预劈核与水平劈核方式在白内障超声乳化手术中的应用效果及对患者角膜内皮细胞损失和术后最佳矫正视力的影响

目的探讨预劈核与水平劈核方式在白内障超声乳化手术中的应用效果及对患者角膜内皮细胞损失及术后最佳矫正视力(BCVA)的影响。方法选取2020年10月至2021年10月于湘雅常德医院接受白内障超声乳化手术治疗的100例白内障患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组术中实施水平劈核治疗,观察组术中实施预劈核治疗。比较两组角膜内皮细胞参数、BCVA、角膜水肿分级、超声能量参数及术后并发症发生情况。结果术后,两组细胞数量均少于术前,但观察组角膜内皮细胞数量多于对照组,观察组细胞丢失率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1周,两组BCVA比较差异无统计学意义;术后1 d,观察组BCVA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组角膜轻度水肿、中重度水肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组超声乳化时间短于对照组,平均超声能量、累积释放能量参数(CDE)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中、术后均无严重并发症发生。结论与常规水平劈核相比,在白内障患者的超声乳化手术中应用预劈核方法可简化手术步骤、缩短乳化时间,减少角膜内皮细胞损失,降低CDE,对促进患者术后均具有积极意义。

硬核白内障小切口水平手法劈核与超声乳化手术临床疗效观察

目的:评价白内障小切口水平手法劈核与超声乳化摘除手术的手术方法和疗效。方法:回顾2007-11/2009-08间210例249眼行小切口水平手法劈核白内障手术,199例227眼行超声乳化白内障手术,均联合人工晶状体植入术,比较两组术后视力、散光、术中术后并发症差异。结果:术后1mo小切口非超乳和超乳的视力≥0.5分别为205眼(82.3%)和191眼(84.1%),术后3mo散光分别是(0.95±0.51)D和(0.89±0.78)D,两组差异均无统计学意义。角膜反应术后1mo全部消退。无术后感染或角膜失代偿等严重并发症。结论:小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术与白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术两种手术方式疗效相近,同样具有安全、视力恢复快、术后散光小的优点。

手法小切口白内障手术水平劈核法的设计与效果观察

目的探讨手法小切口白内障手术中硬核的水平劈核法的方法及效果。方法Ⅳ级和Ⅴ级硬核老年性白内障286例(286眼),应用作者设计的水平劈核法进行手术,即在连续环形撕囊和水分离水分层后,核的前后注入黏弹剂,使核上方向前翘起达70°～80°,核的上半进入前房,下半仍在囊袋内,用细而硬的打结镊,先张开由切口两端进入前房夹持核,然后稍用力将核劈成两半,分别娩出。观察术中术后并发症及术后视力。结果 286眼均顺利完成手术并植入IOL。术中后囊破裂3眼占1.05%,破口小,玻璃体均未脱至前房;后弹力层脱离2眼占0.70%,均为小范围脱离,用灌注液的水流使其复位;术后角膜水肿浑浊5例占1.75%,3～5d消退;术后虹膜炎2例,占0.69%,经治疗7～10d痊愈。术后1d裸眼视力0.1～0.25者9眼,占3.15%;0.3～0.5者31眼占10.84%;0.6～0.8者168眼占58.74%;1.0以上者78眼占27.27%。其中视力≥0.6者占86.01%。术后3个月裸眼视力0.1～0.5者占9.09%,视力≥0.6者占90.91%。结论水平劈核法简单易行,不需特殊器械,术中前房维持较好,眼内组织损伤小,并发症少,术后视力恢复较好。

垂直劈核联合水平劈核技术在硬核白内障手术中的应用

目的评估垂直劈核联合水平劈核技术在硬核白内障手术中应用的效果.方法回顾性分析2016年6月至2017年5月老年性白内障Ⅳ~Ⅴ级核者86例(86眼),随机分为两组.A组,43例,使用垂直劈核联合水平劈核技术;B组,43例,采用常规高负压劈核技术进行超声乳化手术.对比两组效果.结果A组的超声乳化耗时(67.77±14.68)秒和累积消耗能量35.33±12.75,低于B组的(103.09±44.89)秒和41.25±14.35(P<0.05).术后1天,BCVA>0.3者术眼A组占86.05%,高于B组的67.44%(P=0.04).A组术后1天角膜水肿程度低于B组(P=0.03),术后7天两组差异无统计学意义(P=0.12).术后1个月,A组角膜内皮细胞密度为(2371.30±179.02)个/mm^2高于B组的(2157.80±156.46)个/mm^2(P<0.01);术后内皮细胞丢失率A组为(8.73±3.74)%低于B组的(15.41±3.54)%(P<0.01).结论垂直劈核联合水平劈核技术用于硬核白内障超声乳化术手术效果良好.

小切口水平空间劈核术与超声乳化术治疗老年性白内障的效果对比

目的比较改良式小切口水平空间劈核术与超声乳化术治疗老年性白内障的临床效果。方法回顾性选择老年性白内障患者202例(202只眼),随机分为两组,A组101例[101只眼,行改良式小切口水平空间劈核+眼内人工晶体植入(IOL)],B组101例(101只眼,行超声乳化+IOL)。比较两组手术时间、并发症、术前及术后不同时段裸眼视力(UCVA)、角膜散光、角膜内皮细胞密度和丢失率。结果两组间手术时间、并发症、术前及术后不同时段裸眼视力(UCVA)和角膜散光均无统计学差异(P>0.05)。组内术后1 d,1 w,1个月角膜散光与术前有统计学差异(P<0.05),术后3个月较术前无显著差异(P>0.05)。两组术前角膜内皮细胞密度无显著差异(P>0.05),术后不同时段较术前显著减少(P<0.05)。晶状体核Ⅳ~Ⅴ级:两组术后不同时段角膜内皮细胞密度和丢失率均有显著性差异(P<0.05)。结论改良式小切口水平空间劈核术依据前房空间的特点,利用细小的角平台系线镊行夹劈核和娩核一体化,减少对角膜内皮细胞的损伤,适用于硬核老年性白内障,是一种安全、有效且经济的手术方法。

小切口白内障前房水平空间夹劈核技术疗效研究

目的:探讨小切口白内障前房水平空间夹劈核技术疗效研究。方法:将本院收治的110例单纯年龄性白内障患者按照患者自愿选择手术方法的不同分为对照组及实验组,对照组51例56眼行白内障超声乳化手术,实验组59例68眼行小切口白内障前房水平空间夹劈核方法,观察治疗前后视力、散光、中央角膜厚度和并发症相关性分析。结果:术前对照组和实验组视力均<0.5,术后1d、1个月和3个月与术前相比对照组和实验组视力均改善(P<0.05),但同一时间对照组和实验组相互比较相差较小(P>0.05);术前对照组和实验组角膜散光相差较小(P>0.05),对照组和实验组术后1d与术前比较相差较大(P<0.05),其余时间点无差异(P>0.05);对照组与实验组在术前、术后1d、术后1个月及3个月相比中央角膜厚度比较无意义(P>0.05),不同时间点比较,术后1d与术前相比中央角膜厚度比相差近较大(P<0.05),其余时间相差较小(P>0.05);与对照组比较,实验组术后不良事件的发生率减少,有统计学差异(8.82%vs 21.43%χ^2=5.257,P<0.05)。结论:小切口白内障前房水平空间夹劈核技术提高术后视觉功能,减少散光及并发症的发生,经济压力小,适合基层开展防音手术。

不同术式联合Toric IOL植入术治疗硬核年龄相关性白内障

目的:比较不同术式联合Toric IOL植入术治疗硬核年龄相关性白内障的疗效。方法:回顾性研究。选取2020-01/2021-12我院确诊为硬核年龄相关性白内障患者104例104眼,按照不同手术方式分为超声乳化组52眼采用超声乳化术联合Toric IOL植入术,小切口组52眼采用小切口水平空间劈核术联合Toric IOL植入术。比较两组患者手术前后最佳矫正远视力(BCDVA)、角膜散光、角膜内皮细胞数量和正常六边形细胞比例、泪膜功能及并发症情况。结果:术前和术后3mo两组患者BCDVA(LogMAR)比较均无差异(均P>0.05);术后1wk,小切口组患者BCDVA(LogMAR)优于超声乳化组(0.15±0.04 vs 0.20±0.05,P<0.001)。两组患者各组内术后1wk,3mo角膜散光均低于术前,术后3mo低于术后1wk(均P<0.05),而两组间手术前后角膜散光比较均无差异(均P>0.05)。术后1wk、3mo,小切口组患者角膜内皮细胞数量高于超声乳化组(术后1wk:2363.8±315.3 vs 2231.4±326.4cells/mm2,P<0.05;术后3mo:2414.6±245.7 vs 2322.9±221.0cells/mm2,P<0.05)。术前、术后1wk两组角膜正常六边形细胞比例比较均无差异(均P>0.05);术后3mo,小切口组正常六边形细胞比例高于超声乳化组(21.77%±1.91%vs 20.59%±1.65%,P<0.001)。术前、术后3mo时两组BUT和OSDI评分的比较无差异(P>0.05);术后1wk小切口组患者BUT长于超声乳化组(6.8±0.8 vs 5.9±1.0s,P<0.001),OSDI评分低于超声乳化组(17.62±5.47 vs 20.34±6.18分,P<0.05)。小切口组术后并发症发生率低于超声乳化组(3.9%vs 17.3%,P<0.05)。结论:小切口水平空间劈核术联合Toric IOL植入术可明显改善硬核年龄相关性白内障患者视力及散光,对角膜内皮和泪膜功能损伤轻微。

硬核白内障摘出手术中水平手法劈核的效果

目的评价水平手法劈核治疗老年性硬核白内障摘出手术中应用的效果及安全性。方法对89例(89眼)老年性白内障摘出手术,核硬度Ⅲ级至Ⅳ级行水平手法劈核,植入硬性人工晶状体,术后3个月内观察视力、角膜散光度及手术并发症。结果术后第1周视力≥0.5者63眼(70.78%),0.8～1.0者18眼(20.22%)。角膜平均散光度术后3个月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),3眼出现后囊破裂(3.37%),无术后感染或角膜内皮失代偿等严重并发症。结论水平手法劈核用于硬核白内障摘出手术,术后视力恢复好,手术方法简单、安全。

超声乳化技术在超低密度角膜内皮白内障手术中的应用探讨

目的探讨超低密度角膜内皮白内障患者行超声乳化手术中的技术要点。方法对13例(16只眼)角膜内皮计数<1000/mm2的白内障患者行超声乳化吸除及人工晶体植入术。其中角膜内皮细胞密度为660~800/mm^2的2眼,800~900/mm^2的9眼,900~1000/mm^2的5眼,Ⅱ级核5眼,Ⅲ级核8眼,Ⅳ级核3眼。均进行超声乳化吸出及人工晶体植入术,术中将眼内压平衡技术、软壳技术及水平劈核技术相结合。结果术后视力均有不同程度提高,无角膜失代偿者。角膜内皮细胞丢失率在(6.2±2.3)%。结论超低密度角膜内皮不再是白内障手术的禁区,依靠谨慎地操作和熟练的技巧,仍可以获得良好的效果。