胃肠道水充盈法在腹部CT扫描中的应用

临床腹部脏器CT扫描中借助口服碘造影剂稀释液来充盈胃肠道(以下简称:碘水充盈法)来衬托或区分邻近脏器的轮廓是传统的常规方法,在多年的临床应用中我们发现该方法有许多缺点,特别是在胆道与胰腺CT扫描中常影响检查部位的解剖结构的观察与病变的诊断.

水充盈法及多平面重建诊断胃癌CT-组织学对照

目的评估薄层多平面重建(MPR)技术和水充盈法对胃癌诊断的价值。方法65例胃癌病人做水充盈法螺旋CT术前检查,注射造影剂开始后30s、80s动态扫描,MRP图像用1.5mm层厚,1.0mm层间距离重建。对MPR图像的胃癌T分期的检出率进行评估,和5mm层厚的轴位像进行对比,并将CT图像和病理表现进行对照。结果使用MPR技术,胃癌的检出率是65%,对进展期胃癌的检出率是96.2%(26例中有25例),而对早期胃癌的检出率是41.2%(14/34);在MPR和5mm层厚轴位像之间两者在早期胃癌检出率上有显著差异(P<0.05)胃癌CT分期的准确率为85%。结论螺旋CT水充盈法在进展期胃癌中能观察胃癌的侵犯深度和肿瘤的组织学变化;MPR图像是评估肿瘤有用指标。

低张水充盈螺旋CT对进展期胃癌的诊断价值及临床意义

目的分析和探讨低张水充盈螺旋CT在进展期胃癌诊断中的价值,评价其临床意义。方法检查前6～8h禁食,检查前20min口服清水1000～1200mL,扫描前10min肌注654-210mg,行CT平扫加增强扫描。结果对53例经胃镜和(或)手术病理证实的进展期胃癌进行回顾性分析,总结出进展期胃癌低张水充盈螺旋CT检查的直接征象、对周围脏器的侵犯征象和转移征象。结论低张水充盈螺旋CT在进展期胃癌腔内和腔外肿块的鉴别、胃壁受浸润的程度、浆膜外侵犯的程度、远处及腹腔淋巴结有无转移、术前分期与评估、手术后复发的判断等方面,均有较好的诊断价值,对临床制定手术方案有指导意义。

低张直肠水充盈法CT检查在盆腔病变诊断中的价值

目的：进一步了解低张直肠水充盈法ＣＴ检查在盆腔病变诊断中的价值和ＣＴ表现。材料和方法：１６例经肠镜或钡剂灌肠检查诊断为＂粘膜下肿块＂或＂腔外肿块＂者，行低张、温盐水１０００ｍｌ保留灌肠，仰卧位做平扫和增强扫描，层厚间隔１０ｍｍ。所有病例经手术或随访证实。结果：低张直肠水充盈ＣＴ图像清晰显示了肠腔和肠壁的变化。所有病例均找到了原发病变且精确显示了直肠和病变间的关系。ＣＴ对病变定位准确性为１００％。结论：低张直肠水充盈ＣＴ检查对盆腔病变的诊断（包括直肠）较常规ＣＴ能提供更准确可靠的影像学信息，值得推广应用。

低张水充盈与普通水充盈对胃癌MSCT诊断的对照分析

目的:通过低张水充盈与普通水充盈的对比,探讨低张水充盈在胃癌、特别是早期胃癌MSCT诊断中的价值。方法:搜集60例经胃镜或术后病理证实的胃癌患者,随机分为观察组和对照组,进行腹部CT扫描,观察组肌注654-2后饮水1000～1200ml充盈胃部,对照组检查前直接饮水1000～1200ml,对比两组对患者早期病灶、中晚期病灶的检出率,病变范围、局部浸润及淋巴结与术后病理的符合率。结果:观察组对中晚期病灶及淋巴结转移检出率同对照组无明显差异(P>0.05);观察组对早期病灶的检出率明显高于对照组(P<0.05);观察组对病变范围、局部浸润的检出率均高于对照组(P<0.05)。结论:低张水充盈相对于普通水充盈对胃癌MSCT的诊断、尤其是早期胃癌的诊断具有很大的优势。

水充盈法定位对减少胃癌放疗靶区偏移的研究

目的探讨水充盈法定位对减少胃癌放疗靶区偏移的影响。方法将10例胃癌患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组5例。研究组放疗定位前及放疗前空腹饮等量水,胃处于水充盈等积扩张下进行定位及放疗;对照组胃充盈度不做饮水要求。2组患者在模拟定位机下观察胃动度,在CT定位扫描后复位观察胃靶区移动度。结果研究组模拟定位机下观察胃动度及在CT定位扫描后复位观察胃靶区移动度均明显低于对照组(P<0.05)。结论水充盈法定位、胃处于等积扩张下进行靶区勾画及放疗,可以减少靶区偏移,保护正常组织并减低毒性。

水充盈低张法在胃肿瘤性病变CT应用诊断中的价值研究

目的探讨水充盈低张法在胃肿瘤性病变CT应用诊断中的价值。方法选择经过纤维胃镜检查或者钡餐检查发现的胃肿瘤性病变患者50例,采用水充盈低张法进行胃部CT增强扫描和平扫,对患者肿瘤大小、位置、特征、形态及其周围结构关系等进行仔细观察。结果通过水充盈低张法能清楚显示肿瘤,有效充盈和扩张胃部,本研究50例胃肿瘤性病变患者中具体包括胃癌患者22例,胃间质瘤患者5例,平滑肌瘤患者6例,恶性淋巴瘤患者5例,胃平滑肌肉瘤患者6例,息肉样腺瘤或者胃腺瘤患者6例。结论采用水充盈低张法进行胃部CT增强扫描和平扫,能对是否存在肿瘤病变进行有效判断,同时还能对肿瘤性质进行判断,对恶性肿瘤是否存在远处转移以及周围浸润等现象进行观察。

低张水充盈螺旋CT增强扫描对进展期胃肿瘤诊断的价值

目的分析和探讨低张水充盈螺旋CT平扫加增强扫描在进展期胃肿瘤诊断中的价值,评价其临床意义。方法检查前10h禁食,检查前20min肌注654-210mg,扫描前10min口服温开水1000～1200mL,临扫前再口服水500mL,均行CT平扫加增强扫描,分析CT检查显示病变的优势与局限性。结果对33例经胃镜和(或)手术病理证实的进展期胃癌进行回顾性分析,总结出进展期胃癌低张水充盈螺旋CT平扫加增强检查的直接征象、对周围脏器的侵犯征象和转移征象。结论低张水充盈螺旋CT增强扫描在进展期胃癌腔内和腔外肿块的鉴别、胃壁受浸润的程度、浆膜外侵犯的程度以及有无远处及腹腔淋巴结有无转移、术前分期与评估、手术后复发的判断等方面,均有较高的诊断价值,对临床制定手术方案具有重要的指导意义。

低张直肠水充盈法螺旋CT检查在盆腔病变中的临床应用

目的:评价低张直肠水充盈法螺旋CT检查在盆腔病变中的诊断价值。材料和方法:10例肠镜或钡剂灌肠显示粘膜下肿块或外压性肠腔狭窄的患者,分别行未作肠道准备的盆腔CT扫描和低张直肠水充盈法螺旋CT盆腔扫描。所有病例经手术或随访证实。结果:低张直肠水充盈法螺旋CT扫描,10例直肠壁清晰显示、所有病例均显示病变,6例直肠癌患者清楚显示病变范围和与周围组织的关系;2例肠腔狭窄由浆膜下子宫肌瘤挤压所致;2例肠腔狭窄由慢性盆腔炎黏连所致。未作肠道准备的CT扫描,3例直肠癌患者能显示病变,2例显示浆膜下子宫肌瘤挤压肠腔狭窄,对直肠腔内小肿块分辨不清易漏诊,直肠与病变周围结构分辨不清。结论:低张直肠水充盈法螺旋CT扫描对盆腔病变诊断和直肠癌的分期明显优于未作肠道准备CT扫描,能提供更准确、全面的影像信息。值得推广。

低张水充盈薄层螺旋CT扫描诊断胃癌52例

目的 探讨低张水充盈薄层螺旋CT扫描对胃癌的应用价值和限度。方法 本组52例胃癌均采用水作为口服对比剂，在低张状态下行胃薄层螺旋CT扫描，然后采用团注法注入60％泛影葡胺100ml做增强扫描。结果 （1）本组52例胃癌中，43例经手术病理证实，9例放弃手术者，经胃镜活检病理证实，CT诊断正确50例，2例误诊，诊断正确率为95．9％。对异常淋巴结检出的敏感度为88．5％，特异性为92．3％。（2）胃癌CT分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期20例，Ⅲ期15例，Ⅳ期9例。CT对胃癌可切除性评估正确47例，准确率为90．4％，高估者2例，低估者3例。结论 采用低张水充盈薄层螺旋CT扫描方法对胃癌的CT诊断及其可切除性评估有非常重要的价值。

食管癌对纵隔脏器浸润低张水充盈的CT与手术病理对照

目的:探讨低张食管水充盈法CT检查对食管癌浸润纵隔脏器的诊断标准和应用价值。方法:80例经胃镜活检和手术病理证实的病例,术前行低张食管水充盈法CT扫描。结果:本组80例食管胸上段癌16例,胸中段癌41例,胸下段癌23例。气管、支气管受侵18例,主动脉受侵26例,心包受侵13例,主动脉和心包联合受侵5例;低张食管水充盈图像清晰显示食管原发病变与气管、支气管、主动脉,心包间的关系。80例CT图像中能够明确有食管癌病变77例;胸上段癌15例,胸中段癌40例,胸下段癌22例;肿瘤与气管,支气管间脂肪间隙消失19例;肿瘤与主动脉间脂肪间隙消失36例。肿瘤与心包间脂肪间隙消失16例。结论:低张食管水充盈法CT检查在食管癌对气管、支气管和主动脉浸润的判定具有较高的准确性,而对心包是否受累的判定明显比非低张检查准确度高;低张食管水充盈法CT检查在诊断食管癌向纵隔脏器浸润具有较高价值和临床意义。

低张力水充盈增强螺旋CT三维成像在胃癌诊断中的应用

目的：探讨低张力水充盈增强CT三维成像在胃癌诊断中的应用价值。方法：32例胃癌患者，肌注654—2注射液15mg并口服700～1200ml水对比剂；然后采用团注法注入碘海醇100ml，从膈顶至脐进行螺旋CT增强薄层扫描，然后将扫描图像进行后处理，获得胃部三维图像。结果：①32例采用低张力水充盈增强CT三维成像技术进行螺旋CT扫描并三维成像，胃腔充盈及扩张度良好，清晰显示肿瘤大小、形态与邻近组织关系；②胃癌三维图像表现为局限性和广泛性胃壁增厚，肿瘤向腔内外生长形成不规则隆起肿块。结论：采用低张力水充盈增强CT三维成像方法可以从冠状位及任意角度观察胃形态及周围情况，对手术有指导意义，是螺旋CT在应用方面的重要进展之一。

64排螺旋CT检查前饮水与未饮水对胃癌术前TN分期准确性的影响

目的:评估64排螺旋CT对胃癌术前TN分期的诊断价值以及水充盈法对术前TN分期准确性的影响。方法:采用回顾性分析的方法,比较120例胃癌患者(饮水组60例,未饮水组60例)术前CT的TN分期与术后病理TN分期。结果:饮水组CT诊断的T分期结果与术后病理结果呈高度一致性(Kappa=0.714),未饮水组CT诊断的T分期结果与术后病理结果呈中度一致性(Kappa=0.506),并且两组T分期总体准确率比较具有显著性差异(P=0.039);饮水组CT诊断的N分期结果与术后病理结果呈高度一致性(Kappa=0.640),未饮水组CT诊断的N分期结果与术后病理结果呈中度一致性(Kappa=0.510),并且两组N分期总体准确率比较差异无统计学意义(P=0.426)。结论:64排螺旋CT检查对胃癌的术前分期有较高的临床应用价值,检查前饮水能够提高胃癌术前T分期的准确性,对临床胃癌治疗方案的选择具有一定指导意义。

胃窦孤立性纤维瘤一例

患者女,75岁。＂上腹部不适1年余＂入院。患者于1年前无明显诱因出现上腹部不适,呈间断性隐痛或胀痛,疼痛无明显规律性,无阵发性加重,与饮食、活动无关,疼痛不向它处放射。病后患者曾自行服用中药调理,症状无明显缓解。1周前患者自感症状较前加重,行胃镜检查提示糜烂性胃炎、胃窦部隆起。患病以来精神、睡眠、饮食较差,大、小便正常,体力下降,体质量下降。