连续性血液透析滤过治疗水、电解质紊乱

目的:探讨连续性静 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)治疗水、电解质紊乱的临床疗效。 方法:对 2 1例水、电解质紊乱的患者采用 CVVHDF进行治疗 ,低分子肝素抗凝 ,每次 6～ 2 0 h,测定患者透析前后血清 K+、Na+、Cl-浓度 ,记录透析液量及脱水量。结果:2 1例共进行 32人次 CVVHDF治疗 ,1例死于多脏器衰竭 ,1例死于急性肝坏死 ,其余 19例纠正了电解质紊乱 ,水肿明显减轻。结论:CVVHDF对血液动力学影响较小 ,适用于急、慢性肾功能衰竭合并严重低蛋白血症、心功能不全及多脏器功能衰竭的患者 ,且无明显不良反应 ,设备简单 ,便于临床推广使用。

颅脑创伤后水与电解质紊乱的发生规律及临床意义分析

目的探讨颅脑创伤后水、电解质紊乱的发生规律及临床意义。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的83例颅脑创伤患者作为研究对象,按照颅脑创伤程度分为观察组[重度颅脑创伤,拉斯哥昏迷指数(GCS评分)<8分,n=43]与对照组(轻度颅脑创伤,GCS评分≥8分,n=40)。比较两组血钠、尿钠、血钾、尿钾、血渗透压、尿渗透压水平。结果观察组血钠、尿钠均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血浆渗透压、尿渗透压比较差异无统计学意义;观察组血钾、尿钾均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑创伤与水、电解质紊乱的发生密切相关,患者颅脑创伤越严重,血钠、尿钠指数越高,血钾、尿钾指数越低,高钠血症与低钾血症发生率越高。

护士纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物处方权内容的研究

[目的]探讨我国三级甲等医院符合处方权申请资格的普外科护士可开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物的处方内容及处方形式。[方法]基于文献调研法及半结构访谈法,拟定护士纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物处方权内容的研究专家函询问卷,运用德尔菲法对26名医疗及护理专家进行2轮函询论证,确定普外科护士可以开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物处方内容。[结果]两轮专家函询问卷回收率分别为86.67%、100.00%,专家权威程度系数分别为0.85和0.86,初步确定了我国普外科护士可以开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药及血容量扩张药、营养药物共25种,其中倾向独立处方5种,倾向协议处方11种,倾向独立/协议处方9种。[结论]医疗及护理专家建议符合处方权申请资格并经过培训、考核后的普外科护士可开具部分纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药和营养药,不建议开具血容量扩张药。

得了急性肠胃炎,应该怎么办?

如何识别急性肠胃炎?当孩子出现腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热、水样大便(黄绿色稀便)等症状时,要警惕是否患上了急性肠胃炎。此外,急性肠胃炎患者还可能会出现头痛、肌肉痛的情况,腹泻、呕吐严重时可导致脱水、电解质紊乱,甚至是休克。

小儿肠炎及时防治不用怕

对于婴幼儿父母来讲,小儿肠炎并不陌生,轻者会导致孩子呕吐与腹泻,重者可能造成脱水、电解质紊乱,甚至危及生命。下面,我们就了解一下关于小儿肠炎的常识与防治方法吧。什么是小儿肠炎?小儿肠炎是一种常见于婴幼儿的肠道疾病,大多数是由于饮食不当导致的,比如食用了被病毒、细菌污染的食物,或接触了被病毒、细菌污染的餐具等。临床上又可细分为急性、迁延性和慢性小儿肠炎。

新生儿呕吐药物治疗研究进展

目的:新生儿呕吐可引起窒息,造成呼吸暂停甚至死亡,或引起吸入性肺炎;大量呕吐可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱;长期呕吐易引起营养不良和发育障碍,严重威胁新生儿的身体健康和生命。临床实践证明,本文所述的药物治疗新生儿呕吐具有切实的效果,并且不良反应少。笔者希望通过临床经验的分享,使更多的医疗工作者从中受益,从而提高新生儿呕吐的治疗水平和患儿的生活质量。

术后限制性液体管理对结肠部分切除术后患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨保证组织灌注前提下的术后限制性液体管理对结肠部分切除术后患者胃肠道功能恢复的影响。方法30例结肠部分切除术后患者，经6h复苏后按随机数字表法分为限制性液体管理组（限制组）和常规液体管理组（对照组），每组15例。自手术结束当日至术后4d，限制组和对照组患者液体总入量分别控制于25—35ml·kg^-1·d^-1和40～50ml·kg^-1·d^-1，监测两组患者液体平衡、组织灌注、胃肠道功能恢复时间和水、电解质紊乱发生情况。结果限制组患者液体总入量（ml／d）和液体净平衡（ml／d）明显少于对照组（总人量：1782．56±258．38比2707．50±294．64，净平衡：316．67±202．86比623．33±244．38，均P〈0．05），中心静脉压（CVP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显低于对照组（4．03±1．81比6．47±3．09，P〈0．05），心率（HR，次／min）、平均动脉压（MAP，mmHg）与对照组比较则差异无统计学意义（HR：85．03±13．49比81．44±12．49，MAP：80．65±11．39比82．38±8．28，均P〉0．05）。限制组患者术后第1个24h乳酸清除率高于对照组[35（17，53）％比17（-6，33）％，P〈0．05]，患者肠鸣音及肛门排气、排便恢复时间（h）均明显短于对照组（肠鸣音：37．43±24．97比46．36±19．34，排气：53．63±12．78比75．43±20．07，排便：78．73±46．48比93．40±41．08，均P〈0．05），发生术后呕吐的例次数明显少于对照组（2比7，P〈0．05）。而限制组和对照组患者出现电解质紊乱（5比3）、容量缺乏（2比0）、容量过多（0比1）的例次数则无差异。结论对行结肠部分切除术的患者，术后保证组织灌注前提下减少液体正平衡，可以缩短患者术后胃肠道功能恢复时间，不增加水、电解质紊乱的发生。

可轻可重的“上吐下泻”

在曰常生活中,“上吐下泻”很常见,以反复呕吐、腹泻为主要表现,多起病急,可伴有发热、腹痛、腹胀等不适。腹泻严重时,患者可发生脱水、电解质紊乱、酸中毒等,甚至危及生命。“上吐下泻”是多种疾病的共同临床表现,原因复杂,大多为细菌、病毒等感染所致。其中,以急性胃肠炎和胃肠型感冒最常见。