脑缺血区水分子扩散变化及其临床应用

目的 :研究脑缺血区水分子扩散运动变化的规律。探讨脑缺血区水分子扩散运动变化的可能机制。方法 :临床诊断脑缺血或脑梗死患者 43例 ,磁共振成像检查距起病 6h之内 10例 ,7～ 2 4h 12例 ,2～ 7d 7例 ,8～ 14d 8例 ,15d～ 2个月 6例 ,计算缺血区的水分子扩散速率变化。结果 :正常脑灰质区水分子扩散速率为 8.6 1×10 -4 mm2 ·s-1。早期缺血区水分子扩散迅速下降为 (4 .72× 10 -4 +1.5 1× 10 -4 )mm2 ·s-1,与对侧相应区的比值为0 .5 5± 0 .18。随发作与检查间隔延长 ,水分子扩散速率上升 ,2～ 7d为 (5 .6 8× 10 -4 ± 1.2 2× 10 -4 )mm2 ·s-1,比值为 0 .6 6± 0 .14;8～ 14d为 (9.2 2× 10 -4 ± 2 .0 7× 10 -4 )mm2 ·s-1,比值为 1.0 7± 0 .2 4。 2个月时扩散值明显升高 ,与纯水相近 ,为 (2 6 .42× 10 -4 ± 9.6 5× 10 -4 )mm2 ·s-1。扩散比值与时间呈明显相关 (r =0 .95 ,P <0 .0 0 1)。ADCv 在超早期增加后逐渐下降。结论 :超急性期脑缺血区水分子扩散速率下降 ,随时间延长扩散值逐渐上升。扩散的各向异性在超早期增加 ,随病程逐渐下降。DWI可在超急性期 (2h)发现缺血灶的存在 ,较CT及常规T1、T2 WI在脑梗死超早期诊断及演变中更有价值。超早期缺血区水分子扩散变化机制可能是超早期细?