水动力清创系统在烧伤创面清创中的应用概况

清创是烧伤创面修复不可缺少的步骤。水动力清创系统(以下简称水刀)是一种先进的清创设备,与常规清创器械相比,其手柄灵活、操控性好,便于对外形不规则、表面不平整的部位进行清创;清创过程集坏死组织切除和创面灌洗为一体,具有良好的组织选择性,有利于优化创面床,为皮肤移植和创面愈合创造良好条件。水刀用于烧伤创面清创已有10余年历史,国外应用广泛,并于近年引进国内。由于烧伤创面表现的复杂性,临床上对于水刀用于不同烧伤创面的清创效率、效果及经济性、术中出血量等尚存在一定分歧。本文旨在系统地总结水刀在烧伤创面清创中的应用效果,为临床医师提供参考。

水动力清创系统的临床应用现状与进展

该文综述了水动力清创系统的技术原理与临床应用,主要的临床应用集中在烧伤、糖尿病足和其他创伤的清创上,同时介绍了水刀技术的发展方向,以期对水动力清创系统的安全性、有效性和适宜性进行探讨。

水动力清创结合点状皮片移植治疗大面积烧伤残余创面疗效研究

目的:研究水动力清创结合点状皮片移植在治疗大面积烧伤残余创面中的疗效。方法:选择进行烧伤残余创面修复治疗的患者59例为研究对象,根据患者自行选择的治疗方式将其均分为两组。对照组采用传统清创方式,观察组则采用水动力清创法,完成清创后均以自体刃厚皮制成点状片皮进行移植修复。比较两组患者每1%TBSA(体表总面积)创面清创时间、治疗前及治疗后第3天创面分泌物细菌培养阳性率,治疗后7d植皮存活率、治疗后7d红肿评分、两组患者二次清创率;以及创面清创时间、创面平均愈合时间等指标。结果:观察组临床显效15例,有效10例,总有效25例,总有效率92.60%;对照组显效9例,有效14例,总有效23例,总有效率80.00%,观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),两组患者经治疗后,观察组治疗后3d创面分泌物细菌阳性率14.81%,明显低于对照组40.63%;观察组再次清创率7.40%,明显低于对照组28.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后创面清创时间和残余创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水动力清创结合点状皮片移植可提高大面积烧伤残余创面植皮存活率,降低创面感染率,促进创面愈合。

水动力清创系统技术评估和临床应用评价

该文介绍了水动力清创系统的技术特性,从安全性及有效性、经济性和技术成熟度三方面进行技术评估。评估结果表明水动力清创系统的安全性和有效性较高,安全性主要涉及操作者的经验问题,以防误操作造成不良事件,大量文献证明该系统在有效性方面更加适用于精细化部位的清创。据测算,相比传统清创术,水动力清创系统经济性较好,但成本也相应提高,会增加病人费用。在技术成熟度评价方面,该技术为专利性技术,国内外文献发表数量均呈现上升趋势,表明该技术初步应用较好,技术处于婴儿期。因此水动力清创系统在各方面均具有一定优势,医院需要根据自身需求进行合理配置和临床应用,同时需要进行更大范围的临床试验为临床应用和推广提供循证证据。

水动力清创系统在烧伤患者创面清创中的应用效果

目的:观察水动力清创系统在烧伤患者创面清创中的应用效果。方法:选取2020年7月至2021年7月该院收治的83例严重烧伤患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为观察组41例和对照组42例。对照组予以传统清创,观察组予以水动力清创系统清创,比较两组清创效果、二次清创植皮率、创面愈合时间、清创前后创面组织炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和血清疼痛因子[5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)]水平。结果:观察组每1%面积清创时间短于对照组,创面细菌培养阳性率低于对照组,7 d植皮存活率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组二次清创植皮率低于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);清创7 d后,两组创面组织IL-6、TNF-α水平均低于清创前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);清创7 d后,观察组血清5-HT、NPY水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水动力清创系统应用于烧伤患者创面清创可提高植皮存活率,缩短清创时间和创面愈合时间,降低创面细菌培养阳性率、二次清创植皮率、创面组织炎性因子水平和血清疼痛因子水平,效果优于传统清创。

水动力清创系统在四肢电弧烧伤清创中的应用

目的探讨水动力清创系统在四肢电弧烧伤清创中的应用效果。方法选择瑞金市中医院2019年1月-2020年12月收治的73例四肢电弧烧伤患者作为研究对象,采用掷硬币法分为2组,对照组36例,观察组37例。对照组应用常规清创器械,观察组应用水动力清创系统,对比2组临床相关指标、植皮成活率、二次清创情况以及皮肤愈合质量。结果与对照组相比,观察组每1%烧伤创面清创时间及愈合时间均短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组植皮存活率较高、二次清创率较低,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组创面新生皮肤张力、颜色、皮肤硬度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水动力清创系统可缩短四肢电弧烧伤患者每1%烧伤创面清创及愈合时间,植皮存活率高,降低二次清创率,提升创面愈合质量。

水动力清创系统在糖尿病足溃疡清创中的应用研究进展

清创是糖尿病足溃疡愈合的先决条件之一,水动力清创系统作为一种新型的清创方法,在糖尿病足溃疡的伤口床准备上具有精确性和易操作性等诸多优势。本文从水动力清创系统的工作原理,糖尿病足溃疡清创的特殊性,水动力清创系统的优势及临床应用和局限性等方面进行综述,为水动力清创系统在糖尿病足溃疡清创中的临床应用提供参考。

负压封闭引流联合水动力清创治疗深度烧伤的效果及出血量评价

探究深度烧伤用负压封闭引流联合水动力清创治疗的效果及出血量。方法:从本院(2020年3月-2021年3月)抽取60例收治的深度烧伤患者进行研究,回顾病例,以不同的治疗方案将60例患者分为两组。30例对照组用常规治疗方案,30例观察组用负压封闭引流联合水动力清创治疗,对比两组炎性因子水平、临床观察指标、疼痛因子水平。结果:清创后即刻、清创后7天炎性因子水平观察组均低于对照组(P<0.05);清创时间、清创出血量、创面愈合时间、住院时间观察组均短于对照组(P<0.05);疼痛因子水平观察组低于对照组(P<0.05)。结论:为提升深度烧伤治疗效果,特采用负压封闭引流联合水动力清创治疗,既能改善炎性因子水平及疼痛因子水平,又能减少清创时间及出血量、缩短创面愈合时间,值得推荐。

水动力清创系统联合去腐生新膏治疗下肢慢性难愈性溃疡气虚血瘀证临床疗效观察

目的:观察应用水动力清创系统联合去腐生新膏治疗下肢慢性难愈性溃疡气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取74例下肢难愈性溃疡患者,按照随机数表法分为观察组(25例)、对照1组(25例)、对照2组(24例)。3组入院后均采用水动力清创系统清理创面,观察组清创后予外用去腐生新膏,对照1组外用重组人碱性成纤维生长因子凝胶,对照2组外用湿润烧伤膏,初期每日换药,首次肉芽长出后隔日一换,直至痊愈。观察并分析3组创面局部症状总积分、愈合性指标(新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间、疤痕平整率、溃疡感染率、皮肤不良反应率、溃疡面积、溃疡深度)及溃疡危险因素检测指标[踝肱指数(ABI)、下肢经皮氧分压(tcpO2)、震动感觉阈值(VPT)]。结果:治疗后,各组局部症状总积分、溃疡面积、溃疡深度、ABI、tcpO2、VPT均较治疗前显著改善(P<0.01);观察组治疗后局部症状积分、溃疡面积、溃疡深度、新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间、疤痕平整率、tcpO2、VPT改善情况均显著优于两个对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:水动力清创系统联合去腐生新膏治疗下肢难愈性溃疡具有更好的临床效果,能显著改善溃疡局部症状,缩短溃疡愈合时间,缓解溃疡愈合危险因素,安全有效,值得推广应用。

水动力清创系统在治疗中重度腋臭中的临床应用

目的 评估水动力清创系统在中重度腋臭根治手术中的临床效果和安全性。方法 自2017年1月至2021年12月,空军军医大学唐都医院整形烧伤科收治84例中重度腋臭患者,分别采用小切口负压抽吸联合皮片修剪手术方法(对照组,40例)和小切口负压抽吸联合水动力清创系统手术方法(水刀组,44例)治疗。比较两组手术时长、治愈率、术后并发症发生率(包括局部血肿、感染、皮片坏死、瘢痕、伤口延迟愈合)。结果 水刀组和对照组平均手术时长分别为(52.30±3.16)min和(62.63±5.03)min,差异具有统计学意义(P<0.05);治愈率分别为97.9%和85.0%(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用小切口负压抽吸联合水动力清创系统治疗中重度腋臭,可显著缩短手术时长,提高治愈率,并发症发生率较低,值得临床推广应用。

水动力清创系统在严重烧伤患者大面积残余创面清创中的应用效果

目的 前瞻性探讨水动力清创系统（简称水刀）在严重烧伤患者大面积残余创面清创中的应用效果。方法 2012年5月—2015年11月，第二军医大学附属长海医院烧伤外科收治76例严重烧伤经治疗后遗留大面积残余创面患者。按随机数字表法将患者分为水刀清创组34例和传统清创组42例，分别采用水刀和常规手术器械对残余创面进行清创，2组患者残余创面清创后均取自体刃厚皮制成邮票皮进行移植修复，如有必要同前行二次清创植皮。比较2组患者首次手术中每1%TBSA创面清创时间、首次手术后3 d创面分泌物细菌培养阳性率、首次手术后7 d植皮成活率、二次清创百分比、创面愈合时间。对数据行两独立样本t检验、χ^2检验。结果 水刀清创组患者首次手术中每1%TBSA创面清创时间为（1.2±0.3）min，显著短于传统清创组的（1.9±0.4）min（t＝－9.098，P〈0.001）。首次手术后3 d，水刀清创组患者创面分泌物细菌培养阳性率为11.76%（4/34），较传统清创组的38.10%（16/42）显著降低（χ^2＝6.718，P＝0.010）。首次手术后7 d，水刀清创组患者植皮成活率为（90±8）%，显著高于传统清创组的（83±15）%（t＝2.334，P＝0.022）。水刀清创组患者二次清创百分比为5.88%（2/34），较传统清创组的23.81%（10/42）显著降低（χ^2＝4.542，P＝0.033）。水刀清创组患者创面愈合时间为（10.6±1.5）d，较传统清创组的（13.3±2.5）d显著缩短（t＝－5.442，P〈0.001）。结论 水刀用于严重烧伤患者大面积残余创面清创，高效、彻底，有利于提高植皮成活率，加快创面愈合。

水动力清创系统在各类烧伤创面清创手术中的应用

水动力清创系统（简称水刀）自首次应用于肝叶切除术获得成功后，现已作为一种重要的手术工具，广泛应用于肝胆外科、神经外科、泌尿外科、颌面外科和眼科等领域。2013年，国内首次报道成功应用水刀完成大面积深Ⅱ度烧伤患者创面的清创。2015年初至今，笔者单位应用水刀完成12例不同部位烧伤创面的清创手术。

水动力清创系统用于深Ⅱ度烧伤创面治疗临床疗效的回顾性研究

目的分析水动力清创系统用于深Ⅱ度烧伤创面清创的临床疗效,为深Ⅱ度烧伤创面的治疗提供新的思路和方法。方法选取南通大学附属医院烧伤整形科2018年1月至2019年12月收治的符合入院标准的深Ⅱ度烧伤患者40例,烧伤面积为2%~29%总体表面积(TBSA),位于躯干、四肢的非关节功能部位的创面[(100±10)cm^(2)]区域为试验窗口区。按照随机数字表法将入组患者分为观察组与对照组,每组20例。所有患者在入院后均使用0.5%聚乙烯吡咯烷酮-碘消毒液作创面消毒,无菌纱布敷料包扎。观察组试验窗口区采用VERSAJETⅡ水动力清创系统进行创面清创,对照组试验窗口区采用常规手术器械进行创面清创。2组患者试验窗口区清创后创面用脂质水胶敷料覆盖,消毒纱布包扎,其余创面在试验窗口区清创结束后根据研究者判断及患者意愿选择相应清创方法。清创术后根据患者情况给予抗感染、营养补充等对症治疗,定期行创面换药直至创面愈合。观察2组患者创面坏死组织清除率,创面愈合时间,清创术后第7、14、21天创面感染情况及肝功能、肾功能、凝血象、血常规化验指标数值波动情况。对数据行t检验。结果观察组患者创面坏死组织清除率为(93.5±2.4)%,相比对照组[(91.3±3.9)%]明显提高,差异有统计学意义(t=-3.371,P<0.05);观察组患者创面愈合时间为(15.8±3.0)d,相比对照组[(18.5±3.6)d]明显缩短,差异有统计学意义(t=2.960,P<0.05);观察组患者清创术后第7天创面感染评分为(2.75±0.44)分,相比对照组[(2.55±0.51)分],差异无统计学意义(t=-1.165,P>0.05);观察组患者清创术后第14、21天创面感染评分为(1.60±0.26)、(0.80±0.19)分,相比对照组[(2.35±0.67)、(1.25±0.97)分]明显降低,差异均有统计学意义(t=4.156、3.244,P<0.05);2组患者手术清创前、后的肝功能、肾功能、凝血象、血常规等化验指标均未见明显波动。结论应用VERSAJETⅡ水动力清创系统进行深Ⅱ度烧伤创面清创,能更好地清除坏死组织,控制创面感染,缩短创面愈合时间且安全有效。

水动力清创结合点状皮片移植治疗大面积烧伤残余创面疗效研究

目的:探讨水动力清创结合点状皮片移植治疗大面积烧伤残余创面疗效。方法:纳入我院40例2017年2月-2018年4月大面积烧伤残余创面患者。随机数字表分组,对照组采取常规清创结合点状皮片移植治疗,观察组则采取水动力清创结合点状皮片移植治疗治疗。比较对照组、观察组疗效;大面积烧伤残余创面平均愈合的时间、术后抗生素的使用时间、术后使用镇痛药物时间;治疗前后患者创面视觉模拟评分、创面炎症指标c反应蛋白、应激指标皮质醇;不良反应。结果:观察组疗效、大面积烧伤残余创面平均愈合的时间、术后抗生素的使用时间、术后使用镇痛药物时间、创面视觉模拟评分、创面炎症指标C反应蛋白、应激指标皮质醇相比较对照组更好,P<0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异,P>0.05,观察组不良反应有1例局部感染,有1例局部瘙痒。对照组不良反应有1例局部感染,有1例局部瘙痒。结论:水动力清创结合点状皮片移植治疗大面积烧伤残余创面的效果理想,可有效控制炎症和缓解疼痛,加速创面愈合,减少抗生素的使用。

负压封闭引流联合水动力清创治疗深度烧伤临床疗效

目的探讨负压封闭引流联合水动力清创治疗深度烧伤的临床效果。方法选取自2015年2月至2018年2月张家港市第一人民医院收治的深度烧伤患者80例为研究对象。通过随机抽签法将所有患者分为A、B两组,每组各40例。A组采用常规手术器械清创结合负压封闭引流治疗;B组采用水动力清创结合负压封闭引流治疗。两组清创后均采用自体中厚皮移植进行移植修复。比较两组首次手术中每1%总体表面积(TBSA)创面清创时间、首次手术中每1%TBSA创面清创出血量、首次手术后7 d创面分泌物细菌培养阳性率、首次手术后7 d植皮成活率、需要二次清创手术百分比、创面完全愈合时间和住院时间、住院费用、手术前后创面组织炎症因子水平。结果 B组首次手术每1%TBSA创面清创时间、每1%TBSA创面清创出血量、首次手术后7 d创面分泌物细菌培养阳性率、二次清创手术百分比、创面完全愈合时间、住院时间、住院费用均低于A组,而植皮成活率显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组清创后即刻、7 d创面组织白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流联合水动力清创治疗深度烧伤的效果明显,可有效缩短手术时间、减少出血,有效减轻创面炎症反应,减少创面感染率,同时有效提高植皮成活率,有利于促进患者早日康复。

水动力清创系统在副乳微创治疗中的应用效果

目的探究水动力清创系统在副乳微创治疗中的应用效果。方法自2017年1月至2019年8月,对27例(48侧)副乳患者应用水动力清创系统进行微创治疗。于局部肿胀麻醉后行副乳清除术,并于术后随访观察疗效。结果27例患者术后获随访3~19个月,平均6个月。术区愈合良好,切口隐蔽,无血肿、感染、皮肤坏死及臂丛神经损伤发生,后期瘢痕不明显,患者对术后腋窝形态较满意。结论采用水动力清创系统治疗副乳,是一种微创、有效、安全的新方法,具有临床应用价值。

水动力清创结合点状皮片移植治疗大面积烧伤残余创面疗效研究

探讨大面积烧伤患者应用点状皮片移植+水动力清创联合治疗残余创面的临床效果。方法:将120例大面积烧伤患者作为本次研究对象,按照电脑盲选法将其分为参照组(采用常规清创方式)与试验组(采用点状皮片移植+水动力清创联合治疗),每组各60例,所有患者均于2020年1月-2020年12月收治我院,比较两组应用效果。结果:试验组总效率(92.00%)比参照组(64.00%)高,P<0.05;两组愈合情况(清创时间、创面愈合时间及肉芽出现时间)对比中,试验组显著短于参照组,P<0.05;试验组生活质量综合评定量表(GQOLI)评分高于参照组,P<0.05。结论:大面积烧伤患者应用点状皮片移植+水动力清创联合治疗残余创面治疗效果确切,能够有效提升临床治疗总有效率,缩短患者愈合时间,改善其生活质量,值得运用与推广。

清创水刀联合封闭式负压引流治疗皮肤撕脱伤

目的观察水动力清创系统结合封闭式负压引流技术(VSD)治疗皮肤撕脱伤创面的疗效。方法回顾性分析2016年6月~2018年10月我科收治的36例皮肤撕脱伤患者治疗效果,按治疗方式分为水刀组和清创组,水刀组采用水动力系统清创,清创组采用传统清创,两组清创后均用中厚网状皮片移植,联合VSD治疗,比较两组首次术后7d创面细菌阳性率、植皮成活率、皮瓣成活率、二次植皮率、创面愈合时间。结果创面植皮区水刀组植皮成活率高于清创组,术后7d创面细菌阳性率、二次植皮率、创面愈合时间低于清创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论水动力清创系统联合VSD有利于提高皮肤撕脱伤创面植皮成活率。

“3P”疗法与传统清创换药修复开放性四肢骨折创面的比较

背景:水动力清创系统联合银离子敷料和负压伤口治疗技术在治疗GustiloⅡ、Ⅲ型开放性四肢骨折中的疗效,简称"3P"疗法。目的:比较"3P"疗法与传统清创换药修复开放性四肢骨折创面的效果。方法:选择急诊就诊新疆医科大学第一附属医院开放性四肢骨折共30例,采用随机数字法分为采用"3P"疗法的试验组和传统清创换药的对照组。比较两组术后白细胞、超敏C-反应蛋白、细菌培养和药敏结果及疼痛程度。结果与结论:治疗后1,3,5,7 d对照组白细胞显著高于"3P"治疗的试验组。治疗后1,7 d对照组超敏C-反应蛋白显著高于试验组。细菌培养和药敏结果显示"3P"治疗可有效抑菌。"3P"治疗试验组治疗后7 d疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结果表明水动力清创系统联合银离子敷料和负压伤口治疗技术在治疗GustiloⅡ、Ⅲ型开放性四肢骨折时可以有效的抗炎、抑菌并减少患者换药时产生的痛苦。

水动力清创系统在大面积深Ⅱ度烧伤创面清创中的应用效果

目的:探讨水动力清创系统(简称水刀)在大面积深Ⅱ度烧伤中的清创效果。方法:选取2019年10月至2022年10月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的41例大面积深Ⅱ度烧伤患者进行回顾性队列研究,按照是否使用水刀清创分为水刀清创组(20例)和传统清创组(21例),均联合自体Meek皮片封闭创面。术后采取常规抗感染、定期换药等治疗。观察两组患者术后7 d植皮存活率、手术区愈合时间,记录并计算术后降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)降低率。数据比较采用t检验、χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验。结果:水刀清创组的手术区植皮存活率为95.9%(87.7%,96.7%),高于传统清创组的83.3%(80.0%,87.7%),差异有统计学意义(Z=-3.748,P<0.001)。水刀清创组术后PCT降低率[(59.5±21.5)%]高于传统清创组[(26.1±32.7)%],差异有统计学意义(t=3.839,P<0.001)。水刀清创组术后CRP降低率为55.8%(32.3%,66.8%),高于传统清创组[32.3%(15.4%,37.3%)],差异有统计学意义(Z=-3.170,P=0.002)。水刀清创组手术区愈合时间为(37.1±17.3)d,短于传统清创组[(48.9±4.2)d],差异有统计学意义(t=-2.058,P=0.046)。结论:与传统清创术比较,水动力清创系统联合Meek皮片移植治疗大面积深Ⅱ度烧伤能更精准地清除坏死组织,减轻全身炎症反应,创造有利的植皮环境,提高植皮存活率,加快创面愈合。