水下磨骨技术在中耳胆脂瘤经外耳道耳内镜手术中的应用

目的探讨经外耳道耳内镜中耳胆脂瘤切除术中进行水下磨骨的方法,并比较水下磨骨与常规磨骨的差异。方法选择该院耳鼻咽喉科经外耳道耳内镜手术治疗的中耳胆脂瘤患者60例,其中水下磨骨组31例、常规磨骨组29例,评价两组患者手术时间、磨骨时间、术后听力恢复及手术并发症情况。结果水下磨骨组手术时间、磨骨时间均明显少于常规磨骨组(P<0.01);与术前比较,术后6个月两组患者术耳听力均明显改善(P<0.01);手术并发症主要是外耳道皮肤灼伤、鼓膜外耳道皮瓣损伤、鼓索损伤及耳屏切口相关并发症,水下磨骨组外耳道皮肤灼伤、鼓索损伤的发生少于常规磨骨组(P<0.05)。结论中耳胆脂瘤经外耳道耳内镜手术中采用水下磨骨技术能缩短手术时间提高手术效率,并减少手术相关并发症的发生。

外耳道后壁皮瓣完全游离的耳道皮瓣保护方式在耳内镜胆脂瘤手术中的应用

目的 探索全耳内镜胆脂瘤手术持续灌流模式进行水下磨骨时更好保护外耳道皮瓣的方式。方法 调阅2020年6月~2021年9月收治的97例中耳胆脂瘤患者的全程手术视频,将其分为三组,其中32例患者采用锡箔纸压迫保护外耳道皮瓣,40例为骨蜡压迫,25例为外耳道后壁皮瓣完全游离。记录不同方式的手术时间及术后术腔上皮化情况。结果 三组患者术后2个月内完成术腔上皮化率分别为84.4%、82.5%、80%,各组间比较均无统计学差异(P>0.05)。手术用时分别为(3±0.52)h、(3±0.47)h、(2±0.33)h,皮瓣游离组手术用时较其他两组明显缩短,均具有统计学差异(P<0.05),而另两组手术用时组间比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 外耳道后壁完全游离的皮瓣保护方式可大幅缩短手术时间,有利于推广。