隧道开挖引起邻近单桩水平反应分析

隧道开挖会降低邻近桩基承载力,如何更为合理评价桩基水平附加响应是需要解决的问题。基于Pasternak双参数地基模型和三折线弹塑性荷载传递模型,采用两阶段分析法,并考虑侧向土体作用及地基土层的非均质特性,提出了更符合实际的单桩水平反应简化分析方法。通过与Winkler地基梁法及边界元法的对比分析,验证了方法的合理性。结合对单桩水平反应的多种影响因素进行参数分析,通过各因素相应的修正系数来对基准工况中单桩最大水平反应进行修正,得到计算工况中单桩的最大水平位移和最大弯矩。分析结果表明,桩基水平位移计算时可忽略侧向土体作用,而弯矩计算时应予以考虑;桩基计算工况的最大水平位移W_(x,max)、最大弯矩M_(max)与平均地层损失比ε_0呈现线性关系,而与隧道半径R、隧道轴线深度H、桩距隧道中心线距离x及桩身柔度系数l均呈现非线性关系。

DRG付费下康复患者住院费用和住院天数的影响因素研究——基于双反应变量多水平模型

目的:分析康复住院患者的住院费用和住院天数的影响因素并比较影响程度,为推进医保支付方式改革提出建议。方法:选取2020—2021年四川省193家医院收治的康复病例,采用双反应变量多水平混合效应模型,分析不同医院、患者住院费用和住院天数的差异及其影响因素。结果:医院级别与类型、是否纳入DRG付费、核心疾病诊断相关组(ADRG)分组,患者的性别、年龄、手术等级、合并症与并发症,均是影响两反应变量的重要因素;其中,年龄、合并症与并发症、三四级手术、医院级别与类型主要影响住院费用,DRG付费、ADRG分组(BX1除外)、性别、一二级手术主要影响住院天数。结论:不同因素对康复患者住院费用和住院天数的影响程度不同,医院应在住院费用和住院天数控制策略上有所侧重,加强对康复患者ADRG分组管理的同时,积极探索适合康复病例的医保支付模式。

日本浅壳与上地幔地震水平与竖向加速度反应谱比的研究

我国现行的抗震规范中将竖向加速度峰值设定为水平加速度峰值的0.65,这种处理方式有时低估了竖向地震动的作用,而有时又存在冗余度。本文选用5258条日本俯冲带浅壳与上地幔地震记录,综合考虑谱周期和场地条件的影响,研究建立水平与竖向加速度反应谱比模型,用于针对未知地震震源和路径信息的实际工程设计。研究表明:1)地震类型和场地类别对加速度反应谱比的影响都是显著的,因此在建立反应谱比模型时,需要考虑地震类型和场地类别的影响。2)本文模型场地项系数在接近每个场地类别的平均场地周期的对应谱周期上存在峰值,这与一维场地模型的场地放大理论一致。3)本文模型与BOMMER(2011)模型整体趋势相似,而BOMMER(2011)模型的R_(HV)在岩石、硬土和软土场地之间变化不大,该差异主要源自场地分类式不同,BOMMER(2011)基于V_(S 30)对场地分类,而V_(S 30)仅代表浅地表土层的刚度,难以全面反映场地基本特征。4)本文建立的R_(HV)模型应用于实际的工程设计,而非专门针对某一指定地震,所以没有涵盖震源以及路径的相关信息。但模型残差分析结果表明:当具有明确地震信息时,加入震级、震源深度和断层距离的参数来能够进一步优化R_(HV)模型。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清白细胞介素和超敏C反应蛋白水平和甲状腺功能的相关性研究

探究AECOPD患者IL-6、hs-CRP、甲状腺功能间的相关性。方法 选取2021年1月~2023年1月我院接诊AECOPD患者40例,以甲状腺功能分组,分析临床指标相关性。结果 WBC正常(16.52±5.11×109/L)、异常(17.85±4.52×109/L);PAB正常(168.65±14.29mg/L)、异常(165.45±15.65mg/L);PaCO2正常(65.25±10.45mmHg)、异常(66.89±8.98mmHg)与AECOPD患者甲状腺功能无显著影响,P>0.05。甲状腺功能异常组IL-6(90.58±10.54ng/L)、hs-CRP(5.12±0.31mg/L)、ALB(39.12±4.18g/L)、PaO2(55.85±4.92mmHg)高于正常组IL-6(52.85±5.42ng/L)、hs-CRP(3.25±0.24mg/L)、ALB(34.72±4.05g/L)、PaO2(60.12±4.58mmHg),P<0.01。结论 AECOPD患者相关IL-6、hs-CRP、ALB、PaO2指标能加重患者甲状腺功能异常,白细胞介素、超敏C反应蛋白、甲状腺功能能够导致AECOPD症状加重。

四川省中医医院反应性水平调查分析

目的了解四川省中医医院反应性水平及特点。方法问卷访谈、Likert量化法。结果四川省中医医院门诊与住院整体反应性水平不高,Resp(门诊)=7．086,Resp(住院)=7．383,住院反应性高于门诊；分项目得分均不高,门诊以“医患交流”反应性最好,住院以“及时性”最好,门诊和住院均以“自主性”反应性最低：分项目中,最重要的是医患交流、尊严、及时性：病人最不满意的服务为等候时间过长、医疗费用过高、基础设施及环境差。结论中医医院需重视病人反应性评价,提高反应性水平；改善服务态度,加强医院基础设施建设和清洁卫生；“以病人为中心”,提高病人在诊疗过程中的参与度：坚持中医药特色,为患者提供价廉质优的卫生服务。

多水平项目反应理论模型在测验发展中的应用

作者简要介绍了多水平项目反应模型,对多水平项目反应理论与通常项目反应理论之间的关系进行了探讨,得到了多水平项目反应模型参数与通常项目反应模型参数之间的关系,并讨论了多水平项目反应模型的推广模型。通过一个实际例子,用多水平项目反应模型对测验中项目的特征进行了分析,检验了个体水平和组水平预测变量对能力参数的影响,并对项目功能差异进行了分析。最后文章就多水平项目反应理论模型的优势与不足进行了讨论。

两侧及轴向进料同向流水平撞击流反应器研究

以空气-水,空气-CMC(羧甲基纤维素)水溶液为体系,采用脉冲示踪和稳态微压差法测量了相关数据,研究了两侧及轴向进料同向流水平撞击流管式反应器中表观液速UL、气体喷出速度Ug、及液体粘度m在撞击流和非撞击流下对器内平均气含率eg的影响。得到了当气体喷速为170m·s-1,管内表观液速为0.6m·s-1时,气含率eg较大, 液相分散显著,使气液接触面增大的结果。实验测得了UL、Ug、液体的粘度 m 及撞击混合前后的压差Δh和混合时间t;将其关联后提出了在上述条件下该水平撞击流管式反应器平均气含率eg的关联式: 74.1573.0g56.1Lg1058.0-=meUU 以湿法磷酸(含P2O5 22%)-氨体系进行热态试验,结果表明:气氨喷速为170m·s-1、且磷酸进料流速为3.3m·s-1,管内物料表观流速为0.6m·s-1时,反应器内氨负荷较大、混合情况好、反应较彻底,而且氨逸出率最低。

基于等级反应模型的多水平多侧面评分者模型

国内外考试改革和大型测评实践越来越强调主观题的作用,则评分者信度研究又重新成为一个备受关注的议题。研究在Wang和Liu(2007)的广义多水平侧面模型基础上,提出并探讨了等级反应多水平侧面模型。结果表明:在评分者固定效应和随机效应两种实验条件下,各偏差值的均值与标准差均较小,说明模型在当前实验条件下,各参数估计值的返真性和稳健性均较好,可以检测出评分者效应,由此,后续可进一步加入评分者效应的影响因素,使其发展为可同时检测评分者效应及其影响因素的完整模型。

糖皮质激素治疗老年重症社区获得性肺炎的临床价值及对C反应蛋白水平的影响

目的目的探究糖皮质激素治疗老年重症社区获得性肺炎的临床价值及对C反应蛋白水平的影响。方法根据随机数字表法随机抽取2015年1月~2016年12月期间在本院接受重症社区获得性肺炎治疗的100例老年患者,根据选择的治疗方法不同将其分组,即研究组(n=50,糖皮质激素+常规治疗)与对照组(n=50,常规治疗)。对比两组的治疗疗效、C反应蛋白水平、住院时间、再感染率。结果治疗前两组的C反应蛋白水平均无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组的C反应蛋白水平显著低于对照组(P<0.05);研究组的住院时间、再感染率均小于对照组(P<0.05)。结论糖皮质激素治疗老年重症社区获得性肺炎具有极高的应用价值,疗效理想,显著降低C反应蛋白水平,安全指数高,值得在临床治疗中大力推广。

等级反应多水平侧面模型及其在主观题评分中的应用

探讨了康春花,孙小坚和曾平飞(2016)提出的等级反应多水平侧面模型(GR-MLFM)在包含被试及评分者层面预测变量(完整模型)下的返真性和适用性。结果表明:(1)GR-MLFM完整模型具有逻辑上和数理上的合理性,可用于主观题的评分情境,能较好地检测出评分者效应、影响因素及其影响程度;(2)在数学问题解决的评分实践中,评分员存在两种类型的评分倾向(宽松和严格效应),但绝大多数评分员的宽严度不明显;评分者的责任心可正向预测其严格程度,自信心可正向预测其宽松程度,而情绪稳定性和评分经验的预测作用不显著。

急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平的变化

观察急性脑梗死患者血清C反应蛋白的变化规律 ,探讨C反应蛋白在急性脑梗死发病中的作用及临床意义。采用免疫比浊法对 6 6例急性脑梗死患者的血清C反应蛋白水平进行动态观察 (病程第 1、7及 14天 ) ,并与4 5例健康人进行比较。结果发现 ,急性脑梗死患者血清C反应蛋白从病程第 1天即升高 ,明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,至第 7天达高峰 ,以后降低 ;重型患者明显高于轻、中型患者。结果提示 ,血清C反应蛋白可能在急性脑梗死的发生、发展中起一定作用 。

血清超敏C-反应蛋白水平与急性缺血性脑卒中预后关系探讨

目的:探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与急性缺血性脑卒中预后的关系。方法:选择2014年5月-2015年4月所收治的45例急性缺血性脑卒中患者作为观察组,另选取同期体检的45例健康人员作为对照组;对2组人群血清hs-CRP水平进行比较。结果:观察组的血清hs-CRP水平高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的神经功能缺损程度越显著,hs-CRP水平越高(P<0.05);梗死灶越大,hs-CRP水平越高(P<0.05)。结论:血清hs-CRP水平与急性缺血性脑卒中预后存在相关性,水平低者预后佳。

降钙素原及高敏C反应蛋白水平与急性心肌梗死患者炎症反应及冠状动脉病变相关性研究

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是常见的心血管危重急症之一。由于其极高的病死率,一直是心血管疾病研究的热点。降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hsCRP）是目前公认的炎症因子,hs-CRP与冠心病血管内皮细胞损伤之间的关系已经被广泛研究,但是诸多报道认为hsCRP不能特异性地反映AMI炎症反应。

不同程度急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白水平及临床意义

目的:探讨不同程度急性脑梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白水平及临床意义。方法:将40例急性脑梗死患者按不同程度分为为A、B、C组,健康组另选同期健康者41例,检测四组患者血清Lp-PLA2、hs-CRP。结果:健康组血清Lp-PLA2,hs-CRP水平分别为131.43!53.34ng/ml,2.35!1.30mg/L;A、B、C三组的血清Lp-PLA2、hs-CRP水平分别为297.45!120.45ng/ml,11.39!3.74mg/L;A、B、C三组患者血清Lp-PLA2水平、hs-CRP水平高于健康组(P<0.05);A、B、C三组患者血清Lp-PLA2水平分别为228.43!51.23ng/ml,239.45!71.57ng/ml,356.56!99.13ng/ml;A、B组患者血清Lp-PLA2水平差异不明显(P>0.05),C组患者血清Lp-PLA2水平高于A、B两组患者(P<0.05);A、B、C三组患者hs-CRP水平分别为5.46!1.50mg/L,6.76!2.53mg/L,13.56!3.21mg/L;A、B组患者hs-CRP水平差异不明显(P>0.05),C组患者hs-CRP水平高于A、B两组(P<0.05);患者急性脑梗死严重程度与血清Lp-PLA2、hs-CRP水平呈正相关,患者病情越严重,血清Lp-PLA2、hs-CRP水平越高,三组患者r分别为0.73,0.63,0.71,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者血清Lp-PLA2、hs-CRP水平与急性脑梗死严重程度呈正相关,血清Lp-PLA2、hs-CRP水平的相关测试,可以评判、分析患者病情,有利于临床对急性脑梗死患者的治疗及预后。

中心静脉留置导管相关性血流感染的相关因素及血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平变化

中心静脉导管相关性血流感染是指未察觉其他明显感染源存在,在血管内导管使用或拔除导管后48h内出现的病原菌感染,往往伴有寒战、高热等临床症状[1]。近年来炎性指标在感染检测中的应用越来越广泛,超敏C反应蛋白可调节免疫细胞的调理作用和吞噬作用,在持续性炎症或自身免疫疾病中明显升高,而在病毒感染时无明显变化,并且其表达水平不受个体差异影响,

急性脑梗死与高敏C-反应蛋白水平及颈动脉斑块性质相关性分析

目的急性脑梗死与高敏C-反应蛋白以及颈动脉斑块性质的相关性研究与分析。方法选取急性脑梗死患者88例为试验组,门诊体检健康志愿者85例为对照组,用彩色多普勒超声检测仪对2组共178例受试对象颈动脉各个部分进行检测,通过超声结果判断其颈动脉粥样斑块的性质,同时对两组患者血清高敏C-反应蛋白进行化验并计算出水平。结果与对照组相比,试验组患者的颈动脉粥样斑块的发生率(84.09%)、血清高敏C-反应蛋白平均含量[(5.97±1.78)mg/L]以及颈动脉内、中膜平均厚度[(1.57±0.23)mm]均显著增高;试验组内部进行对比发现,随着粥状斑块变得不稳定,血清高敏C-反应蛋白平均含量也显著升高(P<0.05)。结论急性脑梗死与高敏C-反应蛋白水平以及颈动脉斑块性质明显相关,在急性脑梗死预防及诊治等方面具有重要应用意义。

探讨目标血糖控制在脓毒症患者炎症反应水平的影响

目的:探讨目标血糖控制对脓毒症患者炎症反应水平的影响。方法:选取2018年5月16日~2019年3月28日期间我院收治的84例脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析,分别对患者进行不同的血糖控制:A组(n=28)4.4~6.1mmol/L;B组(n=28)6.2~8.3mmol/L;C组(n=28)8.4~10.00mmol/L。患者收入ICU后,尽早开始目标血糖控制,比较三组患者的炎症反应水平。结果:治疗后,三组患者的TNF-α与IL-6水平显著低于治疗前;IL-10水平显著高于治疗前。组间比较,A组的TNF-α水平显著低于A、B两组;IL-10水平显著高于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒症患者的炎症反应水平随着目标血糖控制而显著改善,具备临床参考价值。

超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死病情的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死病情的相关性研究。方法将收治的135例急性脑梗死患者作为研究对象,其中轻度、中度、重度各45例,对上述患者进行hs-CRP水平的检测。比较不同病情急性脑梗死患者hs-CRP水平情况。结果重度脑梗死患者在入院时、治疗7天后、治疗14天后急性脑梗死患者hs-CRP水平显著高于中度、轻度急性脑梗死患者,比较具有统计学差异(P <0. 05),病情越重,hs-CRP水平也越高(P <0. 05)。结论 hs-CRP水平是急性脑梗死患者病情评估、临床预后较为有效的敏感性指标,值得临床选择。