环状软骨舌骨吻合术和喉水平垂直部分切除术对中晚期喉癌患者术后嗓音及吞咽功能的影响

目的探讨喉水平垂直部分切除术与环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP)在中晚期喉癌患者治疗中对患者术后嗓音及吞咽功能的影响。方法选取我院耳鼻喉科于2009年1月至2012年2月收治的中晚期喉癌患者45例,随机将其分为SCPL-CHP组(n=23)和HVHL组(n=22),分别给予SCPL-CHP术与喉水平垂直部分切除术治疗,比较两组患者的术后嗓音和吞咽功能。结果两组患者计算机对基频(F0)比较差异无统计学意义(P>0.05),SCPL-CHP组基频微扰(Jitter)jerrer、振幅微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE)显著高于HVHL组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);SCPL-CHP组重度声嘶发生率为95.65%,显著高于HVHL组的13.64%,而中度声嘶的发生率仅为4.35%,显著低于HVHL组的86.36%,差异均有统计学意义(P<0.05);SCPL-CHP组中度误咽发生率为65.22%,明显高于HVHL组的36.36%,而轻度误咽的发生率为30.43%,显著低于HVHL组的63.64%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论总体上,HVHL术式在中晚期喉癌的治疗中,疗效优于SCPL-CHP,但中晚期喉癌患者的治疗应根据肿瘤的生长部位、大小、形态结构、侵及范围、分化程度等情况选择正确的手术方式,在根治肿瘤的基础上尽量保留喉的结构与功能。

134例喉癌喉水平垂直部分切除术的中远期疗效分析

目的:探讨喉水平垂直部分切除术在喉癌治疗中的疗效。方法:总结1995年-2009年于我院行喉水平垂直部分切除术的134例喉癌患者的临床治疗及生存情况,其中声门上型喉癌129例(96.3%),声门型喉癌2例(1.5%),跨声门型喉癌3例(2.2%)。T_278例,T_349,T_47例。9例未行颈清扫术,102例行单侧颈淋巴结清扫术,23例行双侧颈淋巴结清扫术。结果:累积法统计其3年和5年的生存率分别为82.1%和70.1%,淋巴结转移组的患者3、5年生存率为50.0%和36.7%,无淋巴结转移组的患者3、5年生存率为91.3%和79.8%。按患者就诊年份1995年-2009年每5年分为三组,不同年份就诊的患者的生存率有差异,生存率有提高,1995年-1999年手术患者3、5年生存率为73.8%和62.3%,2000年-2004年手术患者3、5年生存率为87.1%和75.8%,2005年-2009年手术患者3、5年生存率为100.0%和81.8%。结论:在严格掌握手术适应证的基础上,喉水平垂直部分切除术主要适用于声门上型喉癌,喉3/4切除后一期利用附近组织进行修复,可保留喉的部分或全部生理功能,对提高喉癌患者术后生存质量有一定的意义,并能够保留喉的部分或全部功能,能够提高喉癌患者的生活质量。

水平垂直部分喉切除术的临床观察

目的观察水平垂直部分喉切除术的治疗效果。方法总结2000～2006年采用水平垂直部分喉切除术治疗的36例喉癌患者,分析其生存率和喉功能保留情况。结果本组病例3年生存率80.6%,5年生存率为78.8%。死亡病例中除失访3例外;另外7例死亡病例中,死于局部复发2例、死于颈部淋巴结转移2例、死于肺转移1例、死于大出血1例、死于骨转移1例。本组患者均保留了发音功能,35例患者拔管,拔管率为97.2%,经过功能训练,患者均可经口进食。结论在严格掌握适应证的情况下,水平垂直部分喉切除术能够在保留喉功能的同时根治肿瘤。

喉声门上水平部分切除术治疗喉癌的远期疗效分析

目的总结喉声门上水平部分切除术治疗喉癌的疗效和经验。方法收集本院2002—2009年99例接受喉声门上水平部分切除术患者的临床资料。利用UICC2002标准分期,选择相应的淋巴结清扫术。对患者的5年生存率、术后并发症和喉功能进行评估。结果 99例患者中,有94例完成了5年随访,随访率为94.9%;死亡31例,5年总生存率为68.7%。经颈淋巴结病理检查示,无转移、有转移患者的术后5年生存率分别为76.2%、48.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。拔管率为88.9%,患者吞咽功能基本恢复,发音功能良好。主要并发症为局部感染,发生率为10.1%,抗感染均治愈。随诊发现致死原因主要为颈淋巴转移,14例(45.2%)。结论喉声门上水平部分切除术对部分声门上型喉癌具有理想的治疗效果,但是对于颈侧清扫术似乎需要更理想的选择标准。

基于康复前移理念的吞咽康复训练对水平半喉切除术后患者的影响

目的观察基于康复前移理念对喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练效果。方法选取2017年1~12月实施水平半喉切除术患者为对照组(40例),2018年1月至2019年1月实施水平半喉切除术患者为观察组(42例)。对照组采用常规吞咽康复训练;观察组应用康复前移理念,将心理干预、理论培训、模拟训练、实际训练和饮食指导5个项目进行前移训练,评价两组术后开始经口进食时间、舒适度、生活质量和吞咽功能康复效果。结果观察组康复训练后,经口进食时间显著短于对照组(P<0.01);进食舒适度评分、生活质量评分显著高于对照组、吞咽功能康复效果显著高于对照组(均P<0.01)。结论基于康复前移理念的吞咽康复训练可以缩短水平半喉切除术后患者经口进食时间,增加进食舒适度,改善生活质量。

康复前移理念对喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练效果的影响

目的探讨康复前移理念对喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练效果的影响。方法选取我院收治的行水平半喉切除术的喉癌患者56例,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组予常规康复训练,观察组在对照组基础上予康复前移理念。观察两组术后完全经口进食时间、营养状况、吞咽功能、生活质量。结果术后观察组完全经口进食时间短于对照组(P<0.05);术后3个月观察组上臂肌围、淋巴细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白高于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月观察组吞咽功能评分低于对照组(P<0.05);术后3个月观察组身体、情绪、社会、认知、角色各功能评分低于对照组(P<0.05)。结论康复前移理念应用于喉癌行水平半喉切除术后患者的吞咽康复训练能缩短完全经口进食时间,改善营养状况,提高吞咽功能和生活质量。

改良喉声门上水平部分切除术在声门上喉癌治疗中的应用价值研究

目的探究改良喉声门上水平部分切除术在声门上喉癌患者治疗中的应用价值。方法50例声门上喉癌患者,根据治疗方案不同分为实验组和对照组,各25例。实验组患者予以改良喉声门上水平部分切除术,对照组患者予以传统喉声门上水平部分切除术。比较两组术后生存率、生活质量评分及并发症发生情况。结果实验组术后1、2、3、4、5年生存率分别为84.0%(21/25)、72.0%(18/25)、64.0%(16/25)、60.0%(15/25)、48.0%(12/25),均明显高于对照组的56.0%(14/25)、44.0%(11/25)、36.0%(9/25)、32.0%(8/25)、20.0%(5/25),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组自理能力评分、活动能力评分、社会能力评分、心理情绪能力评分及综合评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组自理能力评分、活动能力评分、社会能力评分、心理情绪能力评分及综合评分分别为(8.20±0.30)、(8.25±0.35)、(9.00±0.20)、(9.00±0.34)、(8.98±0.53)分,均高于对照组的(5.56±0.02)、(5.39±0.40)、(5.34±0.80)、(5.34±0.77)、(5.33±0.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率12.0%(3/25)低于对照组的36.0%(9/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在声门上喉癌患者治疗中予以改良喉声门上水平部分切除术,能明显提高患者生存率,并进一步改善患者预后质量,降低并发症发生率。

喉水平部分切除术术后的护理体会

喉水平部分切除术保留了声门区的解剖结构，是喉功能性手术的一种。患者的喉功能中，发音功能保留相对较好，但是喉的防呛咳功能相对破坏较多。因此，作为一种保留部分喉功能的手术方式，现在在临床上对于早期声门上型喉癌的治疗中，有独到的地位。作者就15例喉水平部分切除术术后观察护理，结合文献探讨后，提出护理措施及其体会。现将结果报道如下。

喉癌手术麻醉诱导前急性气道梗阻一例

患者,男,55岁,175 cm,80 kg,BMI 26.1 kg/m^(2),ASAⅣ级。因“喉癌术后8年,复发1年”入院。2015年在外院确诊喉癌并行水平半喉切除术+气管切开术,术后未行放化疗。1年前患者发现颈部正中出现针尖样溃疡,未予重视,后溃疡面进一步扩大,现皮肤表面破溃,皮下软组织及肌肉外露,破溃大小约7 cm×4 cm,表面可见分泌物,遂来我院就诊。半年前患者出现声嘶,呈渐进性加重。

不同术式喉癌患者生活质量调查分析

目的分析不同术式喉癌患者的生活质量及其影响因素,以采取针对措施提高患者的生活质量。方法采用华盛顿医科大学生活质量表(UW-QOL)对129例患者(喉全切除术组42例、喉垂直部分切除术组40例、喉声门上水平部分切除术组47例)手术后6个月的信息进行收集,对3组患者手术后的不同时期生活质量条目进行统计学分析。结果喉全切除术组社会综合条目在3个时期得分显著低于另外两组(均P<0.05)。喉全切除术组肿瘤症状个体条目总分及语言交流得分显著低于其他两组(均P<0.05);咀嚼和吞咽方面喉声门上水平部分切除术组显著低于喉全切除术组和喉垂直部分切除术组(均P<0.05)。结论不同术式喉癌患者的生活质量均受到疾病及治疗所致的躯体及心理功能缺失的影响,生活质量的影响因素可通过发音和语言交流功能恢复锻炼等专业指导加以改善,针对影响社会功能最显著因素,提供持续心理护理和社会支持。

晚期喉声门上型癌的手术治疗

目的探讨晚期喉声门上型癌手术治疗的方法及疗效。方法对64例晚期喉声门上型癌进行手术治疗,其中Ⅲ期35例,Ⅳ期29例,行喉全切除术40例,喉垂直部分切除术4例,喉声门上水平部分切除术15例,会厌切除术5例,所有病例均经5年随访。结果35例Ⅲ期喉声门上型癌患者中,行喉部分切除术和行喉全切除术者5年生存率分别为54.55%和56.72%,两者间无显著性差异(P>0.05);29例Ⅳ期喉声门上型癌患者中,行喉部分切除术和喉全切除术者5年生存率分别为46.88%和33.93%,两者间无显著性差异(P>0.05)。结论晚期喉声门上型癌行喉部分切除术是可行的,正确选择手术适应证,熟练掌握多种修复方法,可以提高晚期喉声门上型癌患者的生活质量。

喉功能保留手术治疗声门上型喉癌的远期临床疗效

目的 分析开放性喉功能保留手术治疗声门上型喉癌的远期临床疗效。方法 回顾分析我科2005年1月—2010年12月诊疗的61例声门上型喉癌患者的临床资料。患者接受喉声门上水平部分切除术(HSPL,45例,73.8%)或环状软骨上喉部分切除环舌固定术(CHP,16例,26.2%)。比较2种手术方式的患者总生存率(OS)和无病生存率(DFS),观察术后并发症等。结果 61例患者的3、5、10年OS分别为90.0%、74.7%、64.3%;3、5、10年DFS分别为73.5%、63.2%、56.20%。HSPL组患者的3、5、10年OS分别为88.9%、73.3%、59.7%;3、5、10年DFS分别为71.1%、60.0%、53.3%。CHP组患者的3、5、10年OS分别为93.1%、78.8%、78.8%;3、5、10年DFS分别为79.9%、72.6%、65.3%。HSPL组和CHP组的3、5、10年的OS和DFS差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后并发症:切口感染2例(3.3%),喉肉芽组织1例(1.6%),喉狭窄2例(3.3%),经过抗感染或手术治疗均康复。结论 HSPL和CHP治疗声门上型喉癌,总体远期疗效相似,术后并发症可控。

喉水平垂直部分切除术结合等离子刀治疗喉癌的效果分析

目的探讨喉水平垂直部分切除术结合等离子刀治疗喉癌的临床效果。方法抽取2016年6月至2020年6月南阳市中心医院收治的男性喉癌患者60例,按照手术方案分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用全喉切除术治疗,观察组采用喉水平垂直部分切除术结合等离子刀治疗。比较两组术后12个月的嗓音功能和吞咽功能变化,术前和术后12个月甲状腺功能,及术后12个月生存情况。结果术后12个月,观察组嗓音功能3分者(13.33%,4/30)少于对照组(43.33%,13/30),P<0.05。术后12个月,观察组吞咽功能1级者(80.00%,24/30)多于对照组(53.33%,16/30),P<0.05。术后12个月,两组血清促甲状腺激素(TSH)水平高于术前,三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平低于术前(P<0.05)。术后12个月,观察组血清TSH水平高于对照组,而T3和T4水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后12个月生存率(96.66%,29/30)与对照组(93.33%,28/30)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论喉水平垂直部分切除术结合等离子刀治疗喉癌效果良好,且可改善患者术后嗓音功能和吞咽功能。

咽侧径路水平喉部分切除术19例报告

目的探讨咽侧径路水平喉部分切除手术的技术操作、疗效及该径路积极的临床意义。方法：收集2000-2008年间咽侧径路水平喉部分切除术19例患者的临床资料，ll例声门上型，8例下咽上型（其中1例侵犯舌体，2例侵犯舌根扁桃体软腭，2例侵犯下咽侧后壁）；其中术中采用直接缝合12例，甲状软骨膜3例，胸锁乳突肌肌皮瓣1例，胸大肌肌肌皮瓣修复3例。术后根据需要给予放射治疗。结果：19例患者全部拔出气管套管，16例一期拔管，拔管后呼吸通畅；发声良好，无1例发生咽瘘；1例术后6个月仍有轻度误吸，1例术后1年突然咽部大出血死亡，2例术后颈总动脉转移出血死亡，4例术后2年内复发，3例3～5年内复发；3年生存率78．9％，5年生存率57．9％。结论：咽侧径路水平喉部分切除术损伤相对小，功能恢复快，为较好的手术方式。

水平垂直喉部分切除术对中晚期喉癌患者术后嗓音及吞咽功能的影响

目的探讨水平垂直喉部分切除术对中晚期喉癌患者术后嗓音及吞咽功能的影响。方法选取2014年1月至2015年9月中晚期喉癌患者70例,随机分为两组,每组35例。观察组行水平垂直喉部分切除术,对照组采用环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP),对比两组患者的术后嗓音及吞咽功能。结果观察组Jitter、Shimmer、NNE评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中度声嘶及轻度吞咽障碍发生率高于对照组,重度声嘶及中度吞咽障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉水平垂直部分切除术用于中晚期喉癌效果较好,其术式选择需依据肿瘤及自身的具体情况,术中尽量保留喉部结构及功能,对提高预后具有重要意义。

喉癌喉部分切除术后患者误咽的相关因素分析及护理

随着技术的进步及观念的改变，鉴于喉全切除手术后致残严重，喉癌喉部分切除手术的各种术式得到了推广，从而能保留患者的发声、呼吸、吞咽等生理功能。但有的喉部分切除术患者会出现误咽与呛咳，如声门上水平部分喉切除术。为探讨喉部分切除术术后误咽和呛咳发生的原因和对策，对我院2000年1月-2004年12月因喉癌行喉部分切术的50例患者作回顾性研究分析，并提出了克服误咽及呛咳的护理方法，现报道如下。