氯胺酮-异丙酚用于烧伤整形手术麻醉的体会

目的:总结烧伤、整形患者手术的麻醉体会。方法:分析2004年1月至2005年7月123例烧伤、整形患者的资料。所有患者采用氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉,手术前后分别给予止吐药物。结果:患者安静无肢动者106例(86.18%),17例(13.82%)有轻微肢动,经加深麻醉后,不影响手术操作。术中NIBP、SpO2、HR、RR平稳,7例(5.69%)出现一过性呼吸抑制,经面罩控制吸氧,减少麻醉药维持剂量后很快缓解,术后随访无麻醉并发症。结论:对于烧伤、整形患者采用氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉,合理调节药物注入速度,麻醉过程顺利,苏醒平稳,效果满意。

氯胺酮-异丙酚及芬太尼-异丙酚麻醉下严重烧伤早期患者切痂植皮术后炎性反应的比较

体表烧伤能引起机体免疫细胞释放炎性细胞因子，诱发全身炎性反应综合征。切痂植皮术可进一步加重烧伤病人全身炎性反应综合征，过度的炎性反应不利于术后恢复。氯胺酮．异丙酚麻醉和芬太尼-异丙酚麻醉是严重烧伤早期患者切痂植皮术常用的麻醉方法。本研究拟通过比较氯胺酮-异丙酚麻醉及芬太尼-异丙酚麻醉下严重烧伤早期患者切痂植皮术后炎性反应程度，以指导临床合理选择麻醉方法。

异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉在小儿中小手术中的应用

目的观察异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉与单纯氯胺酮麻醉在小儿中小手术中对呼吸循环功能及术后恢复情况的影响.方法30例中小手术患儿分成两组:异丙酚-氯胺酮(PK)组15例,术中异丙酚4～6 mg/(kg·h)与氯胺酮2～3 mg/(kg·h)混合液持续静脉泵入;氯胺酮(K)组15例,术中氯胺酮1～2mg/(kg·h)间断静脉注射.结果术中PK组循环功能较K组稳定,术中发生肢体不自主运动及眼球震颤较K组少;PK组术中氯胺酮用量、术后恢复时间与K组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉能使小儿中小手术麻醉更平稳、术后苏醒更快,更适合于小儿中小手术的麻醉.

异丙酚-氯胺酮微泵控制静脉麻醉在骨科短小手术中的应用

目的:观察微泵静注异丙酚-氯胺酮麻醉在骨科短小手术中的麻醉效果。方法:选择60例四肢骨折内固定术后行内固定物取出术的患者,ASA1～2级,年龄18～60岁体重45～80kg,手术时间不超过1h,术前无精神神经疾病史。将患者随机分为A组(异丙酚-氯胺酮组)B组(异丙酚组)。记录诱导用量,维持用量和总用药量,记录初醒(呼之睁眼)时间和完全清醒(可正常对话)时间,观察麻醉过程中有无呼吸抑制现象,停药后有无恶心,呕吐。结果:2组诱导用量,维持用量和总用药量有显著性差异(P<0.01)。A组初醒时间和完全清醒时间与B组相比较无显著性差异(P>0.05)。结论:氯胺酮-异丙酚微泵控制静脉复合麻醉,简便易行,诱导迅速舒适,苏醒快而安全,术后无精神症状。两者复合可以取长补短,是一种较理想的静脉麻醉方法,特别适应于需要一定麻醉深度的短小手术。

异丙酚-芬太尼/氯胺酮用于无痛人流术的临床观察

目的观察异丙酚-芬太尼、异丙酚-氯胺酮用于无痛人流手术的临床麻醉效果。方法选择75例无痛人流患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为异丙酚-芬太尼组(PF组,n=40)和异丙酚-氯胺酮组(PK组,n=35)。将PF组和PK组先分别静注芬太尼1μg/Kg或氯胺酮0.1mg/Kg后再缓慢静注异丙酚2mg/Kg至意识消失后开始手术,术中出现四肢活动时追加异丙酚0.5mg/kg。观察记录两组病人清醒时间、离院时间、不良反应的发生情况。结果两组病例清醒时间:PF组6.12+2.1m in,PK组6.23+1.7m in。离院时间:PF组为25+2.8m in,PK组为26+2.5m in。恶心呕吐:PF组1例,PK组2例,两组均无精神症状。结果无显著性差异(p>0.05)。结论异丙酚-芬太尼与异丙酚-氯胺酮用于无痛人流,其镇痛镇静好、苏醒快、离院早、恶心呕吐发生率低,是无痛人流可供选择的两种临床实用的麻醉方法。

小剂量氯胺酮复合异丙酚辅助椎管内麻醉镇静作用观察

目的对比观察小剂量氯胺酮复合异丙酚与单纯异丙酚辅助椎管内麻醉的镇静效果及其安全性。方法80例ASAⅠ-Ⅱ级择期下腹部手术患者,拟行椎管内麻醉,随机分为两组,每组40例,硬膜外穿刺均采用L2～3间隙,于麻醉平面稳定后,A组用微量泵注入氯胺酮异丙酚混合液(两者剂量比为1∶10),B组用微量泵注入单纯异丙酚溶液,使两组病人镇静程度OAA/S评分维持在2～3分,记录血液动力学变化,两组手术时间,所需异丙酚剂量,呼吸抑制情况。结果异丙酚用量A组为1～1.5mg/(kg·h),B组为2.8～3.8mg/(kg·h);A组镇静后血压、脉率与镇静前无明显变化(P>0.05),B组血压较镇静前有明显下降(P<0.05);两组之间呼吸抑制发生率,SPO2差异无显著性差异,术后A组镇痛评分低于B组;A组术后遗忘率高于B组。结论小剂量氯胺酮复合异丙酚镇静效果好,能明显减少异丙酚用量,血液动力学平稳,术后镇痛较好,术后不良回忆少且安全性高。

异丙酚—氯胺酮麻醉在乳腺区段切除手术的应用

乳腺区段切除以局麻和硬膜外麻醉为主。我科以异丙酚—氯胺酮麻醉获得满意的效果,现报道如下：

体外受精-胚胎移植取卵术中3种镇痛方法效果的比较

目的观察异丙酚、氯胺酮-异丙酚、芬太尼-异丙酚3种麻醉方法用于经阴道B超引导下穿刺取卵术中的麻醉效果及其对妊娠结局的影响。方法将施行经阴道B超引导下穿刺取卵术的105例患者随机分为异丙酚组33例(PP组)、氯胺酮-异丙酚组38例(KP组)、芬太尼-异丙酚组34例(FP组),比较3组麻醉效果及术后镇痛效果。结果 PP组麻醉效果和术后镇痛效果差于另两组(P<0.05),KP组、FP组术中麻醉效果和术后镇痛效果相似(P>0.05);3组麻醉前后血压、心率、血氧饱和度、呼吸比较差异有统计学意义(P<0.01);3组间卵子受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、生化妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚3种不同配伍麻醉应用于B超引导下取卵术均可行,KP组与FP组麻醉效果优于PP组,且异丙酚用量明显减少;KP组的循环、呼吸较平稳。3种麻醉方法均不影响妊娠。

不同静脉麻醉药物对颅内压的影响

异丙酚具有起效快、苏醒迅速、可控性强等优点，但没有镇痛作用，复合其他镇痛药已广泛用于静脉复合麻醉。本研究观察异丙酚复合应用氯胺酮和雷米芬太尼对颅内压、血压和脉搏的影响。一、资料与方法2006年10月至2008年9月40例无肝肾功能异常、无脑脊液梗阻的神经外科择期手术病人，随机分为异丙酚-氯胺酮（L组，20例）和异丙酚-雷米芬太尼（F组，20例）。两组患者的一般情况差异无统计学意义。术前30min肌注阿托品0．5mg。