸氯胺酮注射液配伍后在室温条件下72h内的含量变化,并观察和检测配伍液的外观及pH变化。结果:配伍液中盐酸氯胺酮含量与pH无明显变化,氯诺昔康的含量逐渐降低,配伍液24h后出现少量沉淀。结论:室温条件下,注射用氯诺昔康与盐酸氯胺酮注射液在0.9%氯化钠注射液中不稳定,临床不宜配伍应用。

亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液在孕产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用

目的探讨亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液在孕产妇腰硬联合麻醉(CESA)剖宫产术中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年5月郑州市妇幼保健院和郑州市第一人民医院收治的60例剖宫产孕产妇,按照随机数表法分为观察组和对照组,各30例。对照组接受盐酸罗哌卡因,观察组在对照组基础上接受亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液。对比两组麻醉生效及恢复时间、麻醉效果及不良反应情况。结果干预后两组感觉阻滞和运动阻滞生效时间及感觉和运动恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为100%,对照组为86.67%,观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液在孕产妇CSEA剖宫产术中能够提高术中镇痛作用,麻醉效果较好,值得临床推广。

高效液相色谱法测定盐酸氯胺酮注射液的含量

目的 采用HPLC法测定盐酸氯胺酮注射液的含量。方法 采用AgilentODS色谱柱 ,4 6mm× 2 5 0mm ,5 μm ,流动相 :四氢呋喃 -水 -三乙胺 (5∶95∶0 2 )磷酸调节 pH值 3 5 ,检测波长 :2 6 9nm ,流速为 1 0ml·min-1。结果 加样回收率为99 6 % (RSD为 0 8% ,n =9) ;盐酸氯胺酮在 0 4 0 4mg·ml-1～ 1 6 16mg·ml-1范围内浓度与面积呈良好的线性关系。结论 本法测定盐酸氯胺酮注射液的含量 ,结果准确 。

艾司氯胺酮联合胸横肌平面阻滞对心脏瓣膜置换术患者应激反应和炎症水平的影响

目的 探讨盐酸艾司氯胺酮联合超声引导下胸横肌平面阻滞在全身麻醉下对心脏瓣膜置换术患者应激反应和炎症水平的影响。方法 选择择期体外循环支持下行正中开胸心脏瓣膜置换术的患者120例,采用随机数字表法分为4组:单纯全身麻醉组(G组)、全麻+静脉泵注艾司氯胺酮组(E组)、全麻+胸横肌平面阻滞组(T组)、艾司氯胺酮联合胸横肌平面阻滞组(ET组),每组30例。E组和ET组患者术中持续泵注0.2 mg/(kg·h)盐酸艾司氯胺酮注射液直至手术结束,G组和T组泵注等量生理盐水至手术结束。T组和ET组患者全麻诱导完成后,在超声引导下行双侧胸横肌平面阻滞,G组和E组患者不给予特殊处理。四组患者均接受相同的麻醉诱导和麻醉维持方案,且所有患者手术结束后均采用自控静脉镇痛泵。记录以下时间点:术前1天(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管后1 min(T2)、胸骨正中锯开后1 min(T3)、体外循环开始前1 min(T4)、体外循环结束后1 min(T5)、手术结束后1 min(T6)、术后1天(T7)、术后2天(T8)、术后3天(T9)。于T1-T6记录患者的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR);于T1、T4-T6检测并记录患者的血糖和乳酸水平;于T0、T7-T9记录患者的白细胞(white blood cell,WBC)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平;记录四组术后不良反应的发生情况。结果 (1)四组患者血流动力学比较:与G组比,在T3时,T组患者的MAP、HR显著降低(P <0.05);在T5时点,ET组患者的MAP较E组降低,HR较T组升高(P <0.05);(2)四组患者体外循环转机后的乳酸、血糖水平均高于T1时点(P <0.05);与G组相比,E组患者在T5时点乳酸值降低、在T6时点血糖值降低(P <0.05);在T5、T6时点,E组患者的血糖值与T组相比更低(P <0.05),ET组患者的乳酸和血糖值与T组相比均更低(P <0.05);(3)与T0相比,四组患者术后的WBC,CRP水平均升高(P <0.05);在T7时点,E组和T组患者的WBC水平与G组相比均降低(P <0.05);与E组和T组相比,ET组患者在T7时点WBC水平更低,在T8时点CRP水平更低(P <0.05);(4)四组患者术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全身麻醉下泵注小剂量盐酸艾司氯胺酮联合胸横肌平面阻滞在开胸心脏瓣膜置换术中,可以稳定患者的血流动力学,减少围术期应激反应和术后炎症水平,在临床上有实用价值。

RP-HPLC法测定盐酸氯胺酮注射液有关物质和含量

目的：通过对现有质量标准中有关物质检查HPLC法色谱条件的优化,建立新的盐酸氯胺酮注射液有关物质和含量测定用HPLC方法,改善现有色谱体系拖尾问题并提高杂质的检出率。方法：以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,以0.0025 mol·L^-1庚烷磺酸钠（0.2%三乙胺,0.08%醋酸）-乙腈（50∶50）为流动相,流速1 mL·min^-1,检测波长215 nm,柱温30℃,进样体积20μL。结果：新建色谱条件能够使氯胺酮与其已知杂质羟亚胺达到完全分离;盐酸氯胺酮浓度在0.001～1 mg·mL^-1范围内呈良好的线性关系（r=0.998）;氯胺酮的检测限（S/N=3）和定量限（S/N=10）分别为1.5 ng和5 ng,羟亚胺的检测限（S/N=3）和定量限（S/N=10）为5.9 ng和19.8 ng;该方法精密度良好;加样回收率（n=9）为98.69%;盐酸氯胺酮及羟亚胺在乙腈-水（4∶1）溶液中24 h内稳定。结论：新建色谱条件在改善氯胺酮峰形的同时提高了方法的专属性和准确性,适用于盐酸氯胺酮注射液中有关物质检查和含量测定。

846合剂及氯胺酮注射液对犬的麻醉

由于对犬施行手术、治疗、保定的需要,临床上经常要用到麻醉。但若麻醉药使用不当,会加大麻醉副作用,影响治疗效果,甚至引起动物生命危险。笔者观察了上千例经846合剂及氯胺酮注射液麻醉的犬。

安定在氯胺酮麻醉中的应用效果探讨

目的探讨安定注射液与氯胺酮注射液相配伍的方法麻醉烧伤整形患者的临床效果。方法抽取本院从2007年10月—2008年11月的烧伤整形患者,平均分为A、B 2组,采用安定注射液协同氯胺酮麻醉(30例)为A组,单纯应用氯胺酮麻醉(30例)为B组,分别观察其临床效果。结果 A组中,呻吟、狂躁患者共2例积度轻微,发生率6.7%;谵妄、多语患者4例积度极少,发生率13.3%;精神错乱4例积度轻度,发生率13.3%;痛苦面容8例积度少数,发生率26.7%;四肢不自觉活动7例积度弱,发生率23.3%。B组中,呻吟、狂躁患者共12例积度严重,发生率40%;谵妄、多语患者10例积度多,发生率33.3%;精神错乱6例积度重,发生率20%;痛苦面容15例积度严重,发生率50%;四肢不自觉活动18例积度强烈,发生率60%。结论安定注射液与氯胺酮注射液相配伍的麻醉方法优于单纯应用氯胺酮麻醉方法是必然的,应广泛应用。

右美托咪定复合艾司氯胺酮用于老年脊柱手术患者的临床研究

目的观察右美托咪定注射液复合艾司氯胺酮注射液对接受脊柱手术的老年患者术后早期疼痛和认知功能的影响。方法将老年脊柱手术患者用随机数字表法分为对照组和试验组,2组患者均给予肌肉注射艾司氯胺酮3 mg·kg^(-1)进行麻醉诱导,对照组给予丙泊酚4 mg·kg^(-1)麻醉,静脉恒速泵注;试验组给予右美托咪定1μg·kg^(-1),静脉泵注10 min,随后以0.5μg·kg^(-1)速度持续泵注。观察2组患者术前5 min(T1)、手术开始5 min(T2)、结束手术时(T3)、苏醒时(T4)生命体征变化,术后早期疼痛情况和认知功能,首次静脉自控镇痛(PCA)时间及48 h内不同时间段舒芬太尼累积用量及药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组分别纳入44和45例患者。T2、T3、T4时,试验组的心率分别为(82.51±3.05)、(80.15±3.21)和(81.51±3.04)beat·min^(-1),对照组的心率分别为(92.54±3.10)、(93.52±3.05)和(88.45±3.51)beat·min^(-1),试验组的平均动脉压(MAP)分别为(54.51±3.58)、(55.25±3.21)和(60.25±3.24)mmHg,对照组的MAP分别为(73.25±3.54)、(70.52±3.20)和(68.51±3.05)mmHg,试验组的血氧饱和度(SPO2)分别为(98.56±0.38)%、(98.25±0.35)%、(99.02±0.14)%,对照组的SPO2分别为(94.52±0.35)、(95.25±0.25)、(96.25±0.32)%;术后2、4、6和8 h,试验组的视觉模拟疼痛(VAS)评分分别为(5.69±1.12)、(5.02±0.89)、(4.52±0.65)和(4.01±0.45)分,对照组的分别为(6.25±1.35)、(5.46±1.12)、(4.98±0.84)和(4.25±0.52)分;术后24、36和72 h,试验组的简易智力状态检测量表(MMSE)评分分别为(24.25±1.15)、(26.25±1.14)、(27.25±0.89)、(28.86±0.62)分,对照组分别为(22.52±1.02)、(24.25±1.12)、(26.58±0.87)和(28.78±0.52)分,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组的药物不良反应主要有嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐,试验组药物不良反应主要有嗜睡、恶心呕吐,试验组和对照组总药物不良反应发生率分别为6.67%和22.73%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合艾司氯胺酮用于老年脊柱手术患者中,安全有效,可有效减轻术后早期疼痛程度,快速恢复认知功能。

艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于小儿四肢骨折术后镇痛的临床研究

目的观察艾司氯胺酮注射液联合舒芬太尼注射液用于小儿骨折术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床疗效及安全性。方法将拟行择期四肢骨折切开内固定术患儿随机分为对照组和试验组。对照组给予2μg·kg^(-1)舒芬太尼行PCIA;试验组给予1.0 mg·kg^(-1)艾司氯胺酮复合1.5μg·kg^(-1)舒芬太尼行PCIA。2组背景剂量:2 mL·h^(-1),单次剂量每次2 mL,锁定时间15 min,总量100 mL。比较2组患儿术后不同时间点的面部表情、腿部活动、活动度、哭闹和可安慰性评估量表(FLACC)评分及Ramsay镇静评分,术后48 h内镇痛药物使用量及PCIA按压次数,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组入组40例,脱落1例,最终有39例纳入统计分析;对照组入组40例,脱落2例,最终有38例纳入统计分析。治疗后,试验组术后2、4、6、12、24、48 h的FLACC评分分别为(4.75±0.93)、(2.50±0.97)、(1.75±0.93)、(2.06±1.18)、(1.13±0.62)和(0.50±0.63)分,对照组分别为(6.13±1.13)、(3.80±1.21)、(2.87±0.64)、(3.47±1.13)、(1.87±0.92)和(1.27±0.80)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组术后2 h Ramsay镇静评分分别为(2.25±0.45)和(1.47±0.52)分,24 h内PCIA有效按压次数分别为(4.25±3.94)和(8.13±5.71)次,术后24 h内镇痛药物使用量分别为(52.38±9.11)和(61.47±12.82)mL,术后48 h内镇痛药物使用量分别为(88.81±14.31)和(94.60±5.93)mL,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以头晕和恶心呕吐为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为53.85%和84.21%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮注射液联合舒芬太尼注射液用于小儿骨折术后自控泵镇痛可降低术后疼痛强度,提高镇痛镇静效果,降低镇痛泵药物不良反应发生率。

小儿低温等离子射频消融术麻醉过程中应用亚临床剂量艾司氯胺酮的效果分析

目的:探讨亚临床剂量艾司氯胺酮在小儿低温等离子射频消融术中对疼痛、血流动力学和手术应激的影响。方法:按照随机数字表法将2021年7月—2022年12月就诊于安阳市第六人民医院的80例鼾症患儿分为对照组与观察组,所有患儿均行低温等离子射频消融术。对照组患儿麻醉诱导采用罗库溴铵注射液+咪达唑仑注射液+枸橼酸舒芬太尼注射液+丙泊酚乳状注射液静脉推注,麻醉维持采用注射用盐酸瑞芬太尼+丙泊酚乳状注射液静脉泵注;观察组患儿麻醉诱导采用罗库溴铵注射液+咪达唑仑注射液+盐酸艾司氯胺酮注射液+丙泊酚乳状注射液静脉推注,麻醉维持采用亚临床剂量盐酸艾司氯胺酮注射液+丙泊酚乳状注射液静脉泵注。比较两组疼痛程度、血流动力学指标及应激反应指标水平。结果:观察组患儿拔管后5 min、15 min、30 min、1 h疼痛程度均低于对照组(P<0.05),而两组患儿拔管时疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后心率、平均动脉压及血氧饱和度均低于术前,而观察组高于对照组(P<0.05)。观察组SOD、GSH水平均高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论:亚临床剂量艾司氯胺酮在小儿低温等离子射频消融术中麻醉镇痛效果较好,对患儿血流动力学影响较小,可降低患儿术后应激反应,利于患儿预后。

艾司氯胺酮复合地佐辛对剖宫产术后静脉自控镇痛产妇恢复质量、康复情况的影响

目的探讨盐酸艾司氯胺酮注射液复合地佐辛注射液对剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)产妇恢复质量、康复情况的影响。方法选取2021年12月—2022年4月桐城市人民医院收治的80例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级单胎剖宫产产妇,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组产妇给予枸橼酸舒芬太尼注射液(2μg/kg)+地佐辛注射液(0.2 mg/kg)+昂丹司琼(8 mg);治疗组给予盐酸艾司氯胺酮注射液(1 mg/kg)+地佐辛注射液(0.2 mg/kg)+昂丹司琼(8 mg)。比较两组术后40项恢复质量量表(QoR40)评分、术后静脉自控镇痛有效按压次数、首次下床活动时间、首次排气时间、首次排尿时间、不良反应的发生情况。结果与对照组比较,术后24、48 h治疗组舒适度评分、情绪状态评分、心理支持评分、总评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后首次下床活动时间、首次排尿时间、首次排气时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇头晕、恶心呕吐差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸艾司氯胺酮注射液复合地佐辛注射液用于产妇剖宫产术后PCIA,可产生良好的情绪和舒适度,提高早期恢复质量,促进术后康复进程。

加强宏观管理和微观调控,保证治疗药品的有效供给

天津医药市场比较稳定,大部分治疗药品供应比较充足。尽管如此,个别品种的短缺还是比较严重的。特别是一些用量小,使用面窄、在治疗上又离不开的药品短缺现象尤甚。天津医药市场部分治疗药品短缺问题已引起市领导和市医药管理局的高度重视。

湖南省畜牧水产局关于加强安钠咖等兽用精神药物经营使用管理的通知

各市州畜牧水产局:为切实加强安钠咖等兽用精神药物管理,根据农业部《兽用安钠咖管理规定》和农业部、国家食品药品监督管理局有关文件精神,现将我省兽用精神药品管理有关事项通知如下: