基于集中指数和水平不平等指数的云南省城乡居民门诊服务和住院服务利用公平性研究

目的研究云南省居民门诊和住院服务利用公平性及其影响因素,为卫生事业管理部门制定相关政策提供依据。方法利用第六次国家卫生服务调查的云南省数据,主要采用集中指数、水平不平等指数以及集中指数分解法定量分析门诊和住院服务利用的公平性和影响因素。结果云南省城乡居民医疗卫生服务实际利用和预期需要集中指数间存在较大差异;门诊和住院服务水平不平等指数均为正值,且大于预期需要集中指数,社会经济因素影响更大;家庭经济收入是造成云南省城乡居民门诊和住院服务利用不公平的首要因素。结论云南省城乡居民门诊和住院服务利用倾向于高收入人群,家庭经济收入是造成公平性倾斜的主要原因。政府应改善贫困人群收入水平,加大卫生资源投资,合理配置卫生资源,不断优化卫生保障体系。

基于集中指数和水平不平等指数的卫生服务利用公平性研究——以上海市不同收入水平居民的CHNS数据分析为例

目的基于集中指数(CI)构建水平不平等指数(HI),分析不同经济水平的上海居民卫生服务利用的水平公平性,发现卫生资源配置存在的问题。方法在标准化卫生服务需求估计的基础上,采用基于CI的方法,使用中国健康营养调查(CHNS)上海地区的调查数据,测算卫生服务利用的水平公平性。结果样本人群的实际卫生服务利用、标准化卫生服务需求的CI分别为0.056,3和0.040,8,卫生服务的HI为0.015,5。在实际利用和实际需求方面,医疗服务具有亲富人的不平等性,并且卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。医疗保险补偿前,不同收入组人群医疗费用的CI为-0.060,0,补偿后为-0.104,3;补偿前医疗费用主要集中于低收入人群,补偿后医疗费用的分布比补偿前更加集中于低收入人群,不公平程度有所增加。结论卫生资源配置还不能够真正满足居民的卫生服务需求,存在水平不平等。卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。居民医疗保险虽然能从整体上降低居民的疾病经济负担,但未能提高医疗费用支出的公平性。在设计医疗保健系统体制时,应倾向于提高低收入居民医疗服务利用的可及性,更好地满足低收入居民由于健康因素产生的医疗服务需求,提高居民卫生服务利用的水平公平性。