胃肠道水充盈法在腹部CT扫描中的应用

临床腹部脏器CT扫描中借助口服碘造影剂稀释液来充盈胃肠道(以下简称:碘水充盈法)来衬托或区分邻近脏器的轮廓是传统的常规方法,在多年的临床应用中我们发现该方法有许多缺点,特别是在胆道与胰腺CT扫描中常影响检查部位的解剖结构的观察与病变的诊断.

水充盈法及多平面重建诊断胃癌CT-组织学对照

目的评估薄层多平面重建(MPR)技术和水充盈法对胃癌诊断的价值。方法65例胃癌病人做水充盈法螺旋CT术前检查,注射造影剂开始后30s、80s动态扫描,MRP图像用1.5mm层厚,1.0mm层间距离重建。对MPR图像的胃癌T分期的检出率进行评估,和5mm层厚的轴位像进行对比,并将CT图像和病理表现进行对照。结果使用MPR技术,胃癌的检出率是65%,对进展期胃癌的检出率是96.2%(26例中有25例),而对早期胃癌的检出率是41.2%(14/34);在MPR和5mm层厚轴位像之间两者在早期胃癌检出率上有显著差异(P<0.05)胃癌CT分期的准确率为85%。结论螺旋CT水充盈法在进展期胃癌中能观察胃癌的侵犯深度和肿瘤的组织学变化;MPR图像是评估肿瘤有用指标。

水充盈法定位对减少胃癌放疗靶区偏移的研究

目的探讨水充盈法定位对减少胃癌放疗靶区偏移的影响。方法将10例胃癌患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组5例。研究组放疗定位前及放疗前空腹饮等量水,胃处于水充盈等积扩张下进行定位及放疗;对照组胃充盈度不做饮水要求。2组患者在模拟定位机下观察胃动度,在CT定位扫描后复位观察胃靶区移动度。结果研究组模拟定位机下观察胃动度及在CT定位扫描后复位观察胃靶区移动度均明显低于对照组(P<0.05)。结论水充盈法定位、胃处于等积扩张下进行靶区勾画及放疗,可以减少靶区偏移,保护正常组织并减低毒性。

低张直肠水充盈法螺旋CT检查在盆腔病变中的临床应用

目的:评价低张直肠水充盈法螺旋CT检查在盆腔病变中的诊断价值。材料和方法:10例肠镜或钡剂灌肠显示粘膜下肿块或外压性肠腔狭窄的患者,分别行未作肠道准备的盆腔CT扫描和低张直肠水充盈法螺旋CT盆腔扫描。所有病例经手术或随访证实。结果:低张直肠水充盈法螺旋CT扫描,10例直肠壁清晰显示、所有病例均显示病变,6例直肠癌患者清楚显示病变范围和与周围组织的关系;2例肠腔狭窄由浆膜下子宫肌瘤挤压所致;2例肠腔狭窄由慢性盆腔炎黏连所致。未作肠道准备的CT扫描,3例直肠癌患者能显示病变,2例显示浆膜下子宫肌瘤挤压肠腔狭窄,对直肠腔内小肿块分辨不清易漏诊,直肠与病变周围结构分辨不清。结论:低张直肠水充盈法螺旋CT扫描对盆腔病变诊断和直肠癌的分期明显优于未作肠道准备CT扫描,能提供更准确、全面的影像信息。值得推广。

64排螺旋CT检查前饮水与未饮水对胃癌术前TN分期准确性的影响

目的:评估64排螺旋CT对胃癌术前TN分期的诊断价值以及水充盈法对术前TN分期准确性的影响。方法:采用回顾性分析的方法,比较120例胃癌患者(饮水组60例,未饮水组60例)术前CT的TN分期与术后病理TN分期。结果:饮水组CT诊断的T分期结果与术后病理结果呈高度一致性(Kappa=0.714),未饮水组CT诊断的T分期结果与术后病理结果呈中度一致性(Kappa=0.506),并且两组T分期总体准确率比较具有显著性差异(P=0.039);饮水组CT诊断的N分期结果与术后病理结果呈高度一致性(Kappa=0.640),未饮水组CT诊断的N分期结果与术后病理结果呈中度一致性(Kappa=0.510),并且两组N分期总体准确率比较差异无统计学意义(P=0.426)。结论:64排螺旋CT检查对胃癌的术前分期有较高的临床应用价值,检查前饮水能够提高胃癌术前T分期的准确性,对临床胃癌治疗方案的选择具有一定指导意义。

胃窦孤立性纤维瘤一例

患者女,75岁。＂上腹部不适1年余＂入院。患者于1年前无明显诱因出现上腹部不适,呈间断性隐痛或胀痛,疼痛无明显规律性,无阵发性加重,与饮食、活动无关,疼痛不向它处放射。病后患者曾自行服用中药调理,症状无明显缓解。1周前患者自感症状较前加重,行胃镜检查提示糜烂性胃炎、胃窦部隆起。患病以来精神、睡眠、饮食较差,大、小便正常,体力下降,体质量下降。