简易水媒电刀与钳夹法在不规则肝切除术中的对比研究

目的探讨简易水媒电刀在不规则肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析61例应用水媒电刀和48例应用钳夹法施行肝切除术的患者临床资料。对比两组患者的术中指标、术后指标及术后并发症情况。结果所有患者均手术成功,无围手术期死亡病例。对照组的手术时间、术中出血及手术输血分别为164.58±41.20 min、584.38±559.94 mL及17例,而研究组分别为159.43±43.93 min、178.52±153.46 mL及3例,两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),而手术出血及输血例数差异均有统计学意义(P<0.05);两组均无病例行肝门阻断。两组患者术后第1天及第7天的ALT、ALB及TBIL水平以及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。另外,两组在术后胆漏、术后感染及肝功能衰竭等术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论简易水媒电刀应用在肝切除术中可减少术中出血及输血事件,是一种实用的肝切除方法尤其适于基层医院使用。

蚊式钳夹法联合自制水媒电刀切除巨大肝癌的研究

目的探讨蚊式钳夹法联合自制水媒电刀行巨大肝癌肝切除的手术疗效。方法回顾性分析2006年4月至2009年12月第三军医大学西南医院应用蚊式钳夹法对58例巨大肝癌（直径≥10cm）患者（蚊式钳夹组）行肝切除术的临床资料。同时根据肿瘤直径、部位和肝功能Child分级在肝癌数据库中配对选取58例采用传统钳夹法进行手术的患者（传统钳夹组）的临床资料。对两组患者术中和术后的相关指标采用方差分析、x^2检验和Fisher确切概率法进行分析。结果传统钳夹组的中位出血量和输血量分别为850ml和650ml，明显多于蚊式钳夹组的400ml和550ml（F=16．23，5．63，P〈0．05）；传统钳夹组输血患者为24例，多于蚊式钳夹组的6例（X^2=14．57，P〈0．05）；传统钳夹组的中位肝实质离断时间和肝门阻断时间分别为45min和16min，少于蚊式钳夹组的86min和35min（F：12．76，11．23，P〈0．05）；传统钳夹组患者43例出现并发症，其中28例发生出血，明显高于蚊式钳夹组的13例和8例（X^2=18．69，16．11，P〈0．05）。传统钳夹组患者发生胆汁漏、肝断面包裹性积液和肝功能不全分别为8例、5例、2例，多于蚊式钳夹组的2例、3例和0例，但两组比较差异无统计学意义（X^2=3．04，0．54，2．04，P〉0．05）。结论应用蚊式钳夹法联合自制水媒电刀行肝切除效果满意，所需器械简单，优于传统钳夹法，是一种较简便而实用的肝切除方法。