氯胺酮相关性泌尿系统损害的护理研究

目的探讨氯胺酮相关性泌尿系统损害的临床特征及护理策略。方法回顾性分析15例氯胺酮相关性泌尿系统损害病例并结合相关文献探讨。15例分别有2～7年的K粉接触史,均有严重的尿频、尿急症状,借助实验室,影像学、尿动力学及膀胱镜检查鉴别于其他泌尿系统疾病,并对患者进行宣传教育、戒毒、心理诱导及结合药物等综合治疗。结果氯胺酮相关性泌尿系统损害患者突出表现在因膀胱容量受限,膀胱过度活动而引起严重的下尿路症状为主,与尿白细胞无明显异常相背离,全部患者经综合治疗后症状明显好转出院。结论根据病史及氯胺酮相关性泌尿系统损害的典型临床特征,诊断不难。重在预防,及时治疗,加上必要的护理干预有助于患者尽早恢复。

护理干预对氯胺酮相关性泌尿系统损害病人负性情绪和生活质量的影响

[目的]探讨护理干预对氯胺酮相关性泌尿系统损害病人负性情绪和生活质量的影响。[方法]选择50例氯胺酮相关泌尿系统损害病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组进行药物治疗,观察组在药物治疗基础上进行心理干预及个体化护理,出院时比较两组病人治疗前后焦虑、抑郁及生活质量得分情况。[结果]干预后,观察组病人焦虑、抑郁评分低于对照组,生活质量各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对氯胺酮相关性泌尿系统损害病人在药物治疗的基础上进行有针对性的护理干预,能有效缓解病人焦虑、抑郁情绪,提高病人的生活质量。

氯胺酮相关性泌尿系统损害典型影像表现1例

毒品滥用已经由传统鸦片、海洛因等阿片类转变为冰毒、摇头丸等人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类新型毒品。摇头丸的主要成分氯胺酮是最为常用的一种非巴比妥类麻醉药新型毒品之一,作为毒品滥用时俗称K粉。

氯胺酮相关性泌尿系统损害56例分析

目的:探讨滥用氯胺酮所引起的泌尿系统损害及诊治方法。方法:回顾性分析56例有滥用氯胺酮史患者的泌尿系统症状、体征、泌尿系统相关检查,根据不同情况予以相关治疗方案的探讨。结果:氯胺酮相关性泌尿系统损害主要症状为下尿路症状(LUTS),膀胱病理活检表现为不同程度的炎症改变。影像学检查可见不同程度的病变,主要表现为:膀胱容量小,膀胱壁增厚,膀胱挛缩,输尿管狭窄,肾积水。3例患者血清肌酐升高。结论:氯胺酮相关性泌尿系统损害是以下尿路症状(LUTS)为主要临床表现的疾病,疾病早期为可逆性,治疗效果良好,后期继发的膀胱挛缩和肾功能损害是不可逆的,需要引起重视。

氯胺酮相关性泌尿系统损害的研究进展

近年来氯胺酮相关性疾病在我国呈上升趋势，经济发达地区尤为明显。2007年首次报道氯胺酮对泌尿系统的损害后，人们对其认识逐步加深，但了解仍然不足，现结合相关文献，将其发病机制、临床特点和治疗综述如下，以提高临床医生的认识。

氯胺酮相关性泌尿系统损害的积分分期评估及应用价值

目的 建立氯胺酮相关性泌尿系统损害的积分分期系统,并评价其性能和临床意义.方法 回顾性分析我院2009年9月至2015年9月收治的135例氯胺酮相关性泌尿系统损害患者的临床资料.男111例,女24例,年龄18 ～41岁,平均（24.8±4.7）岁.所有患者根据膀胱和上尿路受累情况分为3期,采用阶梯化治疗策略,泌尿系统影像学无明显异常者为Ⅰ期,采用行为和药物综合治疗.影像学或尿动力提示膀胱病变,而上尿路无形态学和功能学异常者为Ⅱ期,在保守治疗基础上行膀胱水扩张术及定期膀胱灌注.经上述干预后,上尿路影像学及肾功能异常持续进展者为Ⅲ期,在上述治疗效果欠佳时考虑行肠膀胱扩大术或膀胱全切原位新膀胱术.评价治疗前和治疗后1个月膀胱日记反映的排尿情况,PUF评分,ICPI和ICSI评分.分析各项资料与临床分期的相关性,建立评分分期系统,比较评分估算的分期与临床分期的符合程度,并用受试者工作特征（ROC）曲线检查该积分系统预测的敏感性和特异性.结果 3期患者在阶梯化治疗后排尿间隔时间、平均尿量、夜尿次数、PUF评分、ICPI和ICSI评分上均有明显改善.患者年龄（P=0.018）、氯胺酮滥用时长（P=0.006）、eGFR（P=0.001）、ALT（P=0.037）、γ-GT（P＜0.001）、膀胱壁增厚（P=0.013）、输尿管病变（P ＜0.001）、肾积水（P＜ 0.001）和核素肾图异常比例（P=0.01）与临床分期相关.共107例（79.2％）患者根据积分得出的分期与临床分期符合（3期分别有30、65和12例）.该分期系统在判断Ⅰ期和Ⅱ期临界值时,积分ROC的曲线下面积（AUC）为0.922,而判断Ⅱ期和Ⅲ期临界值时,AUC为0.978.结论 通过氯胺酮滥用史、实验室检验及影像学检查建立的氯胺酮相关性泌尿系统损害的积分分期系统,可能有助于评估膀胱及上尿路病情发展阶段,对治疗方式的选择有一定的指导作用.

氯胺酮相关性泌尿系统损害研究进展

氯胺酮为苯环己哌啶的衍生物,属于N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体拮抗剂。从上世纪60年代问世开始,由于其具有镇痛作用强、作用迅速、苏醒快、给药方便、麻醉后吞咽及咳嗽反射仍然存在及血流动力学稳定等诸多优点而广泛应用于临床麻醉。随着氯胺酮滥用、慢性病患者的镇痛及抗抑郁治疗,将有越来越多的人群应用氯胺酮。短期应用,其急性毒性主要是产生情绪上的快感、精神病样症状;长期应用,目前焦点集中在对心血管和神经病变上。近5年来,越来越多的文献聚焦于其对泌尿系统的损害。本文综合2007～2012年3月所有氯胺酮相关性泌尿系统损害的文献,并对其相关流行病学、损害机制、诊断、治疗及其他问题进行综述。

氯胺酮相关性泌尿系统损伤

K粉（street ketamine）是近年来新兴的毒品,由于制造工艺、方法的不同以及流通途径的原因,常见的K粉是一种复杂的混合物,其中主要成分是氯胺酮（ketamine）。临床上常用的氯胺酮是盐酸氯胺酮,为左旋和右旋体的消旋混合物,分子式为C13H16C1NO，

氯胺酮大鼠戒断前后泌尿系统损害机制的初步研究

目的:初步探讨氯胺酮相关性泌尿系统损害的致病机制及了解戒断治疗后泌尿系统损伤的恢复情况。方法:15只雄性健康SD大鼠,随机平均分给对照组、实验组和戒断组。对照组大鼠腹腔注射生理盐水;实验组大鼠腹腔注射氯胺酮30 mg/kg,每日1次,连续30 d;戒断组大鼠完成与实验组相同的建模步骤后停药2周。实验周期结束后,解剖取出各组大鼠肾、输尿管和膀胱。随机从各组选取1只大鼠的肾、输尿管和膀胱行HE染色,通过光镜观察组织学存在的病理差异。各组余下4只大鼠膀胱组织行实时定量PCR检测H1R m RNA的表达。结果:1)与对照组相比,实验组大鼠在给药后活动状态增强。药物戒断期的大鼠,未观察到明显行为学改变。各组大鼠体质量增长差异无统计学意义(P>0.05)。2)与对照组相比,实验组与戒断组大鼠肾局灶可见单核炎症细胞浸润;膀胱上皮层变薄,上皮下单核炎症细胞浸润。3)与对照组比较,实验组可提高大鼠膀胱组织中H1R基因m RNA表达水平(P<0.05)。与实验组比较,戒断组膀胱组织中H1R基因m RNA表达水平下调(P<0.05)。结论:氯胺酮滥用大鼠可发生行为学改变。氯胺酮所致单核炎症细胞浸润(肾和膀胱)、膀胱上皮层变薄和组胺受体高表达(膀胱)等可能是氯胺酮相关性泌尿系统损害的重要致病机制,戒断氯胺酮能有效逆转氯胺酮相关性泌尿系统损害的致病过程。

氯胺酮相关泌尿系统损害研究现状

氯胺酮作为一种新型毒品,其相关的泌尿系统损害(KAUD)病例自2007年首次报告后,相继报道的病例数量近年显著上升。患者出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、急迫性尿失禁等下尿路症状,导致患者生活质量严重下降,甚至进一步发生不可逆的泌尿系统损害影响生命。目前对于氯胺酮相关泌尿系统损害的发病机制尚不明确,导致患者延误诊断和治疗。本文综合近年来国内外有关氯胺酮相关泌尿系统损害的文献,对其发病机制、临床特点、辅助检查、诊断和鉴别诊断以及治疗措施等现状与最新进展做一综述。

氯胺酮相关性下尿路症状1例报告并文献复习

目的探讨滥用氯胺酮引发相关性下尿路症状的诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例氯胺酮相关性下尿路症状患者的临床资料,并结合文献复习予以讨论。患者吸食氯胺酮3年,临床主要表现为严重的尿频、尿急、夜尿增多,排尿日记提示白天排尿20次,夜尿5次。每次尿量约50~100 mL,尿动力学提示：逼尿肌不稳定。结果膀胱活检病理提示肉芽样组织,散在淋巴细胞和较多嗜酸性细胞浸润。患者予以膀胱灌注透明质酸钠,4周后患者白天排尿10次,夜尿2次,功能性膀胱容量300 mL,下尿路症状明显好转。结论氯胺酮相关性下尿路症状是一种新的以下尿路刺激症状为主要表现的全尿路炎性损害,诊断时应与间质性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎鉴别,其发生机制及治疗方法有待进一步研究,透明质酸钠治疗可能有效。

氯胺酮致泌尿系统损伤的研究进展

氯胺酮（ketamine）自上世纪60年代首次合成后长期被用作麻醉药物。由于其兼有镇静和镇痛作用,呼吸抑制作用轻微,并可兴奋心血管系统,目前仍被广泛应用于临床麻醉和兽医领域[1]。另外,氯胺酮还可用于慢性疼痛病人的镇痛,治疗顽固性抑郁症、海洛因和酒精成瘾等[1]。由于氯胺酮具有致幻作用,对成人可造成精神分裂样症状,近年来在娱乐场所滥用日益严重,俗称＂K粉＂。长期滥用氯胺酮会导致一系列的并发症,包括药物依赖、记忆力损害、腹痛、肝功能障碍、背部皮肤病变等[1]。近年来,氯胺酮滥用导致的泌尿系统损伤引起关注[1-8],本文拟对这一并发症的研究进展做一综述。

氯胺酮(K粉)相关性尿路损害1例

病例资料：男，43岁。1周前无明显诱因左腰部疼痛不适，伴恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛，无畏寒发热，未见肉跟血尿，上述症状持续加重。超声提示双侧输尿管上段扩张伴中度积水。患者3年前开始吸食氯胺酮（K粉）。

氯胺酮及其代谢产物在组织中分布与其致腹部器官损害的CT表现相关性分析

目的:探讨滥用氯胺酮及其代谢产物致泌尿及肝胆系统器官损害的CT表现特征与其在组织中分布的相关性,以提高该病的诊断水平。方法:经临床证实吸食氯胺酮病史11例,在CT强化图像上观察膀胱、肾盂、输尿管、肾脏及胆道影像表现。结果:膀胱挛缩,容积不同程度缩小,膀胱壁束腰状增厚7例。双侧肾盂、输尿管扩张积水,管壁较均匀增厚3例。肾实质缺血性损害2例,单侧肾乳头坏死1例。胆总管扩张6例,其中2例同时见肝内胆管扩张。结论:氯胺酮及其代谢产物致腹部器官损害具有一定的特征性CT表现,与其在组织中的分布具有一定的相关性,结合临床资料及病史有利于正确诊断,为临床治疗及疗效判断提供帮助。

氯胺酮相关性膀胱炎的临床研究进展

氯胺酮相关性膀胱炎是近年来引起人们关注的泌尿系统疾病之一．对其病因、发病机制及治疗有一些新认识，现将国内外研究进展综述如下。

氯胺酮用于泌尿系统疾病麻醉的效果分析

目的探讨氯胺酮在泌尿系统疾病麻醉中的治疗效果,提升临床麻醉操作质量水平。方法共收录2013年3月至2014年3月40例在我院泌尿外科接受诊断治疗的患者资料,对其临床诊治情况回顾性分析。本次40例主要病症位于肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道、相关血管神经等,所有患者均采用氯胺酮麻醉处理,对其临床麻醉效果进行调查分析,总结氯胺酮在泌尿科疾病中的麻醉效果。结果经过氯胺酮麻醉处理,泌尿系统疾病治疗效果显著,治疗前后症状差异性显著(P<0.01)。40例氯胺酮麻醉者,静脉注射1 min见效,肌内注射5 min见效,镇痛效果优越,获得较高的满意度。结论氯胺酮具有见效快、镇痛好、不良反应少等特点,临床值得推广于泌尿系统疾病治疗。

长期吸食氯胺酮对泌尿系统的损害

目的:探讨长期吸食氯胺酮导致的泌尿系统损害及其诊治方法。方法:收集我院26例病例进行回顾性分析,其中男20例,女6例。吸食K粉半年-10年。均有严重的尿频、尿急、尿痛和(或)血尿症状,3例排尿困难,2例急迫性尿失禁。尿培养阴性,尿抗酸杆菌检测阴性。19例行B超提示双侧上尿路积水,16例行静脉尿道造影(IVU)及7例行CT检查均提示双侧上尿路积水扩张、膀胱挛缩,10例行膀胱镜检示不同程度膀胱急性炎症状态。均合并不同程度肝肾功能损害。嘱患者戒断毒品并予抗炎、抗胆碱受体等药物。结果:在停止吸食氯胺酮后,14例症状好转,6例予抗胆碱受体药物后缓解,6例口服戊聚硫钠及透明质酸钠灌注治疗后缓解。结论:长期吸食氯胺酮会造成渐进性的泌尿系统损害,其中以下尿路症状为主要表现,并逐渐发展至膀胱挛缩,上尿路积水,最终导致肾功能衰竭。其发生机制及治疗方法尚不明确,还须进一步研究。

基于ERAS评价艾司氯胺酮和舒芬太尼在妇科生殖道畸形手术后的镇痛镇静效果

目的基于加快康复外科(ERAS)比较艾司氯胺酮和舒芬太尼在妇科生殖道畸形手术后的镇痛镇静效果。方法选取2021年6月至2022年1月该院收治的全身麻醉行妇科生殖道畸形手术患者68例,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(A组)和舒芬太尼组(S组),每组34例。艾司氯胺酮组于手术结束前20 min静脉滴注艾司氯胺酮0.25 mg/kg,舒芬太尼组于手术结束前20 min滴注舒芬太尼10μg。记录2组患者苏醒时(T_(0))、术后12 h(T_(1))、术后24 h(T_(2))视觉模拟疼痛量表(VAS)、现时疼痛强度、疼痛分级指数评分,以及术后患者自控镇痛泵按压次数、头痛、恶心、呕吐、呼吸抑制、出院时蒙哥马利-埃斯伯格抑郁量表评分等。结果A组患者T_(0)、T_(1)时视觉模拟疼痛量表评分明显小于S组,T_(0)、T_(1)、T_(2)时疼痛分级指数评分均明显小于S组,T_(0)时现时疼痛强度评分明显小于S组,术后患者自控镇痛泵按压次数明显少于S组,头痛发生率明显高于S组,恶心、呕吐、呼吸抑制发生率均明显低于S组,蒙哥马利-埃斯伯格抑郁量表评分明显小于S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮在生殖道畸形矫正手术后具有更好的镇痛镇静效果,并且不良反应较少,同时可改善患者抑郁状态。

氯胺酮相关性下尿路损害一例报告

患者，男，35岁。因反复尿频、尿急半年于2011年4月入院。主要临床表现为尿频、尿急，排尿日记示日间排尿20次，夜尿7～8次，每次尿量50～100ml。伴有憋尿时下腹部胀痛，无肉眼血尿及排尿困难等症状。服用抗生素后症状无改善。既往有吸食K粉史10年，否认吸食其他毒品。入院后查尿常规正常。尿细菌培养阴性。尿沉渣涂片找抗酸杆菌连续3次均为阴性。肝肾功能、血常规、红细胞沉降率正常。