精细水化方案对合并慢性心力衰竭患者冠脉介入术后肾功能的影响

探讨精细水化方案对合并慢性心力衰竭(CHF)患者冠脉介入术(PCI)后肾功能的影响。方法 2022年7月—2023年12月在市北医院心内科住院并行择期CAG和(或)PCI并符合标准的282例患者为研究对象,采用随机对照研究设计分为两组,各141例。对照组行常规水化管理,试验组在对照组基础上行精细化的管理。比较两组24h饮水量、尿量、肾功能、CIN的发生率、满意度。结果 两组间患者在术后1-6小时饮水,术后6小时尿量的差异有统计学意义(p<0.05);两组尿mAl b、尿NAG在不同时间段内的差异有统计学意义(p<0.05),试验组尿mAl b、尿NAG在不同时间段内的差异有统计学意义(p<0.05);尿mAl b、尿NAG随着时间增长而增加,在术后2天达到最大值;试验组CIN的发生率更低,满意度更高(P<0.05)。结论 精细水化方案可降低造影剂对合并CHF患者CAG和(或)PCI术后肾功能的影响,有效降低CIN的发生率,并获得了患者较高的满意度,值得通过应用。

不同水化方案对冠脉造影患者介入术后相关肾损伤的影响

目的:探讨不同水化方案对冠脉造影患者介入术后相关肾损伤的影响。方法:选择2022年7月1日~2023年1月31日择期行冠状动脉造影伴/不伴冠脉介入术的120例冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者作为研究对象,按照入院时间分为对照组和观察组各60例,对照组采用术前、术后静脉输液水化,观察组采用术前静脉输液加术后强化口服补液水化方案。比较两组术前、术后6 h尿微量白蛋白及血清β2微球蛋白,术后3、6 h尿量,术后并发症发生率。结果:观察组术后6 h尿微量白蛋白及血清β2微球蛋白低于对照组(P<0.01),术后3、6 h尿量多于对照组(P<0.01);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉滴注联合口服水化能增加冠脉造影患者介入术后尿量,减少造影剂毒性,减轻术后对肾脏的损伤。

简单静脉水化联合充分口服水化方案对冠脉介入术后肾功能影响的研究

目的探析不同水化方案对冠脉介入术(PCI)后肾功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月河池市人民医院接受PCI治疗的患者120例,据水化方案不同分成4组,分别为A(短时间组)、B(长时间组)、C(超长时间组)、D(简单静脉水化结合充分口服组)组,每组30例。观察4组患者术前及术后24、48、72 h及7 d的胱抑素-C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)水平、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性情况。结果D组患者术后24、48 h的Cys-C、Scr水平、SOD及MDA活性均低于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PCI术治疗患者施以简单静脉水化联合充分口服水化方案,可有效地保护患者肾脏功能,预防术后造影剂肾病的发生。

两种水化方案对PCI术后肾功能的影响

目的:探讨2种水化方案对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者肾功能的影响。方法:将收治的行冠状动脉支架植入术患者120例随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组围手术期给予碳酸氢钠加生理盐水水化疗法,对照组围手术期给予普通生理盐水水化疗法,分别测定并比较两组患者术后24 h、72 h的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平及造影剂肾病(CIN)的发生率。结果:术后24 h与术前相比,对照组BUN、Scr水平均显著升高(P<0.05),治疗组BUN升高不显著(P>0.05),仅Scr有轻度升高(P<0.05);术后72 h各组BUN、Scr均恢复至术前水平(P>0.05);治疗组CIN发生率为3.3%,对照组为13.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:碳酸氢钠加生理盐水水化疗法对PCI术后造影剂肾病影响小,具有更好的保护作用。

水化方案对冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床疗效

目的探讨水化方案对冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床疗效。方法本研究为前瞻性研究,选取新余市人民医院2017年1月至2021年1月应用碘佛醇造影剂行冠状动脉介入150例患者,按照随机数字表法分为水化治疗组和常规治疗组,每组各75例,年龄40~75岁。(1)水化治疗组:在接受冠脉造影及血管介入治疗患者术前6 h静脉给予0.9%氯化钠溶液,滴速为1 ml/(kg·h),直至术后12 h。(2)常规治疗组:冠脉造影患者术后给予0.9%氯化钠溶液500 ml静滴,冠脉造影及冠状动脉介入术患者术后给予0.9%氯化钠溶液1000 ml静滴。观察血肌酐水平、β_(2)微球蛋白水平变化情况、造影剂肾病发生情况。结果水化治疗组和常规治疗组术前1 d血肌酐水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);常规治疗组术后2 d、术后1个月血肌酐水平均高于术前1 d(P<0.001);水化治疗组术前1 d、术后2 d、术后1个月血肌酐水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);水化治疗组术后2d、术后1个月血肌酐水平低于常规治疗组同时期(P<0.001);水化治疗组和常规治疗组术前1 dβ_(2)微球蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);常规治疗组术后2 d、术后1个月β_(2)微球蛋白水平均高于术前1 d(P<0.05);水化治疗组术前1 d、术后2 d、术后1个月β_(2)微球蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);水化治疗组术后2 d、术后1个月β_(2)微球蛋白水平低于常规治疗组同时期(P<0.001);水化治疗组CIN发生率低于常规治疗组(P<0.001)。结论水化方案能够提升冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床预后,能够改善患者的血肌酐水平、β_(2)微球蛋白水平变化情况,降低CIN发生率。

两种不同水化方案预防对比剂肾病的疗效对比研究

目的探讨两种不同水化方案预防对比剂肾病(CIN)的疗效。方法随机选择2019年2月—2021年2月于该院行心脑血管介入及心脑血管CTA检查的200例患者,采用随机数表法分为两组,各100例。对照组术前12 h、术后12 h均静脉输注生理盐水,观察组在对照组基础上加服0.9 g碳酸氢钠片。比较两组临床指标变化情况及CIN发生率。结果术前临床指标比较,两组术后1、3 d同型半胱氨酸(Hcy)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3 d血肌酐(SCr)[(82.31±10.89)μmol/L、(81.97±10.28)μmol/L]、胱抑素(CysC)[(1.18±0.27)mg/L、(0.78±0.14)mg/L]低于对照组,肾小球滤过率(GFR)[(98.05±18.35)mL/(min·1.73 m^(2))、(101.92±20.48)mL/(min·1.73 m^(2))]、钾离子(K^(+))[(5.79±0.44)mmol/L、(6.32±0.57)mmol/L]高于对照组,差异有统计学意义(t=6.077、6.639、20.667、28.175、4.998、4.371、27.269、25.803,P<0.001);观察组CIN发生率为2.00%,低于对照组16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.188,P=0.041)。结论在心脑血管介入及心脑血管CTA检查患者中进行水化治疗能够预防CIN发生,加服碳酸氢钠片能够更好地保护肾脏功能,改善临床指标,能降低CIN发生率。

观察规范口服水化方案对合并糖尿病的冠脉介入患者水化效果的影响

分析因患有冠状动脉狭窄,并合并存在糖尿病,故在我院接受冠脉介入治疗的患者采用规范化口服水化方案进行干预的效果。方法:本研究于患有冠状动脉狭窄,并合并存在糖尿病,故在我院接受冠脉介入治疗的患者中选取60例进行随机分组对比研究,采用常规护理及水化疗法得到30例患者被设为对照组,实验组则采用规范口服水化方案,比较两组患者造影剂肾病发生率、介入治疗后4h排尿量、胃肠道不适症状发生率和造影剂应用前后各项肾功能指标水平差异。结果:分析组间治疗前各项肾功能指标即肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)发现,组间差异不显著(P>0.05);分析组间冠脉介入治疗后的造影剂肾病发生情况发现,两组患者的造影剂肾病发生率存在显著差异,且对照组的发生率更高(P<0.05);分析组间冠脉介入治疗后的胃肠道不适症状发生情况发现,两组患者的胃肠道不适症状发生率存在显著差异,且实验组的发生率更低(P<0.05);分析组间冠脉介入治疗后4h 的排尿情况发生,两组介入治疗4h后排尿量水平值差异显著,且实验组的排尿量更高(P<0.05);分析组间治疗后各项肾功能指标即SCr和eGFR发现,组间差异显著,且实验组的SCr水平值较低,eGFR水平值则较高,P<0.05。结论:规范口服水化方案可有效提升合并糖尿病的冠脉介入患者水化效果,患者造影剂肾病发生率和胃肠道不适症状发生率均明显降低,对于患者肾功能的保障有着促进作用,应用价值较高。

应重视冠脉介入围术期水化预防对比剂急性肾损伤个性化方案

随着介入技术的全面普及,对比剂使用量也呈迅猛增长趋势,对比剂相关急性肾损伤(CA-AKI)的防治将面临严峻挑战。从病理生理机制上分析,对比剂相关急性肾损伤主要包括以下直接和间接肾损伤及血流动力学障碍。首先,在血管内暴露对比剂会导致短暂的全身血管舒张,导致肾血管床的强烈收缩。肾髓质外血管收缩有较低的基线氧张力,导致氧供需不匹配及肾小管缺血性损伤。第二,对对比剂引起的肾小管上皮细胞有直接毒性作用。再次,对比剂的使用导致活性氧(ROS)的产生,这将加速肾小管细胞损伤。但新近研究表明,未经过精准评估的过量水化策略不但不能有效降低CA-AKI发生率,还会导致严重不良事件发生风险增加。基于以上前景,探索个体化、高效、低成本、易推广的个体化水化治疗方案具有重大临床意义。

改进水化方案预防对比剂肾病的效果

目的探讨改进水化方案预防对比剂肾病（CIN）的效果。方法选择住院行择期冠状动脉造影和（或）介入术中属CIN中高危风险患者160例，采用RichardDoll随机分配表将患者随机分为对照组与改进组，各80例。术前8h行简化盐负荷试验，术后对照组持续24h按1．5m1．kg～·h“速度静脉输注0．9％氯化钠溶液；改进组持续24h静脉输注0．9％氯化钠溶液，期间根据患者尿量、隐性失水量、血压、心率和外周静脉压反馈调整补液量和速度，维持患者血容量动态平衡。比较两种水化方法预防CIN的效果。结果两组患者术前输液量、术后24h饮水量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后24h输液量及尿量对照组分别为（2314．21±295．03），（1918．25±297．58）ml，改进组分别为（2781．69±254．72），（2245．50±278．31）ml，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为10．727，7．184；P〈0．01）；对照组术前NT-ProBNP与改进组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后对照组NT—ProBNP（2882．16±2724．24）ng／ml明显高于改进组（1507．16±1473．84）ng／ml，差异有统计学意义（Z=1．975，P〈0．05）；改进组CIN发生率2．5％，对照组发生率12．5％，两组比较差异有统计学意义（X2=5．766，P=0．016）；CIN患者术后24，48，72h的血肌酐（Scr）浓度高于非CIN患者；CIN患者尿NGAL浓度在术后各时间点均高于术前，并在24～48h达到峰值，较血Scr升高提前24h；两组患者术后发生急性肺水肿、尿潴留及术后住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组患者均未出现血液透析及死亡病例。结论量出为人的改进水化方案能在减少CIN发生的同时有效保护心功能。

不同水化护理干预方案预防冠状动脉介入术后造影剂肾病效果比较

目的探讨不同的水化护理方案在预防冠状动脉介入术后造影剂肾病发生的效果。方法选择552例可疑冠心病患者为研究对象,随机分为碳酸氢钠(Na HCO3)组、生理盐水(NS)组和N-乙酰半胱氨酸(NAC)组各184例,并给予相应水化护理方案,比较3组患者PCI手术后血肌酐变化、CIN发生率及患者接受水化护理后护理满意度变化。结果 Na HCO3组PCI术后血肌酐水平升高幅度及CIN发生率均显著低于另外2组(P均<0.05),NAC组患者护理满意度最低(P<0.05)。结论 Na HCO3水化方案优于NS和NAC水化方案,可在临床护理工作中推广。

冠状动脉介入手术水化护理方案的选择及对介入术后造影剂肾病的影响

目的探究冠状动脉介入手术水化护理方案的选择及对介入术后造影剂肾病(CIN)的影响。方法选取2017年1月—2019年1月来本院接受冠状动脉介入手术的110例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为常规治疗组(n=30)和充分水化组(n=80),其中充分水分组又分为生理盐水(n=40)和平衡液(n=40)两个亚组。对比分析三组患者的血肌酐及新鲜晨尿β2-微球蛋白情况、造影剂肾病的发生情况。结果造影前,患者的血浆肌酐水平、尿β2-微球蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);造影后第3天及第7天,生理盐水、平衡液组的血浆肌酐水平、尿β2-微球蛋白水平明显低于常规组(P<0.05);且生理盐水组明显低于平衡液组,差异有统计学意义(P<0.05);生理盐水组、平衡液组的CIN发病率明显低于常规组(P<0.05);但生理盐水组与平衡液组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生理盐水或平衡液静脉的水化治疗是冠状动脉介入手术水化护理的理想方案,不仅临床操作简单,而且安全可靠性高,能够有效降低CIN的发病率,具有较好的临床推广应用价值。

前列地尔联合丹参多酚酸盐对PCI术后对比剂肾病的预防作用

目的探讨前列地尔联合丹参多酚酸盐对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后对比剂肾病的预防作用。方法将择期行PCI患者282例,随机分为常规水化组(A组,94例)、前列地尔+水化组(B组,94例)、前列地尔联合丹参多酚酸盐+水化组(C组,94例),分别测定并比较各组间患者术前、术后24 h、72 h尿素氮(BUN)、血清β2微球蛋白、血肌酐(Scr)水平及对比剂肾病(CIN)的发生率。结果术后24 h与术前相比,A、B两组BUN、血清β2微球蛋白、Scr水平均显著升高(P<0.05),C组BUN、血清β2微球蛋白轻度升高(P<0.05),Scr升高不显著(P>0.05);术后72 h各组BUN、血清β2微球蛋白、Scr均恢复至术前水平(P>0.05);A组CIN发生率为13.8%,B组为9.6%,C组为3.2%,B组与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合丹参多酚酸盐+水化疗法对PCI术后对比剂肾病具有一定的预防作用。

改良水化护理方案对老年患者心血管介入术后心理状态及肾功能的影响分析

目的:探讨改良水化护理方案对老年患者心血管介入术后心理状态及肾功能的影响。方法:收集2015年4月—2017年4月在我院接受心血管介入术治疗的100例老年患者为观察对象,随机分为观察组和对照组各50例,对照组患者采用常规水化方案,观察组采用改良水化护理方案联合加强心理护理,对两组患者的心理状态和肾功能进行比较。结果:两组患者CIN发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);水化护理前两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05);水化护理后,观察组心理状态评分低于对照组(P<0.05);两组患者造影前Ccr、Scr、β2微球蛋白无明显差异(P>0.05),观察组造影后72h肾功能指标改善优于对照组(P<0.05)。结论:改良水化护理方案可减轻老年患者冠脉介入术后造影剂对肾功能的损害,改善患者心理状态,可在临床推广应用。